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擅长：肿瘤外科微创诊治、肿瘤中西医结合治疗和营养代谢治疗。
向 Ta 提问
饶本强，男，主任医师，中山大学博士/耶鲁大学博士后，博士生导师，著名肿瘤外科专家、肿瘤中西医结合治疗专家，师从中国结直肠外科首席专家汪建平教授、中国结直肠外科创始人张胜本教授、诺贝尔医学奖得主lihartwell教授，2004年参加联合国首批利比里亚维和部队，获2枚联合国和平勋章。首创肿瘤中医“五怡”疗法和肿瘤中西医结合“五阶梯”治疗方法，发明肿瘤中西医结合证候量表作为辨证论治指导工具，极大提高肿瘤治愈率。发表论文105篇，专著10部，专利5项，省部级科技奖9项，省级“百千万”人才和敬业奉献道德模范，荣立三等功1次。
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肠癌从早期到晚期多久
肠癌从早期发展到晚期的时间不固定，受肿瘤生物学特性（如细胞增殖速度、侵袭转移能力）、患者个体因素（如年龄、基础健康状况、生活方式）及治疗情况（是否及时治疗）等多因素影响，不同患者差异大。 1.肿瘤生物学特性方面 肿瘤细胞增殖速度：不同患者体内肠癌肿瘤细胞的增殖速度存在差异。一些肿瘤细胞增殖较为活跃的肠癌，可能在相对较短的时间内就会从早期向晚期进展。例如，某些具有高度恶性潜能的肠癌亚型，其细胞周期短，分裂增殖快，可能在数月到1-2年内就会使病情从早期发展到晚期。这与肿瘤细胞本身的基因突变情况有关，如某些关键基因发生突变，会加速细胞的无序增殖，从而加快疾病进展速度。 肿瘤细胞侵袭和转移能力：有些肠癌肿瘤细胞具有较强的侵袭和转移倾向，这也会影响从早期到晚期的时间。如果肿瘤细胞容易侵犯周围组织并向远处转移，那么疾病进展会相对较快。比如，肠癌细胞侵犯到血管或淋巴管，就容易发生远处转移，一旦发生远处转移，往往意味着病情已进入晚期，而这个过程可能在较短时间内发生，可能在1-3年左右。 2.患者个体因素方面 年龄：年轻患者和老年患者在肠癌从早期到晚期的进展时间上可能存在差异。一般来说，年轻患者身体的免疫功能相对较好，对肿瘤的免疫监视能力可能相对较强，但如果患者本身存在一些特殊的基因易感性等情况，也可能导致疾病进展较快。而老年患者身体机能衰退，免疫功能下降，肿瘤细胞可能更容易逃脱免疫监视，从而使肠癌从早期向晚期进展的时间相对缩短，可能在1-2年左右就出现病情的明显进展。 基础健康状况：如果患者本身合并有其他严重的基础疾病，如心脏病、糖尿病等，会影响身体的整体状况，进而影响肠癌的进展。例如，合并糖尿病的肠癌患者，血糖控制不佳时，不利于身体对肿瘤的抵御，可能会加速肠癌从早期向晚期的发展，时间可能缩短至1年左右甚至更短。 生活方式：不健康的生活方式也会产生影响。长期吸烟、酗酒的肠癌患者，烟草中的有害物质和酒精等会对身体的各个系统产生不良影响，干扰身体对肿瘤的防御机制，从而促进肠癌从早期向晚期进展。例如，长期吸烟的肠癌患者，其肿瘤微环境可能更有利于肿瘤细胞的生长和扩散，可能使疾病进展时间缩短至1-2年。 3.治疗情况方面 是否及时治疗：如果患者能够在肠癌早期及时发现并接受规范治疗，那么可以显著延缓疾病向晚期进展的时间。相反，如果患者忽视早期症状，没有及时就医诊断和治疗，那么肠癌很可能会较快地从早期发展到晚期。例如，早期肠癌患者通过手术切除等治疗后，病情得到有效控制，可能数年甚至更长时间都不会进展到晚期；而如果延误治疗，可能在数月内就会出现肿瘤的进展和转移，进入晚期阶段。 总之，肠癌从早期到晚期的时间是因人而异的，受到肿瘤自身生物学特性、患者个体因素以及治疗情况等多方面因素的综合影响。
2025-10-13 12:15:16 -
高位肠梗阻和中低位肠梗阻的区别有哪些
高位肠梗阻与中低位肠梗阻在解剖位置、临床表现、X线表现、治疗原则及对不同人群影响和注意事项上存在差异，高位肠梗阻梗阻部位高，呕吐早频、腹胀不明显，X线见空肠黏膜皱襞“鱼肋骨刺”状等；中低位肠梗阻梗阻部位相对低，呕吐晚、腹胀明显，X线见肠管多液平面等，治疗和对不同人群影响各有特点。 中低位肠梗阻：中肠梗阻一般指发生在空肠远侧端至回肠中段的梗阻；低位肠梗阻则多是回肠末端至结肠的梗阻，梗阻部位相对靠近肠道的远端。 临床表现差异 高位肠梗阻：呕吐出现较早且频繁，初期呕吐物多为胃内容物，随后可含有胆汁。由于高位肠梗阻时，梗阻部位以上的肠管内积气、积液相对较少，所以腹胀不明显，主要以呕吐和腹痛为突出表现。例如，患者可能在发病后数小时内就出现频繁呕吐，腹痛多为阵发性绞痛，疼痛部位多在上腹部。 中低位肠梗阻：呕吐出现相对较晚，初期呕吐物为胃内容物，后期可变为粪样物。中低位肠梗阻时，梗阻部位以上的肠管积气、积液较多，腹胀较为明显，腹痛表现为脐周或下腹部的阵发性绞痛，随着病情进展，可能会出现腹胀逐渐加重，呕吐物有粪臭味等情况。 X线表现差异 高位肠梗阻：X线检查可见梗阻部位以上的空肠黏膜皱襞呈“鱼肋骨刺”状，梗阻部位以下的肠管无气体或仅有少量气体。 中低位肠梗阻：X线检查可见梗阻部位以上的肠管有多个液平面，肠管扩张明显，结肠内可见气体。低位肠梗阻时，扩张的肠管可占据腹腔的大部分，结肠内有较多气体影。 治疗原则差异 高位肠梗阻：由于呕吐频繁，容易导致脱水、电解质紊乱等情况，所以早期需要积极纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，同时根据病情判断是否需要手术治疗，如因肿瘤、肠套叠等引起的高位肠梗阻，多需手术解除梗阻。 中低位肠梗阻：同样需要纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，对于单纯性肠梗阻，可先尝试保守治疗，如胃肠减压、灌肠等，但如果是绞窄性肠梗阻等情况，则需及时手术治疗。 对不同人群的影响及注意事项 儿童：儿童高位肠梗阻可能会影响营养物质的吸收，导致生长发育受限，由于儿童的生理特点，呕吐容易导致误吸等危险情况，所以在护理上要密切观察呕吐情况，防止误吸。中低位肠梗阻在儿童中可能会引起腹胀明显，影响呼吸等功能，需要更加关注腹胀程度及生命体征变化。 老年人：老年人本身多有基础疾病，高位肠梗阻时呕吐频繁可能会加重心肺等器官的负担，增加心脑血管意外等风险；中低位肠梗阻时腹胀等情况可能会影响消化功能，且老年人肠道蠕动功能较差，恢复相对较慢，手术耐受性也可能相对较低，在治疗过程中要更加注重基础疾病的控制和营养支持。 妊娠期女性：高位肠梗阻可能会影响胎儿的营养供应，中低位肠梗阻时腹胀等情况可能会对子宫产生压迫，影响胎儿的宫内环境，所以在诊断和治疗时需要特别考虑胎儿的情况，选择对胎儿影响较小的检查和治疗方法。
2025-10-13 12:14:50 -
直肠癌的病因有什么
直肠癌的发生受多种因素影响，包括约20%-30%有家族遗传背景，如家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征等；高脂肪低纤维饮食、缺乏微量营养素等饮食因素；溃疡性结肠炎、大肠腺瘤等肠道慢性疾病；吸烟、缺乏运动等生活方式因素；年龄方面随年龄增长发病率升高，性别上男性略高于女性；还有环境因素，如接触污染环境、电离辐射等也可能增加患病风险。 饮食因素 高脂肪、低纤维饮食：长期摄入高脂肪食物，如红肉（牛肉、猪肉等）、油炸食品等，会使肠道内的胆酸和中性固醇浓度增加，这些物质可能会诱发直肠癌。而低纤维饮食会导致粪便在肠道内停留时间延长，肠道对致癌物质的吸收增加。例如，西方发达国家居民高脂肪、低纤维饮食模式较为普遍，其直肠癌发病率相对较高。 缺乏微量营养素：缺乏维生素D、钙等微量营养素也可能与直肠癌发生相关。维生素D具有抑制细胞增殖、促进细胞分化和诱导细胞凋亡等作用，缺乏维生素D可能增加患直肠癌的风险；钙可以与肠道内的胆汁酸、脂肪酸结合，形成不溶性复合物，减少其对肠道黏膜的刺激，缺乏钙可能影响这种保护作用。 肠道慢性疾病 溃疡性结肠炎：患溃疡性结肠炎超过10年的患者，发生直肠癌的风险明显增加。炎症长期刺激肠道黏膜，使肠道黏膜不断修复再生，在此过程中容易发生基因突变，从而引发癌变。病变范围越广、病程越长，癌变的可能性越高。 大肠腺瘤：大肠腺瘤是直肠癌的癌前病变。尤其是绒毛状腺瘤和直径大于2cm的腺瘤，癌变几率较高。腺瘤细胞在不断增生的过程中，逐渐向恶性转化，当腺瘤发生不典型增生时，就可能发展为直肠癌。 生活方式因素 吸烟：吸烟是直肠癌的危险因素之一。烟草中的尼古丁、焦油等多种有害物质会损害肠道黏膜，影响肠道的正常功能，还会导致机体免疫力下降，增加患癌风险。有研究表明，吸烟者患直肠癌的风险比不吸烟者高。 缺乏运动：长期缺乏运动的人群，肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间延长，肠道黏膜与致癌物质接触的时间增加，容易引发直肠癌。同时，缺乏运动还可能导致肥胖，而肥胖是直肠癌的独立危险因素，肥胖者体内脂肪细胞分泌的一些细胞因子会影响肠道的正常代谢和免疫功能。 年龄和性别因素 年龄：直肠癌的发病率随年龄增长而升高，多见于40岁以上的中老年人。这是因为随着年龄的增加，肠道黏膜的修复能力下降，肠道内的环境逐渐发生变化，基因突变的几率增加等多种因素共同作用，导致老年人患直肠癌的风险升高。 性别：一般来说，男性患直肠癌的风险略高于女性，但差异不是非常显著。可能与男性的生活方式、职业暴露等因素有一定关系，比如男性可能更多从事一些接触致癌物质风险较高的职业等。 其他因素 环境因素：长期处于污染的环境中，如接触工业废气、化学毒物等，可能会增加患直肠癌的风险。此外，电离辐射等也可能对肠道细胞造成损伤，引发癌变。
2025-10-13 12:14:27 -
普通肠镜发现息肉怎么办
普通肠镜发现息肉后先初步评估大小、形态、数量等，再进行病理检查确定性质，炎性息肉无明显症状定期复查，有症状针对炎症处理；腺瘤性息肉中管状腺瘤小的可内镜下摘除，老年要评估风险，年轻一般可耐受，绒毛状腺瘤即使小也多建议摘除，混合性腺瘤参照管状和绒毛状腺瘤处理，术后定期随访肠镜，不同年龄、病史人群随访间隔不同。 一、息肉的初步评估 普通肠镜发现息肉后，首先要对息肉进行初步评估，包括息肉的大小、形态、数量等。一般来说，小于1厘米的息肉多为良性，但也不能掉以轻心；大于1厘米的息肉需要更加重视。形态方面，表面光滑、规则的息肉良性可能性大，而表面不规则、有分叶、菜花样的息肉恶性可能性相对较高。数量上，单个息肉和多个息肉的处理方式可能有所不同。对于不同年龄、性别等因素，例如老年患者相对年轻患者息肉恶变风险可能更高，女性和男性在息肉发生的某些病因上可能存在差异，但主要还是基于息肉本身的特征来评估。 二、病理检查 通常需要对息肉进行病理活检，这是确定息肉性质的金标准。通过病理检查可以明确息肉是腺瘤性息肉、炎性息肉还是其他类型的息肉。腺瘤性息肉又分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤等，其中绒毛状腺瘤恶变风险相对较高。不同年龄人群患不同性质息肉的概率有差异，比如年轻人相对更易患炎性息肉，而老年人腺瘤性息肉的发生率较高。 三、根据病理结果采取不同措施 炎性息肉：如果是炎性息肉，且患者没有明显症状，可定期复查肠镜，观察息肉有无变化。对于年龄较大、身体状况较差的患者，复查间隔可以相对长一些；而年轻、身体状况良好的患者复查间隔可相对短些，一般建议6-12个月复查一次肠镜。如果炎性息肉伴有明显腹痛、腹泻等症状，可针对炎症进行相应处理，但主要还是以观察息肉变化为主。 腺瘤性息肉： 管状腺瘤：若为较小的管状腺瘤（直径小于1厘米），可以在肠镜下进行息肉摘除术，如高频电切术等。对于老年患者，身体基础状况较差，耐受手术能力有限的，需要评估手术风险后再决定是否进行摘除；年轻患者一般可以较好耐受手术。 绒毛状腺瘤：由于其恶变风险相对高，即使体积较小，也多建议积极在肠镜下摘除。如果息肉较大，可能需要分次摘除或者采用其他更合适的内镜下治疗方式。 混合性腺瘤：根据其具体的病理特征，参照管状腺瘤和绒毛状腺瘤的处理原则进行相应处理。 四、术后随访 息肉摘除术后需要定期随访肠镜，一般术后1年进行首次复查肠镜。如果首次复查肠镜未见异常，可适当延长复查间隔，但仍需要定期随访。不同年龄人群随访间隔可能有所调整，例如年轻患者术后恢复良好，无特殊情况可每3-5年复查一次；老年患者由于息肉复发及恶变风险相对较高，可能需要更频繁的复查，如每1-2年复查一次。同时，对于有家族息肉病史等特殊病史的人群，随访间隔可能会更短，需要更加密切监测。
2025-10-13 12:14:08 -
胃穿孔如何处理
胃穿孔需及时处理，急救时要禁食禁饮并取平卧位；要及时就医，经检查评估病情；治疗分保守和手术，保守适用于症状轻等情况，需密切观察，手术有穿孔修补术等，术后要护理康复，要根据患者具体病情及年龄等因素制定个体化治疗方案。 一、急救措施 1.禁食禁饮：患者一旦发生胃穿孔，应立即停止进食和饮水，防止胃肠道内容物进一步漏出，加重病情。这是因为进食饮水会使胃酸、胃内容物等持续刺激穿孔部位，导致炎症等反应加剧。 2.体位：采取平卧位，若腹痛严重可屈膝，以减轻腹部肌肉紧张，缓解疼痛。平卧位有助于减少胃肠道内容物向腹腔的进一步扩散。 二、就医与诊断 1.及时就医：患者应尽快前往医院就诊，医生会通过详细询问病史、体格检查，一般还会进行腹部X线检查，可发现膈下游离气体，这对胃穿孔的诊断有重要意义；或者进行腹部CT等检查来明确诊断。 2.病情评估：医生会评估患者的一般状况、穿孔的大小、部位等情况。对于年老体弱、基础疾病较多的患者，病情评估更为复杂，需要综合考虑其身体对手术等治疗的耐受能力等。例如，老年患者可能同时伴有心脑血管疾病等，这会影响治疗方案的选择。 三、治疗方式 1.保守治疗 适用情况：对于症状较轻、穿孔较小、腹腔污染局限的患者，可考虑保守治疗。保守治疗主要是禁食、胃肠减压，通过胃肠减压抽出胃肠道内的气体和液体，减少胃肠内容物继续漏入腹腔；同时应用抗生素抗感染，一般会选用针对常见胃肠道细菌的广谱抗生素，如头孢类抗生素等，预防和控制腹腔感染；还需要进行补液等支持治疗，维持水、电解质和酸碱平衡。 注意事项：保守治疗过程中需密切观察患者病情变化，如腹痛是否缓解、体温是否升高、腹部体征是否有变化等。如果保守治疗过程中病情无改善甚至加重，如腹痛加剧、出现腹膜炎体征加重等情况，需及时转为手术治疗。对于儿童患者，保守治疗需更加谨慎，因为儿童病情变化可能较快，要密切监测各项生命体征和腹部情况。 2.手术治疗 手术方式：常见的手术方式有穿孔修补术和胃大部切除术等。穿孔修补术是在穿孔部位进行缝合修补，适用于一般情况较差，不能耐受长时间复杂手术的患者；胃大部切除术适用于胃溃疡穿孔较大、穿孔时间较长伴有严重炎症水肿、估计穿孔修补后容易复发的患者等。 术后护理与康复：手术后患者需要禁食，通过静脉补液维持营养等，待胃肠功能恢复后逐渐恢复饮食。术后同样需要应用抗生素预防感染，注意观察伤口愈合情况等。对于不同年龄的患者，术后康复的注意事项有所不同，儿童患者要注意营养的补充以促进身体恢复，老年患者则要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。 胃穿孔是一种较为严重的急腹症，及时正确的处理至关重要，不同的患者根据具体病情采取相应的治疗措施，同时要充分考虑患者的年龄、基础疾病等因素来制定个体化的治疗方案。
2025-10-13 12:13:13
