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擅长：肿瘤外科微创诊治、肿瘤中西医结合治疗和营养代谢治疗。
向 Ta 提问
饶本强，男，主任医师，中山大学博士/耶鲁大学博士后，博士生导师，著名肿瘤外科专家、肿瘤中西医结合治疗专家，师从中国结直肠外科首席专家汪建平教授、中国结直肠外科创始人张胜本教授、诺贝尔医学奖得主lihartwell教授，2004年参加联合国首批利比里亚维和部队，获2枚联合国和平勋章。首创肿瘤中医“五怡”疗法和肿瘤中西医结合“五阶梯”治疗方法，发明肿瘤中西医结合证候量表作为辨证论治指导工具，极大提高肿瘤治愈率。发表论文105篇，专著10部，专利5项，省部级科技奖9项，省级“百千万”人才和敬业奉献道德模范，荣立三等功1次。
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肠镜检查发现直肠息肉怎么办
肠镜发现直肠息肉后先经病理检查明确性质，腺瘤性息肉有癌变倾向需重点关注，不同人群息肉情况有差异且不良生活方式影响风险；多数直肠息肉可内镜下切除，大、基底宽或有癌变倾向等息肉可能需外科手术，不同特殊人群手术需考虑自身情况；术后要定期肠镜复查，间隔依息肉情况定，还需关注身体症状，调整生活方式配合随访，依息肉具体情况选治疗方式并个性化管理术后随访。 一、息肉的初步评估 肠镜发现直肠息肉后，首先要进行病理检查以明确息肉的性质。病理类型包括腺瘤性息肉、炎性息肉、增生性息肉等。腺瘤性息肉有癌变倾向，需要重点关注。不同年龄、性别人群的息肉性质可能有差异，例如老年人患腺瘤性息肉的概率相对较高。有长期不良生活方式（如高脂、低纤维饮食、吸烟、酗酒等）的人群，息肉发生风险可能增加，且不良生活方式可能影响息肉的发展和治疗后的恢复。 二、治疗方式的选择 1.内镜下切除 适合情况：大多数直肠息肉可通过内镜下切除，尤其是直径小于2厘米的有蒂息肉或广基小息肉。对于腺瘤性息肉，内镜下切除是主要的治疗手段。 优势：创伤小，恢复快。不同年龄人群均可考虑内镜下切除，对于儿童息肉，若为良性且有出血、梗阻等症状也可考虑内镜下处理，但需谨慎操作以避免对儿童肠道造成过度损伤。生活方式健康的人群术后恢复相对较快，而有基础病史（如糖尿病、心血管疾病等）的人群，术后需要更密切关注创面情况，因为基础病可能影响创面愈合。 切除方法：包括高频电凝切除术、黏膜切除术（EMR）、黏膜下剥离术（ESD）等。医生会根据息肉的大小、形态、部位等选择合适的切除方法。 2.外科手术 适合情况：如果息肉较大、基底宽、病理提示有癌变倾向且侵犯深度较深，可能需要外科手术切除。例如，息肉直径大于2厘米、广基无蒂且病理为高级别上皮内瘤变等情况。 特殊人群考虑：老年人身体机能相对较弱，手术风险可能较高，需要进行全面的术前评估，包括心肺功能等；女性若处于妊娠期等特殊生理时期，手术需谨慎安排，充分权衡手术对母婴的影响；有严重基础病史的患者，手术风险进一步增加，需要多学科协作制定治疗方案。 三、术后随访 1.定期肠镜复查 时间间隔：根据息肉的病理类型和切除情况确定复查时间。腺瘤性息肉切除后，一般建议1年内复查肠镜，若首次复查未见息肉复发，可适当延长复查间隔至3-5年，但需遵循个体化原则。不同年龄人群复查间隔可能有调整，年轻人若息肉复发风险相对较低但仍需定期监测，老年人由于息肉复发及癌变风险增加，可能需要更频繁的复查。 意义：通过定期复查肠镜可以及时发现新的息肉或残留息肉复发，以便及时处理，降低直肠癌的发生风险。 2.关注身体状况 症状监测：术后要关注是否有腹痛、便血等症状。不同人群对症状的感知和表现可能不同，老年人可能对疼痛等症状感知不敏锐，需要家属更密切观察；女性在月经期间可能会影响对便血等症状的判断，需注意区分。如果出现持续腹痛、大量便血等异常情况，应及时就医。 生活方式调整与随访配合：无论何种人群，都需要调整生活方式，如保持健康饮食（增加膳食纤维摄入、减少高脂食物）、戒烟限酒、适度运动等，以降低息肉复发风险，并积极配合术后的随访安排。 总之，肠镜发现直肠息肉后，应根据息肉的具体情况选择合适的治疗方式，并严格遵循术后随访计划，同时充分考虑不同人群的个体差异进行个性化的管理。
2025-10-13 13:25:11 -
胃间质瘤是什么病
胃间质瘤是起源于胃肠道间质干细胞的间叶源性肿瘤，各年龄段均可发病，中年男性相对多见，不良生活方式、家族史及基础胃肠道疾病可能增加发病风险，多数患者无明显特异性症状，部分有腹痛、腹胀等表现，诊断靠影像学及病理检查，治疗有手术和靶向治疗，预后受多种因素影响，术后需长期随访监测。 一、发病情况 年龄与性别：各年龄段均可发病，中年男性相对多见。不同年龄阶段人群的发病风险有所不同，一般来说，随着年龄增长，发病几率有一定上升趋势，男性在激素水平、生活方式等因素影响下，相对女性更易患胃间质瘤。 生活方式：长期吸烟、酗酒、高盐饮食、食用腌制食品等不良生活方式可能增加胃间质瘤的发病风险。例如，长期大量吸烟会损害胃肠道黏膜，影响胃肠道正常的生理功能，使得间质干细胞发生异常增殖的几率增加；高盐及腌制食品中含有较多的亚硝酸盐等有害物质，长期摄入会对胃黏膜造成刺激，干扰细胞的正常代谢，从而可能诱发胃间质瘤。 病史：有胃肠道间质瘤家族史的人群，其发病风险高于普通人群。另外，患有某些基础胃肠道疾病，如慢性胃炎、胃溃疡等，如果长期不愈，也可能在一定程度上增加胃间质瘤的发病可能性，因为长期的炎症刺激会持续影响胃组织的细胞状态，导致间质干细胞的调控机制出现紊乱。 二、临床表现 常见症状：多数患者无明显特异性症状，部分患者可能出现腹痛、腹胀、腹部包块、消化道出血等表现。腹痛可为隐痛、胀痛等不同程度的疼痛，疼痛无明显规律；消化道出血可表现为黑便，严重时可能出现呕血，这是因为肿瘤组织血供丰富，表面发生糜烂、溃疡等情况导致血管破裂出血。 特殊情况：如果肿瘤较大，可能会引起梗阻症状，如吞咽困难（若肿瘤位于贲门部位）、幽门梗阻等，导致患者进食后出现恶心、呕吐等症状。对于老年患者，由于机体反应相对迟钝，可能症状不典型，容易被忽视，往往发现时肿瘤已经较大或出现了转移等情况。 三、诊断方法 影像学检查：胃镜检查可直接观察胃内肿瘤的形态、部位等情况，还可进行活检获取病理组织；超声内镜检查能更清晰地显示肿瘤与周围组织的关系，判断肿瘤的浸润深度；CT检查可以了解肿瘤的大小、位置以及有无转移等情况，有助于全面评估病情。例如，CT检查可以发现胃部是否有占位性病变，以及病变周围淋巴结是否肿大等转移迹象。 病理检查：通过活检或手术切除肿瘤后进行病理组织学检查是确诊胃间质瘤的金标准，病理检查可以明确肿瘤的细胞形态、免疫表型等特征，从而与其他胃部肿瘤进行鉴别诊断。 四、治疗方式 手术治疗：手术切除是胃间质瘤的主要治疗手段，对于早期局限性的胃间质瘤，完整切除肿瘤有治愈的可能。手术方式根据肿瘤的部位、大小等情况选择，如局部切除、胃部分切除或胃全切除等。 靶向治疗：对于不能手术切除或术后复发转移的患者，靶向药物治疗是重要的治疗方法，常用的靶向药物如伊马替尼等，通过特异性地抑制肿瘤细胞的信号传导通路，达到抑制肿瘤生长、转移的目的。 五、预后情况 影响因素：肿瘤的大小、部位、核分裂象以及是否完整切除等因素会影响预后。一般来说，肿瘤较小、部位较局限、完整切除且核分裂象低的患者预后较好；而肿瘤较大、部位特殊、未完整切除或核分裂象高的患者预后相对较差。 随访：患者术后需要长期随访，通过定期复查胃镜、CT等检查，监测肿瘤是否复发或转移，以便及时发现问题并采取相应的治疗措施。
2025-10-13 13:24:53 -
左半结肠癌手术后左边有点疼怎么办
左半结肠癌术后疼痛可能由术后正常恢复性疼痛、切口感染、肠梗阻、粘连性疼痛等原因引起，若疼痛持续不缓解或伴其他不适需尽快就医，日常要注意饮食循序渐进、富含营养，在身体允许下早期适当活动并依不同年龄调整活动量和饮食。 一、可能原因及应对措施 （一）术后正常恢复性疼痛 原因：左半结肠癌手术会对局部组织造成创伤，在恢复过程中可能出现疼痛，尤其是术后早期。这是机体对手术创伤的一种正常反应。 应对：若疼痛较轻，可通过休息来缓解。一般随着时间推移，创伤逐渐愈合，疼痛会有所减轻。患者需保证充足的睡眠，让身体有良好的恢复环境。同时，保持放松的心态也有助于减轻疼痛带来的不适感觉，因为紧张情绪可能会加重疼痛的主观感受。 （二）切口感染 原因：如果术后切口护理不当，可能发生感染。常见于切口清洁度不够、患者自身抵抗力较低等情况。 应对：需要及时就医，医生会对切口进行检查。若确诊感染，可能会进行切口换药等处理。对于免疫力正常的患者，通过规范的抗感染处理，切口感染得到控制后，疼痛会逐渐缓解。而对于免疫力较低的人群，如老年人、合并糖尿病等基础疾病的患者，需要更加密切地关注切口情况，积极控制基础疾病以促进切口愈合，从而减轻疼痛。 （三）肠梗阻 原因：左半结肠癌手术后可能发生肠梗阻，这是因为肠道结构在手术操作后发生了改变，肠道蠕动功能恢复不佳等原因可能导致肠内容物通过障碍。 应对：一旦怀疑肠梗阻，需禁食水、胃肠减压等。对于不同年龄的患者，小儿肠梗阻可能需要特别注意补液等支持治疗以维持水电解质平衡，而成年人则根据具体病情判断是保守治疗还是需要再次手术等。肠梗阻得到缓解后，疼痛会相应减轻。 （四）粘连性疼痛 原因：手术会导致腹腔内组织粘连，粘连可能刺激周围组织引起疼痛。尤其在肠道蠕动时，粘连部位可能受到牵拉等而产生疼痛。 应对：轻度的粘连性疼痛可通过调整饮食来缓解，如进食易消化的食物，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物加重肠道负担。对于粘连严重且疼痛明显影响生活的患者，可能需要进一步评估是否需要手术松解粘连。在不同年龄人群中，儿童粘连性疼痛需要谨慎处理，避免过度手术干预，而成年人则根据粘连对生活质量的影响程度来决策治疗方案。 二、就医建议 如果疼痛持续不缓解或逐渐加重，或者伴有发热、呕吐、腹胀等其他不适症状，应尽快就医。医生会通过体格检查、影像学检查（如腹部超声、CT等）等明确疼痛原因，进行针对性治疗。例如通过腹部CT可以清晰看到肠道的情况，判断是否存在肠梗阻、切口愈合等情况，从而制定合适的治疗方案。 三、日常注意事项 饮食方面：术后患者要遵循循序渐进的饮食原则。刚开始可以吃流食，如米汤、藕粉等，然后逐渐过渡到半流食（如粥、面条等），再到正常饮食。饮食要富含营养，包括蛋白质（如瘦肉、鱼类、蛋类等）、维生素（新鲜的蔬菜和水果）等，以促进身体恢复。对于不同年龄的患者，儿童需要注意营养的均衡和易于消化，老年人则要考虑胃肠功能相对较弱，调整饮食质地。 活动方面：在身体允许的情况下，早期就要进行适当活动，如在床上翻身、坐起等，后期逐渐增加活动量，如室内散步等。适当活动可以促进肠道蠕动，防止肠粘连等情况发生，但要避免剧烈运动。不同年龄人群活动量需根据自身身体状况调整，小儿活动要在家长监护下进行，老年人活动要注意安全，防止摔倒等意外发生。
2025-10-13 13:24:23 -
小肠癌是什么形成的
小肠癌的发生与遗传因素（如家族性腺瘤性息肉病相关）、基因突变（抑癌基因失活、原癌基因激活）、慢性炎症刺激（如克罗恩病）、生活方式因素（吸烟、不健康饮食）、年龄（随年龄增长发病风险升高）、性别（男性发病率略高于女性）等多种因素有关。 一、遗传因素 某些遗传性综合征与小肠癌的发生相关，例如家族性腺瘤性息肉病（FAP），这是一种常染色体显性遗传性疾病，患者体内APC基因发生突变，导致肠道内大量腺瘤性息肉形成，随着病情进展，息肉有较高的恶变风险发展为小肠癌。对于有FAP家族史的人群，其小肠癌的发病风险明显高于普通人群，这部分人群需要密切进行肠道监测，以便早期发现病变。 二、基因突变 抑癌基因失活：如p53基因等抑癌基因发生突变或缺失时，会失去对细胞生长、增殖的调控作用，导致细胞异常增殖，增加小肠癌发生的可能性。p53基因是人体重要的抑癌基因之一，正常情况下它可以参与细胞周期调控、DNA修复以及诱导细胞凋亡等过程，当该基因出现问题时，细胞的生长失去正常的监管，容易逐步发展为癌细胞。 原癌基因激活：例如K-ras基因等原癌基因发生激活突变，会使细胞的生长信号传导异常，促使细胞过度增殖，进而引发小肠癌。K-ras基因编码的蛋白质参与细胞内的信号转导通路，当该基因激活后，信号转导通路持续激活细胞增殖信号，导致细胞不受控制地生长。 三、慢性炎症刺激 克罗恩病：这是一种慢性炎症性肠病，可累及小肠。长期的肠道炎症刺激会导致肠黏膜反复损伤、修复，在这个过程中细胞容易发生异常增殖和基因突变，从而增加小肠癌的发病风险。研究表明，克罗恩病患者发生小肠癌的概率比正常人群高数倍，而且病程越长，发生癌变的可能性越大。对于患有克罗恩病的患者，需要积极控制肠道炎症，定期进行肠道检查，监测小肠黏膜的变化情况。 四、生活方式因素 吸烟：吸烟是多种癌症的危险因素，烟草中的尼古丁、多环芳烃等多种致癌物质可通过血液循环等途径影响小肠黏膜，长期吸烟会损伤小肠黏膜上皮细胞，破坏细胞的正常功能，增加小肠癌的发生几率。吸烟人群小肠癌的发病风险明显高于不吸烟人群，戒烟可以在一定程度上降低这种风险。 不健康饮食：长期高脂、低纤维饮食是小肠癌的危险因素之一。高脂饮食会导致肠道内胆汁酸等物质分泌增加，胆汁酸在肠道内经过细菌作用后可产生致癌物质；低纤维饮食会使肠道蠕动减慢，有害物质在肠道内停留时间延长，增加对肠黏膜的刺激，从而增加小肠癌的发病风险。例如，长期大量摄入油炸食品、红肉等高脂食物，同时蔬菜、水果等富含纤维的食物摄入不足的人群，小肠癌发生的可能性相对较高。 五、其他因素 年龄：随着年龄的增长，小肠黏膜上皮细胞发生基因突变、损伤修复异常等情况的概率增加，因此小肠癌的发病风险也会随之升高。一般来说，50岁以上人群小肠癌的发病率明显高于年轻人群。老年人由于身体机能下降，对疾病的抵抗力减弱，一旦发生小肠癌，病情进展可能相对较快，所以老年人需要更加关注肠道健康，定期进行相关检查。 性别：一般男性小肠癌的发病率略高于女性，但这一差异的具体机制还不完全明确，可能与男性的生活方式、暴露于某些致癌因素的概率等多种因素有关。男性在社会活动中可能更多接触一些危险因素，如吸烟、从事某些可能接触致癌物质的职业等，这些因素综合起来可能导致男性小肠癌发病风险相对略高。
2025-10-13 13:24:08 -
肠癌手术后吃什么食物
肠癌术后饮食需注意，富含蛋白质的食物如鱼肉等利于伤口愈合和身体恢复，不同人群有不同摄入要求；术后初期需谨慎摄入高膳食纤维食物，恢复后期其可促肠道蠕动，不同人群有相应摄入量及饮水要求；易消化碳水化合物食物如米粥、馒头等适合术后食用，特殊人群需注意；富含维生素的新鲜蔬果利于增强免疫力等，肝肾功能不全者需谨慎摄入。 一、富含蛋白质的食物 1.来源及作用：瘦肉是不错的选择，如鸡肉、鱼肉等。以鱼肉为例，鱼肉富含优质蛋白质，且其脂肪多为不饱和脂肪酸，易于消化吸收。研究表明，术后适量摄入鱼肉等优质蛋白质食物，有助于伤口愈合和身体恢复。对于肠癌手术患者，一般每天可摄入100-150克左右的鱼肉。儿童患者由于身体处于生长发育阶段，术后对蛋白质需求相对较高，但要注意选择刺少的鱼类，如三文鱼等，每天摄入量可根据年龄适当调整，一般建议在50-100克左右，确保蛋白质摄入满足身体修复需求。 2.特殊人群提示：老年患者胃肠功能相对较弱，可将鱼肉做成清蒸等易消化的烹饪方式。同时，要注意营养均衡搭配，避免单一食物过量。 二、富含膳食纤维的食物（术后初期需谨慎） 1.初期注意事项：术后初期肠道功能尚未完全恢复，应避免过早大量摄入高膳食纤维食物。但在肠道功能逐渐恢复后，可适当添加。例如，苹果（去皮后）、香蕉等水果，在肠道功能恢复阶段，可将香蕉制成香蕉泥少量食用，每天可摄入1-2根香蕉泥的量。对于儿童患者，初期肠道功能恢复更需谨慎，可在医生或营养师指导下，逐步引入少量膳食纤维，如将菠菜等蔬菜制成菜泥，每天摄入量控制在少量，随着肠道恢复逐渐增加。 2.恢复后期作用：在肠道功能恢复良好后，富含膳食纤维的食物有助于促进肠道蠕动，预防便秘。一般成人每天可摄入20-30克左右的膳食纤维，可通过蔬菜（如西兰花、胡萝卜等）、全谷物（如燕麦）等来获取。老年患者在摄入膳食纤维时，要注意搭配足够的水分，每天保证1500-2000毫升的饮水量，以防止膳食纤维导致肠道干涩。 三、易消化的碳水化合物食物 1.常见种类及特点：米粥是典型的易消化碳水化合物食物，术后患者可食用。大米粥一般煮至软烂，成人每天可摄入200-300毫升左右。对于儿童患者，可根据年龄适当调整，如幼儿期每天可摄入100-150毫升的小米粥等。馒头也是不错的选择，经过发酵的馒头相对容易消化，成人每餐可食用1-2个小馒头，儿童则根据年龄和食量适当减少。 2.特殊人群考虑：糖尿病肠癌患者在选择碳水化合物食物时需注意监测血糖，可选择低升糖指数的碳水化合物，如杂粮馒头等，但要控制摄入量，遵循糖尿病饮食原则。老年糖尿病患者更要严格控制，防止血糖波动影响术后恢复。 四、富含维生素的食物 1.维生素来源及作用：新鲜的蔬菜和水果富含多种维生素，如橙子富含维生素C，有助于增强免疫力。成人每天可摄入1-2个橙子，蔬菜方面，每天应保证500克左右的蔬菜摄入，可选择多种颜色的蔬菜搭配，以保证各种维生素的摄取。儿童患者同样需要充足的维生素来促进身体恢复，如每天可摄入半个橙子，蔬菜摄入量根据年龄在200-400克左右。 2.特殊人群提示：对于肝肾功能不全的肠癌术后患者，在摄入维生素时需要谨慎，可能需要调整某些维生素的摄入量，应在医生或营养师的专业指导下进行，避免因维生素摄入不当加重肝肾功能负担。
2025-10-13 13:23:02
