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擅长：肿瘤外科微创诊治、肿瘤中西医结合治疗和营养代谢治疗。
向 Ta 提问
饶本强，男，主任医师，中山大学博士/耶鲁大学博士后，博士生导师，著名肿瘤外科专家、肿瘤中西医结合治疗专家，师从中国结直肠外科首席专家汪建平教授、中国结直肠外科创始人张胜本教授、诺贝尔医学奖得主lihartwell教授，2004年参加联合国首批利比里亚维和部队，获2枚联合国和平勋章。首创肿瘤中医“五怡”疗法和肿瘤中西医结合“五阶梯”治疗方法，发明肿瘤中西医结合证候量表作为辨证论治指导工具，极大提高肿瘤治愈率。发表论文105篇，专著10部，专利5项，省部级科技奖9项，省级“百千万”人才和敬业奉献道德模范，荣立三等功1次。
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直肠癌什么引起的
直肠癌发病受遗传因素中家族性腺瘤性息肉病（常染色体显性遗传且APC基因突变致息肉恶变）及林奇综合征（DNA错配修复基因缺陷的常染色体显性遗传病）影响、饮食因素中长期高脂低纤维结构为重要危险因素（高脂致胆汁酸转化致癌物质，低纤维致肠道蠕动慢使黏膜与致癌物质接触时间增加）、生活方式中缺乏运动致肠道蠕动减弱使有害物质滞留及长期吸烟通过致癌物质增加癌变风险、肠道慢性疾病中溃疡性结肠炎（炎症刺激致黏膜反复损伤修复易基因突变）及克罗恩病（致肠道黏膜持续炎症反应）长期不愈可增加发病风险。 一、遗传因素 某些遗传综合征可显著增加直肠癌发病风险，例如家族性腺瘤性息肉病（FAP），这是一种常染色体显性遗传性疾病，患者体内APC基因发生突变，肠道内会不断生长腺瘤性息肉，若不及时干预，随着时间推移，息肉极有可能恶变为直肠癌。此外，林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）也是由DNA错配修复基因缺陷引起的常染色体显性遗传病，携带相关突变基因的个体患直肠癌等多种癌症的概率明显高于常人。 二、饮食因素 长期高脂、低纤维的饮食结构是直肠癌的重要危险因素。高脂肪饮食会使肠道内胆汁酸分泌增多，胆汁酸在肠道细菌作用下可转化为致癌物质；而低纤维饮食会导致肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间延长，使肠道黏膜与致癌物质接触时间增加，从而增加直肠癌发生几率。例如，西方发达国家居民高脂肪、低纤维饮食模式较为普遍，其直肠癌发病率相对较高。 三、生活方式因素 缺乏运动是直肠癌的危险因素之一。运动不足会导致肠道蠕动功能减弱，影响粪便排出，使肠道内有害物质滞留时间延长。另外，长期吸烟也与直肠癌发病相关，烟草中的多种致癌物质可通过血液循环等途径影响肠道细胞，增加癌变风险。 四、肠道慢性疾病因素 一些肠道慢性炎症性疾病若长期不愈，会增加直肠癌发生风险。比如溃疡性结肠炎，炎症长期刺激肠道黏膜，使肠道黏膜反复损伤与修复，在此过程中容易发生基因突变，进而引发癌变；克罗恩病也可能导致肠道黏膜持续炎症反应，增加直肠癌的发病可能性。
2025-12-10 11:19:22 -
盲肠炎手术能否通过腹部切口进行
阑尾炎手术常见腹部切口有麦氏切口（适用于单纯性或病情较轻阑尾位置典型情况）、经腹直肌切口（适用于阑尾位置深、炎症重或需探查情况）、阑尾周围脓肿切开引流切口（用于已形成脓肿需引流），不同人群中儿童需谨慎依阑尾情况选干扰小创伤小切口，女性要兼顾生育选切口，有病史人群需考虑腹腔粘连选合适切口。 一、阑尾炎手术常见腹部切口类型及适用情况 盲肠炎手术即阑尾炎手术，可通过腹部切口进行，常见腹部切口有： 1.麦氏切口：为右下腹斜切口，约2-3厘米，适用于单纯性阑尾炎或病情较轻、阑尾位置较典型的情况。该切口符合阑尾的解剖位置（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处为麦氏点），操作相对简便，对腹腔干扰较小，术后恢复相对较快。 2.经腹直肌切口：适用于阑尾位置较深、炎症较重或怀疑有其他腹腔病变需探查的情况。切口沿腹直肌方向切开，长度可根据需要适当延长，能更充分暴露手术视野，但相对麦氏切口创伤稍大，术后疼痛可能稍明显。 3.阑尾周围脓肿切开引流切口：若阑尾炎就诊时已形成周围脓肿，需行切开引流术，切口多选择在右下腹压痛最明显处，根据脓肿位置和范围确定切口长度和方向，主要用于处理已形成包裹的感染病灶，通过引流脓液来控制感染。 二、不同人群腹部切口选择的考虑因素 1.儿童：儿童阑尾位置可能随年龄变化，且儿童腹壁较薄，选择腹部切口时需谨慎。尽量选择对腹腔干扰小、创伤小的切口，麦氏切口可能更常被优先考虑，但需根据具体阑尾情况调整。例如幼儿阑尾位置较高，需结合超声等检查精准定位切口，避免损伤周围组织。 2.女性：女性患者需考虑生育等因素，选择腹部切口时要兼顾手术操作和未来生育可能产生的影响。麦氏切口相对更符合常规解剖，对盆腔干扰较小，但复杂情况仍需根据实际情况调整切口。 3.有病史人群：对于有腹部手术史的患者，再次行阑尾炎手术时，需考虑既往手术造成的腹腔粘连情况。若有严重粘连，可能需选择横切口等避开粘连区域的方式，经腹直肌切口可能因能更好分离粘连而被选择，但操作需更精细，避免损伤重要脏器。
2025-12-10 11:19:02 -
肠梗阻后饮食
肠梗阻后饮食需遵循阶段性恢复原则，从禁食过渡至流质、半流质、软食、普食，关键是无渣、易消化、低刺激，特殊人群需结合基础病调整。 一、阶段性饮食恢复原则 1. 梗阻解除后第1~2天：以静脉补液维持能量与电解质平衡，肠道蠕动恢复（肠鸣音恢复）后开始流质饮食，选择米汤、稀藕粉等无渣液体，每次50ml，间隔1~2小时，观察有无腹胀、呕吐。 2. 第3~5天：过渡至半流质，添加蒸蛋羹、煮烂的烂面条（无汤煮），避免牛奶、豆浆等产气食物，每日5次，每次200ml，防止肠道胀气。 3. 第1周后：软食阶段，可加入鱼肉泥、豆腐、去皮瓜类，每日6次，食物温度控制在37~40℃，细嚼慢咽，避免粗纤维（如芹菜、韭菜）。 4. 第2周后：普食阶段，恢复正常饮食，限制辛辣、油炸、生冷食物，每日膳食纤维≤10g，分5餐，避免暴饮暴食。 二、食物选择与禁忌 1. 推荐食物：低脂酸奶（含益生菌，每日100ml）、去骨鱼肉（蛋白质来源，易消化）、蒸南瓜（低渣，补充β-胡萝卜素）。 2. 禁忌食物：产气食物（豆类、洋葱、碳酸饮料）、坚硬粗糙食物（坚果、带壳食物）、高纤维蔬菜（芹菜、韭菜）。 三、特殊人群饮食注意事项 1. 儿童患者：婴儿以母乳/配方奶为主，辅食需提前煮烂至泥状，避免带骨鱼类，每次进食量减半，间隔延长至2小时，防止呛咳。 2. 老年患者：合并高血压者控制盐摄入（＜5g/日），合并糖尿病者选择低GI食物（如燕麦粥），每日蛋白质1.2g/kg，避免汤圆等高黏性食物。 3. 糖尿病患者：限制精制糖（如蜂蜜），选择杂粮粥（小米+燕麦），餐后监测血糖，避免高渗饮食（如浓汤）。 四、营养支持与监测 1. 营养均衡：每日热量25~30kcal/kg，蛋白质1.2~1.5g/kg，分阶段调整，避免营养不良。 2. 水分补充：每日饮水1500~2000ml（温水），少量多次，避免快速大量饮水导致腹胀。 3. 监测指标：若出现腹胀、排便困难，减少食物量，增加米汤/藕粉比例，必要时咨询营养师调整。
2025-12-10 11:18:50 -
结肠癌患者除了腹部肿胀外，还有哪些症状
结肠癌可致排便习惯改变呈腹泻与便秘交替，肿瘤破溃致便血颜色暗红或鲜红，早期有腹部隐痛，病情进展可引发梗阻性腹痛，肿瘤增殖消耗能量且食欲减退致体重下降，长期慢性失血致贫血，肿瘤阻塞肠腔出现肠梗阻相关症状，晚期转移至不同部位有对应转移相关症状，不同人群因不同因素易受影响需关注。 一、排便习惯改变 结肠癌可影响肠道正常蠕动，导致排便习惯发生变化，常见表现为腹泻与便秘交替出现。肿瘤刺激肠道黏膜，使肠道功能紊乱，进而引发此类症状，不同年龄、生活方式人群均可能出现，例如长期久坐、缺乏运动的人群肠道蠕动本就相对缓慢，更易因结肠癌出现排便习惯改变。 二、便血 肿瘤组织生长过程中易发生破溃出血，血液随粪便排出，表现为便血。便血颜色多为暗红色或鲜红色，具体颜色与出血部位及出血量有关。对于有长期饮酒、高脂饮食等不良生活方式的人群，结肠癌风险相对较高，便血症状出现时需高度重视。 三、腹痛 早期结肠癌患者可能出现腹部隐痛，随着病情进展，肿瘤增大可能阻塞肠腔，引发梗阻性腹痛，表现为持续性胀痛或绞痛。不同年龄段人群对腹痛的感知和表述可能不同，老年人可能症状不典型，需仔细鉴别。 四、体重下降 肿瘤细胞增殖消耗机体能量，同时患者可能因肠道不适出现食欲减退，导致摄入减少，从而引起体重下降。这种情况在有不良生活习惯、既往有肠道疾病史的人群中更易发生，需密切关注体重变化。 五、贫血 长期慢性失血可导致缺铁性贫血或营养不良性贫血，患者表现为乏力、面色苍白等。尤其是老年结肠癌患者，本身可能存在基础贫血风险，结肠癌引发的失血会进一步加重贫血状况。 六、肠梗阻相关症状 当肿瘤阻塞肠腔时，可出现肠梗阻表现，如恶心、呕吐、停止排气排便等。这在肠道功能本就因年龄增长或既往肠道手术等因素受损的人群中更易发生，需及时识别处理。 七、转移相关症状 晚期结肠癌可能发生转移，若转移至肝脏，可出现肝区疼痛、黄疸等症状；转移至肺部时，可表现为咳嗽、咯血等。不同转移部位的人群症状各异，需结合具体转移情况进行评估和应对。
2025-12-10 11:18:39 -
直肠癌怎样确诊
直肠癌的检查方法包括直肠指检，约70%直肠癌可通过其发现；粪便隐血试验可初步筛查，生活方式不健康及有家族病史者需重视；内镜检查有直肠镜、乙状结肠镜、结肠镜，可直接观察病变并取组织病理检查，不同人群有相应检查建议；影像学检查有钡剂灌肠检查、盆腔磁共振成像（MRI）、腹部CT，分别对发现结肠病变、了解肿瘤盆腔侵犯范围及有无转移等有作用。 粪便隐血试验 可作为直肠癌的初步筛查方法。粪便隐血试验阳性者应进一步检查以明确诊断。一些生活方式不健康，如长期高脂、低纤维饮食的人群，更需重视粪便隐血试验，因为这类人群患直肠癌风险可能增加；有家族病史的人群也应定期进行粪便隐血试验筛查。 内镜检查 直肠镜：可直接观察直肠腔内情况，能发现肿瘤的部位、大小、形态，并可取组织进行病理检查，这是确诊直肠癌的重要依据。对于有排便不尽感、便血等症状的人群，直肠镜检查能直观看到直肠内病变。 乙状结肠镜：可检查距肛门25cm以内的结肠病变，对发现乙状结肠及直肠的病变有重要意义。对于年龄在50岁以上的一般人群，建议定期进行乙状结肠镜筛查；有肠道症状的人群应及时进行该项检查。 结肠镜：能观察整个结肠的情况，可发现结肠内的病变并取组织活检。对于怀疑直肠癌且病变可能累及结肠其他部位的患者，结肠镜检查必不可少。有结直肠息肉病史、家族性腺瘤性息肉病等病史的人群，是直肠癌的高危人群，需定期进行结肠镜检查。 影像学检查 钡剂灌肠检查：可了解结肠黏膜形态，对发现结肠内的病变有一定帮助，尤其适用于不能进行结肠镜检查的患者。但该检查的准确性相对内镜检查稍低。 盆腔磁共振成像（MRI）：能清晰显示肿瘤在盆腔内的侵犯范围、与周围组织器官的关系等，有助于制定治疗方案。对于中晚期直肠癌患者，MRI检查能提供重要的影像学信息，帮助医生评估手术切除的可能性等。 腹部CT：可了解直肠癌有无肝转移及腹腔内其他淋巴结转移等情况。对于判断直肠癌是否发生远处转移有重要作用，尤其是有肝区不适等症状的患者，腹部CT检查能辅助诊断。
2025-12-10 11:18:17
