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擅长:肿瘤外科微创诊治、肿瘤中西医结合治疗和营养代谢治疗。
向 Ta 提问
饶本强,男,主任医师,中山大学博士/耶鲁大学博士后,博士生导师,著名肿瘤外科专家、肿瘤中西医结合治疗专家,师从中国结直肠外科首席专家汪建平教授、中国结直肠外科创始人张胜本教授、诺贝尔医学奖得主lihartwell教授,2004年参加联合国首批利比里亚维和部队,获2枚联合国和平勋章。首创肿瘤中医“五怡”疗法和肿瘤中西医结合“五阶梯”治疗方法,发明肿瘤中西医结合证候量表作为辨证论治指导工具,极大提高肿瘤治愈率。发表论文105篇,专著10部,专利5项,省部级科技奖9项,省级“百千万”人才和敬业奉献道德模范,荣立三等功1次。
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肠癌早期症状有哪些
肠癌早期会有多种表现,包括排便习惯改变(如腹泻、便秘或交替出现)、粪便性状改变(如变细、带血)、腹痛(多为隐痛或胀痛,部位不固定且可能加重有规律)、腹部肿块(部分患者可摸到质地硬、表面不光滑、活动度差的肿块)、全身症状(早期乏力、消瘦等),但这些症状非肠癌特有,出现应及时就医做相关检查以便早期发现肠癌提高治愈率。 一、排便习惯改变 表现:包括腹泻、便秘或腹泻与便秘交替出现。一般来说,正常的排便规律会被打破。例如原本每天一次规律排便的人,可能突然变成一天多次腹泻,或者好几天才一次便秘。从年龄角度看,任何年龄段都可能出现,但中老年人相对更需警惕。生活方式方面,如果长期饮食不规律、缺乏运动的人更易发生排便习惯改变。有肠道疾病家族史的人群风险相对更高。 原理:肠癌肿瘤生长可能刺激肠道黏膜,影响肠道的正常蠕动和吸收功能,从而导致排便习惯的异常变化。 二、粪便性状改变 表现:粪便变细,这是因为肿瘤在肠道内生长占据空间,使粪便通过受阻;粪便中带血,可为鲜红色、暗红色或柏油样黑便,当肿瘤表面溃烂时,会引起出血,血液与粪便混合。不同年龄人群粪便性状改变的意义有所不同,比如儿童出现粪便性状改变可能提示肠道发育异常或感染等,但也不能排除少见的肠道肿瘤情况。对于生活方式不健康、长期接触致癌物质的人群,更要关注粪便性状变化。有肠道炎症病史的人群发生肠癌的风险相对增加,更应留意粪便性状。 原理:肿瘤生长破坏肠道组织,导致粪便在通过肠道时受到影响,出现形状改变,同时肿瘤表面的血管破裂出血导致粪便带血。 三、腹痛 表现:多为隐痛或胀痛,部位不固定。随着病情发展,疼痛可能会逐渐加重且变得更有规律。从性别角度看,男女并无明显差异在腹痛表现上,但不同年龄的人对腹痛的感知和描述可能不同。年轻人可能对轻微腹痛不够重视,而老年人对疼痛的敏感性可能降低。生活方式方面,长期精神紧张、压力大的人可能会掩盖腹痛的真实情况,影响对病情的判断。有过腹部手术史的人群,发生肠粘连等情况也可能引起腹痛,需与肠癌引起的腹痛相鉴别。 原理:肿瘤生长刺激肠道神经,或者肿瘤导致肠道梗阻等情况引起腹痛。 四、腹部肿块 表现:部分患者可在腹部摸到肿块,质地较硬,表面不光滑,可能活动度较差。一般来说,自己摸到腹部肿块应及时就医。不同年龄人群腹部肿块的意义不同,儿童腹部肿块要警惕先天性肠道畸形或肿瘤等;中老年人腹部肿块则需高度警惕肠癌等疾病。生活方式不健康、有肠癌高危因素的人群更应关注腹部是否有异常肿块。有肠道疾病病史且未规范治疗的人群风险更高。 原理:肿瘤逐渐增大,在腹部可以触及到。 五、全身症状 表现:早期可能出现乏力、消瘦等症状。这是因为肿瘤生长消耗身体能量,导致患者体质下降。年龄较小的患者出现全身症状可能会影响生长发育;老年人则可能加速身体机能的衰退。生活方式不良,如长期熬夜、缺乏营养摄入的人更容易出现全身症状。有慢性疾病病史,如糖尿病等,会影响身体对肿瘤消耗的耐受能力,使全身症状更明显。 原理:肿瘤代谢产物引起机体的代谢紊乱,以及肿瘤消耗机体营养物质等导致全身出现乏力、消瘦等症状。 需要注意的是,以上早期症状并非肠癌所特有,其他肠道疾病也可能出现类似表现。如果出现上述症状中的一种或多种,应及时到医院进行相关检查,如粪便潜血试验、肠镜检查等,以便早期发现肠癌,提高治愈率。
2025-03-31 20:36:06 -
多发性脂肪瘤小肠
多发性脂肪瘤小肠是小肠部位脂肪组织异常增生的良性病变,病因推测与遗传、脂肪代谢异常相关,多数无症状,有症状可致腹痛、腹胀、恶心呕吐等肠梗阻表现,通过腹部超声、CT、内镜检查诊断,无明显症状且病变小少者随访,有症状或恶变需手术,儿童手术慎评风险,老年需综合评估基础病并加强术后监测护理。 一、定义 多发性脂肪瘤小肠是指小肠部位出现多个由脂肪组织异常增生形成的良性肿瘤样病变,属于间叶组织来源的疾病,病变可累及小肠的不同部位。 二、病因 目前其确切病因尚未完全明晰,推测可能与遗传因素相关,有研究表明某些基因的变异可能增加患多发性脂肪瘤小肠的风险;同时,脂肪代谢异常也被认为是潜在的影响因素,机体脂肪代谢紊乱可能导致脂肪组织在小肠部位异常聚集形成病变,但具体机制仍需更多研究进一步阐明。 三、临床表现 1.无症状情况:多数患者无明显临床症状,常在因其他疾病进行腹部影像学检查(如CT、超声等)时偶然发现小肠部位存在多发性脂肪瘤病变。 2.有症状情况:若脂肪瘤数量较多或体积较大,可能引起肠道梗阻相关表现,如出现腹痛,多为腹部隐痛或胀痛,疼痛程度不一;还可伴有腹胀,表现为腹部膨隆;部分患者会出现恶心、呕吐等症状,这是由于肠道梗阻导致内容物通过障碍所致,严重时可能影响患者的消化吸收功能及生活质量。 四、诊断方法 1.影像学检查 腹部超声:可作为初步筛查手段,能发现小肠部位是否存在异常回声,初步提示可能存在脂肪瘤样病变,但对于病变的细节显示相对有限。 CT检查:能更清晰地呈现小肠内多发性脂肪瘤的位置、大小、形态以及与周围组织的毗邻关系,有助于准确评估病变范围,是诊断多发性脂肪瘤小肠的重要影像学依据。 2.内镜检查:小肠镜检查可直接观察小肠腔内病变的外观形态,还能取病变组织进行活检,通过病理检查明确病变的性质,以区分是良性脂肪瘤还是其他潜在的恶性病变,从而为制定治疗方案提供可靠依据。 五、治疗原则 1.随访观察:对于无明显症状且病变较小、数量少的多发性脂肪瘤小肠患者,可定期进行腹部影像学复查(如每隔一定时间复查超声或CT),动态监测病变的变化情况,若病变无明显进展,可继续随访。 2.手术治疗:当患者出现肠梗阻等明显临床症状,或经评估考虑脂肪瘤有恶变倾向时,需采取手术治疗。手术方式根据病变在小肠的具体部位和范围来选择,例如若病变局限于小肠某一段,可进行该段小肠的部分切除术,手术过程中要尽量完整切除病变组织,以降低复发风险。 六、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童患多发性脂肪瘤小肠时,需谨慎评估手术风险。由于儿童身体处于生长发育阶段,手术对其生理功能和生长可能产生一定影响,因此在决定是否手术及选择手术方式时,要充分考虑儿童的身体状况和发育需求,优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方式,若需手术,术后要密切关注儿童的恢复情况,加强营养支持和护理,促进身体康复。 2.老年患者:老年患者常合并有基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,在治疗多发性脂肪瘤小肠时,要综合评估其心肺功能、肝肾功能等全身状况。手术前需对基础疾病进行良好的控制,以降低手术风险;术后要加强对老年患者的监测和护理,注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症,同时要关注老年患者的营养状况,保证其摄入足够的营养以促进伤口愈合和身体恢复,体现人文关怀,注重对老年患者身心的全方位照护。
2025-03-31 20:36:01 -
肠息肉术后多久能运动
肠息肉术后不同阶段运动情况不同,术后1-2天内不建议运动;术后1周左右可开始轻体力活动如缓慢散步;术后2-4周可逐渐增加运动强度,如慢走慢跑交替;术后1个月以上无不适可逐渐恢复正常运动,但不同人群如儿童、老年、患病等有不同注意事项。 一、术后早期阶段(1-2天内) (一)一般情况 肠息肉术后1-2天内,患者身体较为虚弱,处于手术创伤的恢复初期,此时不建议进行运动。因为在这个阶段,肠道需要时间来适应手术操作后的状态,过早运动可能会影响肠道创面的愈合,甚至导致出血等并发症。例如,一些研究表明,术后早期剧烈运动可能会使腹腔内压力升高,对肠道创面产生不良影响。 对于儿童患者,由于其身体恢复能力相对成人较弱,术后早期更需要严格限制运动,以保证手术部位更好地愈合。儿童的身体代谢和组织修复虽然有一定的速度,但相比成人仍较为脆弱,过早运动可能带来更严重的风险。 二、术后1周左右阶段 (一)轻体力活动 术后1周左右,如果患者恢复良好,没有腹痛、便血等不适症状,可以开始进行一些轻体力的活动,比如缓慢的散步。散步可以促进血液循环,有助于身体的恢复,但要注意速度不能过快,时间也不宜过长,一般每次散步10-15分钟左右,每天可进行2-3次。 对于成年女性患者,在这个阶段开始散步等轻体力活动时,要根据自身的恢复情况适当调整。如果恢复过程中出现乏力等情况,应及时停止活动休息。而对于老年患者,本身身体机能相对减退,在开始轻体力活动时更要谨慎。老年患者术后恢复可能较慢,散步时要选择平坦、安全的环境,且要密切关注自身身体反应,如有不适需立即停止。 三、术后2-4周阶段 (一)中等强度运动 术后2-4周,患者如果恢复状况进一步良好,可逐渐增加运动强度,比如进行慢走慢跑交替的运动方式。慢走慢跑交替每次持续时间可以延长到20-30分钟左右,每周可以进行3-4次。此时肠道创面基本已经初步愈合,适当的中等强度运动有助于增强体质,但仍要避免剧烈运动。 对于儿童患者,在这个阶段如果恢复情况允许,也可以在家长的陪同下进行适当的轻度运动,如在平坦的户外进行短距离的慢走,但要确保运动过程中的安全,避免摔倒等意外情况。对于患有基础疾病的患者,如患有心血管疾病的患者,在进行运动时需要更加谨慎。这类患者术后运动要在医生的指导下进行,运动强度和时间都要根据自身心血管功能的恢复情况来调整,避免因运动导致心血管负担加重。 四、术后1个月以上阶段 (一)正常运动 术后1个月以上,如果患者没有任何不适症状,一般可以逐渐恢复到正常的运动状态,如进行常规的跑步、游泳、健身操等运动。但即使恢复到正常运动状态,也还是要注意运动的循序渐进,避免一开始就进行过于剧烈的运动。例如,游泳是一种比较适合肠息肉术后患者的运动方式,它可以锻炼全身肌肉,且对关节的压力较小,但也要注意游泳的时间和强度,根据自身情况进行调整。 对于女性患者在产后等特殊生理阶段后合并肠息肉术后的情况,运动恢复要更加谨慎。产后女性身体处于恢复阶段,即使肠息肉术后恢复良好,运动时也要考虑身体的整体恢复情况,逐渐增加运动负荷。而对于老年患者,在恢复正常运动后,要定期进行身体检查,监测身体对运动的适应情况,根据检查结果调整运动计划。同时,老年患者在运动时要注意保暖,避免因天气变化等因素导致身体不适,影响运动效果和身体健康。
2025-03-31 20:35:58 -
十二指肠乳头腺瘤治疗方法
十二指肠乳头腺瘤的治疗包括内镜下治疗和外科手术治疗,内镜下治疗有EMR适用于较小腺瘤、ESD适用于较大腺瘤;外科手术治疗中胰十二指肠切除术适用于病变较大等情况;术后需定期内镜复查和病理监测,根据不同情况如年龄、生活方式、病史等进行相应处理。 一、内镜下治疗 1.内镜黏膜切除术(EMR):对于较小的十二指肠乳头腺瘤,内镜黏膜切除术是常用方法。通过内镜将病变黏膜完整切除,适用于无淋巴血管浸润、病变局限于黏膜层的腺瘤。研究显示,对于直径小于2cm的腺瘤,EMR的完整切除率较高,且并发症相对较少。 适用情况:适用于瘤体较小、无明显浸润迹象的患者,尤其适合身体状况较差、无法耐受外科手术的患者。 年龄因素:不同年龄段患者均可考虑,但老年患者需评估心肺功能等全身状况,以确定能否耐受内镜操作。 生活方式:有吸烟、饮酒等不良生活方式的患者,术后需劝导其改善生活方式,以降低复发风险。 2.内镜黏膜下剥离术(ESD):对于较大的十二指肠乳头腺瘤,内镜黏膜下剥离术可将病变黏膜完整剥离,能更彻底地切除病变,尤其适用于直径大于2cm的腺瘤。ESD可以获得完整的病理标本,有助于准确判断病变的浸润深度等情况。 适用情况:适用于瘤体较大,但仍局限于黏膜及黏膜下层的腺瘤患者。 年龄因素:年龄不是绝对禁忌,但需综合评估患者的机体储备功能。 生活方式:同样需要患者改善不良生活方式,术后定期复查。 二、外科手术治疗 1.胰十二指肠切除术:对于病变较大、浸润深度较深或内镜治疗困难的十二指肠乳头腺瘤,可能需要行胰十二指肠切除术。这是一种较为复杂的外科手术,切除范围包括胰头、十二指肠、胆总管下段、胃远端和空肠上段等。 适用情况:适用于病变侵犯深度较深、有淋巴血管浸润或内镜治疗无法完整切除的患者。 年龄因素:年轻患者身体耐受性相对较好,但也需充分评估手术风险;老年患者则需更谨慎评估,包括心肺功能、营养状况等,若身体状况允许,也可考虑手术,但术后恢复可能相对较慢。 生活方式:有长期吸烟、酗酒等不良生活方式的患者,术前需劝导其改善,以提高手术耐受性和术后恢复质量。 病史因素:有基础疾病如高血压、糖尿病等的患者,需在术前将基础疾病控制在相对稳定的状态,以降低手术风险。 三、术后随访 1.定期内镜复查:无论采取内镜治疗还是外科手术治疗,术后均需定期进行内镜复查,一般术后1年内每3-6个月复查一次,之后可适当延长复查间隔时间。通过内镜复查可以早期发现复发或新生的腺瘤。 年龄因素:不同年龄段患者复查频率和具体检查方案基本一致,但老年患者可能需要更关注内镜检查时的耐受情况。 生活方式:有不良生活方式的患者,复发风险相对较高,需更严格遵医嘱定期复查。 病史因素:有基础疾病的患者,复查时需同时关注基础疾病对内镜复查的影响以及腺瘤复发对基础疾病的可能影响。 2.病理监测:术后获取的病理标本需进行详细的病理分析,包括肿瘤的分化程度、浸润深度、切缘情况等。根据病理结果制定后续的随访和治疗方案。如果病理提示有高危复发因素,可能需要更密切的随访或进一步的治疗。 年龄因素:年龄对病理监测本身无直接影响,但不同年龄患者的整体健康状况和对复发的耐受能力不同,会间接影响后续的处理决策。 生活方式:不良生活方式可能影响病理结果的解读和后续治疗的效果,需患者配合改善生活方式以优化预后。
2025-03-31 20:35:52 -
升结肠息肉严重吗
升结肠息肉严重程度需综合息肉大小、病理类型、有无症状及并发症、患者年龄和基础健康状况等多方面因素判断,直径小于1厘米的较小息肉、炎性息肉等恶变风险较低相对不严重,但较大息肉、腺瘤性息肉等恶变风险高,有症状或伴基础疾病等情况更复杂,发现后需及时就医由医生合理评估处理。 一、息肉的大小 1.较小息肉:直径小于1厘米的息肉相对来说恶变风险较低。例如,有研究表明,直径小于1厘米的良性息肉占比较高,通过内镜下切除等操作较容易处理,对患者整体健康影响相对较小,但也需要定期复查,因为存在后续再发的可能。 2.较大息肉:直径大于2厘米的息肉恶变可能性明显增加。随着息肉增大,其内部结构可能更复杂,发生异常病变的几率升高,而且内镜下完整切除的难度也增大,有时可能需要更复杂的手术方式,对患者身体的创伤和术后恢复的影响相对较大。 二、息肉的病理类型 1.腺瘤性息肉:这是最常见的一种息肉类型,其中绒毛状腺瘤的恶变风险相对较高。腺瘤性息肉具有一定的恶变潜能,尤其是绒毛成分越多的腺瘤,癌变几率越高。比如,绒毛状腺瘤恶变率可能在5%-10%甚至更高,所以这类息肉一旦发现通常建议积极处理,因为有较大可能发展为结肠癌等严重疾病。 2.炎性息肉:多由肠道炎症刺激引起,一般恶变风险较低。但如果是长期慢性炎症刺激导致的炎性息肉,也需要关注炎症的控制情况,虽然其本身恶变可能性小,但如果炎症持续存在,可能会对肠道黏膜持续造成损伤,影响肠道功能等。 3.错构瘤性息肉:如幼年性息肉等,在儿童中相对多见,一般恶变几率很低,但如果息肉较大引起出血、肠梗阻等并发症时也需要处理。 三、是否有症状及并发症 1.无症状息肉:很多升结肠息肉在早期可能没有明显症状,多在体检或因其他肠道疾病检查时发现。这种情况下,如果息肉较小、病理类型良性,相对来说严重程度较低,但仍需要密切随访,因为部分息肉可能会逐渐增大或发生恶变。 2.有症状息肉:当息肉引起腹痛、便血、肠梗阻等症状时,往往提示息肉可能已经较大或出现了一些并发症,病情相对更复杂。例如,长期便血可能导致贫血,影响患者的全身状况,尤其是对于老年人或体质较弱者,贫血可能会加重心脑血管等方面的负担;肠梗阻则会严重影响肠道的正常蠕动和消化功能,需要及时处理。 四、患者的年龄、基础健康状况等 1.年龄因素:老年人患升结肠息肉后,因为身体各器官功能相对衰退,对手术等操作的耐受能力可能较差。而且老年人发生恶变的潜在风险也相对较高,所以需要更谨慎地评估和处理。而儿童患升结肠息肉时,需要考虑到儿童的生长发育特点,例如幼年性息肉在儿童中的情况,处理时要兼顾对儿童未来生长发育的影响。 2.基础健康状况:如果患者本身有严重的心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病,那么在处理升结肠息肉时,手术或内镜操作的风险会增加。例如,有严重心脏病的患者,内镜下息肉切除过程中可能因为疼痛、紧张等因素诱发心脏事件;糖尿病患者伤口愈合能力相对较差,术后发生感染等并发症的几率可能更高,所以需要在控制基础疾病的前提下综合评估升结肠息肉的处理方案。 总体而言,升结肠息肉的严重程度不能一概而论,需要结合息肉的大小、病理类型、是否有症状及并发症以及患者的年龄、基础健康状况等多方面因素进行综合判断,一旦发现升结肠息肉,应及时就医,在医生的指导下进行合理的评估和相应的处理。
2025-03-31 20:35:44

