Q什么是肠梗阻肠梗阻什么症状

A肠梗阻是常见外科急腹症，由各种原因致肠道通过障碍，分机械性、动力性、血运性等类型，有腹痛（机械性常为阵发性绞痛、麻痹性为持续性胀痛不适）、呕吐（早期反射性、后期随部位高低有不同表现且血性棕褐提示血运障碍）、腹胀（程度与部位有关，有不同视诊表现）、停止排气排便（完全性多无，早期高位可少量排气排便）等症状，不同人群表现有差异，特殊人群护理需注意相应要点。 一、什么是肠梗阻 肠梗阻是指任何原因引起的肠道通过障碍，是常见的外科急腹症之一。肠道的内容物包括食物残渣、气体等正常情况下能够顺利通过肠道，但由于各种原因导致肠道的通畅性被破坏，使得内容物不能顺利通过，就形成了肠梗阻。其发病原因可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻等。机械性肠梗阻是由于肠道内、外或肠壁本身的各种器质性病变引起肠腔狭窄或闭塞，如肠粘连、肠扭转、肠道肿瘤等；动力性肠梗阻是由于神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌肉运动功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行，但无器质性肠腔狭窄，又可分为麻痹性和痉挛性两类；血运性肠梗阻是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹而使肠内容物不能运行。 二、肠梗阻的症状 （一）腹痛 机械性肠梗阻常表现为阵发性绞痛，这是由于梗阻部位以上的肠管强烈蠕动所致。疼痛部位多位于脐周，也可偏于梗阻所在的部位。疼痛发作时可伴有肠鸣音亢进，患者自己能感觉到腹部有“气块”在移动。如果是麻痹性肠梗阻，腹痛往往不剧烈，表现为持续性胀痛或不适。 （二）呕吐 肠梗阻早期，呕吐多为反射性，吐出物为胃内容物。之后，呕吐随梗阻部位高低而有所不同，高位肠梗阻时呕吐出现早且频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物；低位肠梗阻时，呕吐出现较晚，呕吐物可呈粪样，如果呕吐物呈棕褐色或血性，提示肠管有血运障碍。 （三）腹胀 腹胀的程度与梗阻部位有关，高位肠梗阻腹胀不明显，低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻则腹胀较显著，可遍及全腹。腹部视诊可见肠型和蠕动波，肠扭转时腹胀多不对称，麻痹性肠梗阻则腹胀均匀。 （四）停止排气排便 完全性肠梗阻发生后，患者多不再排气排便，但在梗阻早期，尤其是高位肠梗阻，可因梗阻以下肠内仍残存的粪便和气体，仍可少量排气排便，不能因此而排除肠梗阻。 对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，肠梗阻的表现可能会有一定差异。例如，儿童肠梗阻多因肠套叠、先天性肠道畸形等引起，除上述典型症状外，可能还会有哭闹不安等表现；老年人由于肠道功能减退、常合并基础疾病等，肠梗阻症状可能不典型，容易被忽视；女性患者如果是由于妇科疾病引起的肠梗阻（如卵巢囊肿蒂扭转等累及肠道），可能还会有妇科相关的症状；有腹部手术史的人群发生肠梗阻的风险相对较高，症状可能与手术导致的肠粘连等因素相关。在特殊人群护理方面，儿科患者要特别注意观察其精神状态、呕吐及腹部情况等，因为儿童表述能力有限，病情变化可能较快；老年人则要密切监测其生命体征及腹部症状变化，预防因肠梗阻导致的水电解质紊乱等严重并发症；对于有腹部手术史等高危人群，要注意保持良好的生活方式，避免暴饮暴食等可能诱发肠梗阻的因素，一旦出现腹痛、呕吐等疑似肠梗阻症状，要及时就医。