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擅长:1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜(椎间孔镜、椎板间镜)和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症;采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。
向 Ta 提问
谢幼专,主任医师,中法双博士学位,硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员,国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修,2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇,其中SCI收录7篇,参编中文专著3部,参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项,上海市科委课题3项,获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。
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脚趾青紫还肿是骨折嘛
脚趾青紫还肿不一定是骨折,可能由软组织损伤、冻疮、血管病变、骨折等多种原因导致,需观察症状细节,及时就医检查,不同人群有不同注意事项,出现该情况应及时就医明确原因并处理。 原因:脚部受到外力撞击,如踢到硬物、重物砸压等,可引起脚趾部位的软组织(包括肌肉、韧带、血管等)损伤。血管破裂出血,血液淤积在皮下就会导致青紫,局部炎症反应会引起肿胀。例如,日常行走时不小心踢到桌子角,就可能出现这种情况。 特点:一般有明确的外伤史,疼痛相对局限在受伤的软组织区域,肿胀程度可能因损伤轻重而异,通过休息、冷敷等处理后可能会逐渐缓解。 冻疮: 原因:在寒冷的环境中,脚趾长时间暴露,局部血液循环不畅,容易引发冻疮。表现为皮肤青紫、肿胀,还可能伴有瘙痒、疼痛等症状。尤其在冬季,长期处于低温环境且保暖不佳的人群容易发生。比如,在寒冷的户外工作或玩耍时没有做好脚部保暖。 特点:有明显的季节相关性,多发生在寒冷季节,保暖后可能会有所改善,但再次暴露于寒冷环境可能复发。 血管病变: 原因:如血栓闭塞性脉管炎等血管疾病,会影响脚趾的血液循环,导致血液回流不畅,出现青紫、肿胀。这类疾病相对较少见,但也需要引起重视。 特点:除了脚趾青紫肿胀外,可能还伴有下肢其他部位的血液循环异常表现,如下肢怕冷、麻木等,病情可能会逐渐进展。 骨折: 原因:脚趾受到较大的暴力,如高处坠落时脚部着地、严重的扭伤等,可能导致脚趾骨折。骨折断端出血会引起青紫,骨折部位的炎症反应及周围组织损伤会导致肿胀,同时伴有明显的疼痛、活动受限,受伤脚趾可能出现畸形等情况。例如,运动时剧烈的脚部扭转动作可能导致脚趾骨折。 特点:有明显外伤史,疼痛较为剧烈,肿胀持续且可能进行性加重,骨折部位可能有异常活动、骨擦音或骨擦感等典型骨折体征,但儿童的青枝骨折可能体征不典型,需要结合影像学检查明确。 如何初步判断和应对: 观察症状细节:如果是外伤后出现脚趾青紫肿,要回忆受伤过程。如果怀疑骨折,应避免继续活动受伤脚趾,尽量固定受伤部位后及时就医。对于冻疮引起的,要注意保暖,可局部涂抹冻疮膏等,但如果症状严重需就医。 及时就医检查:无论是哪种情况,都建议及时到医院就诊,医生一般会通过体格检查初步判断,还会建议进行X线等影像学检查来明确是否有骨折等情况。比如通过X线可以清晰看到脚趾骨骼是否有断裂。 不同人群的注意事项: 儿童:儿童活泼好动,玩耍时容易发生脚部外伤导致脚趾青紫肿。家长要留意儿童脚部受伤情况,儿童骨折后恢复相对较快,但也要重视,及时就医明确诊断。同时要教育儿童注意安全,避免脚部受到外伤。 老年人:老年人可能本身存在血管硬化等问题,血液循环相对较差,对于脚部出现的青紫肿要更加警惕血管病变等情况。老年人行动相对迟缓,受伤风险也存在,一旦出现脚趾青紫肿,应及时就诊,因为老年人恢复能力相对较弱,某些疾病可能进展较快。 特殊生活方式人群:如长期从事户外寒冷环境工作的人群,要特别注意脚部保暖,预防冻疮的发生。如果有脚部外伤情况,不管轻重都要重视,及时处理。 总之,脚趾青紫还肿不一定是骨折,需要综合多种因素来判断,出现这种情况应及时就医明确原因并进行相应处理。
2025-10-15 15:53:31 -
女人右肩痛是什么原因
女性右肩痛可能由多种原因引起,肌肉骨骼系统方面,肩周炎多见于40-60岁女性,与肩关节周围软组织退变等有关,肩袖损伤因外伤或过度使用致右肩疼痛等,颈椎病因颈椎病变压迫神经根引发右肩放射性痛,与长期不良生活方式有关;神经系统方面颈椎病与年龄性别及生活习惯相关;其他原因中,心血管疾病心肌缺血可致右肩牵涉痛,有相关病史女性风险高,肿瘤相关的骨肿瘤或转移瘤也会引起右肩痛,有肿瘤病史女性需排查转移情况。 一、肌肉骨骼系统相关原因 (一)肩周炎 1.发病机制:肩周炎多见于40-60岁人群,女性相对多见。其病因可能与肩关节周围软组织退行性变、长期过度活动、姿势不良等有关。肩关节囊及周围韧带、肌腱和滑囊发生慢性特异性炎症,导致关节内外粘连,引起右肩疼痛,且疼痛可逐渐加重,夜间尤为明显,同时伴有肩关节活动受限,外展、上举、内旋外旋等动作均可能受限。 2.年龄性别影响:女性在更年期前后,由于体内激素水平变化,可能使肩关节周围组织对炎症等刺激更敏感,增加了肩周炎的发病风险,且随着年龄增长,肩关节退变本身也是诱发因素。 (二)肩袖损伤 1.发病机制:肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱组成,起稳定肱骨头、协助肩关节运动的作用。外伤(如跌倒时手外展着地或肩部受到直接撞击)或反复过度使用肩关节(常见于运动员、重体力劳动者等)可导致肩袖损伤。患者右肩会出现疼痛,尤其是在上举手臂或外展手臂时疼痛加重,部分患者可伴有肩关节无力、活动时有弹响等症状。 2.生活方式影响:女性如果从事需要频繁使用肩关节的工作或运动,如羽毛球、游泳等,相较于男性可能因肩部过度使用而更易发生肩袖损伤。 二、神经系统相关原因 颈椎病 1.发病机制:颈椎发生病变,如椎间盘突出、骨质增生等,压迫神经根时,可引起右肩放射性疼痛。颈椎病的发生与长期低头工作、不良坐姿等生活方式有关,女性长时间伏案工作、使用电子设备等情况较为常见,容易导致颈椎退变,进而压迫神经根引发右肩痛,同时还可能伴有上肢麻木、无力等症状。 2.年龄性别影响:随着年龄增长,颈椎退变是普遍现象,女性在更年期后激素水平变化可能影响颈椎周围组织的代谢,使得颈椎病的发病风险增加,且长期的生活习惯也会加重颈椎的退变进程。 三、其他原因 心血管疾病 1.发病机制:少数情况下,心肌缺血可表现为右肩痛,这是由于内脏神经反射引起的牵涉痛。例如心绞痛、心肌梗死等心血管疾病,疼痛可放射至右肩部,同时可能伴有胸闷、胸痛、心悸等症状。女性在心血管疾病的临床表现上可能与男性有所不同,有时不典型症状更常见,容易被忽视。 2.病史影响:有心血管疾病家族史的女性,或本身患有高血压、糖尿病等基础疾病的女性,发生心血管疾病导致右肩痛的风险相对较高,需要特别警惕。 肿瘤相关 1.发病机制:右肩部的骨肿瘤或其他部位肿瘤转移至肩部,也可引起右肩痛。骨肿瘤如骨肉瘤等,转移瘤常见于肺癌、乳腺癌等转移至肩部,疼痛通常为进行性加重,可能伴有局部肿块、消瘦等症状。 2.病史影响:有肿瘤病史的女性,尤其是乳腺癌患者,需要定期排查肩部是否有肿瘤转移的情况,因为乳腺癌容易发生骨转移,其中肩部是常见的转移部位之一。
2025-10-15 15:52:10 -
膝盖受风疼痛怎么办
膝盖受风疼痛可从保暖防护、物理治疗、运动调理、就医评估等方面处理。保暖防护要避免继续受风、调整生活环境;物理治疗可热敷、红外线照射;运动调理包括适度屈伸运动、游泳锻炼;若疼痛持续不缓解等应及时就医,医生会据病情给予相应治疗。 一、保暖防护 1.避免继续受风:膝盖受风疼痛首先要注意保暖,防止膝盖再次受到风寒侵袭。无论是在寒冷的天气外出,还是处于空调房内,都要给膝盖做好保暖措施,比如佩戴护膝等。这是因为寒冷刺激会导致膝关节周围的血管收缩,血液循环不畅,进而加重疼痛。对于儿童来说,由于其体温调节能力相对较弱,更要注意膝盖的保暖,避免长时间处于低温环境中;而老年人膝关节功能有所减退,保暖对于缓解疼痛和保护关节也尤为重要。 2.调整生活环境:保持居住环境的干燥温暖,若室内较为潮湿,可以使用除湿器等设备来改善环境湿度。因为潮湿的环境容易让膝盖感受风寒,加重疼痛症状。 二、物理治疗 1.热敷:可以用热毛巾或热水袋对膝盖进行热敷,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能够促进膝关节的血液循环,缓解肌肉痉挛,从而减轻疼痛。例如,有研究表明,热敷可以使局部血管扩张,血流速度加快,有助于炎症介质的代谢和吸收。在热敷时要注意温度适中,避免烫伤皮肤。儿童皮肤较为娇嫩,热敷时要密切关注温度和时间;老年人皮肤感觉相对不敏感,也需要注意防止烫伤。 2.红外线照射:利用红外线照射膝盖部位,也能起到改善血液循环、缓解疼痛的作用。红外线照射可以穿透皮肤深层,产生热效应,促进组织的修复和缓解疼痛。不过,使用红外线照射时要按照说明书正确操作,控制好照射距离和时间。 三、运动调理 1.适度屈伸运动:在膝盖疼痛缓解期,可以进行适度的膝关节屈伸运动,但要避免剧烈运动。比如缓慢地进行膝关节的弯曲和伸展动作,每次进行10-15分钟,每天2-3次。这种运动可以增强膝关节周围肌肉的力量,维持膝关节的稳定性,改善关节功能。对于儿童来说,要在家长的监护下进行适度的运动,避免过度运动造成关节损伤;老年人运动时要更加缓慢和轻柔,防止因关节退化等问题加重疼痛。 2.游泳锻炼:游泳是一种对膝盖负担较小的运动方式,适合膝盖受风疼痛的人群进行锻炼。在游泳过程中,水的浮力可以减轻膝关节的负重,同时肌肉得到锻炼。例如,蛙泳时膝关节有规律的屈伸运动,能够起到一定的康复作用。不同年龄段的人群都可以根据自身情况选择合适的游泳姿势和强度进行锻炼。 四、就医评估 1.及时就诊:如果膝盖受风疼痛持续不缓解或者伴有肿胀、活动受限等症状,应及时就医。医生会进行详细的检查,比如体格检查、影像学检查等,以明确膝关节的具体情况。对于儿童,家长要密切观察孩子膝盖疼痛的伴随症状,如是否有发热、关节红肿等情况,及时带孩子就诊;老年人除了关注疼痛外,还要考虑是否有骨质疏松等基础疾病对膝关节的影响。 2.专业治疗:医生会根据具体病情给予相应的治疗,可能会包括药物治疗(如非甾体抗炎药等,但儿童一般避免使用非甾体抗炎药,需遵循儿科安全用药原则)、康复治疗等。例如,对于一些因受风引起滑膜炎等情况的患者,可能会进行针对性的康复治疗来缓解疼痛和恢复关节功能。
2025-10-15 15:51:13 -
脚扭伤了多久能走路
脚扭伤后能走路时间受损伤程度、不同年龄人群、生活方式、有病史人群影响,轻度扭伤1-2周左右可逐渐走路,中度2-4周左右逐步恢复,重度需4-6周甚至更久,儿童修复强但要避免过早下地,老年人机能降恢复久且要防再摔,严格休息及适当康复训练可缩短时间,有足部基础病或糖尿病病史者恢复更慢。 中度脚扭伤:当脚扭伤导致韧带部分撕裂,有较明显的肿胀、淤血,这时需要休息2-4周左右。在恢复过程中需要进行加压包扎、抬高患肢等处理,待肿胀和疼痛明显缓解后,才能逐步开始走路,一般2-4周后可以在保护下逐渐恢复行走,完全恢复正常走路可能需要4周左右甚至更长时间。比如运动时扭伤脚,韧带部分撕裂的情况。 重度脚扭伤:如果是重度脚扭伤,韧带完全断裂甚至伴有骨折等情况,恢复时间会比较长。可能需要4-6周甚至更长时间进行固定治疗,如石膏固定等,之后还需要进行康复训练才能恢复走路,完全恢复正常走路可能需要3个月左右甚至更久。例如严重运动损伤导致的重度脚扭伤。 不同年龄人群脚扭伤后恢复走路时间的差异 儿童:儿童的骨骼和软组织修复能力相对较强,但儿童脚扭伤后也需要重视。轻度脚扭伤可能1-2周能恢复走路,中度的可能2-3周,重度的则需要根据具体损伤情况来定,不过儿童在恢复过程中要避免过早下地走路,以免影响损伤修复,因为儿童的活动量相对较大,如果过早走路可能导致损伤加重或恢复不良。 老年人:老年人身体机能下降,新陈代谢缓慢,脚扭伤后恢复走路的时间通常会比年轻人长。轻度脚扭伤可能需要2-3周才能逐步开始走路,中度或重度的可能需要4周以上甚至更久,而且老年人脚扭伤后恢复过程中要特别注意安全,防止再次摔倒,因为老年人骨骼强度降低,恢复期间走路更需要谨慎,需要在确保稳定的情况下逐步增加活动量。 生活方式对脚扭伤后恢复走路时间的影响 受伤后的休息情况:如果受伤后能严格休息,避免受伤的脚过早承重,那么恢复走路的时间会相对缩短。例如受伤后能按照医生建议卧床休息、抬高患肢等,恢复进程会更顺利。相反,如果受伤后仍然频繁活动受伤的脚,会延长恢复时间,甚至可能导致损伤加重,使恢复走路的时间大幅推迟。 是否进行适当康复训练:在脚扭伤恢复过程中,进行适当的康复训练有助于加快恢复。比如在医生指导下进行踝关节的屈伸、旋转等康复训练,可以促进血液循环,增强踝关节周围肌肉力量,从而缩短恢复走路的时间。如果不进行康复训练,可能会导致踝关节僵硬、肌肉萎缩等问题,影响恢复走路的时间和质量。 有病史人群脚扭伤后恢复走路时间的特点 有足部基础疾病人群:如果本身有足部关节炎、痛风等基础疾病,脚扭伤后恢复走路的时间会受到影响。例如有痛风性关节炎的人脚扭伤后,炎症可能更容易加重,恢复时间会比没有基础疾病的人长,需要在治疗脚扭伤的同时,控制基础疾病的发作,才能更好地恢复走路。 有糖尿病病史人群:糖尿病患者由于血糖高,伤口愈合相对较慢,脚扭伤后恢复走路的时间可能会延长。糖尿病患者脚扭伤后要严格控制血糖,保持足部清洁,加强营养等,以促进损伤修复,恢复走路的时间可能需要根据血糖控制情况和损伤恢复情况来综合判断,通常会比无糖尿病的人恢复得慢一些。
2025-10-15 15:49:58 -
脱臼的症状
脱臼常见症状包括关节局部表现、疼痛与压痛、关节功能障碍。关节局部表现有畸形(如肩关节前脱位呈“方肩”畸形)、弹性固定(如肘关节后脱位处于半屈曲位有弹性抵抗)、关节盂空虚(如髋关节后脱位相应位置空虚);疼痛与压痛表现为剧烈疼痛(脱臼时立即感受伤关节剧烈疼痛)、压痛明显(脱臼关节周围组织压痛显著);关节功能障碍表现为活动受限(脱臼后关节完全或严重受限正常活动功能)。 一、关节局部表现 1.畸形 关节部位外观发生明显改变,与正常关节形态差异显著。例如肩关节前脱位时,患侧肩部会呈现“方肩”畸形,正常圆润的肩部轮廓消失,肩峰明显突出,肩部外形呈方形。这是因为关节头脱离正常位置后,周围软组织的分布和关节的正常结构被破坏,导致外观形态改变。对于儿童,由于其骨骼、关节结构的特点,畸形表现可能与成人有所不同,但同样会有明显的关节外形异常。 2.弹性固定 关节在脱位后,周围的肌肉痉挛等因素使得关节处于被动运动时的特殊位置,并且有弹性阻力。比如肘关节后脱位时,患肘处于半屈曲位,不能伸直也不能完全屈曲,当试图活动时,会感觉到有弹性的抵抗,这是由于脱位的骨端卡在周围组织中,限制了关节的正常活动范围。不同关节的弹性固定位置有一定特异性,这是因为不同关节的解剖结构和周围组织的约束关系不同。 3.关节盂空虚 在关节部位可以触摸到原本关节头所在的位置出现空虚感。以髋关节后脱位为例,在髂前上棘与坐骨结节连线的中点处,正常情况下可以摸到股骨头,而脱位后此处空虚,通过触诊可以明显感觉到与正常侧的差异。这是因为关节头脱离了关节盂,导致原本关节盂所在区域的正常解剖结构被破坏,出现空虚现象。 二、疼痛与压痛 1.剧烈疼痛 脱臼发生时,患者会立即感到受伤关节处剧烈疼痛,这种疼痛往往难以忍受。这是由于关节周围的神经受到牵拉、压迫或刺激,以及关节囊、韧带等组织的撕裂、过度牵拉等原因引起。例如肘关节脱位时,疼痛可放射至前臂,患者因疼痛而不敢活动患肢。疼痛程度与脱位的严重程度相关,脱位越严重,疼痛通常越剧烈。 2.压痛明显 在脱臼关节的周围组织,尤其是关节囊、韧带附着处有明显的压痛。比如肩关节前脱位时,在肩关节前方、喙突下等部位按压会有显著的疼痛反应。这是因为脱位导致关节周围的软组织受到损伤、牵拉或移位,局部组织处于炎症反应状态,对按压刺激敏感。对于儿童,由于其对疼痛的表达可能相对有限,但通过观察其肢体活动、哭闹等表现也能提示压痛的存在,需要仔细检查关节周围的压痛情况来辅助诊断。 三、关节功能障碍 1.活动受限 脱臼后的关节完全丧失或严重受限正常的活动功能。例如膝关节脱位后,患者无法进行正常的屈伸活动,连简单的行走都受到极大影响。这是因为关节的正常结构被破坏,骨端的异常位置阻碍了关节的正常运动机制。不同关节的活动受限表现不同,这与关节的正常运动方式和脱位后的骨端位置有关。对于有基础病史的患者,如本身有关节炎等疾病,脱臼后可能会加重关节功能障碍的程度,并且恢复可能相对更困难。在生活方式方面,如果患者平时活动量较大,脱臼后关节功能障碍对其日常生活的影响会更显著,需要及时进行处理以恢复关节功能。
2025-10-15 15:49:00