-
擅长：1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜（椎间孔镜、椎板间镜）和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症；采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。
向 Ta 提问
谢幼专，主任医师，中法双博士学位，硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员，国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修，2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇，其中SCI收录7篇，参编中文专著3部，参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项，上海市科委课题3项，获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。
展开-
拇外翻的治疗方法是什么
拇外翻治疗包括非手术的选择宽松鞋头宽大且有良好足弓支撑的鞋子、使用分趾垫等矫形支具、适度热敷按摩改善局部血液循环缓解症状，手术分松解紧张软组织的软组织手术（适用于畸形较轻者）和截断跖骨等的截骨手术（用于畸形明显或非手术无效者），儿童发育性拇外翻多非手术选无不良影响矫正方式并观察发育，成年人据严重程度等选非手术或手术，老年人需评估身体选创伤小恢复快手术方式并关注术后护理及感染风险。 一、非手术治疗 1.footwearselection：患者应穿着宽松、鞋头宽大且有良好足弓支撑的鞋子，避免穿着尖头高跟鞋、过紧的鞋子等会挤压前足的footwear，以减少对拇外翻部位的进一步压迫，延缓畸形进展。例如，选择有足够空间容纳脚趾自然伸展的休闲鞋或专业矫形鞋。 2.orthoticdevices：可使用分趾垫等矫形支具，利用物理力学原理对拇趾进行一定的矫正，缓解疼痛等不适症状。分趾垫能帮助分离大拇趾与其他脚趾，减轻拇囊炎处的压力。 3.physicaltherapy：适度的热敷、按摩等物理治疗可改善局部血液循环，缓解拇外翻引起的疼痛等症状。热敷能促进足部血液循环，减轻炎症反应；按摩可放松足部肌肉，但需注意按摩力度适中，避免加重局部损伤。 二、手术治疗 1.softtissuesurgery：通过松解紧张的软组织来纠正拇外翻畸形。例如，切断或松解拇收肌等紧张的肌肉肌腱结构，解除对拇趾的异常牵拉，从而改善拇外翻的外观和症状。该手术适用于畸形相对较轻的患者。 2.osteotomysurgery：针对畸形较明显或非手术治疗无效的患者，可采用截骨手术。通过截断跖骨等部位，重新调整跖骨的排列，以达到矫正拇外翻畸形的目的。常见的截骨方式有Chevron截骨、Akin截骨等，医生会根据患者具体的畸形情况选择合适的截骨方式。 三、不同人群的治疗考量 儿童：若为发育性拇外翻，多以非手术治疗为主，因为儿童骨骼仍处于发育阶段，过度干预可能影响骨骼正常发育。需选择对儿童足部发育无不良影响的矫正方式，如合适的矫形鞋及分趾垫等，并密切观察足部发育情况。 成年人：根据拇外翻的严重程度、患者的症状及生活需求综合选择治疗方式。轻度畸形且症状不明显者可优先考虑非手术治疗；中重度畸形或非手术治疗无效者则倾向于手术治疗。 老年人：需充分评估身体状况，手术治疗时要考虑手术风险及术后恢复情况。可选择相对创伤较小、恢复较快的手术方式，同时注重术后的康复护理，以提高生活质量，且要特别关注术后感染等风险，加强局部护理。
2025-10-15 14:33:41 -
脚扭伤后多久能热敷
脚扭伤后48小时内冷敷可收缩血管、减轻疼痛，48小时后热敷能促进血液循环、缓解肌肉痉挛，不同人群热敷有不同注意事项，儿童要控温且观察反应，老年人要控温、控时并防烫伤，有基础疾病人群要谨慎，如心血管病者防血压波动，糖尿病周围神经病变者防烫伤。 48小时内冷敷的作用及原理 收缩血管：受伤后局部血管扩张，血液渗出。冷敷可使血管收缩，减少血液进一步渗出到组织间隙，避免肿胀进一步加重。例如，有研究表明，急性软组织损伤早期进行冷敷，能显著降低局部组织的血流量，减少肿胀程度。 减轻疼痛：低温可以抑制神经的传导速度，减轻疼痛感觉。对于脚扭伤后疼痛明显的患者，冷敷能起到一定的镇痛作用。 48小时后热敷的作用及原理 促进血液循环：48小时后，出血已基本停止，炎性渗出也趋于稳定。此时热敷可以促进局部血液循环，加速淤血和渗出液的吸收。血液循环改善后，能为损伤组织带来更多的营养物质和氧，有利于组织的修复。比如，热敷可以使局部血管扩张，血流加快，促进代谢产物的清除。 缓解肌肉痉挛：脚扭伤后可能会伴随肌肉痉挛，热敷能够使肌肉松弛，缓解痉挛状态，减轻疼痛和不适。 不同人群脚扭伤后热敷的注意事项 儿童 儿童脚扭伤后，由于其皮肤较薄，对温度的感知和耐受与成人不同。在热敷时，要特别注意温度不宜过高，一般控制在40℃-50℃左右，可先用手背测试温度，感觉温热但不烫为宜。同时，要密切观察儿童的反应，如果出现皮肤发红、不适等情况应立即停止热敷。因为儿童的皮肤屏障功能相对较弱，过热的热敷可能会导致皮肤烫伤。 老年人 老年人脚扭伤后进行热敷时，要考虑到老年人可能存在的血液循环较差、皮肤感觉减退等情况。热敷温度同样不宜过高，且热敷时间不宜过长，一般每次15-20分钟左右。因为老年人的血管弹性差，长时间高温热敷可能会导致血管过度扩张，加重心脏负担等。另外，老年人可能合并有糖尿病等基础疾病，皮肤的营养状况相对较差，热敷时更要注意避免烫伤，一旦烫伤，由于其自身修复能力相对较弱，恢复会比较缓慢。 有基础疾病的人群 对于本身患有心血管疾病的人群，脚扭伤后热敷要谨慎。因为热敷会使外周血管扩张，可能导致血压波动。在热敷前应咨询医生，根据自身心血管功能状况来决定是否进行热敷以及热敷的温度和时间等。例如，高血压患者热敷时，要密切关注血压变化，避免因热敷导致血压升高而引发不良事件。对于患有糖尿病周围神经病变的患者，由于其神经感觉减退，对温度的感知不敏感，更容易发生烫伤，所以热敷时要更加小心谨慎，严格控制温度和时间。
2025-10-15 14:32:06 -
踝关节扭伤的应急处置方法
踝关节扭伤后应立即停止活动，24-48小时内用冰袋等冷敷（注意避免冻伤），用弹性绷带加压包扎（松紧适度），将患肢抬高，之后及时就医评估，不同人群有相应注意事项，如儿童包扎要轻柔观察循环，老年要警惕骨折等严重问题。 一、立即停止活动 发生踝关节扭伤后，应立刻停止正在进行的运动或行走等活动，避免进一步加重损伤。因为继续活动可能会使受伤的踝关节受到更多的应力，导致软组织（如韧带等）损伤程度加剧，出血和肿胀情况更严重。 二、冷敷处理 1.时间与方法：在扭伤后的24-48小时内，可使用冰袋或冷毛巾对扭伤部位进行冷敷。每次冷敷15-20分钟，每隔2-3小时冷敷一次。冷敷能够收缩血管，减少局部的出血和肿胀，缓解疼痛。例如，有研究表明，冷敷可以使局部组织的代谢率降低，血管通透性减小，从而有效减轻扭伤后的炎症反应和肿胀程度。 2.注意事项：冷敷时要注意避免冰袋直接接触皮肤，可包裹一层毛巾，防止冻伤皮肤。对于儿童等皮肤较为娇嫩的人群，更要严格控制冷敷的时间和温度，防止出现冻伤情况。 三、加压包扎 1.方法：使用弹性绷带对扭伤的踝关节进行加压包扎。加压包扎可以进一步限制肿胀的发展，提供一定的支撑，减少受伤部位的活动。包扎时要注意从远端向近端进行包扎，保证松紧适度，以能插入1-2个手指为宜。过紧可能会影响血液循环，过松则起不到加压的效果。 2.特殊人群：对于儿童，包扎时要更加轻柔，密切观察包扎部位的皮肤颜色和温度，如果出现发白、发凉等血液循环不良的情况，应及时调整包扎的松紧度。 四、抬高患肢 将扭伤的踝关节抬高，高于心脏水平位置。这样做有助于促进静脉回流，减轻肿胀。例如，可在脚下垫一个枕头或坐垫，使踝关节处于抬高的状态。无论是儿童还是成人，抬高患肢都有助于肿胀的消退，而且简单易行，能有效缓解扭伤后的不适。 五、及时就医评估 1.评估内容：经过上述应急处置后，应及时前往医院进行进一步的评估。医生通常会进行体格检查，了解踝关节的稳定性、压痛部位等情况，还可能会安排X线等影像学检查，以排除骨折等更严重的损伤。对于儿童，由于其骨骼发育尚未完全，更要仔细排查是否有骨骺损伤等情况。 2.特殊人群：对于老年患者，本身可能存在骨质疏松等情况，踝关节扭伤后更要警惕骨折等严重问题，及时就医进行详细检查和评估，以便采取合适的治疗措施。 总之，踝关节扭伤后的应急处置要遵循停止活动、冷敷、加压包扎、抬高患肢等步骤，同时根据不同人群的特点采取相应的注意事项，并及时就医进行进一步的评估和处理。
2025-10-15 14:30:48 -
腰椎间盘突出不能坐是怎么回事
腰椎间盘突出不能坐是因为神经受压加重及腰部肌肉紧张痉挛，患者不能坐常伴明显疼痛，不同年龄、性别人群情况有差异，可通过调整坐姿、卧床休息等缓解，儿童、老年、女性患者有不同注意事项。 一、腰椎间盘突出不能坐的原因 （一）神经受压加重 腰椎间盘突出时，突出的椎间盘等组织会压迫周围的神经。当坐着时，脊柱处于前屈的姿势，这会使椎管内的压力增大，进一步加重对神经的压迫。例如，有研究表明，坐位时腰椎间盘所承受的压力比站立位时高很多，这种压力的增加会导致受压神经的水肿等炎症反应加剧，从而引起疼痛等不适症状加重，使得患者感觉不能坐。不同年龄、性别人群在坐位时，由于脊柱的生物力学特点不同，神经受压的程度可能会有差异，但核心机制都是神经受压的加重。对于有腰椎间盘突出病史的人群，长期不良坐姿等生活方式会使这种神经受压的情况更易发生。 （二）腰部肌肉紧张痉挛 坐着时，腰部的肌肉处于持续的紧张状态。腰椎间盘突出患者的腰部肌肉本身可能因为疼痛等原因存在一定程度的异常，坐着时这种紧张状态会进一步加剧，甚至导致肌肉痉挛。肌肉的紧张和痉挛会影响腰部的正常力学平衡，加重腰椎的不稳定，进而刺激周围的神经和组织，引起疼痛等不适，使得患者难以保持坐位。年龄较大的人群肌肉功能相对较弱，可能更容易出现肌肉紧张痉挛的情况；女性在妊娠等特殊生理阶段，腰部力学改变，也可能影响坐着时腰部肌肉的状态。 二、相关衍生情况及应对 （一）疼痛程度与坐的关系 腰椎间盘突出患者不能坐往往伴随着较为明显的疼痛。疼痛程度因人而异，一般来说，神经受压越严重、肌肉痉挛越明显，疼痛越剧烈。对于不同年龄的患者，儿童患腰椎间盘突出相对少见，但如果发生，不能坐可能是因为神经受压等原因引起的强烈不适；老年患者由于身体机能衰退，神经修复等能力下降，不能坐的情况可能更易持续且疼痛可能更顽固。性别方面，女性在生理期等特殊时期，身体的敏感性可能使疼痛感觉更明显，不能坐的情况可能会受此影响。 （二）如何缓解不能坐的状况 首先可以尝试调整坐姿，保持腰部的挺直，选择有良好腰部支撑的座椅。非药物干预是优先考虑的，比如卧床休息，卧床时腰部压力减轻，有利于神经水肿的消退和肌肉痉挛的缓解。对于不同人群有不同的注意事项，儿童患者如果出现类似情况，要避免长时间不良姿势，家长应帮助其选择合适的休息方式；老年患者要注意休息环境的舒适，避免腰部受寒等；女性患者在特殊生理阶段要格外注意腰部的保护，可适当使用腰部支撑垫等辅助工具来减轻坐着时腰部的压力。
2025-10-15 14:29:29 -
小孩的脚为什么会很痛
儿童脚部疼痛原因多样，生长痛多见于适龄儿童夜间膝关节等部位无明显体征可自行缓解，外伤有明确受伤史局部肿胀淤血等需排查骨折，感染性疾病中足部蜂窝织炎有红肿胀热痛及全身反应、甲沟炎指甲周围红肿疼痛等，骨骼肌肉系统疾病有扁平足长期站立行走后疼痛足弓异常、关节炎关节肿胀疼痛活动受限，代谢性疾病有维生素D缺乏性佝偻病伴多汗易激惹等，需密切观察疼痛相关情况并据不同情况处理。 一、生长痛 多见于3~12岁儿童，此阶段骨骼生长速度快于肌肉肌腱，易引发疼痛。疼痛通常在夜间发作，部位多为膝关节周围或小腿前侧，无明显红肿等体征。一般无需特殊治疗，可通过局部轻柔按摩缓解，与儿童生长发育阶段生理特点相关，随年龄增长多可自行缓解。 二、外伤因素 小孩活泼好动，易发生脚部扭伤、碰撞等外伤。有明确受伤史，局部可出现肿胀、淤血、压痛等表现，若受伤后疼痛持续不缓解或伴活动受限，需及时就医排查是否有骨折等严重情况，外伤是导致儿童脚部急性疼痛的常见原因之一，与孩子活动方式及自我保护能力不足相关。 三、感染性疾病 （一）足部蜂窝织炎 足部皮肤破损后细菌入侵可引发蜂窝织炎，局部出现红、肿、热、痛症状，严重时可伴有发热等全身炎症反应，与细菌感染足部组织有关，儿童皮肤屏障功能相对较弱，易因微小损伤继发感染。 （二）甲沟炎 多因指甲周围皮肤破损后细菌感染所致，表现为指甲周围组织红肿、疼痛，病情进展可出现化脓等情况，与儿童指甲修剪不当、足部卫生不佳等因素相关。 四、骨骼肌肉系统疾病 （一）扁平足 长期站立或行走后脚部疼痛，足部外观有异常，足弓低平或消失，因足弓发育异常导致足部力学结构改变，影响行走时的缓冲功能，儿童扁平足若影响日常活动需进行干预。 （二）关节炎 儿童少见但需重视，可累及脚部关节，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限，可能与自身免疫性疾病、感染等因素相关，需通过相关检查明确病因。 五、代谢性疾病 维生素D缺乏性佝偻病可导致小孩脚部疼痛，同时伴有多汗、易激惹等表现，因维生素D不足引起钙磷代谢紊乱，影响骨骼正常发育，与儿童日照不足、维生素D摄入不足等因素有关。 特殊人群提示：儿童脚部疼痛需密切观察疼痛性质、持续时间及伴随症状，如生长痛一般为间歇性且无器质性病变，可通过休息等缓解；外伤导致的疼痛需注意有无骨折等严重情况；感染性疾病引起的疼痛需及时就医抗感染治疗；骨骼肌肉及代谢性疾病导致的疼痛需专业医生评估后制定相应诊疗方案，充分考虑儿童生理特点及个体差异，以保障儿童足部健康。
2025-10-15 14:28:30
