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擅长：1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜（椎间孔镜、椎板间镜）和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症；采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。
向 Ta 提问
谢幼专，主任医师，中法双博士学位，硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员，国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修，2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇，其中SCI收录7篇，参编中文专著3部，参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项，上海市科委课题3项，获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。
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长期仰头对颈椎好吗
长期仰头对颈椎不好，正常颈椎有向前生理曲度，长期仰头会致生理曲度改变、椎间盘压力变化、颈部肌肉劳损，儿童青少年长期仰头影响其颈椎发育，中老年人群长期仰头会加速颈椎退变，应保持颈部自然舒适姿势，避免不良姿势并定时活动颈部放松肌肉以维持颈椎正常生理曲度。 一、正常颈椎生理曲度 正常颈椎存在向前的生理曲度，这一曲线能够使颈椎更好地承受头部重量、缓冲震荡以及维持颈部的生物力学平衡。 二、长期仰头对颈椎的不良影响 1.生理曲度改变 长期仰头会破坏颈椎正常的生理曲度，导致颈椎生理前凸减小甚至消失，进而引发颈椎序列异常。例如，当长期处于仰头状态时，颈椎椎体间的力学平衡被打破，椎体之间的压力分布不均，可能加速颈椎的退变。有研究表明，长期仰头工作的人群，如某些需要长时间抬头看高处设备的工人，颈椎生理曲度异常的发生率明显高于正常姿势工作的人群。 2.椎间盘压力变化 长期仰头时，颈椎椎间盘承受的压力会发生改变。椎间盘前方压力减小，后方压力增大，这种不均衡的压力分布容易导致椎间盘退变、突出等问题。正常情况下，椎间盘能够均匀分布压力以维持其结构和功能，而长期仰头打破了这种平衡，使得椎间盘组织更容易发生损伤。 3.颈部肌肉劳损 长期仰头会使颈部相关肌肉处于持续紧张状态。例如胸锁乳突肌等肌肉，长时间收缩得不到放松，容易出现肌肉劳损，引起颈部疼痛、僵硬等症状。长时间保持仰头姿势，肌肉一直处于发力状态，代谢产物堆积，进一步加重肌肉的疲劳和损伤。 三、不同人群长期仰头的特殊影响 1.儿童青少年 儿童青少年的颈椎还处于发育阶段，长期仰头会对其颈椎发育产生更为显著的不良影响。可能导致颈椎发育畸形，影响身高发育相关的脊柱整体发育情况。因为儿童青少年的颈椎骨骼和软组织都相对脆弱，仰头姿势更容易破坏其正常的生长发育过程。 2.中老年人群 中老年人群本身颈椎就存在不同程度的退变基础，长期仰头会加速颈椎退变进程。可能引发更严重的颈椎病，如神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病等。中老年人群颈椎的椎间盘、韧带等组织已经开始出现自然退变，长期仰头进一步加重了这些退变组织的负担，增加了患颈椎病的风险。 四、正确的颈部姿势建议 保持颈部处于自然、舒适的姿势，避免长时间仰头或低头等不良姿势。例如，在日常工作学习中，保持电脑屏幕与眼睛处于同一水平高度，每隔一段时间活动颈部，做一些颈部的伸展和旋转运动来放松颈部肌肉，维持颈椎的正常生理曲度。
2025-10-15 14:17:21 -
腱鞘炎小针刀手术过程
腱鞘炎手术包括术前准备（评估患者相关因素、局部准备）、手术过程（麻醉、定位、进针刀、松解）、术后处理（局部处理、康复指导、复诊安排），术前要评估患者多方面因素并局部清洁，术中准确麻醉、定位、进针刀并松解，术后注意局部、依不同情况康复及按时复诊。 一、术前准备 1.患者评估 年龄因素：不同年龄段患者身体状况不同，儿童骨骼、肌肉等组织发育未成熟，需更谨慎评估手术耐受性；老年患者可能合并其他基础疾病，如心血管疾病等，要评估手术对其基础疾病的影响。 性别因素：一般无明显性别相关特殊影响，但女性患者若处于生理期等特殊时期需考虑对手术的影响。 生活方式：长期从事手工劳动、频繁使用手部或腕部的人群，腱鞘炎发生率高，手术前需了解其日常活动方式，以便术后康复指导。 病史：需了解患者既往是否有手术史、药物过敏史等，若有相关病史要在术前做好特殊准备。 2.局部准备：手术部位要进行皮肤清洁，一般用碘伏等消毒剂进行消毒，范围要足够，通常包括手术部位周围一定范围的皮肤。 二、手术过程 1.麻醉 一般可采用局部浸润麻醉，在手术部位周围注射适量的局部麻醉药物，使手术部位痛觉消失。对于儿童等不配合的患者，可能需要在全身麻醉下进行，但全身麻醉有一定风险，需严格评估。 2.定位：明确腱鞘炎的具体部位，通过触诊等方法确定病变的腱鞘位置。 3.进针刀 医生手持小针刀，按照一定的角度和方向刺入皮肤，到达腱鞘病变部位。小针刀进入的角度和深度要准确把握，避免损伤周围重要神经、血管等组织。 4.松解操作 在腱鞘病变部位进行松解，通过小针刀的切割、剥离等操作，解除腱鞘的狭窄等病变，使肌腱的滑动恢复正常。操作过程中要密切观察患者反应，确保安全。 三、术后处理 1.局部处理 术后手术部位进行包扎，保持清洁干燥，观察有无出血、渗液等情况。 2.康复指导 年龄因素：儿童术后康复要在家长监督下进行适当的手部或腕部活动，避免过度活动影响恢复；老年患者康复训练要循序渐进，根据其身体状况制定合适的康复计划。 生活方式：告知患者术后要注意手部或腕部的休息，避免长时间从事引起腱鞘炎复发的活动方式，如长时间手工劳作等。 病史：若患者有基础疾病，康复过程中要注意避免因康复活动加重基础疾病，如心血管疾病患者避免剧烈的康复活动导致心率过快等。 3.复诊安排：告知患者按时复诊，一般术后1-2周左右复诊，观察手术部位恢复情况，如有异常及时处理。
2025-10-15 14:16:07 -
脚踝扭伤如何冰敷
脚踝扭伤后应尽早冰敷，24-48小时内为宜，用冰袋等材料敷15-20分钟、隔1-2小时重复，不同人群有特殊注意事项，儿童要控时防冻伤，成年人有血管病变者遵医嘱，老年人控时保暖，冰敷后不适要就医，恢复要休息避免过早负重。 一、冰敷的时机 脚踝扭伤后应尽早进行冰敷，一般建议在扭伤后的24-48小时内进行，因为此时局部血管处于扩张状态，冰敷可以收缩血管，减少局部出血、肿胀和疼痛。 二、冰敷的方法 （一）材料准备 准备冰袋或用塑料袋装适量冰块，然后加入一些水，制成冰泥状，或者使用冷敷凝胶等。如果没有专业冰袋，也可以用毛巾包裹冰块代替，但要注意避免冰块直接接触皮肤导致冻伤。 （二）冰敷部位 将冰敷材料敷在脚踝扭伤处，确保覆盖整个肿胀疼痛区域。 （三）冰敷时间 每次冰敷时间一般为15-20分钟，每隔1-2小时可以重复冰敷一次。需要注意的是，不要长时间冰敷，以免引起局部冻伤等不良反应。例如，对于儿童脚踝扭伤进行冰敷时，由于儿童皮肤较为娇嫩，更要严格控制冰敷时间，每次5-10分钟为宜，且间隔时间适当延长。 三、不同人群冰敷的特殊注意事项 （一）儿童 儿童脚踝扭伤冰敷时，除了严格控制时间外，还要确保他们能够配合，避免冰块滑落接触皮肤。同时，要密切观察儿童的皮肤反应，如果出现皮肤苍白、发蓝等冻伤迹象，应立即停止冰敷。因为儿童的皮肤屏障功能相对较弱，对低温的耐受性较差。 （二）成年人 成年人在冰敷时要注意选择合适的冰敷材料和方法，确保冰敷部位准确。如果本身有糖尿病等血管病变的人群，脚踝扭伤冰敷时要更加谨慎，因为这类人群的血管神经可能存在病变，对温度的感知和调节能力下降，更易发生冻伤，所以冰敷时间和温度控制要更为严格，最好在医护人员指导下进行。 （三）老年人 老年人脚踝扭伤冰敷时，要考虑到其身体机能下降，血液循环相对较慢的特点。冰敷时间不宜过长，同时要注意保暖，避免在寒冷环境中长时间冰敷导致局部血液循环进一步变差，加重肿胀和不适。并且老年人可能合并多种基础疾病，冰敷过程中要密切关注身体整体状况，如有不适及时停止。 四、冰敷后的后续处理 冰敷结束后，如果脚踝扭伤处肿胀疼痛仍较明显，应及时就医进行进一步的检查，如X线等，以排除骨折等严重情况。如果只是单纯的软组织损伤，在冰敷后可以根据情况考虑加压包扎等处理措施来进一步减轻肿胀。并且在恢复期间要注意休息，避免脚踝过早负重活动，影响恢复。
2025-10-15 14:15:00 -
压腿拉伤大腿后面疼怎么回事
压腿时大腿后面疼多因肌肉拉伤，拉伤后有炎症反应致痛，不同人群有不同特点，应通过充分热身等预防，拉伤后急性期可冷敷、休息，严重持续不缓解需就医。 一、肌肉拉伤相关原因 压腿时大腿后面疼很可能是肌肉拉伤所致。在压腿过程中，大腿后侧的腘绳肌等肌肉可能被过度拉伸或拉伤。例如，当压腿幅度过大、速度过快时，肌肉纤维会发生不同程度的损伤，从而引起疼痛。从解剖学角度看，腘绳肌包括半腱肌、半膜肌和股二头肌，它们在腿部的屈伸等动作中发挥重要作用，压腿时若动作不当就易累及这些肌肉引发拉伤。 二、炎症反应 肌肉拉伤后，机体的炎症反应会被激活。受损的肌肉组织会释放一些炎症介质，如前列腺素等，这些炎症介质会刺激神经末梢，导致疼痛感觉的产生。炎症反应还可能引起局部的肿胀，进一步加重对周围组织和神经的刺激，使得疼痛持续或加重。 三、不同人群的特点及影响 年轻人：年轻人通常柔韧性相对较好，但如果运动前热身不充分就进行压腿等较为剧烈的拉伸运动，更易出现大腿后面拉伤疼痛的情况。因为年轻人运动时往往更追求动作幅度，若热身不足，肌肉、韧带等组织的伸展性和弹性未达到运动要求，就容易拉伤。 老年人：老年人肌肉、韧带等组织的弹性和修复能力下降，压腿时即使动作较缓，也可能因肌肉本身的退行性变等原因出现拉伤。而且老年人恢复相对较慢，拉伤后疼痛可能持续时间较长，需要更注意休息和适当的康复处理。 有运动病史人群：如果既往有大腿后侧肌肉损伤病史，再次压腿时发生拉伤的风险相对更高。因为曾经受损的肌肉组织结构和功能可能尚未完全恢复，再次受到类似的拉伸力时就更容易出现问题。 四、预防及初步应对建议 预防方面：运动前要充分热身，通过慢跑、动态拉伸等方式让肌肉、关节等进入运动状态。压腿时要循序渐进，逐渐增加幅度和力度，避免一开始就过度拉伸。对于不同人群，要根据自身身体状况调整压腿的强度和方式，如老年人压腿幅度不宜过大等。 初步应对：一旦出现压腿后大腿后面疼，应立即停止压腿等运动。在急性期（一般24-48小时内）可进行冷敷，用冰袋或冷毛巾外敷受伤部位，每次15-20分钟，每天3-4次，冷敷可以减轻炎症反应和肿胀，缓解疼痛。同时要注意休息，避免受伤腿部过度活动。如果疼痛较为严重或持续不缓解，应及时就医进行进一步的检查和处理，如医生可能会根据情况进行体格检查、影像学检查（如超声等）来明确损伤的程度，并给予相应的治疗建议。
2025-10-15 14:13:28 -
怎样判断是隐形脊柱裂
隐形脊柱裂临床表现有无症状及有症状情况，无症状者体检等偶然发现，有症状者有神经系统症状如下肢及大小便异常、腰部骶尾部疼痛；影像学检查包括X线、CT、MRI，X线可查骨质结构但有局限，CT显骨性结构更清晰，MRI能显软组织结构及合并病变，不同年龄患者检查有注意事项，特殊病史患者需告知医生。 一、临床表现方面 1.无症状情况：部分隐形脊柱裂患者没有任何明显的临床表现，常在体检或因其他疾病做影像学检查时偶然发现。这是因为病变较轻，未对周围神经等组织造成明显影响，所以患者自身没有不适症状。 2.有症状情况 神经系统症状：当病变累及脊髓等神经组织时，可能出现一些神经系统相关表现。比如，患儿可能存在下肢力量减弱、行走异常，像步态不稳等情况，这是因为脊柱裂影响了脊髓神经对下肢运动的支配；还可能有大小便功能障碍，如尿床（尤其是较大儿童仍出现尿床）、大便失禁等，这是由于脊髓神经受损影响了对二便的控制功能。成人患者可能会有腰部、骶尾部的疼痛，疼痛可在久坐、久站或劳累后加重，这与脊柱裂导致局部神经结构和功能改变有关。 二、影像学检查方面 1.X线检查：X线是初步筛查的常用方法。通过X线平片可以观察到脊柱的骨质结构，隐形脊柱裂在X线片上可表现为椎管闭合不全，棘突及椎板有缺损。例如，可见棘突的形态异常，椎板的缝隙增宽等情况，但X线对于一些细微的病变可能显示不够清晰。 2.CT检查：CT检查能够更清晰地显示脊柱的骨性结构，对于隐形脊柱裂的诊断有重要价值。它可以更准确地发现椎板、棘突的缺损情况，还能观察到是否有骨质的异常增生等伴随改变。相比X线，CT的分辨率更高，能够更细致地呈现脊柱的结构细节。 3.磁共振成像（MRI）检查：MRI是诊断隐形脊柱裂的重要手段。它可以清晰地显示脊髓、神经等软组织结构的情况。能明确是否存在脊髓栓系、脊髓脊膜膨出等合并病变。通过MRI检查，可以看到脊髓是否有形态异常，如脊髓变细、脊髓空洞等，以及神经周围的组织情况，对于评估病情的严重程度和制定治疗方案具有重要意义。不同年龄的患者在进行影像学检查时，注意事项有所不同。儿童患者在检查时需要尽量保持安静，配合检查，避免因不配合导致检查图像不清晰；成人患者则需要去除身上的金属物品等，以避免影响检查结果。对于有特殊病史的患者，如曾经有脊柱部位外伤史等，在进行影像学检查时需要告知医生，以便医生综合评估病情。
2025-10-15 14:12:23
