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擅长：1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜（椎间孔镜、椎板间镜）和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症；采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。
向 Ta 提问
谢幼专，主任医师，中法双博士学位，硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员，国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修，2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇，其中SCI收录7篇，参编中文专著3部，参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项，上海市科委课题3项，获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。
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肩周炎应该吃什么药好些
肩周炎（肩关节周围炎）药物治疗以抗炎镇痛为核心，常用药物根据作用机制分为以下几类，需结合个体情况在医生指导下使用： 一、非甾体抗炎药 1. 作用机制：通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，缓解疼痛及炎症反应。 2. 常用药物：布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等，适用于疼痛伴随明显炎症的患者。 3. 适用人群：中重度疼痛患者，尤其50岁左右成年患者；需注意避免长期使用（一般不超过2周），防止胃肠道刺激或肾功能损伤。 二、镇痛药 1. 作用特点：直接作用于中枢神经系统或外周受体，降低疼痛感知。 2. 常用药物：对乙酰氨基酚（扑热息痛），适用于轻中度疼痛且无明显炎症者，或对NSAIDs不耐受人群（如胃溃疡病史）。 3. 注意事项：避免与其他含对乙酰氨基酚的复方制剂同服，防止过量（每日最大剂量不超过4g）；孕妇需在医生评估后使用。 三、肌肉松弛剂 1. 适用场景：针对伴随肩关节肌肉痉挛的患者，通过抑制神经肌肉接头传递缓解紧张。 2. 常用药物：乙哌立松、氯唑沙宗等，需注意可能引起嗜睡、头晕等副作用，服药期间避免驾驶或操作机械。 四、局部糖皮质激素注射 1. 适用情况：疼痛局限于肩关节局部且口服药物效果不佳时，短期局部注射可快速缓解症状。 2. 常用药物：曲安奈德、复方倍他米松等，需由专业医生操作，1年内注射次数不建议超过2次，避免诱发局部组织萎缩。 特殊人群用药提示： 1. 儿童：16岁以下禁用非甾体抗炎药（如布洛芬），2岁以下禁用对乙酰氨基酚（需严格按体重计算剂量），建议优先物理治疗。 2. 孕妇及哺乳期女性：NSAIDs可能增加胎儿畸形风险，妊娠晚期禁用；哺乳期女性如需使用，需暂停哺乳48小时以上。 3. 肝肾功能不全者：使用非甾体抗炎药需定期监测肝肾功能，避免与其他肾毒性药物联用；严重肝损伤者禁用对乙酰氨基酚。 4. 糖尿病患者：非甾体抗炎药可能影响血糖控制，需密切监测空腹及餐后血糖，必要时调整降糖方案。 肩周炎治疗需以非药物干预为基础（如肩关节功能锻炼、理疗），药物仅作为症状缓解手段，长期疼痛不缓解或伴随关节活动严重受限者，需排查颈椎病、肩袖损伤等其他病因。
2026-01-14 13:20:27 -
右背中部疼是怎么回事
右背中部疼痛的常见原因包括骨骼肌肉系统劳损、内脏疾病牵涉痛及神经病变等，需结合具体症状和诱因综合判断。 一、骨骼肌肉系统问题。1. 肌肉劳损与肌筋膜炎：长期伏案工作、低头看手机或运动不当，使背部肌肉（如斜方肌、菱形肌）持续紧张，局部代谢产物堆积引发酸痛，按压疼痛部位有明显压痛，活动或受凉后加重。2. 胸椎小关节紊乱：长期不良姿势导致胸椎关节错位，伴随活动时弹响、转身或弯腰受限，疼痛随体位改变时加重或缓解。3. 肋间神经痛：病毒感染、胸椎退变等引发肋间神经炎症，疼痛沿肋间神经呈条带状分布，咳嗽、深呼吸时疼痛加剧，部分患者皮肤表面无异常，后期可能出现疱疹。 二、内脏器官疾病。1. 肺部与胸膜疾病：右侧肺炎或胸膜炎时，炎症刺激胸膜可引起背部牵涉痛，常伴随发热、咳嗽、咳痰，疼痛随呼吸加深而加重，深呼吸时疼痛加剧。2. 胆囊与肝胆系统疾病：胆囊炎、胆结石急性发作时，疼痛可放射至右肩背部，多伴随右上腹隐痛、恶心呕吐，尤其进食油腻食物后诱发。3. 心血管系统疾病：中老年患者若伴随胸闷、心悸、血压异常，需警惕急性冠脉综合征，疼痛可能放射至右背部，尤其合并糖尿病、高血压者。 三、特殊人群与高危因素。1. 长期伏案或体力劳动者：因持续负重或姿势不当，肌肉慢性损伤风险增加，需加强腰背肌锻炼（如小燕飞）和定时起身活动。2. 中老年人：脊柱退行性病变（如胸椎椎间盘突出）或椎体肿瘤（罕见但需排查），伴随夜间静息痛、体重下降时需进一步影像学检查。3. 孕妇：激素变化导致韧带松弛，子宫增大压迫神经，需调整体位，避免久坐，必要时产科或骨科评估排除妊娠相关并发症。 四、应对建议。1. 优先非药物干预：休息（避免剧烈活动）、局部热敷（40℃左右，每次15分钟）、拉伸背部肌肉（如猫牛式）、使用人体工学座椅。2. 药物治疗：若疼痛影响睡眠，可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需饭后服用；避免长期自行用药。3. 及时就医指征：疼痛持续超3天不缓解、伴随发热/咳嗽/呼吸困难、夜间痛醒、体重下降，需尽快到骨科或胸外科就诊，排查影像学或实验室检查（如血常规、胸片）。
2026-01-14 13:17:33 -
长期缺钙会造成骨质增生吗
长期缺钙一般不会直接造成骨质增生，但可能通过影响骨代谢间接增加患病风险，骨质增生主要与关节退变、慢性劳损及年龄相关因素密切相关。 骨质增生的核心成因 骨赘（骨质增生）的本质是关节软骨退变、力学刺激下的代偿性增生，常见于中老年人群、长期负重者（如运动员、教师）及关节损伤史患者。其核心机制是关节软骨磨损后，软骨下骨暴露，长期力学应力刺激骨膜成骨细胞活跃，最终形成骨赘。钙缺乏并非直接诱因。 长期缺钙对骨骼的影响 长期钙摄入不足会导致血钙降低，机体启动“骨钙动员”机制（甲状旁腺激素分泌增加），使骨量加速流失，骨密度下降，诱发骨质疏松。此时骨骼结构稳定性降低，关节软骨承受的负荷异常增加，可能加速关节退变，间接增加骨质增生风险。 缺钙与骨质增生的关联机制 临床研究显示，部分骨质增生患者存在钙代谢失衡（如高钙尿症），但钙缺乏与增生无直接因果。更可能的关联是：骨质疏松后关节稳定性下降，软骨承受的剪切力、压力增加，长期刺激诱发骨赘形成；或增生组织局部钙沉积异常（如钙化），导致钙代谢“二次失衡”。 特殊人群的叠加风险 中老年女性：绝经后雌激素骤降，钙吸收效率下降，同时关节退变加速，缺钙与骨质增生风险均升高； 长期卧床者：钙流失增加，骨密度降低，关节缺乏负荷刺激反而易出现软骨退化，诱发增生； 青少年/运动员：青少年缺钙影响骨骼生长，成年后关节发育异常可能增加增生概率；运动员长期负重则直接加速关节磨损。 科学防治建议 补钙策略：每日摄入1000-1200mg钙（如碳酸钙、枸橼酸钙），补充维生素D（800-1000IU/日）促进吸收； 运动干预：选择游泳、太极等低负重运动，增强肌肉力量以减轻关节负荷，避免长期久坐久站； 定期监测：40岁后每年检查骨密度（DXA），50岁后重点关注膝关节、腰椎MRI，早期发现退变倾向； 药物辅助：骨质疏松严重者可遵医嘱使用双膦酸盐（如阿仑膦酸钠），骨质增生疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）。 （注：以上药物仅为举例，具体用药需经医生评估）
2026-01-14 13:15:47 -
多指的原因是什么
多指成因包括具有常染色体显性遗传倾向约七成病例相关且可能存性别分布特点的遗传因素，以及胚胎发育异常，其中孕期环境因素如母亲孕期感染风疹病毒等、接触农药等有害物质、营养缺乏维生素A等可干扰胚胎发育致多指，胚胎早期肢芽形成时细胞分化迁移异常及关键基因表达异常会使手指原基发育失常形成多指。 一、遗传因素 多指具有一定的遗传倾向性，其中常染色体显性遗传较为常见。研究显示约70%的多指病例与遗传因素相关，当家族中存在多指遗传病史时，后代罹患多指的风险会相对增高，这是由于遗传基因的突变或异常传递，影响了肢体发育过程中手指数目的正常调控。并且在遗传相关的多指情况中，可能存在一定性别分布特点，有研究发现男性患多指的概率略高于女性，但具体机制仍与基因的携带和表达等遗传因素密切关联。 二、胚胎发育异常 （一）孕期环境因素 1.母亲孕期感染：母亲在妊娠早期若感染风疹病毒等，可能干扰胚胎肢芽的正常发育，通过影响肢体发育的信号通路，致使手指原基的分化调控出现紊乱，进而引发多指。部分临床观察及动物实验已证实，孕期感染特定病毒会增加胎儿出现多指等畸形的风险。 2.母亲孕期接触有害物质：母亲在孕期接触农药、某些化学制剂等有害物质，这些物质可通过胎盘影响胚胎发育，干扰肢体芽的生长和分化过程，使得多指发生的可能性增大。研究表明，长期处于被污染环境中的孕妇，其胎儿出现多指等畸形的发生率明显高于正常环境下的孕妇。 3.母亲孕期营养缺乏：母亲孕期缺乏维生素A、锌等重要营养素时，会影响胚胎细胞的增殖、分化等过程，而肢体发育依赖正常的细胞增殖与分化，营养缺乏可导致手指发育异常从而出现多指。例如维生素A缺乏会干扰胚胎肢体发育的形态发生，致使手指数目出现异常改变。 （二）胚胎自身发育问题 在胚胎早期肢芽形成阶段，若细胞的分化、迁移等过程出现异常，会导致手指原基的数目或形态发育失常，进而形成多指。这可能与胚胎自身基因表达调控异常有关，某些关键基因在胚胎发育特定时期表达异常，会干扰正常的肢体发育程序，使得手指数目增多出现多指畸形。
2026-01-14 13:14:05 -
腰痛照CT跟X光的区别
腰痛检查中，X光主要评估腰椎整体骨骼结构（如椎体、椎间隙），CT则更清晰显示骨骼细节及椎管内病变（如椎间盘突出、椎管狭窄），二者各有侧重，需结合临床需求选择。 成像原理与清晰度 X光为二维平面成像，通过X线束穿透腰椎后在探测器成像，可显示腰椎整体骨骼结构（如椎体形态、椎间隙宽度、骨质增生等），但细节分辨率较低；CT采用断层扫描技术，经计算机处理生成三维断层图像，能清晰显示椎体细微骨折、椎间盘突出的具体节段及椎管内结构（如黄韧带肥厚、小关节退变），对骨骼细节和椎管病变的显示优于X光。 检查重点与适用场景 X光主要用于初步筛查，如怀疑腰椎骨折（新鲜/陈旧性）、椎体滑脱、脊柱侧弯、骨质增生等，或排查腰椎序列异常；CT则适用于明确病变细节，例如需定位椎间盘突出的节段（如L4/5、L5/S1）、评估椎管狭窄程度（如椎管有效矢状径＜10mm提示狭窄），或排查椎体肿瘤、结核等占位性病变。 对不同病变的敏感性 对椎体骨折，X光可发现明显椎体压缩（如椎体前缘高度丢失＞1/3），但细微骨折（如椎体后壁骨折）可能漏诊；CT则能清晰显示椎体骨小梁中断、骨折裂隙及碎骨片，对椎体爆裂性骨折的诊断敏感性更高。对椎间盘突出，X光仅能提示椎间隙变窄等间接征象，CT可直接显示髓核突出的位置、大小及与神经根的关系。 辐射剂量与特殊人群 X光辐射剂量较低（单次腰椎正侧位约0.1-0.2 mSv），孕妇需严格避免X光检查（或仅在紧急情况下进行）；CT辐射剂量较高（单次腰椎CT约5-8 mSv），孕妇、儿童、备孕人群应避免，老年患者需权衡辐射获益与风险，优先选择低剂量CT或结合临床需求。 临床应用顺序与联合使用 临床实践中，腰痛患者通常先做X光初步评估腰椎整体结构，若发现异常（如椎体骨折、椎间隙变窄）或需明确椎管内病变，再进一步行CT检查。二者联合使用可提高诊断准确性，避免漏诊（如轻微椎间盘突出可能被X光漏诊，需CT确诊），但需注意避免不必要的重复检查。
2026-01-14 13:10:22
