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擅长：1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜（椎间孔镜、椎板间镜）和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症；采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。
向 Ta 提问
谢幼专，主任医师，中法双博士学位，硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员，国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修，2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇，其中SCI收录7篇，参编中文专著3部，参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项，上海市科委课题3项，获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。
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打封闭针的作用与危害
打封闭针可迅速抗炎止痛及改善局部功能，然长期或不规范使用有局部皮肤色素沉着等不良反应、反复同一部位注射致肌腱风险，还有全身性抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴等副作用，儿童尽量避免、孕妇需评估利弊、有基础病者要医生评估权衡、老年人需严格掌握适应症与剂量并密切观察。 一、打封闭针的作用 打封闭针是将局部麻醉药物与糖皮质激素注射至病变部位，发挥多重作用： 1.迅速抗炎止痛：糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能抑制局部炎症反应，减轻炎症导致的红肿热痛等症状；局部麻醉药物可快速阻断疼痛信号传导，即刻缓解疼痛，常用于腱鞘炎、肩周炎、网球肘等局部炎症性疼痛疾病的治疗，帮助改善患者的疼痛与功能受限状况。 2.改善局部功能：通过消除炎症，有利于恢复病变部位的正常结构与功能，例如缓解因炎症导致的关节活动受限等问题，助力患者恢复日常活动能力。 二、打封闭针的危害 1.局部不良反应：长期或不规范使用可能引发局部皮肤色素沉着、毛细血管扩张，还可能出现皮肤萎缩、溃疡等情况；反复在同一部位注射封闭针，可能导致局部组织粘连、肌腱脆性增加，增加肌腱断裂风险。 2.全身性不良反应：糖皮质激素的全身性副作用较为常见，长期大剂量使用可抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致肾上腺皮质功能减退，出现满月脸、水牛背、血糖升高、血压升高等表现；还可能影响免疫系统，增加感染风险。 三、特殊人群注意事项 儿童：由于身体发育尚未成熟，糖皮质激素可能影响骨骼发育，应尽量避免打封闭针，若病情需要，需在严格评估后谨慎选择。 孕妇：打封闭针可能对胎儿产生潜在风险，需经医生充分评估利弊后再决定是否使用。 有基础疾病者：患有糖尿病、高血压等基础疾病的患者，使用糖皮质激素可能加重病情，需在医生评估下权衡利弊，谨慎使用打封闭针治疗，并密切监测基础疾病指标变化。 老年人：老年人皮肤与组织修复能力较差，打封闭针后局部反应相对更敏感，需严格掌握适应症与剂量，密切观察局部及全身情况，降低不良反应发生风险。
2026-01-14 13:08:42 -
肩膀肩峰骨头一按就疼是怎么回事
肩膀肩峰骨头按压疼痛多与肩峰撞击综合征、肩袖损伤、滑囊炎、骨关节炎或肌肉劳损相关，需结合症状及影像学明确病因。 肩峰撞击综合征 肩峰下间隙狭窄或肩峰形态异常（如钩型肩峰），活动时肩袖与肩峰反复撞击，导致肩峰骨质或软骨损伤。临床研究显示，约60%的撞击综合征患者存在肩峰下间隙＜8mm的解剖学异常，表现为肩峰外侧及大结节区域压痛，抬臂60°-120°时疼痛加重，夜间翻身痛明显。 肩袖损伤 肩袖肌腱（尤其冈上肌）因退变、外伤或慢性劳损撕裂，损伤部位位于肩峰下。《临床骨科杂志》研究指出，肩袖撕裂患者中冈上肌损伤占比72%，按压肩峰前方及大结节处疼痛显著，主动抬臂无力（如无法完成梳头动作），被动活动时疼痛减轻，MRI可清晰显示肌腱撕裂程度。 肩峰下滑囊炎 肩峰下滑囊因反复摩擦（如长期抬臂动作）或创伤发炎，滑囊充血水肿压迫周围神经。典型表现为肩峰外侧持续性压痛，活动时疼痛加剧，局部皮温可升高，超声检查可见滑囊厚度＞3mm或积液，多见于运动员及长期肩部负荷过大人群。 骨关节炎/退行性病变 中老年人因肩峰关节软骨退变、骨质增生，X线片可见肩峰骨赘形成。《风湿病学年鉴》研究表明，50岁以上人群肩峰骨关节炎患病率达23%，按压肩峰骨质时疼痛明显，伴肩关节活动僵硬，晨僵持续＞30分钟，活动范围逐渐缩小。 肌肉/肌腱炎 长期不良姿势（如含胸驼背）或过度运动（如投掷、游泳）导致三角肌、冈上肌肌腱无菌性炎症。局部肌肉紧张痉挛，按压肩峰前下方三角肌附着点疼痛，活动后酸痛加重，休息后缓解，超声可见肌腱周围低回声水肿带。 特殊人群注意：运动员、长期伏案工作者因肩部负荷大易发病；孕妇因激素变化致关节松弛，也可能诱发肩峰周围疼痛。药物方面，疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如塞来昔布）或外用氟比洛芬凝胶贴膏，需遵医嘱使用。若疼痛持续＞2周、伴活动受限或夜间痛影响睡眠，应及时就医，通过体格检查、超声或MRI明确诊断。
2026-01-14 13:07:15 -
坐骨神经酸胀是怎么回事
坐骨神经酸胀多因腰椎神经受压（如椎间盘突出）、梨状肌紧张或慢性劳损引发，常伴随臀部、下肢放射性不适，严重时影响行走功能。 核心病因分类 腰椎间盘突出是最常见病因，纤维环退变破裂后髓核突出，压迫L4-L5/S1神经根（腰5/骶1最易受累）；梨状肌综合征因梨状肌紧张或粘连，直接卡压坐骨神经；腰椎管狭窄（椎管容积缩小）、脊柱侧弯等结构异常也可引发；长期久坐、弯腰负重、突然扭转等劳损，或受凉诱发的无菌性炎症，均可能加重酸胀感。 典型症状表现 酸胀感多从臀部开始，逐渐向大腿后侧、小腿外侧或足背放射；常伴随麻木、刺痛，站立、弯腰或咳嗽时加重，卧床屈膝时减轻；严重时出现行走受限，甚至间歇性跛行（行走数百米后需休息）；部分患者腰部僵硬，活动时疼痛加剧，受凉后酸胀感明显加重。 临床诊断方法 医生通过详细问诊（疼痛部位、诱发因素）和体格检查（直腿抬高试验、梨状肌紧张试验）初步判断；腰椎MRI为首选影像学检查，可清晰显示椎间盘突出位置、程度及神经受压情况；CT可辅助评估骨性结构（如椎管狭窄）；必要时肌电图检查可明确神经损伤部位及传导功能。 科学处理建议 急性发作期需卧床休息1-3天，避免弯腰、负重及剧烈活动；急性期（48小时内）局部冷敷（每次15分钟，每日3次）减轻炎症；缓解期进行科学拉伸（猫式伸展、梨状肌拉伸）、热敷（48小时后）及理疗（超声波、中频电疗）；药物缓解症状：非甾体抗炎药（塞来昔布、布洛芬）、神经营养剂（甲钴胺、维生素B1）；避免自行按摩或推拿，尤其是暴力手法可能加重神经损伤。 特殊人群注意事项 孕妇因孕期激素致韧带松弛、腰椎负荷增加，易诱发坐骨神经症状，建议优先选择安全的物理治疗（如温和拉伸），避免药物；老年人多合并腰椎退变，保守治疗为主，慎用剧烈运动或手术；糖尿病患者因高血糖易致神经损伤，酸胀持续或加重时需及时就医，排查神经病变；儿童青少年需排查先天性脊柱发育异常（如蝴蝶椎），及时干预。
2026-01-14 13:06:14 -
女人左小腿酸痛怎么回事
女人左小腿酸痛可能由肌肉劳损、血管循环障碍、神经压迫、电解质紊乱或系统性疾病等多种因素引起，需结合具体症状和诱因判断。 肌肉骨骼劳损 长期站立、行走或突然运动（如跳绳、登山）可导致小腿腓肠肌、比目鱼肌疲劳性酸痛，活动后加重，休息后缓解。孕期女性因体重增加、产后激素变化（雌激素影响肌肉张力），更易出现小腿肌肉负荷过大。建议避免久坐久站，运动前充分热身，日常可适当按摩放松。 血管循环障碍 女性因雌激素水平波动（如经期、孕期）影响静脉壁弹性，易发生静脉曲张，表现为左小腿血管扩张、迂曲，久站后酸痛明显，可伴随皮肤色素沉着。深静脉血栓需紧急排查，单侧小腿突然肿胀、皮肤温度升高、按压痛显著，长期卧床或术后女性风险较高，需立即就医。 神经压迫或损伤 腰椎间盘突出（L5-S1节段）压迫神经根，可引发左小腿放射性疼痛，伴麻木、腰部酸胀，久坐弯腰后加重。糖尿病患者若血糖控制不佳，易出现周围神经病变，表现为持续性酸痛、感觉异常。特殊人群（如长期久坐办公女性）需警惕梨状肌综合征、带状疱疹后神经痛等。 电解质与代谢异常 低钙血症（如维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退）、低钾血症（呕吐、腹泻或饮食不均衡）可致肌肉兴奋性异常，伴随抽筋、酸痛。甲状腺功能减退女性因代谢减慢，常出现肌肉乏力性酸痛，需结合甲状腺功能指标（TSH、T3/T4）判断。 系统性疾病或局部感染 类风湿关节炎、红斑狼疮等自身免疫病可累及小腿肌肉骨骼，伴关节肿胀、晨僵；局部蜂窝织炎表现为左小腿红肿热痛，需抗感染治疗。生理期女性因激素波动，可能出现短暂肌肉酸痛，通常随经期结束缓解。 特殊人群注意事项：孕期女性避免穿高跟鞋，休息时抬高左小腿减轻负担；老年女性需排查骨质疏松（骨密度检测）及下肢动脉硬化（超声检查）；糖尿病患者需严格控糖，监测血糖波动与神经症状。若酸痛持续超2周或伴随肿胀、麻木、发热，建议及时就医明确病因。
2026-01-14 13:04:40 -
膝盖骨膜炎的症状怎样治疗
膝盖骨膜炎主要表现为膝关节疼痛、肿胀、活动受限，治疗需结合休息、抗炎、康复及专业诊断，以避免病情迁延或损伤加重。 核心症状表现 膝盖骨膜炎以膝关节疼痛、肿胀、活动受限为典型表现。疼痛多为持续性钝痛或胀痛，活动（如行走、蹲起）后加重，休息后部分缓解，严重时夜间痛醒；局部压痛明显，尤其在关节间隙或骨膜附着处，皮温轻度升高；若伴关节积液，可触及浮髌试验阳性，屈伸膝关节时出现阻力或弹响；部分患者因炎症刺激出现低热，但多为非感染性低热。 诊断与鉴别要点 诊断需结合病史（如近期运动损伤、反复劳损史）、体格检查（压痛定位、关节积液触诊）及影像学检查（超声评估积液量、MRI显示滑膜充血水肿）。必要时行血常规、CRP检测，排除化脓性关节炎、结核性滑膜炎等感染性或特异性关节疾病，明确是否为无菌性骨膜炎。 急性期基础处理 急性期（疼痛肿胀明显时）以RICE原则为核心：休息制动，避免负重及剧烈活动；冰敷（每次15-20分钟，每日3次，间隔1-2小时）减轻疼痛肿胀；加压包扎（弹性绷带适度缠绕）减少积液扩散；抬高患肢（高于心脏水平）促进血液回流。必要时佩戴护膝保护关节。 药物与非药物干预 无菌性骨膜炎首选非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠）缓解疼痛与炎症，需注意胃肠道刺激风险，建议饭后服用；胃黏膜损伤风险者可联用胃黏膜保护剂。若积液量大（超声提示>5ml），由医师穿刺抽液缓解症状。感染性骨膜炎需抗生素治疗（如头孢类），具体用药及疗程遵医嘱。 康复训练与长期预防 症状缓解后逐步开展康复训练：股四头肌等长收缩（直腿抬高，每组10-15次）增强肌力；关节活动度训练（缓慢屈伸膝关节，无痛为限）恢复功能；配合物理治疗（超声波、低频电疗）促进积液吸收。运动爱好者需科学热身（动态拉伸10分钟），避免突然增加强度；长期劳损者每小时起身活动膝关节，减少慢性损伤风险。
2026-01-14 13:02:22
