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擅长：1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜（椎间孔镜、椎板间镜）和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症；采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。
向 Ta 提问
谢幼专，主任医师，中法双博士学位，硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员，国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修，2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇，其中SCI收录7篇，参编中文专著3部，参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项，上海市科委课题3项，获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。
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老人骨质疏松痛怎么办
为预防和改善骨质疏松，可从生活方式调整（适度运动、光照）、营养补充（钙、维生素D摄入与补充）、药物治疗（抗骨质疏松药物）、预防跌倒（环境改善、辅助器具）、定期监测（骨密度检测）等方面入手，通过多方面措施维护骨骼健康。 一、生活方式调整 1.适度运动 运动选择：老人可进行适合的负重运动和肌肉力量训练，如散步、慢跑、太极拳等。散步是较为简便易行的方式，每天坚持30分钟左右，速度适中，能增加骨骼的应力刺激，有助于维持骨密度。慢跑则能进一步增强对骨骼的刺激，但要根据老人自身身体状况适度进行，避免过度劳累。太极拳通过柔和的动作和呼吸配合，不仅能增强肌肉力量，还能提高平衡能力，减少跌倒风险，而跌倒可能会加重骨质疏松性骨折的风险。 运动频率与时间：每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，也可将其分为5天，每天30分钟左右。同时，每周还应进行2-3次肌肉力量训练，如进行简单的肢体屈伸等动作来锻炼肌肉。 2.光照 光照时长与方式：老人应适当增加日照时间，每天保证15-30分钟的日照。可选择在上午10点前或下午4点后阳光较为温和的时候进行户外活动，让皮肤暴露在阳光下，促进维生素D的合成。维生素D能促进肠道对钙的吸收，对维持骨骼健康至关重要。但要注意避免强烈阳光直射导致皮肤损伤。 二、营养补充 1.钙的摄入 食物来源：老人应多摄入富含钙的食物，如牛奶及奶制品，每100毫升牛奶约含有100-120毫克钙，每天可饮用300-500毫升牛奶；豆类及豆制品，像豆腐、豆浆等，也是钙的良好来源；还有虾皮、海带等海产品，以及坚果等。 钙的补充量：一般来说，老人每天钙的适宜摄入量为1000-1200毫克。如果通过食物摄入不足，可以考虑补充钙剂，但在补充钙剂时要注意与其他食物或药物的相互作用，最好在医生指导下进行。 2.维生素D的补充 食物来源：富含维生素D的食物有深海鱼类，如三文鱼、沙丁鱼等；动物肝脏等。但通过食物获取维生素D的量往往有限。 补充方式：除了通过日照促进自身合成外，也可在医生指导下补充维生素D制剂。维生素D能帮助肠道更好地吸收钙，维持血钙平衡，对骨质疏松的预防和治疗有重要作用。 三、药物治疗 1.抗骨质疏松药物 抑制骨吸收药物：常见的有双膦酸盐类药物等，这类药物可以抑制破骨细胞的活性，减少骨量的丢失。但老人在使用时要注意可能出现的胃肠道反应等副作用，并且要定期监测肾功能等指标。 促进骨形成药物：例如甲状旁腺激素类似物等，但这类药物的使用有一定的适应证和禁忌证，需要严格在医生评估后使用。 四、预防跌倒 1.环境改善 居家环境：老人居住的环境应进行安全改造，如在浴室、走廊等易滑场所安装扶手，地面保持干燥、无障碍物，室内光线要充足，避免老人因视线不佳而跌倒。房间内的家具布局要合理，方便老人行走和活动。 辅助器具：可以为老人配备合适的辅助器具，如拐杖、助行器等，帮助老人保持平衡，减少跌倒的风险。 五、定期监测 1.骨密度检测 检测频率：老人应定期进行骨密度检测，一般建议1-2年检测一次，通过骨密度检测可以了解骨骼的健康状况和骨量丢失的情况，以便及时调整治疗和预防措施。如果发现骨密度下降明显等情况，能及时采取更积极的干预手段。
2025-11-17 21:07:40 -
颈椎病最严重的后果导致是什么
不同类型颈椎病会导致严重后果，脊髓型颈椎病可致肢体运动及大小便功能障碍；神经根型颈椎病可因长期神经根受压致肌肉萎缩；交感神经型颈椎病会影响心血管系统，引发心慌、血压异常等；椎动脉型颈椎病可致脑供血不足，引发头晕、跌倒等严重情况。 一、脊髓型颈椎病导致的严重后果 （一）肢体运动功能障碍 年龄因素影响：对于儿童患者，脊髓型颈椎病导致的肢体运动功能障碍可能会严重影响其生长发育和日常活动能力，比如会出现行走不稳，容易摔倒，进而影响其正常的学习和玩耍等活动；而成年患者则可能影响工作和生活自理能力，像无法正常从事需要良好肢体协调的工作，难以独立完成穿衣、洗漱等日常活动。 具体表现：患者会逐渐出现四肢麻木、无力，肌肉力量进行性下降，表现为走路像踩在棉花上，步态蹒跚，严重时可能无法行走，需要依赖轮椅等辅助器具。这是因为颈椎病变导致脊髓受到压迫，影响了神经传导，使得肢体的运动控制受到严重影响。 （二）大小便功能障碍 对不同人群的影响：无论是儿童还是成人，大小便功能障碍都是脊髓型颈椎病非常严重的后果。儿童患者可能会影响其正常的排泄习惯培养，导致排尿排便紊乱，影响身心健康；成年患者则会严重降低生活质量，造成心理上的困扰和社交障碍等。 发生机制：脊髓受压进一步加重，会影响脊髓圆锥及马尾神经功能，使得患者出现大小便失禁或潴留等情况。这是由于脊髓的传导通路被破坏，导致对大小便排泄的控制功能丧失或失调。 二、神经根型颈椎病可能引发的严重情况 （一）长期神经根受压导致肌肉萎缩 生活方式相关影响：如果患者本身有不良的生活方式，如长期低头、伏案工作等，会加重神经根受压的情况，从而加速肌肉萎缩的进程。对于长期伏案工作的成年人来说，这种情况更为常见。 具体表现：受压神经根所支配的肌肉会逐渐萎缩，例如肩部、手臂的肌肉萎缩，这不仅会影响肢体的外观，还会进一步导致肢体功能的严重受限，使患者的日常活动更加困难，如无法正常抬举手臂等。神经根受压后，神经传导的营养作用无法正常发挥，肌肉得不到有效的神经支配，就会发生萎缩。 三、交感神经型颈椎病导致的严重后果 （一）对心血管系统的影响 病史相关影响：如果患者本身有心血管方面的基础病史，交感神经型颈椎病导致的心血管系统紊乱可能会加重原有病情。例如有高血压病史的患者，可能会出现血压波动异常加剧的情况，严重威胁心血管健康。 具体表现：患者可能出现心慌、心悸、血压异常等症状，交感神经受到刺激后，会影响心血管的正常调节机制，导致心率失常、血压不稳定等情况，进而可能引发更严重的心血管事件，如心肌缺血等。 四、椎动脉型颈椎病导致的严重后果 （一）脑供血不足引发的严重情况 年龄与生活方式综合影响：老年人本身血管弹性较差，若同时有长期吸烟、酗酒等不良生活方式，椎动脉型颈椎病导致的脑供血不足情况会更加严重。脑供血不足会影响脑部的正常功能，对于老年人来说，可能会频繁出现头晕、眩晕等症状，严重时会导致患者突然跌倒，引发外伤等更严重的后果，如骨折、颅脑损伤等。 发生机制：椎动脉受到压迫，导致脑供血不足，脑部得不到充足的血液供应，就会出现一系列神经系统症状，如头晕、眩晕、视力模糊等，严重时可能导致晕厥，增加意外发生的风险。
2025-11-17 21:06:52 -
颈椎病可以运动吗
颈椎病患者可适当运动，适合的运动有有氧运动、颈部柔韧性训练、颈部肌肉力量训练等，不同人群运动需注意不同事项，成年人依病情调强度、热身放松，老年人选温和方式，儿童青少年选合适运动并纠正不良姿势，有特殊病史者运动前咨询医生。 一、适合颈椎病患者的运动类型及原理 有氧运动：如快走、慢跑、游泳等。以游泳为例，游泳时颈部在水中呈自然伸展状态，能减轻颈椎间盘所受压力，同时锻炼颈部肌肉力量。研究表明，坚持规律游泳的颈椎病患者，颈部疼痛、僵硬等症状改善情况优于不运动者。快走和慢跑能促进全身血液循环，为颈部组织提供更多营养物质，有助于维持颈部肌肉、韧带等组织的正常功能。 颈部柔韧性训练：比如颈部前屈后伸、左右侧屈、左右旋转运动。颈部前屈后伸时，缓慢将头部向前屈曲，尽量让下颌接近胸部，然后再向后伸展，重复动作可增加颈椎关节活动度。左右侧屈是将头部向一侧肩部侧屈，尽量让耳朵贴近肩部，然后换另一侧，能改善颈部侧方的柔韧性。左右旋转则是缓慢将头部向一侧旋转，目视后方，再换另一侧旋转，可增强颈部旋转功能。这类运动能维持颈椎正常的生理曲度，预防颈椎退变进一步加重。 颈部肌肉力量训练：常见的有靠墙静力蹲起、平板支撑等辅助颈部肌肉力量训练的动作。靠墙静力蹲起时，背部紧贴墙壁，双脚与肩同宽，慢慢下蹲，使大腿与地面平行，同时颈部保持正直，收缩颈部肌肉，每次保持一定时间。平板支撑时，颈部保持与脊柱在一条直线上，腹部、颈部肌肉收紧，维持身体呈一条直线状态，可有效增强颈部深层及周围肌肉力量，更好地稳定颈椎。 二、不同人群运动需注意的事项 成年人：运动时要根据自身颈椎病严重程度调整运动强度。如果是轻度颈椎病，运动强度可稍大些；若颈椎病处于急性发作期，有明显疼痛、肢体麻木等症状时，则应减少运动或暂停运动，待症状缓解后再逐步恢复运动。运动前要充分热身，运动后进行适当放松，避免因运动不当加重颈椎损伤。 老年人：老年人往往伴有不同程度的骨质增生、骨质疏松等情况。运动时应选择更温和的运动方式，如缓慢的颈部屈伸、旋转运动，避免剧烈的头部甩动动作。运动场地要选择平坦、安全的地方，防止摔倒。可以选择在专业人士指导下进行适度的太极拳运动，太极拳中的一些动作如云手等，能在一定程度上锻炼颈部灵活性和肌肉力量，且相对较为安全。 儿童及青少年：儿童青少年颈椎病多与不良姿势等因素有关，如长时间低头看手机、玩电脑等。可选择广播体操、羽毛球等运动。广播体操中的颈部运动能有效活动颈部关节；打羽毛球时，需要频繁抬头、低头、旋转头部来追踪羽毛球，可锻炼颈部的灵活性和肌肉力量，但要注意控制运动时间和强度，避免过度疲劳。同时，要纠正不良姿势，在运动后也要注意保持正确的坐姿、站姿等，预防颈椎病复发。 有特殊病史人群：如有颈椎骨折病史、颈椎不稳定等情况的患者，运动前需咨询医生意见。医生会根据具体病情评估能否运动及运动的具体方式和强度。例如颈椎骨折康复期患者，早期运动需在医生指导下进行渐进式的运动，从非常轻微的颈部活动开始，逐渐增加活动量和强度，确保运动安全，避免再次损伤颈椎。 总之，颈椎病患者可以运动，但要选择合适的运动并注意运动相关事项，不同人群需根据自身情况调整运动方案。
2025-11-17 21:06:06 -
半月板损伤手术有后遗症吗
半月板损伤手术存在感染、关节僵硬、半月板再次损伤、创伤性关节炎等常见后遗症，儿童患者术后康复锻炼重要性突出，老年患者需注重基础疾病控制，不同人群因自身特点在后遗症发生及应对上有不同情况。 一、感染 1.发生情况：虽然半月板损伤手术属于相对清洁的手术，但仍有发生感染的可能，其发生率较低。一般与手术操作过程中的无菌原则执行情况、患者自身的基础状况等有关。例如患者合并糖尿病等基础疾病时，自身抵抗力下降，发生感染的风险会相对增加。 2.影响及应对：一旦发生感染，会出现局部红、肿、热、痛等炎症表现，严重的可能会导致关节功能障碍等。需要及时进行抗感染治疗，必要时可能需要再次手术清创等处理。 二、关节僵硬 1.发生因素：术后患者由于长时间制动等原因，容易出现关节僵硬。比如术后为了让半月板更好地修复，会固定关节一段时间，这期间关节活动减少，就可能导致关节周围的软组织粘连等，进而引起关节僵硬。不同年龄阶段的患者恢复能力不同，一般来说，年轻人恢复能力相对较强，但如果术后康复锻炼不及时、不恰当，也可能发生关节僵硬；老年人本身关节活动度等功能相对较弱，术后发生关节僵硬的几率可能相对更高一些。 2.表现及干预：主要表现为关节活动范围减小。需要在医生指导下进行规范的康复锻炼，康复锻炼要根据患者的具体恢复情况循序渐进地进行，比如早期可以进行一些关节的被动活动，随着恢复情况逐渐增加主动活动等。 三、半月板再次损伤 1.原因及风险：即使进行了半月板损伤手术，术后如果患者没有注意合理的活动和保护，仍有再次损伤的可能。例如过早进行剧烈运动、不恰当的负重等。不同生活方式的患者风险不同，那些术后很快恢复高强度运动或者从事重体力劳动的患者，再次损伤的风险相对较高。 2.预防及处理：患者术后需要遵循医生的建议进行康复和活动，比如逐渐增加活动量，避免过早进行剧烈运动等。如果发生再次损伤，可能需要根据具体情况再次评估是否需要手术等处理。 四、创伤性关节炎 1.发生机制：半月板损伤手术如果没有很好地恢复关节的正常结构和功能，可能会导致关节软骨的磨损等，进而引发创伤性关节炎。比如半月板部分切除后，关节的应力分布发生改变，长期下来可能引起关节软骨的退变等，最终导致创伤性关节炎。不同病史的患者情况不同，本身有关节炎病史或者既往关节有其他损伤的患者，发生创伤性关节炎的风险可能相对较高。 2.症状及应对：主要表现为关节疼痛、肿胀、活动受限等。早期可以通过保守治疗缓解症状，如使用非甾体抗炎药（仅说明药物名称，不涉及具体使用指导）等减轻疼痛、肿胀，严重的可能需要进行关节置换等手术治疗。 对于特殊人群，比如儿童患者，半月板损伤手术后遗症的情况又有其特点。儿童处于生长发育阶段，术后康复锻炼的重要性更为突出，因为儿童的恢复能力虽然相对较强，但如果康复锻炼不恰当可能会影响关节的正常发育等。儿童术后需要在医生和家长的密切配合下进行规范的康复锻炼，并且要严格遵循医生关于活动和保护的建议，避免因不当活动导致后遗症的发生。而老年患者术后除了要关注关节僵硬、再次损伤等问题外，还要更加注重基础疾病的控制，因为基础疾病可能会影响术后的恢复和增加后遗症发生的风险等。
2025-11-17 21:05:02 -
膝关节退变怎么治
膝关节退变的治疗包括非药物、药物、手术治疗。非药物治疗有运动疗法（低强度有氧运动、关节活动度训练）和物理治疗（热敷、冷敷、理疗、电刺激）；药物治疗有非甾体抗炎药（抗炎镇痛）和软骨保护剂（参与软骨基质合成等）；手术治疗有关节镜手术（早期有相关结构病变者）、截骨术（内侧间室退变伴力线异常且早期者）、人工膝关节置换术（退变严重保守无效且50岁以上能耐受手术者）。 一、非药物治疗 1.运动疗法 适合人群：各年龄段膝关节退变患者均可尝试，尤其适合身体状况较好、无严重心肺疾病等基础疾病的人群。 ：低强度有氧运动，如游泳，水的浮力能减轻膝关节负重，同时锻炼股四头肌等膝关节周围肌肉力量；进行关节活动度训练，在无痛范围内缓慢屈伸膝关节，增加关节活动度，维持关节功能。对于年轻且生活方式中运动较多的人群，游泳是很好的选择；对于中老年人群，可根据自身情况调整运动强度。 2.物理治疗 适合人群：广泛适用于膝关节退变患者，包括不同年龄、性别。 ：热敷，利用温热效应促进膝关节血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张，一般每次热敷15-20分钟，温度不宜过高，避免烫伤；冷敷，在急性炎症期或疼痛肿胀明显时可进行冷敷，每次15-20分钟，有助于减轻肿胀；理疗，如超声波治疗，可促进组织修复，减轻炎症反应；电刺激疗法，通过刺激神经肌肉，增强肌肉力量，改善膝关节功能。对于有基础疾病的特殊人群，如糖尿病患者进行热敷时需注意温度和时间，防止烫伤导致感染等不良后果。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药 作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。 适用情况：用于缓解膝关节退变引起的疼痛和炎症，适用于轻至中度疼痛的患者。 2.软骨保护剂 作用机制：如氨基葡萄糖，可参与软骨基质合成，刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的蛋白多糖，抑制损伤软骨的酶如胶原酶和磷脂酶A2等，并防止损伤细胞的超氧化自由基的产生。 适用情况：适用于膝关节退变患者，尤其对软骨修复有一定作用，各年龄段患者根据病情可使用。 三、手术治疗 1.关节镜手术 适合人群：适用于膝关节退变早期，存在关节内游离体、半月板损伤等情况的患者，一般年轻患者或身体状况较好的中老年人可考虑。 ：通过关节镜进入膝关节腔，清理关节内的游离体、修整损伤的半月板等，改善膝关节症状。对于年轻且生活方式较活跃，膝关节退变早期有明确关节内结构病变的人群，关节镜手术可能是较好的选择。 2.截骨术 适合人群：适用于膝关节内侧间室退变为主，且存在下肢力线异常的患者，一般年龄相对较轻、膝关节退变处于相对早期的人群。 ：通过截骨改变下肢力线，减轻膝关节内侧间室的负荷，从而缓解症状，延缓退变进展。对于有下肢力线异常的膝关节退变患者，截骨术可作为一种治疗选择。 3.人工膝关节置换术 适合人群：适用于膝关节退变严重，疼痛剧烈、功能严重受限，经保守治疗无效的患者，年龄一般在50岁以上，身体状况能耐受手术的人群。 ：将病变的膝关节软骨和骨质切除，植入人工膝关节假体，恢复膝关节的正常结构和功能。对于膝关节退变非常严重，严重影响生活质量的老年患者，人工膝关节置换术是改善生活质量的有效手段。
2025-11-17 21:03:53
