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擅长：1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜（椎间孔镜、椎板间镜）和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症；采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。
向 Ta 提问
谢幼专，主任医师，中法双博士学位，硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员，国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修，2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇，其中SCI收录7篇，参编中文专著3部，参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项，上海市科委课题3项，获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。
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脚崴了怎么知道骨折没
脚崴后判断是否骨折可通过症状、体征及影像学检查综合评估。典型骨折表现为剧痛、肿胀迅速加重、畸形、异常活动及骨擦感，需优先通过X线片等检查确认。 一、症状评估： 1. 疼痛程度：骨折疼痛剧烈且持续加重，活动或按压时疼痛明显加剧，休息后难以缓解；韧带扭伤疼痛相对局限于关节周围，活动时加重但休息后可部分缓解。 2. 肿胀与形态：骨折常伴随局部明显肿胀，甚至出现肢体短缩、成角畸形；单纯韧带损伤肿胀多较局限，且形态改变不明显。 3. 活动受限：骨折后肢体无法负重或主动活动，被动活动时疼痛剧烈；韧带扭伤虽影响活动，但仍可能部分负重。 二、体征检查： 1. 压痛部位：骨折压痛集中在骨骼部位（如内踝、外踝、跟骨），按压时疼痛明显；韧带扭伤压痛多在韧带附着点，如外踝韧带区域。 2. 异常体征：骨折可能出现纵向叩击痛（如敲击脚趾时骨折处疼痛）、骨擦感（活动时骨折断端摩擦感）或反常活动（肢体在非关节部位出现异常运动）；韧带扭伤无此类体征。 三、影像学检查： 1. X线片：是初步判断骨折的首选方法，可显示骨折线、移位及骨碎片，临床研究表明其对踝关节骨折的诊断准确率达95%以上，适用于疼痛剧烈、肿胀严重或疑似骨折者。 2. 特殊情况检查：儿童骨骼柔韧性高（如青枝骨折）或老年人骨质疏松时，X线可能漏诊隐匿性骨折，需结合CT或MRI进一步明确。 四、特殊人群注意事项： 1. 儿童：青枝骨折症状不典型，若出现活动时哭闹、拒按、步态异常，即使无明显畸形也需及时就医，避免漏诊延迟治疗影响骨骼发育。 2. 老年人：骨质疏松者轻微崴脚即可发生骨折，若伤后24小时内疼痛无缓解或肿胀加重，需尽快检查，避免延误导致骨折移位。 3. 孕妇：优先选择MRI检查（无辐射），检查前需告知医生妊娠情况，减少检查风险。 五、紧急处理与就医建议： 受伤后立即停止活动，采用RICE原则（休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢），若出现骨折典型症状（如畸形、剧痛无法活动）或怀疑骨折，应在24-48小时内就医，尤其是老年、儿童及骨质疏松人群，避免因延误导致病情加重。
2025-12-23 11:44:01 -
颈椎病看什么科室啊
颈椎病主要看骨科（尤其是脊柱外科），若伴随神经症状或慢性疼痛，可根据具体情况选择神经内科、康复科或疼痛科，特殊人群需结合年龄及健康状况调整科室选择。 1. 骨科/脊柱外科：颈椎病属于脊柱退行性疾病，骨科（含脊柱外科）是首要就诊科室。脊柱外科医生擅长诊断颈椎间盘突出、颈椎骨质增生、颈椎管狭窄等结构性病变，可通过影像学检查（如颈椎X线、CT、MRI）明确病情，必要时制定手术方案（如颈椎前路减压融合术、后路椎管扩大成形术等）。长期伏案工作、低头族等职业人群及中老年人（40~60岁高发）若出现颈肩疼痛、手臂麻木、头晕等症状，优先选择脊柱外科。 2. 神经内科：当颈椎病导致脊髓或神经根受压，出现肢体无力、行走不稳、精细动作障碍（如扣纽扣困难）等神经功能损害表现时，需转诊神经内科。此类患者可能伴随脊髓变性、神经传导异常，神经内科医生可通过肌电图、神经电生理检查评估神经损伤程度，结合药物治疗（如神经营养剂）或非手术方案改善症状。 3. 康复科：适用于保守治疗阶段（如轻度颈椎病、术后恢复期）或需长期康复管理的患者。康复科通过物理治疗（如颈椎牵引、超声波、中频电疗）、运动疗法（如颈椎稳定性训练、颈肩部肌肉拉伸）、手法复位等非药物干预，缓解疼痛、恢复颈椎活动度。长期办公族、青少年因姿势不良引发的颈椎病，建议尽早到康复科进行姿势矫正训练。 4. 疼痛科：针对颈椎病伴随的顽固性疼痛（如颈肩部持续性疼痛、牵涉性头痛），疼痛科可通过局部注射治疗（如神经根阻滞、痛点封闭）、射频消融等微创手段缓解症状。需注意，疼痛科治疗以短期止痛为目标，需配合病因治疗（如骨科手术或康复训练），避免长期依赖药物或注射治疗。 5. 特殊人群科室选择：儿童及青少年颈椎病（多因长期不良姿势如书包过重、低头看电子设备）需优先儿科或儿童骨科，此类患者以保守治疗为主，重点纠正生活习惯；老年患者若合并高血压、糖尿病等基础疾病，建议先到综合内科或老年科评估全身状况，再转诊专科。孕妇颈椎病需谨慎选择科室，优先骨科或康复科，避免药物及有创检查对胎儿影响。
2025-12-23 11:43:09 -
腰椎间盘突出都有哪些临床症状表现
腰椎间盘突出的临床症状以腰痛、下肢放射痛、麻木、肌力下降为典型表现，不同突出节段和个体差异可能导致症状分布不同，特殊人群症状可能不典型。 一、腰痛：1. 疼痛特点：多为腰骶部持续性钝痛，活动（如弯腰、行走）时加重，卧床休息后缓解，夜间痛醒发生率约15%，疼痛可向臀部、大腿后侧牵涉。2. 诱因：弯腰搬重物、久坐后起身、受凉等可诱发或加重，与椎间盘压力增加相关。3. 伴随表现：患者常因疼痛出现姿势代偿，如腰部前凸减小、脊柱侧凸（凸向健侧），严重时活动受限（无法完成转身、弯腰动作）。 二、下肢放射痛：1. 典型路径：沿坐骨神经走行，单侧多见（占80%），从臀部→大腿后侧→小腿外侧→足背/足底，咳嗽、打喷嚏时因腹压升高疼痛加剧。2. 节段差异：L4-L5突出多累及小腿外侧及足背（L5神经根受压），L5-S1突出多累及足底外侧（S1神经根受压）。 三、麻木与感觉异常：1. 常见区域：小腿外侧、足背（L5/S1突出）或大腿前侧、小腿内侧（L4/L5突出），表现为皮肤感觉减退、刺痛或蚁行感，部分患者可出现“袜套样”感觉障碍。2. 特殊人群影响：糖尿病患者因神经病变可能叠加麻木，症状定位需结合影像学排除神经病理性疼痛；老年人因退变合并椎管狭窄，可能仅表现为间歇性跛行（行走数百米后下肢酸胀需休息）。 四、肌力下降：1. 神经支配：L4神经根受压导致伸膝无力（抬腿困难），L5神经根受压导致足背伸无力（足尖上翘困难），S1神经根受压导致足跖屈无力（踮脚困难）。2. 长期影响：严重时可出现行走不稳、足下垂，需及时干预避免肌肉萎缩。 五、马尾神经综合征：1. 高危因素：中央型突出或巨大突出，多见于L4-L5节段。2. 典型表现：鞍区（会阴部）麻木、大小便失禁、尿潴留，男性可伴性功能障碍，需24小时内手术减压。 特殊人群注意事项：孕妇因腰骶部负荷增加，症状可能提前出现，需避免久坐；长期久坐/伏案工作者早期出现姿势性腰痛，需结合MRI评估椎间盘退变程度；儿童罕见，但外伤后可出现，需排查先天性椎管发育异常。
2025-12-23 11:42:14 -
骨折最严重程度
最严重的骨折类型是开放性粉碎性骨折伴多系统损伤，此类骨折因骨折端穿破皮肤形成开放性创口，同时伴随粉碎性骨块移位、重要血管神经损伤及骨筋膜室综合征风险，可直接威胁肢体存活与功能恢复。 1. 开放性粉碎性骨折：骨折端与外界相通，临床研究显示其感染率较闭合性骨折高20%-30%，若合并多段粉碎性骨块（如胫骨平台Ⅲ型骨折），需多次清创与骨搬运术，术后骨髓炎发生率达15%-20%。此类骨折常伴随骨筋膜室综合征，肌肉缺血坏死风险达10%，需6小时内切开减压。 2. 累及关节面的粉碎性骨折：如股骨髁间骨折、胫骨平台粉碎性骨折（Schatzker Ⅴ/Ⅵ型），关节面平整度破坏超过2mm时，创伤性关节炎发生率可增至40%。临床数据表明，此类骨折患者术后10年关节功能评分较解剖复位者降低25分（满分100分）。 3. 合并重要血管神经损伤的骨折：如股骨干骨折合并股动脉断裂，肢体缺血超过8小时可导致不可逆坏死，截肢率达12%；肱骨髁上骨折合并正中神经损伤，若48小时内未减压，神经功能恢复率仅60%。儿童患者此类损伤需避免手法复位，以防神经牵拉损伤。 4. 病理性骨折：由肿瘤、骨质疏松或感染导致的骨折，如脊柱转移瘤椎体骨折，病理性骨折复发率达35%-40%，需同步处理原发病。老年人骨质疏松性椎体压缩性骨折（椎体骨密度T值＜-2.5），若未规范抗骨松治疗，1年内再发骨折风险增加50%。 5. 陈旧性骨折与骨不连：延迟治疗（超过3周未复位）的骨折，骨不连发生率达15%-20%（如桡骨远端骨折），需二次手术植骨（自体骨或人工骨），手术失败率约8%。畸形愈合者（如股骨干骨折短缩＞2cm），长期可引发骨盆倾斜、髋关节骨关节炎。 特殊人群注意事项：老年人因骨量减少，65岁以上骨质疏松性骨折患者中，1年内髋部骨折后15%发生深静脉血栓，需早期抗凝；儿童股骨远端骨折若手法复位过度，可能导致骨骺早闭，肢体短缩达3cm以上；糖尿病患者开放性骨折感染风险增加3倍，术前糖化血红蛋白需控制在7%以下。
2025-12-23 11:41:12 -
桡骨远端骨折石膏打法
桡骨远端骨折石膏固定需根据骨折类型、移位程度及患者情况选择合适石膏类型，核心步骤包括术前评估、手法复位、石膏塑形包扎及术后护理。 一、石膏类型选择：根据骨折形态及移位方向，常用功能位石膏与塑形石膏。Colles骨折（伸直型）通常采用掌屈尺偏位石膏，维持腕关节掌屈10°~15°、尺偏10°左右，以纠正向背侧及桡侧移位；Smith骨折（屈曲型）采用背伸尺偏位石膏；不稳定骨折或粉碎性骨折可采用管型石膏，覆盖前臂中下1/3至掌指关节近侧，确保关节稳定性。 二、固定前评估与准备：固定前需完成X线或CT检查，明确骨折类型及移位情况，排除开放性损伤、严重肿胀（需先冷敷或抬高患肢消肿）或感染。评估掌指关节、腕关节活动度及肢体血运，合并糖尿病、动脉硬化等基础疾病者需提前评估循环风险，避免石膏过紧影响血液循环。 三、石膏固定操作要点：1. 复位：手法复位优先，通过纵向牵引、掌屈/背伸推挤纠正骨折移位，确保关节面平整；2. 包扎：采用石膏卷从远端向近端卷裹，维持关节功能位，腕部塑形弧度符合生理曲度，掌侧腕部需预留2cm宽空间避免压迫正中神经；3. 塑形：石膏凝固前用手塑形，掌侧骨折固定于旋前位，背侧骨折固定于旋后位，手指处暴露1~2指节，便于观察血运。 四、固定后护理与注意事项：抬高患肢至心脏水平以上，每2小时观察手指皮肤颜色、温度及毛细血管充盈时间，出现苍白、发紫或剧痛需立即松解石膏。石膏未干固时避免负重或受压，可在石膏开窗处（如掌侧腕部）垫纱布保护皮肤，预防压疮。固定期间避免剧烈活动，4~6周后复查X线，根据骨痂生长情况决定拆除时机，儿童需缩短固定周期（3~4周），老年人骨质疏松者需延长至6~8周。 五、特殊人群处理：儿童骨骼塑形能力强，固定后2周内需复查X线，避免长期固定导致关节僵硬，可配合手指屈伸锻炼；合并糖尿病患者需严格控制血糖，预防石膏内感染；高血压、心脏病患者需监测血压变化，避免体位性低血压；老年患者需加强营养支持，补充维生素D及钙，预防石膏综合征（腹胀）。
2025-12-23 11:39:54
