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擅长：1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜（椎间孔镜、椎板间镜）和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症；采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。
向 Ta 提问
谢幼专，主任医师，中法双博士学位，硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员，国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修，2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇，其中SCI收录7篇，参编中文专著3部，参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项，上海市科委课题3项，获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。
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手腕酸疼怎么办
手腕酸疼可通过休息与制动、冷敷与热敷、适度按摩、康复锻炼缓解，若持续超2周或伴肿胀等症状需就医评估，医生会通过体格检查、影像学检查等明确原因并采取针对性治疗，不同人群有相应注意事项。 一、休息与制动 1.原因：手腕长时间过度使用，如长时间打字、玩手机、做手工等，会导致手腕酸疼，休息和制动能让手腕肌肉、韧带等组织得到放松，缓解疲劳和紧张。对于不同年龄人群，儿童若因玩耍导致手腕酸疼，休息制动可避免损伤加重；成年人长期从事伏案工作致手腕酸，休息制动能让劳损的组织恢复。 2.具体做法：避免继续进行引起手腕酸疼的活动，让手腕处于放松状态，必要时可用夹板等简单固定装置限制手腕活动。 二、冷敷与热敷 1.冷敷 原因：在手腕酸疼初期，一般是48小时内，冷敷可收缩血管，减少局部充血，减轻肿胀和疼痛。例如急性扭伤导致的手腕酸疼，冷敷能缓解症状。 做法：用冰袋或冷毛巾包裹冰块，敷在手腕部位，每次15-20分钟，每天可重复3-4次。但要注意避免冻伤皮肤，可在冰袋和皮肤之间隔一层毛巾。 2.热敷 原因：48小时后，热敷可促进局部血液循环，加速炎症消退和组织修复，缓解肌肉痉挛。比如慢性劳损引起的手腕酸疼，热敷有助于改善局部代谢。 做法：用热毛巾或热水袋敷在手腕，温度以皮肤能耐受为宜，每次20分钟左右，每天可进行3-4次。 三、适度按摩 1.原因：适当按摩能促进手腕部位的血液循环，放松紧张的肌肉。对于不同生活方式人群，长期伏案工作者手腕肌肉易紧张，按摩可缓解；经常运动的人手腕若有轻微劳损，按摩也有帮助。 2.做法：用手指轻轻按揉手腕部位的肌肉，从手腕底部开始，向手腕上部缓慢按摩，力度以感觉舒适、能缓解酸疼为宜，每次按摩10-15分钟，每天可进行2-3次。按摩时要注意手法轻柔，避免过度用力加重损伤。 四、康复锻炼 1.原因：进行针对性的康复锻炼可以增强手腕周围肌肉力量，改善手腕的灵活性和稳定性，预防手腕酸疼的再次发生。不同年龄人群锻炼方式略有不同，儿童要选择适合其年龄的简单锻炼；成年人可根据自身情况增加锻炼强度。 2.具体锻炼方法 手腕伸展运动：手掌向上伸展，尽量将手指向手臂方向拉伸，保持10-15秒，然后手掌向下伸展，同样保持10-15秒，重复10次左右。 手腕旋转运动：手腕缓慢做顺时针和逆时针旋转运动，每个方向旋转10-15圈，可分几次完成。 五、就医评估 1.原因：如果手腕酸疼持续时间较长，如超过2周仍无缓解，或者伴有手腕肿胀、活动受限明显、麻木等症状时，可能存在比较严重的问题，如腱鞘炎、腕管综合征等，需要及时就医评估。不同病史人群情况不同，有既往手腕外伤史的人更要重视，及时就医排查是否有旧伤复发等情况。 2.就医项目：医生可能会进行体格检查、影像学检查（如X线、磁共振成像等）来明确手腕酸疼的原因，从而采取针对性的治疗措施。特殊人群如孕妇手腕酸疼就医时要告知医生怀孕情况，以便医生选择合适的检查和治疗方法。
2025-11-17 20:37:26 -
骨刺是怎么形成的
骨刺是常见骨骼退变现象，形成与年龄、关节劳损、创伤、疾病等因素相关，不同部位骨刺形成有特点，如颈椎与不良姿势、腰椎与久坐负重、膝关节与体重行走等有关，了解成因有助于采取预防措施降低风险。 年龄因素：随着年龄的增长，人体的关节软骨会逐渐发生磨损、退化。一般来说，30-40岁之后，关节软骨的代谢开始出现变化，修复能力下降。例如，关节软骨中的胶原蛋白和蛋白多糖等成分会逐渐流失，导致软骨的缓冲、润滑等功能减弱。到了中老年阶段，这种软骨的退变会更加明显，关节为了适应这种退变，会通过骨质增生来试图稳定关节结构，从而容易形成骨刺。老年人由于长期的关节使用，关节软骨磨损积累，骨刺的发生率相对较高。 关节劳损：长期从事重体力劳动、过度使用关节的人群容易长骨刺。比如，长期从事搬运工作的人，膝关节、腰椎等关节受到的压力较大，关节软骨磨损加速。运动员由于运动强度大，关节反复承受冲击和摩擦，也容易出现关节软骨的损伤，进而刺激骨质增生形成骨刺。以网球运动员为例，他们的肩关节、肘关节等经常过度活动，关节软骨磨损频繁，骨刺的发生风险比普通人高很多。 创伤因素：关节曾经受过外伤，比如骨折、韧带损伤等，在恢复过程中可能会导致骨质异常增生形成骨刺。当关节受伤后，局部的骨结构和力学环境发生改变，机体为了修复受损部位，会启动骨质增生的机制。例如，关节骨折后，骨折部位周围的骨组织会出现异常的骨生长，以试图恢复关节的稳定性，但有时会过度生长形成骨刺。 疾病因素：一些关节疾病也会促进骨刺的形成。像骨关节炎，这是一种常见的关节疾病，主要病理改变是关节软骨的退变和骨质增生。骨关节炎患者的关节软骨破坏后，滑膜会出现炎症反应，刺激骨膜下成骨细胞活跃，导致骨质增生形成骨刺。类风湿关节炎等自身免疫性关节疾病，也会因为炎症对关节组织的破坏，引发骨质的异常增生。 不同部位骨刺形成的特点 颈椎骨刺：长期低头工作、玩手机等不良姿势的人群易患颈椎骨刺。长时间低头会使颈椎的生理曲度变直甚至反曲，颈椎间的压力分布不均，椎体边缘受到异常的应力刺激，从而导致骨质增生形成颈椎骨刺。患者可能会出现颈部疼痛、僵硬，上肢麻木、无力等症状，严重时会影响颈部的活动功能。 腰椎骨刺：久坐、腰部负重过大等是腰椎骨刺的常见诱因。久坐会使腰椎间盘的压力增加，椎间盘退变，椎体间稳定性下降，椎体边缘受到应力刺激形成骨刺。腰椎骨刺患者可能会有腰痛、下肢放射痛、间歇性跛行等表现，弯腰、久坐等动作会加重症状。 膝关节骨刺：体重过重、长时间行走或跑步等会增加膝关节骨刺的发生风险。过重的体重会加大膝关节的负荷，行走或跑步时膝关节软骨磨损加剧，刺激骨质增生。膝关节骨刺患者会出现膝关节疼痛、肿胀、活动受限，上下楼梯时症状往往更为明显。 总之，骨刺的形成是多种因素综合作用的结果，了解其形成原因有助于采取相应的预防措施，如保持正确的姿势、避免关节过度劳损、控制体重等，以降低骨刺的发生风险。
2025-11-17 20:36:25 -
脊柱骨折后遗症有哪些
脊柱骨折可能引发慢性疼痛、脊柱畸形、神经功能障碍和活动受限等后遗症。慢性疼痛因骨折部位不稳定等致，受年龄、生活方式等影响；脊柱畸形与治疗不当等有关，儿童青少年更易出现；神经功能障碍由骨折块压迫脊髓或神经根引起，早期处理等影响恢复；活动受限由疼痛、畸形等导致，不同年龄、性别等受影响程度不同。 一、慢性疼痛 发生机制：脊柱骨折后，骨折部位的不稳定、周围软组织的损伤修复异常等因素可导致慢性疼痛。骨折端的微小移位、神经受压或刺激以及肌肉痉挛等都可能引发持续的疼痛感觉。例如，骨折后椎体高度丢失，脊柱力学结构改变，使得周围的肌肉、韧带等组织长期处于异常受力状态，进而产生慢性疼痛。 影响因素：年龄方面，老年人由于骨质疏松等因素，骨折愈合相对较慢，慢性疼痛的发生风险可能更高；性别上无明显特异性差异，但女性在绝经后骨质疏松风险增加可能间接影响；生活方式方面，长期伏案、不良坐姿等会加重脊柱负担，使慢性疼痛更易出现；有基础病史如骨质疏松症的患者，脊柱骨折后慢性疼痛的程度可能更严重且持续时间更长。 二、脊柱畸形 发生机制：脊柱骨折后，若治疗不及时或治疗方法不当，如复位不佳等，可能导致脊柱畸形。例如，脊柱骨折后椎体压缩或移位，在生长发育阶段（儿童及青少年）由于脊柱还在生长，更容易出现脊柱侧弯、后凸等畸形；而成人脊柱骨折后若未得到良好的复位和固定，也可能逐渐出现脊柱畸形。 影响因素：年龄因素中，儿童和青少年脊柱处于生长发育阶段，脊柱骨折后发生畸形的可能性较成人更高；生活方式上，长期不正确的姿势等会加速畸形的发展；病史方面，本身有脊柱发育不良等基础病史的患者，脊柱骨折后更易出现畸形。 三、神经功能障碍 发生机制：脊柱骨折时，骨折块可能压迫脊髓或神经根，导致神经功能障碍。如颈椎骨折可能压迫颈髓，引起上肢或下肢的感觉、运动功能障碍；胸腰椎骨折可能压迫马尾神经或脊神经，导致下肢麻木、无力、大小便失禁等。 影响因素：年龄上，儿童的神经修复能力相对较强，但如果损伤严重也可能遗留较严重的神经功能障碍；性别无明显差异；生活方式中，受伤后的早期处理是否及时规范会影响神经功能恢复情况，如能在受伤后黄金时间内进行有效的减压和固定，神经功能障碍可能相对较轻；病史方面，本身有神经系统基础疾病的患者，脊柱骨折后神经功能障碍可能更难恢复且预后更差。 四、活动受限 发生机制：由于脊柱骨折后疼痛、畸形或神经功能障碍等原因，患者的脊柱活动范围会受到限制。例如，脊柱骨折后疼痛使患者不敢活动脊柱，长期不活动又会导致脊柱周围肌肉萎缩，进一步加重活动受限；脊柱畸形也会限制脊柱的正常活动。 影响因素：年龄较小的患者（儿童）活动受限可能会影响其生长发育和日常活动；女性在照顾家庭等生活场景中可能因活动受限面临更多不便；生活方式中，受伤后康复训练是否及时、规范影响活动受限的改善程度；病史中如果有肌肉萎缩等基础病史，脊柱骨折后活动受限可能更明显。
2025-11-17 20:35:39 -
得了腰椎间盘突出症必须做手术吗
腰椎间盘突出症并非都需手术治疗，其治疗方式依患者具体病情而定。症状较轻者可先尝试非手术治疗，包括卧床休息、牵引、物理治疗等；经严格非手术治疗无效、出现严重神经功能障碍、有马尾神经综合征的患者则需手术治疗，要综合多方面因素遵循个体化原则达最佳治疗效果。 一、非手术治疗适用情况及措施 1.症状较轻的患者 对于初次发作、病程较短的患者，多可先尝试非手术治疗。一般来说，患者可通过卧床休息来缓解腰部压力，通常需严格卧床3周左右，之后可佩戴腰围逐步下床活动。例如，有研究表明，卧床休息能使椎间盘承受的压力降低，有助于减轻对神经根的压迫刺激。 牵引治疗也是常用的非手术方法之一，通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。不同年龄阶段的患者牵引重量等需有所调整，对于儿童患者，由于其骨骼等发育尚未成熟，牵引重量要严格控制在安全范围内；成年人则可根据具体情况调整牵引重量，但一般也不宜过重，以免造成损伤。 物理治疗如热敷、超短波、红外线照射等也可应用，能促进局部血液循环，减轻疼痛和肌肉痉挛。对于不同生活方式的患者，如长期伏案工作者，在进行物理治疗的同时还需注意改变工作中的不良姿势，定时起身活动。 2.伴有神经症状但程度较轻的患者 当患者出现神经受压症状，如下肢麻木、疼痛，但症状相对较轻时，可采用药物辅助治疗。非甾体类抗炎药可起到消炎止痛的作用，不过要注意不同年龄患者对药物的耐受性不同，老年人使用时需关注胃肠道等方面的不良反应风险。例如，老年患者使用非甾体类抗炎药可能更易出现胃黏膜损伤等问题，需密切观察。 二、手术治疗的适用情况 1.经严格非手术治疗无效的患者 如果患者经过3-6个月以上的正规非手术治疗后，症状仍无明显缓解，且严重影响日常生活和工作，就需要考虑手术治疗。比如一些患者经过长时间卧床、牵引等治疗后，下肢疼痛麻木症状依旧严重，已无法正常行走、工作，此时手术可能是改善症状的有效手段。 2.出现严重神经功能障碍的患者 当患者出现进行性肌力下降、大小便失禁等严重神经功能障碍表现时，必须尽快手术。因为神经功能障碍若得不到及时解除，可能会导致不可逆的损伤，影响患者的生活质量和预后。不同年龄患者出现神经功能障碍后的手术紧迫性相同，但手术操作需充分考虑年龄带来的身体机能差异等因素，以确保手术安全和效果。 3.有马尾神经综合征的患者 马尾神经综合征是腰椎间盘突出症的严重并发症之一，患者会出现会阴部感觉异常、二便功能障碍等，一旦确诊需急诊手术，解除马尾神经的压迫，否则可能导致永久性的二便失禁等严重后果。无论是儿童还是成年人出现马尾神经综合征，都需立即进行手术干预，但儿童患者由于其解剖结构和生理特点与成年人不同，手术操作更需精细谨慎。 总之，腰椎间盘突出症患者是否需要手术治疗不能一概而论，要综合患者的病情、症状严重程度、病程等多方面因素来判断，遵循个体化的治疗原则，以达到最佳的治疗效果。
2025-11-17 20:34:38 -
胸椎突出能治好吗
胸椎突出可治，治疗方法有保守（康复锻炼、物理治疗）和手术，治疗效果受病情严重程度、个体差异、治疗依从性影响，病情轻、年轻、依从性好者效果相对佳，需综合多因素选合适方案并配合治疗以获较好预后。 一、胸椎突出的治疗可能性 胸椎突出是可以通过多种方法进行治疗并取得一定效果的，但具体的治疗效果因个体差异等因素而有所不同。 二、常见治疗方法及原理 1.保守治疗 康复锻炼：对于轻度胸椎突出的患者，适当的康复锻炼有助于改善症状。例如，游泳是一种很好的锻炼方式，游泳时身体处于漂浮状态，脊柱所受压力较小，同时游泳过程中背部肌肉的协调运动可以增强背部肌肉力量，从而对胸椎起到一定的保护和改善作用。一般建议每周进行3-5次游泳锻炼，每次30分钟左右，但要注意根据自身情况逐渐增加运动量。对于儿童患者，要在专业人员指导下进行适合其年龄和身体状况的康复锻炼，避免过度运动造成损伤。 物理治疗：包括牵引、按摩、热敷等。牵引可以通过器械对胸椎施加牵引力，拉开椎间隙，减轻突出物对周围组织的压迫。按摩则是通过专业人员的手法，放松背部肌肉，改善局部血液循环。热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。一般牵引治疗需要在医院由专业医生操作，每周可进行2-3次；按摩和热敷可以在家中由家人协助或自己进行，按摩每次时间不宜过长，15-20分钟左右，热敷温度不宜过高，避免烫伤皮肤，一般每次15-20分钟。 2.手术治疗 对于病情较为严重，如出现明显神经压迫症状，保守治疗无效的患者，可能需要进行手术治疗。手术的原理是通过切除突出的椎间盘等组织，解除对神经的压迫。但手术是有风险的，术后也需要一定时间的康复。例如，一些患者在术后需要佩戴支具保护胸椎一段时间，同时进行康复训练来恢复背部肌肉力量等。手术的适用人群需要由专业医生根据患者的具体病情、影像学检查等多方面因素综合评估后确定。 三、影响治疗效果的因素 1.病情严重程度：如果胸椎突出发现较早，程度较轻，那么通过保守治疗往往能取得较好的效果；而如果胸椎突出已经造成严重的神经压迫，甚至出现下肢无力、大小便失禁等严重症状，治疗难度会增大，即使进行手术治疗，预后也可能相对较差。 2.个体差异：不同患者的身体状况、年龄等因素会影响治疗效果。年轻人身体恢复能力相对较强，可能在治疗后恢复较快；而老年人身体机能下降，恢复相对较慢。例如，年轻患者在经过康复锻炼后可能能较快恢复背部肌肉力量，而老年患者可能需要更长时间的康复过程。 3.治疗依从性：患者对治疗方案的依从性也很重要。如果患者能够严格按照医生的要求进行康复锻炼、按时进行物理治疗等，治疗效果往往会更好；反之，如果患者不遵守治疗方案，如不坚持锻炼等，会影响治疗效果。 总之，胸椎突出是可以通过合适的治疗方法进行干预的，能否治好需要综合考虑多种因素，患者应在医生的指导下选择合适的治疗方案，并积极配合治疗以争取较好的预后。
2025-11-17 20:32:38
