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擅长:1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜(椎间孔镜、椎板间镜)和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症;采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。
向 Ta 提问
谢幼专,主任医师,中法双博士学位,硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员,国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修,2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇,其中SCI收录7篇,参编中文专著3部,参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项,上海市科委课题3项,获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。
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外踝骨折有哪些后遗症
外踝骨折后可能引发创伤性关节炎、关节僵硬、踝关节不稳、肌肉萎缩、慢性疼痛等问题,不同问题有其各自发生机制,且受年龄、生活方式、病史等因素影响,如创伤性关节炎与骨折复位、年龄、生活方式、病史有关,关节僵硬与固定、年龄、生活方式、病史有关等。 年龄影响:儿童处于生长发育阶段,外踝骨折后发生创伤性关节炎的风险可能与骨折复位及后期生长发育情况有关。儿童骨折愈合能力较强,但如果复位不良,可能影响关节正常发育,增加成年后发生创伤性关节炎的几率;成年人外踝骨折后,若未得到良好治疗,创伤性关节炎发生相对较为直接。 生活方式影响:受伤后过早负重或过度活动的人群,更易出现创伤性关节炎。比如受伤后未遵医嘱休息,提前进行高强度运动,会加重关节磨损。 病史影响:本身有关节退变基础的患者,外踝骨折后发生创伤性关节炎的可能性更高。 关节僵硬 发生机制:外踝骨折后,由于长时间固定,关节活动减少,导致关节周围组织粘连、挛缩,引起关节僵硬。表现为关节活动范围减小,屈伸不利等。 年龄影响:儿童的关节活动度恢复能力相对较强,但如果固定时间过长,也可能出现关节僵硬;老年人关节本身柔韧性较差,外踝骨折后更容易发生关节僵硬,且恢复相对困难。 生活方式影响:受伤后缺乏康复锻炼的患者,关节僵硬发生几率较高。如果受伤后完全不进行任何康复活动,关节周围组织粘连会迅速加重。 病史影响:有既往关节疾病史的患者,外踝骨折后关节僵硬风险可能增加。 踝关节不稳 发生机制:外踝骨折会损伤踝关节周围的韧带等结构,若韧带修复不良或未得到有效修复,可导致踝关节不稳。患者会出现行走时踝关节易打软、易扭伤等情况。 年龄影响:儿童外踝骨折后,踝关节不稳的发生可能影响其正常行走和运动能力,因为儿童处于活泼好动阶段,踝关节不稳会增加再次扭伤等风险;成年人踝关节不稳会影响日常活动及运动功能。 生活方式影响:经常进行剧烈运动的人群,踝关节不稳会严重影响其运动表现,增加再次受伤风险。比如运动员受伤后若踝关节不稳继续参加高强度运动,很容易再次发生踝关节损伤。 病史影响:既往有踝关节扭伤病史的患者,外踝骨折后发生踝关节不稳的可能性更大。 肌肉萎缩 发生机制:外踝骨折后,患肢长期固定,肌肉活动减少,导致肌肉废用性萎缩。表现为患肢肌肉体积变小、力量减弱。 年龄影响:儿童肌肉萎缩后对生长发育影响较大,可能影响肢体正常发育;成年人肌肉萎缩会影响肢体的运动功能和日常生活能力。 生活方式影响:受伤后不进行肌肉锻炼的患者,肌肉萎缩进展更快。比如受伤后卧床期间不进行腿部肌肉的收缩舒张练习,肌肉萎缩会明显加快。 病史影响:本身有肌肉疾病基础的患者,外踝骨折后肌肉萎缩可能更严重。 慢性疼痛 发生机制:外踝骨折后,骨折部位愈合过程中可能形成瘢痕组织,或者关节周围组织存在炎症等,导致慢性疼痛。疼痛可在活动后加重。 年龄影响:儿童对疼痛的耐受和感知与成年人不同,慢性疼痛对儿童的心理和生长发育可能产生影响;成年人慢性疼痛会影响其生活质量和工作等。 生活方式影响:长期处于紧张、焦虑状态的患者,可能会放大慢性疼痛的感觉;而保持积极心态、适当进行康复活动的患者,慢性疼痛可能相对较轻。 病史影响:有慢性疼痛病史的患者,外踝骨折后慢性疼痛可能更难缓解。
2025-10-11 14:02:38 -
手指骨折会自己愈合吗
手指骨折有一定几率自己愈合,但受骨折类型、部位、损伤程度及年龄、基础病史等多种因素影响,其自行愈合过程包括血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期,不同情况愈合过程有差异,怀疑手指骨折应及时就医由医生判断是否需治疗以避免不良后果。 一、影响手指骨折自行愈合的因素 1.骨折类型 简单的裂纹骨折等相对稳定的骨折类型,自身愈合的可能性较大。例如儿童的青枝骨折,由于儿童骨质柔韧性较好,部分可自行愈合。而对于复杂的粉碎性骨折等,骨折断端移位明显、破碎严重,自行愈合难度大,往往需要借助医疗干预来恢复正常解剖结构以促进愈合。 从年龄角度看,儿童骨骼生长潜力大,骨折后自行愈合能力相对较强,而老年人骨骼新陈代谢减缓,骨质密度下降等,骨折自行愈合的时间可能延长且愈合质量可能不如年轻人。 2.骨折部位 手指不同部位的骨折,自行愈合情况有差异。例如手指末节的某些骨折,如果骨折端对位对线较好,有一定自行愈合的可能。但手指近节等部位的骨折,由于周围肌肉、肌腱等组织的牵拉作用,骨折断端容易发生移位,影响自行愈合。 对于女性,若日常从事精细手工劳作等,手指使用频率高,可能影响骨折部位的稳定,不利于自行愈合;男性如果从事重体力劳动,手指受伤后骨折部位受到的应力更大,也会影响自行愈合的进程。 3.损伤程度 轻度的手指骨折,周围软组织损伤较轻,局部血液循环影响小,自行愈合的概率较高。而严重的手指骨折往往伴随周围软组织的严重损伤,如广泛的肌肉撕裂、血管神经损伤等,这会影响骨折部位的血液供应和组织修复环境,使得自行愈合困难。 有基础病史的人群,如糖尿病患者,其身体的血糖水平控制不佳时,会影响骨折部位的血管修复和细胞的代谢功能,不利于手指骨折自行愈合;患有骨质疏松症的患者,骨质本身质量差,骨折后自行愈合能力下降。 二、手指骨折自行愈合的大致过程 1.血肿炎症机化期 骨折后,骨折断端及其周围会形成血肿。随后血肿逐渐被吸收,炎症细胞浸润,开始进行机化过程,形成纤维连接,一般在骨折后的2-3周左右初步完成这一阶段。对于儿童来说,这一过程可能相对较快,因为儿童身体的修复反应较为活跃;老年人则可能时间延长,因为机体修复能力减弱。 2.原始骨痂形成期 经过一段时间,在骨折断端会逐渐形成原始骨痂。骨折部位通过膜内成骨和软骨内成骨等方式形成骨痂,使骨折断端初步连接。这个过程一般需要4-8周左右。但不同年龄、不同骨折情况的人,原始骨痂形成的时间会有差异。例如年轻且骨折情况简单的人,原始骨痂形成可能相对较早;而老年人或骨折复杂的人,原始骨痂形成时间可能推迟。 3.骨痂改造塑形期 原始骨痂不断改造塑形,逐渐恢复到正常骨的结构和功能。这个过程可能需要数月甚至更长时间。在这个过程中,需要保证骨折部位相对稳定,避免再次损伤。对于儿童,骨痂改造塑形的速度相对较快,因为儿童骨骼的可塑性强;而成年人尤其是老年人,骨痂改造塑形时间会延长,且可能无法完全恢复到受伤前的完全正常状态。 总之,手指骨折后是否能自己愈合不能一概而论,需要综合考虑多种因素。如果怀疑手指骨折,应及时就医,由医生根据具体情况判断是否需要进行复位、固定等治疗措施,以促进骨折良好愈合,避免出现骨折不愈合、畸形愈合等不良后果。
2025-10-11 14:01:12 -
手臂骨头疼什么原因
手臂骨头疼的原因多样,包括创伤因素(如骨折、软组织损伤)、关节炎相关因素(类风湿关节炎、骨关节炎)、感染因素(骨髓炎、软组织感染波及)、肿瘤因素(原发性骨肿瘤、转移性骨肿瘤)及其他因素(颈椎病、内分泌紊乱)等,出现该症状需及时就医通过相关检查明确病因以进行针对性治疗。 一、创伤因素 1.骨折 成因:多因直接或间接暴力所致,如重物砸击、摔倒时手臂支撑等情况。不同年龄段骨折原因有差异,儿童可能因玩耍时的意外受伤,老年人则常因骨质疏松,轻微外力(如滑倒)就可能引发手臂骨折。 表现:手臂骨头疼较为剧烈,局部可能出现肿胀、畸形,活动受限,若为开放性骨折还可见伤口。 2.软组织损伤 成因:包括肌肉拉伤、韧带损伤等,多由过度运动、不当姿势或外伤引起。比如运动时突然用力过猛导致肌肉拉伤,或外力撞击造成韧带损伤。 表现:疼痛程度不一,肌肉拉伤时局部可有压痛,活动时疼痛加重;韧带损伤可能伴有关节不稳定感。 二、关节炎相关因素 1.类风湿关节炎 成因:是一种自身免疫性疾病,具体机制尚不完全明确,但遗传、环境等因素可能参与。任何年龄均可发病,女性相对多见。 表现:常累及小关节,也可波及手臂骨头相关关节,疼痛呈对称性,早晨起床时可有关节僵硬,持续时间较长,一般超过30分钟,随着病情进展可出现关节畸形。 2.骨关节炎 成因:多见于中老年人,是由于关节软骨退变、骨质增生等原因引起。手臂关节长期劳损、年龄增长等是常见诱因。 表现:手臂相应关节疼痛,活动时加重,休息后可缓解,可伴有关节肿胀、压痛,严重时影响关节活动功能。 三、感染因素 1.骨髓炎 成因:多由细菌等病原体感染骨髓引起,可通过血行感染、外伤感染等途径。例如皮肤伤口感染后病原体蔓延至手臂骨头引发骨髓炎。 表现:手臂骨头持续疼痛,伴有发热、局部红肿等炎症表现,病情严重时全身症状明显。 2.软组织感染波及:如手臂局部皮肤感染扩散,可能影响到骨头周围组织,导致骨头疼,同时局部有红、肿、热、痛等感染征象。 四、肿瘤因素 1.原发性骨肿瘤 成因:病因尚不明确,可能与遗传、基因突变等有关。 表现:手臂骨头逐渐出现疼痛,多为隐痛且进行性加重,可伴有局部肿块,肿块质地较硬,活动度差,晚期可能出现消瘦、乏力等全身症状。 2.转移性骨肿瘤 成因:其他部位的恶性肿瘤转移至手臂骨头所致。 表现:有原发肿瘤病史的患者出现手臂骨头疼,疼痛程度不一,随着转移病灶进展,疼痛可能加剧,还可能伴有病理性骨折等情况。 五、其他因素 1.颈椎病 成因:颈椎间盘退变、骨质增生等原因导致神经根受压,可引起手臂放射性疼痛。长期伏案工作、不良姿势等是诱发因素,各年龄段均可发病,但多见于中老年人。 表现:手臂骨头疼常伴有颈部疼痛、僵硬,上肢麻木等症状,疼痛可因颈部活动而加重。 2.内分泌紊乱 成因:如甲状旁腺功能亢进等疾病,可导致血钙异常,影响骨骼代谢,引起手臂骨头疼。 表现:除手臂骨头疼外,可能伴有其他系统表现,如甲状旁腺功能亢进时可出现多尿、口渴、乏力等。 当出现手臂骨头疼时,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查(如X线、CT、MRI、血常规、血沉、C反应蛋白等)明确病因,以便进行针对性治疗。
2025-10-11 13:57:29 -
腰部肌肉拉伤怎么办
腰部肌肉拉伤分急性期、恢复期处理,急性期要休息、冷敷,缓解疼痛肿胀可用加压包扎、非甾体类抗炎药(儿童慎用);恢复期可热敷、适度腰部活动、康复锻炼,儿童需家长更轻柔把控处理及锻炼,有腰椎间盘突出等基础病史的成年人恢复更复杂且要注意预防再次拉伤,日常要保持正确姿势预防。 一、腰部肌肉拉伤后的急性期处理 1.休息:立即停止引起腰部肌肉拉伤的活动,尽可能卧床休息。对于儿童来说,要避免剧烈跑动等行为;成年人则应减少弯腰、久坐等动作。休息可以防止损伤进一步加重,给受伤的肌肉创造恢复的条件。 2.冷敷:在受伤后的48小时内,可使用冰袋或冷毛巾对腰部进行冷敷。每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管,减少局部出血和肿胀,缓解疼痛。儿童进行冷敷时要注意控制冰袋与皮肤的接触时间,避免冻伤;成年人也需注意不要长时间冷敷同一部位。 二、缓解疼痛与肿胀的方法 1.加压包扎:可以使用弹性绷带对腰部进行加压包扎,这有助于减轻肿胀。但包扎的力度要适中,过紧可能会影响血液循环,过松则起不到应有的作用。儿童和成年人在包扎时都要注意观察腰部皮肤的颜色和感觉,如果出现皮肤发白、麻木等情况应及时调整。 2.药物辅助(非药物干预优先):可使用非甾体类抗炎药来缓解疼痛和肿胀,但儿童应谨慎使用,优先采用物理方法。对于成年人,在医生指导下可短时间使用如布洛芬等非甾体类抗炎药,但需注意可能存在的胃肠道等副作用风险。 三、恢复期的康复措施 1.热敷:受伤48小时后,可改为热敷。用热毛巾或热水袋敷在腰部,每次热敷15-20分钟,每天3-4次。热敷能够促进局部血液循环,加速淤血的吸收,帮助受伤肌肉恢复。儿童热敷时要注意温度,避免烫伤;成年人也要留意温度和时间。 2.适度腰部活动:在疼痛和肿胀有所缓解后,可逐渐进行一些适度的腰部活动,如缓慢的腰部屈伸、旋转等动作,但要避免剧烈运动。儿童可在家长帮助下进行简单的、幅度较小的腰部活动来促进恢复;成年人则要根据自身恢复情况循序渐进地增加活动量和活动幅度。 3.康复锻炼:可以进行一些针对性的康复锻炼,如五点支撑法等。五点支撑法具体为患者仰卧位,双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,坚持20秒左右,然后缓慢放下,一起一落为一个动作,连续20-30次为一组,每天早晚各做一组。儿童进行康复锻炼时要在专业人员指导下进行简单、安全的动作;成年人可在医生或康复师的建议下选择适合的康复锻炼方式。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童腰部肌肉拉伤后,家长要格外关注。由于儿童的骨骼、肌肉等组织还在发育中,恢复相对较快,但也不能掉以轻心。在处理时要更加轻柔,冷敷时间和热敷温度都要严格把控,康复锻炼要选择非常温和的方式,且要避免儿童在恢复期间进行可能再次损伤腰部的活动,如过度玩耍、不正确的坐姿等。 2.成年人:成年人如果本身有腰椎间盘突出等基础病史,腰部肌肉拉伤后恢复可能会相对复杂,需要更加谨慎地进行康复锻炼等措施,必要时应及时就医,在医生的综合评估下进行治疗和康复计划的制定。同时,成年人在日常生活中要注意保持正确的坐姿、站姿和搬重物的姿势,以预防腰部肌肉再次拉伤。
2025-10-11 13:55:08 -
颈椎病会引起肩膀痛吗
颈椎病可能引起肩膀痛,不同类型颈椎病致肩膀痛机制不同,需与肩部本身病变、心脏疾病等鉴别,可通过非药物干预应对,儿童和老年人有不同注意事项。 一、不同类型颈椎病导致肩膀痛的具体情况 神经根型颈椎病:颈椎的退变使得颈椎间隙变窄、椎间盘突出等,压迫到神经根,神经根受到刺激后会产生异常的神经冲动传导,从而引起肩膀部位的放射性疼痛,疼痛范围可能涉及肩部、上臂甚至手部,疼痛性质多样,可为酸痛、刺痛等。例如,有研究表明,约60%的神经根型颈椎病患者会出现肩部的疼痛症状,这是因为神经根受压后,神经传导通路受到干扰,导致肩膀区域出现感觉异常性疼痛。 交感型颈椎病:颈椎病变刺激颈椎周围的交感神经纤维,引起交感神经功能紊乱,也可能会牵涉到肩膀部位出现疼痛不适,这种疼痛往往是一种牵涉痛,疼痛程度相对较为复杂,可能还会伴有头晕、心慌、视物模糊等交感神经紊乱的相关症状。 二、其他可能导致肩膀痛的情况及与颈椎病的鉴别 肩部本身病变:肩周炎也会引起肩膀痛,肩周炎主要是肩关节周围的肌肉、肌腱、滑囊及关节囊等软组织的慢性炎症,疼痛主要局限在肩关节周围,以肩关节活动受限为主要特点,与颈椎病引起的肩膀痛在疼痛范围和伴随症状上有所不同。通过肩关节的体格检查以及影像学检查(如肩关节X线、MRI等)可以鉴别,颈椎病患者的影像学检查会发现颈椎的病变,而肩周炎患者颈椎影像学多无明显异常。 心脏疾病:某些心脏疾病如心绞痛、心肌梗死等也可能会放射至肩膀部位引起疼痛,这种疼痛一般与活动、情绪激动等因素相关,同时可能伴有心前区的疼痛、胸闷、心悸等症状,通过心电图、心肌酶谱等检查可以鉴别,颈椎病患者进行相关心脏检查一般无异常。 三、针对颈椎病引起肩膀痛的应对及注意事项 非药物干预 姿势调整:对于长期伏案工作、低头看手机等人群,要注意保持正确的坐姿和站姿,避免长时间低头,定时活动颈部和肩部,一般建议每隔30-60分钟就活动一下颈部,做一些颈部的伸展、旋转等动作,以缓解颈部肌肉的紧张,减轻对神经的压迫。例如,每小时进行5分钟左右的颈部前屈、后伸、左右侧屈及旋转运动。 物理治疗:可以采用热敷、按摩等物理治疗方法。热敷能够促进肩部及颈部的血液循环,缓解肌肉紧张,一般可以用热毛巾或热水袋热敷肩部和颈部,每次15-20分钟,每天可进行2-3次。按摩需要由专业人员进行,通过适当的手法按摩颈部和肩部肌肉,能够放松肌肉,减轻神经根受压情况,但要注意按摩的力度和手法,避免过度按摩造成损伤。 特殊人群注意事项 儿童:儿童颈椎病相对较少见,但如果儿童长期姿势不良,如长时间低头玩电子设备等,也可能会出现类似颈椎病的肩部不适情况,家长要注意纠正儿童的不良姿势,引导儿童进行适当的户外活动和颈部锻炼,如做一些简单的颈部伸展游戏等,以预防颈部问题的发生。 老年人:老年人颈椎退变较为常见,本身就有发生颈椎病的较高风险,对于老年人出现肩膀痛,要及时排查是否为颈椎病引起,因为老年人往往同时可能合并有其他慢性疾病,在进行治疗时要综合考虑老年人的身体状况,尽量选择对身体负担较小的治疗方式,如轻柔的物理治疗等,同时要注意老年人的安全,避免在治疗过程中发生跌倒等意外情况。
2025-10-11 13:53:13