谢幼专

上海交通大学医学院附属第九人民医院

擅长:1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜(椎间孔镜、椎板间镜)和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症;采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。

向 Ta 提问
个人简介

谢幼专,主任医师,中法双博士学位,硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员,国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修,2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇,其中SCI收录7篇,参编中文专著3部,参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项,上海市科委课题3项,获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。

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个人擅长
1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜(椎间孔镜、椎板间镜)和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症;采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。展开
  • 手指扭伤关节肿大变粗怎么办

    手指扭伤关节肿大变粗后,首先要立即休息制动并冷敷;接着及时就医评估,排除骨折等严重情况后,单纯软组织损伤可加压包扎、抬高患肢,必要时用药物辅助,若伴有骨折则需复位固定及后续康复治疗。 一、立即采取的初步处理措施 1.休息与制动:手指扭伤关节肿大变粗后应立即让受伤手指休息,避免继续活动加重损伤。例如,避免用扭伤的手指拿取物品等,可使用木板等简单固定物对受伤手指进行轻度固定,限制其不必要的活动,这有助于防止损伤进一步恶化,为后续恢复创造良好条件。对于儿童来说,由于其活泼好动,更需家长密切关注,防止受伤手指再次受到意外牵拉等情况。 2.冷敷:在受伤后的24-48小时内,可以使用冰袋或冷毛巾对受伤手指进行冷敷。冷敷能够收缩血管,减少局部出血和肿胀。每次冷敷时间约15-20分钟,每天可进行3-4次。以成年人为例,将冰袋用毛巾包裹后敷在受伤手指上,要注意避免冻伤皮肤;对于儿童,更要严格控制冷敷时间和冰袋与皮肤的接触方式,防止因低温对儿童娇嫩皮肤造成损伤。 二、及时就医评估 1.医学检查:应尽快前往医院就诊,医生一般会进行详细的体格检查,观察手指肿胀、畸形等情况,还可能会建议进行X线等影像学检查,以排除骨折等更严重的情况。比如通过X线检查可以清晰看到手指骨骼是否有断裂等问题。对于不同年龄的患者,检查时的配合程度可能不同,儿童可能需要家长更好地安抚以完成检查。 2.明确损伤程度:如果排除骨折等严重情况,可能只是软组织损伤导致的关节肿大变粗;若有骨折等情况,则需要根据具体情况进行相应处理。这一步对于制定后续准确的治疗方案至关重要,不同的损伤程度处理方式差异较大。 三、根据损伤情况的后续处理 1.单纯软组织损伤 加压包扎:如果肿胀不是特别严重,医生可能会采用弹性绷带等进行加压包扎,进一步减轻肿胀。加压包扎可以帮助限制局部组织液的渗出,促进肿胀的消退。对于成年人,选择合适松紧度的绷带进行包扎;对于儿童,要注意绷带的松紧适宜,避免影响血液循环。 抬高患肢:将受伤手指抬高,高于心脏水平,这样有利于促进静脉回流,减轻肿胀。无论是休息时还是日常活动中,都可以让受伤手指保持抬高姿势。例如休息时可在手部下方垫一个枕头,使受伤手指高于心脏位置。儿童在休息时家长要帮助调整好受伤手指的位置,确保其处于抬高状态以促进恢复。 药物辅助(若有需要):在医生评估后,可能会根据情况使用一些具有消肿化瘀作用的药物辅助治疗,但儿童要严格遵循医生根据其年龄、体重等因素制定的用药方案,避免使用不适合儿童的药物。 2.伴有骨折等情况 复位与固定:如果有骨折,医生会根据骨折的具体情况进行复位,然后采用石膏固定或其他合适的固定方式将手指固定,以促进骨折部位的愈合。固定期间要密切观察手指的血液循环、感觉等情况,儿童由于好动,家长更要加强护理,防止固定装置松动等情况影响骨折愈合。 后续康复治疗:骨折愈合过程中及之后需要进行相应的康复训练,逐步恢复手指的活动功能。康复训练要在医生或康复治疗师的指导下进行,根据骨折愈合的不同阶段制定个性化的训练计划,儿童在康复训练时需要家长耐心陪伴和协助,鼓励儿童积极配合训练以恢复手指功能。

    2025-10-11 13:51:32
  • 股骨牵引术步骤

    股骨牵引术操作及注意事项 -准备工作:让患者取合适体位、解释取得配合、评估皮肤情况,准备牵引包、架、绳、砝码等物品。 -操作步骤:标记进针点、消毒铺巾、局部麻醉、插入牵引针、安装牵引弓、连接装置调重量、固定观察。 -特殊人群注意事项:儿童患者操作轻柔、精准无菌、严格算重量并观察;老年患者进针小心、仔细消毒、缓慢调重量及监测生命体征等。 操作步骤:标记进针点、消毒铺巾、局部麻醉、插入牵引针、安装牵引弓、连接装置调重量、固定观察。 特殊人群注意事项:儿童患者操作轻柔、精准无菌、严格算重量并观察;老年患者进针小心、仔细消毒、缓慢调重量及监测生命体征等。 一、准备工作 1.患者准备:让患者取合适体位,通常为仰卧位,需向患者解释操作目的与过程以取得配合,评估患者局部皮肤情况,若有破损、感染等不宜立即行牵引术。 2.物品准备:准备股骨牵引包,内含牵引弓、牵引针、手套、纱布等,还有牵引架、牵引绳、砝码等设备。 二、操作步骤 1.标记牵引针进针点:一般选择胫骨结节下方3-5cm处,沿股骨纵轴方向作一标记线,再于该线外侧1-1.5cm处确定进针点,此点为牵引针进入皮肤的位置。 2.消毒铺巾:以进针点为中心,用碘伏进行严格的皮肤消毒,范围要足够大,一般直径在15cm以上,然后铺无菌洞巾,建立无菌操作区域。 3.局部麻醉:用1%-2%利多卡因溶液对进针点周围皮肤、皮下组织进行浸润麻醉,逐层注射,确保麻醉充分,减少患者疼痛。 4.插入牵引针:术者持牵引针,与股骨纵轴呈垂直方向,从标记的进针点快速刺入皮肤,然后缓慢向股骨内侧方向进针,当牵引针穿过骨皮质时有落空感,此时再稍作调整,使牵引针两端外露长度大致相等。 5.安装牵引弓:将牵引弓安装在牵引针两端,拧紧固定螺丝,确保牵引弓牢固地固定在牵引针上,防止牵引针松动。 6.连接牵引装置并调整牵引重量:通过牵引架将牵引绳与牵引弓连接,根据患者病情和体重等因素确定牵引重量,一般初始牵引重量可根据情况设置,小儿患者牵引重量相对较轻,成人根据病情有所不同,然后将砝码挂在牵引绳末端,调整牵引架高度等,使牵引力量适中,保持患肢处于外展中立位。 7.固定与观察:将患肢用牵引带等固定好,防止患肢移位,然后观察患者牵引部位的情况,包括皮肤有无红肿、牵引针有无松动等,向患者交代注意事项,如不能自行随意增减牵引重量等。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童骨骼等组织发育尚未成熟,操作时更要轻柔,进针点选择需精准,因为儿童皮肤娇嫩,消毒铺巾时要注意无菌操作的严格性,防止感染。牵引重量要严格按照儿童体重和病情计算,避免牵引重量过大导致骨损伤等并发症,同时要密切观察儿童的反应和牵引部位的情况,及时调整牵引方案。 2.老年患者:老年患者常伴有骨质疏松等情况,进针时要特别小心,防止骨折等意外发生。皮肤消毒要更加仔细,因为老年患者皮肤弹性差、抵抗力相对较弱,要注意预防皮肤感染。在调整牵引重量时要缓慢进行,密切关注老年患者的耐受情况,避免因牵引重量不合适导致不适或并发症。同时,老年患者可能合并其他基础疾病,要在操作过程中监测生命体征等情况,确保操作安全。

    2025-10-11 13:49:27
  • 后背胀痛是什么原因

    后背胀痛可由多种原因引起,肌肉骨骼系统方面有姿势不良、肌肉劳损、脊椎病变(如颈椎病、腰椎间盘突出症);内脏器官疾病方面有呼吸系统疾病(胸膜炎、肺癌)、心血管系统疾病(心绞痛、心肌梗死);其他原因有风湿免疫性疾病(强直性脊柱炎、类风湿关节炎)、精神心理因素。不同原因涉及不同年龄段及相关诱发因素。 一、肌肉骨骼系统相关原因 1.姿势不良:长期伏案工作、弯腰驼背等不良姿势会使背部肌肉持续处于紧张状态,易引发后背胀痛。例如,长时间坐在电脑前,身体前倾,背部肌肉过度牵拉,导致肌肉疲劳和劳损,进而出现胀痛感。不同年龄段人群都可能因姿势不良受影响,年轻人因长期使用电子设备等生活方式易出现,中老年人也可能因长期劳作姿势不当引发。 2.肌肉劳损:过度劳累、剧烈运动等可引起背部肌肉、筋膜等组织劳损。如从事重体力劳动的人群,背部肌肉反复收缩用力,容易造成劳损,出现后背胀痛。年龄较大者肌肉力量相对较弱,更易在运动或劳作后发生劳损;年轻人运动强度过大时也可能出现。 3.脊椎病变 颈椎病:颈椎病变可能会累及颈部神经,进而牵涉到后背出现胀痛。尤其是神经根型颈椎病,颈椎间盘突出等压迫神经根,可导致上肢及肩背部放射性疼痛、胀痛。不同年龄段均可发病,长期低头等不良生活方式会增加发病风险,中老年人颈椎退变本身也是诱因。 腰椎间盘突出症:腰椎间盘突出可刺激周围神经组织,引起腰背部疼痛,部分患者疼痛可放射至后背,导致后背胀痛。年龄方面,多见于30-50岁人群,但现在年轻人因久坐等因素发病有增多趋势,生活方式中久坐、缺乏运动等是重要影响因素。 二、内脏器官疾病相关原因 1.呼吸系统疾病 胸膜炎:胸膜炎患者可出现胸痛,疼痛可放射至后背,表现为后背胀痛。炎症刺激胸膜导致疼痛,常见于结核性胸膜炎等情况,不同年龄均可发病,有结核病史或免疫力低下人群更易患。 肺癌:肺癌晚期肿瘤侵犯胸膜、胸壁等可引起后背胀痛。多见于中老年人群,长期吸烟等不良生活方式是肺癌的重要危险因素,年龄越大、吸烟年限越长风险越高。 2.心血管系统疾病 心绞痛:部分心绞痛患者疼痛可放射至肩背部,包括后背,表现为胀痛等不适。多见于中老年人,有高血压、高血脂、糖尿病等基础病史人群发病风险增加,情绪激动、劳累等可诱发。 心肌梗死:心肌梗死时可出现胸痛,也可放射至后背,引起后背胀痛,常伴有胸闷、心悸等症状,是严重的心血管急症,各年龄段均可发生,但中老年人更为常见,有心血管基础病史者更易发病。 三、其他原因 1.风湿免疫性疾病 强直性脊柱炎:多见于青少年男性,主要累及脊柱及骶髂关节,可出现后背胀痛,伴有晨僵等表现。病情逐渐进展可影响脊柱活动度,遗传因素在发病中起一定作用,生活环境潮湿等可能诱发。 类风湿关节炎:除累及小关节外,也可累及脊柱等部位,导致后背胀痛,病情活动期症状明显,女性发病略多于男性,年龄跨度较大,自身免疫功能异常是发病基础。 2.精神心理因素:长期焦虑、抑郁等精神心理状态可引起躯体化症状,表现为后背胀痛。各年龄段均可发生,生活压力大、情绪长期处于不良状态人群易出现,心理因素通过影响神经内分泌等系统干扰躯体感觉。

    2025-10-11 13:47:53
  • 关节内骨折要手术吗

    关节内骨折是否手术需综合骨折移位情况、关节面损伤程度、患者整体健康状况及关节功能恢复预期等多方面因素判断,明显移位、关节面损伤严重、年轻且全身状况良好、对关节功能要求高的患者多倾向手术,无明显移位、关节面损伤轻、老年且合并多种基础疾病、对关节功能要求相对低的患者可能保守治疗但各有相应考量。 一、骨折移位情况 1.明显移位的关节内骨折:若关节内骨折后骨折端明显移位,会破坏关节面的平整性,影响关节的正常活动和稳定性,通常需要手术治疗。例如,踝关节的关节内骨折,骨折端移位明显时,手术可恢复关节面的平整,避免后期出现创伤性关节炎等并发症。对于儿童关节内骨折,即使是较小的移位,也可能影响骨骼的正常发育,一般也建议手术复位,因为儿童的骨骼生长潜力大,早期恢复关节面平整有助于正常生长。 2.无明显移位的关节内骨折:部分无明显移位的关节内骨折,可先采取保守治疗,如石膏固定等,但需要密切观察骨折愈合情况以及关节功能恢复情况。如果在保守治疗过程中出现移位倾向或关节功能恢复不佳,仍需考虑手术。 二、关节面损伤程度 1.关节面损伤严重的情况:当关节内骨折导致关节面损伤严重,不平整程度较大时,手术是必要的。比如股骨髁的关节内骨折,关节面损伤严重会极大影响关节的负重和活动功能,手术能够精确复位关节面,为关节功能的恢复创造条件。对于老年患者的关节内骨折,由于其关节软骨的修复能力较差,更需要通过手术恢复关节面平整,以提高生活质量,减少因关节不平整导致的疼痛和功能障碍。 2.关节面损伤较轻的情况:若关节面损伤较轻,可先尝试保守治疗,但同样要定期复查,评估关节面的恢复情况。如果保守治疗期间关节面保持良好的平整性,且患者关节功能恢复满意,可继续保守治疗;若出现关节面微小不平整进展,也可能需要手术干预。 三、患者整体健康状况 1.年轻且全身状况良好的患者:年轻患者全身状况良好,对手术的耐受性较好,一般更倾向于积极手术治疗,以尽快恢复关节功能,回归正常生活和工作。例如年轻的运动员发生关节内骨折,手术可以使其更快恢复运动能力,避免因关节问题影响职业生涯。 2.老年且合并多种基础疾病的患者:老年患者常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病,手术风险相对较高。此时需要综合评估手术风险和保守治疗的利弊。如果保守治疗能够在一定程度上维持关节功能,且患者基础疾病控制不佳,手术风险较大时,可能选择保守治疗,但需要加强护理,预防肺炎、深静脉血栓等并发症。比如老年患者髋关节的关节内骨折,若合并严重的心肺功能不全,手术风险极高,可能选择保守治疗,但要注意预防长期卧床相关并发症。 四、关节功能恢复预期 1.对关节功能要求高的患者:对于一些对关节功能要求高的人群,如舞蹈演员、职业运动员等,即使骨折移位不明显,也可能倾向于手术治疗,以最大程度恢复关节面平整,保证关节的灵活性和稳定性,满足其职业对关节功能的严格要求。 2.对关节功能要求相对低的患者:而对于一些对关节功能要求相对较低的老年人,在身体状况不允许手术时,保守治疗也是一种选择,但要向患者及家属充分告知保守治疗可能出现的关节功能受限等情况。

    2025-10-11 13:46:39
  • 左胫骨平台骨折怎么治疗

    左胫骨平台骨折治疗分非手术和手术及康复。非手术适用于无或轻度移位,用石膏托等固定并锻炼;手术针对移位明显等情况,有切开复位内固定和关节镜辅助术;康复分早期、中期、后期,不同患者有不同特点。 一、非手术治疗 1.适用情况:对于无移位或轻度移位的左胫骨平台骨折,若骨折塌陷小于2mm、关节面台阶小于2mm且膝关节稳定性良好时可考虑非手术治疗。比如一些老年患者身体状况较差,无法耐受手术,或者骨折移位不明显的情况。 2.具体措施:通常采用长腿石膏托或支具固定,固定时间一般为6-8周,在此期间需要密切观察患肢的肿胀情况、血液循环及神经功能等,定期复查X线,了解骨折愈合情况。同时可以进行股四头肌等长收缩锻炼,预防肌肉萎缩。 二、手术治疗 1.手术适应证 骨折移位明显,如骨折塌陷大于2mm、关节面台阶大于2mm,或者合并有膝关节韧带损伤、半月板损伤等情况。例如骨折端明显移位影响膝关节正常结构和功能的患者。 开放性胫骨平台骨折。 2.手术方法 切开复位内固定术:通过手术切开暴露骨折部位,将骨折复位后用钢板、螺钉等内固定材料进行固定。根据骨折的不同类型选择合适的钢板,如后外侧胫骨平台骨折可选用后外侧支撑钢板等。手术的目的是恢复胫骨平台的解剖结构,重建膝关节的稳定性。 关节镜辅助下手术:对于一些简单的胫骨平台骨折,可在关节镜下进行复位和内固定。关节镜手术具有创伤小、恢复快等优点,能够清晰观察关节内结构,准确复位骨折。例如一些合并有半月板损伤的胫骨平台骨折,可在关节镜下同时处理半月板损伤和骨折。 三、康复治疗 1.早期康复(术后1-6周) 术后1周内主要进行足趾的屈伸活动、踝关节的背伸和跖屈活动,以促进血液循环,防止深静脉血栓形成。同时可进行股四头肌等长收缩锻炼,每次收缩持续5-10秒,然后放松,重复10-15次,每天3-4组。对于儿童患者,康复训练要更加轻柔,避免过度用力,根据儿童的耐受程度逐步增加活动量。 2.中期康复(术后6-12周) 骨折初步愈合后,可在医生指导下开始膝关节的屈伸活动,可借助CPM(持续被动活动)机进行辅助锻炼,逐渐增加膝关节的活动范围,一般从30°开始,每周增加10°-15°,直到达到90°以上。同时可以在扶持下部分负重行走,逐渐增加负重的重量。 3.后期康复(术后12周以上) 当骨折完全愈合后,进行全面的膝关节功能锻炼,包括加强股四头肌、腘绳肌等肌肉力量的训练,如进行静蹲、靠墙深蹲等练习,提高膝关节的稳定性和活动度。同时可进行平衡能力和步态训练,使患者能够恢复正常的行走和日常生活活动。对于老年患者,康复训练要更加注重安全性,避免摔倒等意外发生,可结合辅助器具如拐杖等进行训练。 不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在治疗和康复过程中会有不同的特点。例如年轻患者通常可以耐受较长时间和较大强度的康复训练;女性患者可能在心理上对手术和康复有不同的反应,需要更多的心理支持;有基础疾病如糖尿病的患者,在治疗过程中要注意控制血糖,因为高血糖不利于骨折愈合和康复;长期吸烟的患者,骨折愈合可能会受到影响,需要戒烟并加强营养支持等。

    2025-10-11 13:44:59
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