谢幼专

上海交通大学医学院附属第九人民医院

擅长:1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜(椎间孔镜、椎板间镜)和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症;采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。

向 Ta 提问
个人简介

谢幼专,主任医师,中法双博士学位,硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员,国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修,2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇,其中SCI收录7篇,参编中文专著3部,参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项,上海市科委课题3项,获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。

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个人擅长
1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜(椎间孔镜、椎板间镜)和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症;采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。展开
  • 咖啡导致骨质疏松吗

    咖啡中咖啡因影响钙代谢,增加尿钙排泄,不同人群受影响有差异,女性更敏感,不良生活方式人群风险放大,有骨质疏松病史者需谨慎,应控制咖啡摄入量、通过饮食补钙、补充维生素D来平衡咖啡饮用与骨骼健康,建议每天咖啡摄入量不超2-3杯,从饮食中摄取足够钙,适当晒太阳或通过食物、制剂补充维生素D。 咖啡中含有咖啡因,研究表明,咖啡因可能会影响钙的代谢。有研究发现,咖啡因具有利尿作用,会增加尿钙的排泄。正常情况下,人体需要维持钙的平衡来保持骨骼健康,当尿钙排泄增加时,若不能及时从饮食等途径补充足够的钙,就可能对骨代谢产生不利影响。例如,长期大量摄入咖啡的人群,其尿液中钙的排出量会高于正常人群。 不同人群中咖啡与骨质疏松的关联差异 女性:女性本身由于生理特点,在一生中会经历月经、妊娠、哺乳等阶段,对钙的需求相对较高。如果女性长期大量饮用咖啡,咖啡因导致的尿钙排泄增加可能更容易打破钙平衡,从而增加骨质疏松的风险。有针对绝经前女性的研究显示,每日大量摄入咖啡(例如每天饮用4杯以上含咖啡因咖啡)的女性,其骨密度可能会相对低于饮用咖啡量较少的女性。 男性:男性虽然相对女性受生理因素影响较小,但长期大量饮用咖啡也会通过影响钙代谢来影响骨骼健康。不过,整体而言,女性在这方面可能更为敏感,因为女性本身的钙代谢特点和激素变化等因素与男性不同。 不同生活方式人群:对于吸烟、酗酒等不良生活方式的人群,若同时大量饮用咖啡,咖啡对骨质疏松的影响可能会被放大。因为吸烟会影响钙的吸收,酗酒也会干扰骨代谢,再加上咖啡导致的钙流失,三种因素共同作用下,患骨质疏松的风险会显著增加。而对于保持健康生活方式,如均衡饮食、适量运动的人群,适量饮用咖啡(每天1-2杯)可能对骨代谢的影响相对较小,但如果过量饮用,仍会有潜在风险。 有骨质疏松病史人群:本身已经患有骨质疏松的人群,饮用咖啡需要更加谨慎。因为咖啡因进一步增加尿钙排泄可能会加重骨钙的流失,不利于骨质疏松的控制和恢复。这类人群应该尽量减少咖啡的摄入,或者选择低咖啡因的饮品,并在医生的指导下通过饮食等方式补充足够的钙和维生素D等,以维持骨骼健康。 如何平衡咖啡饮用与骨骼健康 控制咖啡摄入量:一般建议每天咖啡的摄入量不宜过多,以不超过2-3杯为宜(每杯约150-200毫升)。对于一些对咖啡因较为敏感的人群,如本身有钙代谢异常倾向、患有骨质疏松相关疾病等人群,甚至可以适当减少咖啡的饮用量,选择低咖啡因或者无咖啡因的饮品。 通过饮食补充钙:为了弥补咖啡导致的钙流失,应该注意从饮食中摄取足够的钙。富含钙的食物有牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等。例如,一杯250毫升的牛奶大约含有300毫克左右的钙,每天保证摄入一定量的牛奶等含钙丰富的食物,可以帮助维持钙平衡。 补充维生素D:维生素D有助于促进钙的吸收。可以通过适当晒太阳来合成维生素D,一般每天晒太阳15-30分钟(根据季节和皮肤状况调整),也可以从一些食物如深海鱼类、蛋黄等中获取维生素D,或者在医生指导下补充维生素D制剂。

    2025-10-11 13:33:39
  • 颈椎神经损伤怎么治

    颈椎神经损伤治疗分非手术和手术。非手术有药物(神经营养、减轻水肿)、物理(牵引、针灸推拿、理疗);手术适用于骨折脱位致神经受压进行性加重或保守治疗无效者,方式有前路、后路,术后需康复训练,治疗要综合多因素选方案并观察病情调措施。 一、非手术治疗 1.药物治疗 神经营养药物:维生素B族等药物可起到营养神经的作用,有研究表明,维生素B12能参与神经组织中鞘磷脂的合成,对神经的修复有一定帮助,可促进受损神经的恢复,但具体使用需遵循相关医学规范。 减轻神经水肿药物:如甘露醇等,可通过渗透作用减轻神经周围的水肿,从而缓解神经受压的情况。对于因颈椎病变导致神经损伤伴有水肿的患者,能有效改善神经受压状态,但要注意其可能引起的水电解质紊乱等不良反应,不同年龄、身体状况的患者需根据具体情况评估使用。 2.物理治疗 颈椎牵引:通过牵引装置对颈椎施加牵引力,可增大椎间隙和椎间孔,减轻椎间盘对神经的压迫。对于合适的颈椎神经损伤患者,牵引可改善颈椎的力学环境,但要注意牵引的重量、角度等参数的选择,不同年龄人群牵引参数不同,儿童等特殊人群需谨慎操作,避免造成不良影响。 针灸推拿:针灸可通过刺激特定穴位调节神经功能,推拿能调整颈椎的关节位置等。有临床研究显示,针灸推拿对部分颈椎神经损伤患者的神经功能恢复有一定帮助,但推拿手法要精准,避免对神经造成二次损伤,对于老年患者或有严重颈椎病变基础的患者,需由经验丰富的医生操作。 理疗:如红外线照射、超短波治疗等,可改善局部血液循环,促进神经损伤的修复。红外线照射能促进局部组织的血液循环,加速新陈代谢,超短波治疗可产生高频电场作用于人体,对神经损伤的恢复有一定辅助作用,不同年龄患者接受理疗时要注意能量等参数的调整。 二、手术治疗 1.手术适应证 当颈椎神经损伤是由于明显的颈椎骨折、脱位等导致神经受压进行性加重时,通常需要手术治疗。例如,严重的颈椎外伤导致骨折块压迫神经,且经评估保守治疗无法缓解神经受压情况时,应考虑手术。 对于经过规范的保守治疗一段时间后神经功能仍无改善甚至恶化的颈椎神经损伤患者,也需考虑手术干预。 2.手术方式 颈椎前路手术:适用于颈椎间盘突出等导致神经受压的情况,通过前路切除突出的椎间盘等组织,解除对神经的压迫。 颈椎后路手术:如椎板减压术等,可通过扩大椎管容积等方式减轻神经受压。对于一些多节段颈椎病变导致神经损伤的患者可能会采用后路手术方式,但具体手术方式需根据患者的具体病情由专业医生制定。 3.术后康复 手术后患者需要进行康复训练,包括颈部的康复锻炼等,以促进神经功能的恢复和颈部功能的重建。康复训练要根据患者的恢复情况逐步进行,不同年龄患者康复训练的强度和方式可能不同,例如儿童患者康复训练要更加轻柔且注重适合其生长发育的特点,要在专业康复师的指导下进行。 颈椎神经损伤的治疗需要综合考虑患者的具体病情、年龄、身体状况等多方面因素,选择合适的治疗方案,并且在治疗过程中要密切观察患者的病情变化,及时调整治疗措施。

    2025-10-11 13:31:49
  • 7个有效的颈椎病的自我治疗方法是什么

    预防和缓解颈椎病可从保持正确姿势、做颈部拉伸运动、热敷、选合适枕头、游泳锻炼、等长收缩训练、避免颈部外伤等方面入手,分别有具体做法及适用人群等要求。 一、保持正确姿势 日常工作学习中:无论是坐着办公还是看书学习,都要保持脊柱的正直,头部应保持中立位,眼睛正视前方,屏幕或书本与眼睛保持合适距离(一般为30-50厘米)。对于长时间使用电子设备的人群,如上班族、学生等,每隔30-60分钟就应活动一下颈部,避免颈部长期处于同一姿势。儿童在学习时,要确保桌椅高度合适,使颈部能够自然伸展,防止因姿势不良导致颈椎负荷增加,引发颈椎病。 二、颈部拉伸运动 简单拉伸动作:可以进行颈部前屈后伸、左右侧屈和左右旋转运动。前屈后伸时,缓慢将头部向前弯曲,尽量使下巴贴近胸部,然后再向后仰伸,重复10-15次;左右侧屈时,将耳朵尽量贴近肩膀,左右各重复10-15次;左右旋转时,缓慢将头部向左右两侧转动,感受颈部肌肉的拉伸,左右各重复10-15次。这类运动适合大多数人群,包括不同年龄和性别的人,能有效放松颈部肌肉,增加颈部活动度。 三、热敷缓解 温热刺激:用热毛巾或热水袋对颈部进行热敷,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。热敷能够促进颈部血液循环,缓解肌肉紧张。对于因寒冷刺激或长时间劳累导致颈部不适的人群较为适用,如冬季颈部容易受冷的人,或从事重体力劳动后颈部肌肉紧张的人。 四、选择合适的枕头 枕头要求:枕头的高度应适中,一般以一拳高(约10-15厘米)为宜,枕头的宽度应能够支撑颈部,使头部、颈部与脊柱保持在同一水平线上。枕头的硬度也应适中,不能过软或过硬。不同年龄和体型的人对枕头的要求略有不同,例如,身材较胖的人可能需要稍高一些的枕头来保持颈部的生理曲度,而身材较瘦的人则可选择稍低的枕头。 五、游泳锻炼 特定游泳姿势:游泳是一种对颈椎病非常有益的运动,特别是蛙泳和自由泳。在游泳过程中,颈部需要不断活动来保持头部在水面以上,这有助于锻炼颈部肌肉,增强颈部的稳定性。对于长期伏案工作导致颈部肌肉劳损的人群,如办公室职员,每周进行2-3次游泳锻炼,每次30分钟左右,能有效改善颈部状况。但对于患有耳部疾病等不适合游泳的人群则不适用。 六、等长收缩训练 颈部肌肉等长收缩:可以进行颈部肌肉的等长收缩训练,即颈部肌肉用力对抗,但颈部位置不发生改变。例如,双手放在前额,给予一定阻力,头部用力对抗,保持5-10秒,然后放松,重复10-15次。这种训练可以增强颈部肌肉力量,适合大多数颈椎病患者进行自我锻炼,包括不同年龄段和性别的人群,但如果颈部疼痛较为剧烈时应适当减少训练强度或暂停训练。 七、避免颈部外伤 日常防护:在日常生活中要注意保护颈部,避免受到外伤,如在进行体育运动、乘坐交通工具时要做好颈部的防护措施。对于有颈部既往病史或颈部较为脆弱的人群,如老年人、颈部曾受过伤的人,更要格外注意颈部的保护,防止颈部再次受伤导致颈椎病加重。

    2025-10-11 13:26:45
  • 右侧胫骨平台骨折需要手术吗

    右侧胫骨平台骨折是否需要手术需综合骨折类型(如塌陷程度、移位情况)、患者一般情况(如年龄、全身健康状况)、膝关节功能影响(如对稳定性、活动度的影响)等多方面因素判断,若骨折有明显塌陷、移位,儿童特殊情况、老年人全身状况允许、膝关节稳定性或活动度受影响等多倾向手术,反之则可能保守。 一、骨折类型相关因素 1.塌陷程度:若右侧胫骨平台骨折存在明显的关节面塌陷,如塌陷超过2-3毫米等情况,通常需要考虑手术治疗。因为关节面的不平整会影响膝关节的正常功能和稳定性,长期可能导致创伤性关节炎等并发症。例如,相关研究表明,当胫骨平台骨折关节面塌陷超过2毫米时,手术复位恢复关节面平整能显著降低后期关节炎的发生风险。 2.骨折移位情况:如果骨折移位明显,如骨折端移位超过5毫米以上,影响了膝关节的力线,一般建议手术治疗。因为不良的力线会使膝关节受力不均衡,进而影响关节的长期功能。有研究发现,胫骨平台骨折移位超过5毫米时,非手术治疗后膝关节功能恢复不良的概率明显增加。 二、患者一般情况因素 1.年龄因素 儿童:儿童右侧胫骨平台骨折相对较少见,但如果发生骨折,一般需根据具体情况判断。儿童骨骼具有较强的可塑性,一些轻度移位且无严重关节面损伤的骨折可能通过保守治疗,如石膏固定等,但如果骨折移位明显或关节面受累,也可能需要手术,不过手术方式的选择需更加谨慎,要考虑对儿童骨骼生长发育的影响,尽量选择对生长干扰较小的手术方法。 老年人:老年人常伴有骨质疏松等情况,右侧胫骨平台骨折后,若保守治疗需要长期卧床,可能会引发肺部感染、深静脉血栓等严重并发症。所以对于身体状况允许的老年人,即使骨折移位不是特别严重,也可能倾向于手术治疗,以尽早让患者恢复活动,减少并发症的发生。例如,老年患者右侧胫骨平台骨折后保守治疗卧床1个月以上,发生肺部感染的概率较手术患者明显升高。 2.全身健康状况:如果患者合并有严重的心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍,无法耐受手术,那么可能选择保守治疗。但如果患者全身状况良好,能够耐受手术,则更倾向于通过手术恢复骨折的解剖结构,促进早期康复。比如,患者合并严重冠心病,心功能处于较差状态,手术风险极高时,可能选择保守治疗。 三、膝关节功能影响因素 1.对膝关节稳定性的影响:若右侧胫骨平台骨折破坏了膝关节的稳定性结构,如内外侧副韧带附着点受累等情况,通常需要手术修复骨折并稳定膝关节。因为不稳定的膝关节无法正常负重和活动,会严重影响患者的生活质量。相关研究显示,胫骨平台骨折合并膝关节稳定性结构破坏时,非手术治疗后膝关节功能恢复差,且膝关节反复疼痛、不稳的发生率高。 2.对膝关节活动度的影响:如果骨折导致膝关节活动受限,且通过保守治疗难以恢复正常活动度,手术治疗可能是更好的选择。手术可以尽可能恢复骨折的正常解剖位置,为膝关节活动度的恢复创造条件。例如,骨折后膝关节屈曲或伸直活动明显受限,保守治疗3周后活动度改善不明显,就可能需要手术干预。

    2025-10-11 13:24:32
  • 膝关节镜手术多少天可以正常活动

    膝关节镜手术术后正常活动时间因个体差异(年龄、基础健康状况、膝关节病变程度等)而异,术后1-2周以恢复基本功能、减轻肿胀疼痛为主,拐杖或助行器辅助部分负重室内短距活动,有基础疾病者需密切监测;2-6周肿胀疼痛减轻、活动度增加,部分可完全负重行走,需康复治疗师指导训练,不同病情患者恢复进度不同;6-12周功能进一步恢复,活动度接近正常,不同年龄患者恢复速度有别,需综合个体因素科学规范康复训练以最大程度恢复功能并避免再次损伤。 术后1-2周:术后早期主要以恢复膝关节的基本功能和减轻肿胀、疼痛为主。在术后1周左右,患者可以在拐杖或助行器的辅助下进行部分负重行走,但活动范围相对有限,一般只能在室内短距离活动。这一阶段主要是通过康复训练来促进膝关节周围肌肉的收缩,防止肌肉萎缩,同时逐渐恢复膝关节的活动度。例如,在术后第1周内,患者可进行股四头肌等长收缩训练(即大腿肌肉紧绷、放松的训练),每天多次,每次持续数秒,以促进血液循环和肌肉力量的维持。对于年龄较大或有基础疾病(如糖尿病、心血管疾病等)的患者,需要更加密切地监测康复进展,因为这类患者恢复相对较慢,要避免过早负重导致膝关节损伤加重或影响整体健康状况。 术后2-6周:到术后2-3周时,患者的肿胀和疼痛会进一步减轻,膝关节的活动度有所增加,一般可以逐渐增加到部分负重行走,活动范围也可以适当扩大,比如在室内可以进行更自由一些的活动。到术后6周左右,部分恢复良好的患者可以尝试完全负重行走,但此时膝关节的活动仍需要注意避免过度屈曲、伸直等剧烈动作。在这一阶段,患者可以开始进行一些简单的膝关节屈伸康复训练,但要在康复治疗师的指导下进行,确保训练的安全性和有效性。对于年轻、基础健康状况良好且膝关节病变较轻的患者,可能恢复相对较快,能够较早达到部分负重行走的阶段;而对于年龄较大、病变较严重的患者,则需要更长时间来达到这一阶段的活动水平。 术后6-12周:术后6-12周是膝关节功能进一步恢复的重要阶段。到术后2个月左右,患者的膝关节活动度基本可以恢复到接近正常水平,能够进行更多日常活动,如上下楼梯等,但可能还需要借助辅助器具。到术后3个月左右,大多数患者可以基本恢复正常的行走功能,但在进行一些较剧烈的活动,如跑步、跳跃等时仍需要谨慎。对于不同年龄的患者,恢复速度也有差异。年轻患者由于自身修复能力较强,可能在这一阶段结束时就能较好地恢复正常活动;而老年患者可能需要更长时间来适应,并且在恢复后期需要加强膝关节周围肌肉的力量训练,以提高膝关节的稳定性,减少未来发生膝关节问题的风险。例如,老年患者可以进行靠墙静蹲等训练来增强膝关节周围肌肉力量,但要注意控制每次训练的时间和强度,避免过度劳累。 总之,膝关节镜手术患者正常活动的时间不能一概而论,需要综合考虑个体因素,通过科学、规范的康复训练逐步恢复,以确保膝关节功能能够最大程度恢复,同时避免因不当活动导致膝关节再次损伤。

    2025-10-11 13:20:20
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