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擅长：1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜（椎间孔镜、椎板间镜）和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症；采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。
向 Ta 提问
谢幼专，主任医师，中法双博士学位，硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员，国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修，2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇，其中SCI收录7篇，参编中文专著3部，参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项，上海市科委课题3项，获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。
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膝关节置换手术后遗症
膝关节置换手术存在多种后遗症，包括感染（发生率约1%-5%，致膝关节红肿疼痛发热等，糖尿病患者控制难）、假体松动（5-10年发生率约5%-10%，致膝关节疼痛活动受限）、下肢深静脉血栓形成（发生率约20%-40%，脱落可致肺栓塞危及生命）、膝关节活动受限（因康复锻炼不及时等，致日常活动困难）、神经损伤（发生率低，可致感觉运动障碍影响行走等）。 发生情况：膝关节置换术后感染是较为严重的后遗症之一，其发生与多种因素相关，如患者自身的基础状况（若患者合并糖尿病等基础疾病，会增加感染风险）、手术操作过程中的无菌条件等。从临床研究来看，感染发生率约在1%-5%左右。 影响：感染会导致膝关节出现红肿、疼痛、发热等症状，严重时可能需要再次手术清除感染病灶，这不仅增加了患者的痛苦，还会延长康复时间，影响手术效果，甚至可能导致膝关节功能严重受损，无法正常活动。对于合并糖尿病的患者，感染控制难度更大，因为高血糖环境不利于伤口愈合和抗感染。 假体松动 发生情况：假体松动也是常见后遗症。随着患者术后的活动，假体与骨组织之间可能会出现微动，长期的微动会导致骨组织对假体的固定逐渐失效。一般来说，在术后5-10年，假体松动的发生率会逐渐增加，大约在5%-10%左右。其发生与患者的活动量、骨质量等因素有关，年轻且活动量较大的患者相对更易出现假体松动。 影响：假体松动会引起膝关节疼痛、活动受限，患者会感觉膝关节无力，行走困难，严重影响日常生活质量。例如，原本可以正常上下楼梯的患者，会因为假体松动而无法完成该动作。 下肢深静脉血栓形成 发生情况：术后患者下肢活动减少等因素易引发下肢深静脉血栓形成，发生率约在20%-40%左右。尤其是高龄患者、长期卧床患者等风险更高。 影响：下肢深静脉血栓若脱落，可能会随着血液循环到达肺部，引起肺栓塞，这是非常严重的并发症，甚至危及生命。对于老年患者，本身心肺功能相对较弱，肺栓塞的风险更大，一旦发生肺栓塞，救治难度极大。 膝关节活动受限 发生情况：部分患者术后会出现膝关节活动受限，原因可能是术后康复锻炼不及时、局部组织粘连等。康复锻炼开始较晚的患者发生活动受限的概率相对较高。 影响：膝关节活动受限会使患者无法完成正常的屈膝、伸膝等动作，影响患者的行走、上下楼梯等日常活动，降低生活自理能力。比如，患者可能只能保持较伸直的状态，无法正常弯曲，导致坐立、下蹲等动作困难。 神经损伤 发生情况：手术过程中可能会损伤周围神经，如坐骨神经、股神经等，发生率相对较低，但也需重视。例如，在暴露膝关节进行操作时，可能因操作不当损伤神经。 影响：神经损伤会导致相应支配区域出现感觉异常（如麻木、疼痛等）、运动功能障碍等。若坐骨神经损伤，会影响下肢的运动功能，导致足下垂等情况，严重影响患者的行走功能和生活质量。对于女性患者，由于下肢神经分布等生理特点，在手术操作时需更加精细，避免神经损伤。
2025-10-11 13:15:55 -
女性右肩胛骨下方疼痛是什么原因
右肩胛骨下方疼痛可能由多种原因引起，包括肌肉骨骼系统相关的肩背部肌肉劳损、颈椎病、肩周炎；呼吸系统相关的胸膜炎、肺部疾病；消化系统相关的胆囊疾病；还有外伤以及心理因素等。肌肉骨骼系统方面，肩背部肌肉劳损因不良姿势致肌肉紧张损伤，颈椎病因颈椎病变压迫神经根，肩周炎因肩关节周围炎症牵涉疼痛；呼吸系统中胸膜炎炎症刺激或肺部疾病累及胸膜等会引发疼痛；消化系统里胆囊疾病因神经关联导致放射性疼痛；外伤致局部损伤疼痛；心理因素可致躯体化疼痛表现。 颈椎病：颈椎发生病变时，如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等，可能会压迫神经根，导致右肩胛骨下方出现放射性疼痛。颈椎的神经支配区域涉及肩背部，当颈椎病变影响到相关神经根时，就会引起相应区域的疼痛。不同类型的颈椎病，其神经受压情况不同，表现出的疼痛症状也有所差异。对于长期低头的人群，如学生、办公室职员等，患颈椎病的风险相对较高，容易出现右肩胛骨下方疼痛等症状。 肩周炎：肩周炎不仅会导致肩关节疼痛和活动受限，也可能牵涉到右肩胛骨下方区域疼痛。肩周炎是肩关节周围组织的炎症，炎症刺激会波及周围区域，引起疼痛放射至右肩胛骨下方。多见于50岁左右的人群，女性相对男性发病率可能略高一些，与肩关节长期劳损等因素有关。 呼吸系统相关原因 胸膜炎：胸膜发生炎症时，炎症刺激可引起右肩胛骨下方疼痛，同时可能伴有咳嗽、胸闷等症状。胸膜炎的病因有感染、自身免疫性疾病等，感染性胸膜炎多由细菌、病毒等病原体感染引起。例如结核性胸膜炎，是由结核分枝杆菌感染胸膜所致，除了右肩胛骨下方疼痛外，还可能有低热、盗汗、乏力等全身症状。 肺部疾病：某些肺部疾病，如肺炎、肺癌等，也可能引起右肩胛骨下方疼痛。肺炎是肺部的炎症，炎症累及胸膜时可导致胸痛，疼痛可放射至右肩胛骨下方；肺癌时，肿瘤侵犯胸膜或周围组织，也会引起相应部位的疼痛。肺炎患者多有发热、咳嗽、咳痰等症状，而肺癌患者除了疼痛外，还可能有咯血、消瘦等表现。 消化系统相关原因 胆囊疾病：胆囊炎、胆结石等胆囊疾病可引起右肩胛骨下方放射性疼痛。这是因为胆囊的神经与右肩胛骨下方的神经有一定的关联，当胆囊发生病变时，疼痛可放射至该区域。胆囊炎发作时，患者多有右上腹疼痛，可向右肩部或右肩胛骨下方放射，同时可能伴有恶心、呕吐等症状；胆结石患者在结石移动刺激胆囊时，也可能出现右肩胛骨下方疼痛。 其他原因 外伤：右肩胛骨下方受到外伤，如撞击、摔倒等，导致局部肌肉、骨骼损伤，也会引起疼痛。外伤后局部可能出现肿胀、淤血等表现，疼痛程度因损伤程度而异。例如，运动时不小心摔倒，肩部着地，可能会导致右肩胛骨下方的肌肉或骨骼受伤，引起疼痛。 心理因素：长期的焦虑、抑郁等心理状态可能会引起躯体化症状，表现为右肩胛骨下方疼痛。心理因素通过影响神经系统的调节，导致身体出现疼痛等不适症状。这类患者除了疼痛外，可能还伴有情绪低落、睡眠障碍等心理方面的问题。
2025-10-11 13:13:56 -
腰椎间盘膨隆是什么意思
腰椎间盘膨隆是腰椎间盘退变表现，发病与年龄、生活方式、病史相关，临床表现因年龄、性别、病史有差异，诊断靠影像学检查，治疗有非药物干预，包括休息、物理治疗、康复锻炼，休息分阶段，物理治疗有注意事项，康复锻炼要循序渐进。 发病机制相关因素 年龄因素：随着年龄增长，腰椎间盘的水分逐渐减少，弹性下降，纤维环韧性降低，更容易出现膨隆。例如，30-40岁以后，椎间盘退变开始加速。 生活方式因素：长期久坐、弯腰劳作、伏案工作等不良姿势，会使腰椎间盘承受异常压力，增加腰椎间盘膨隆的发生风险。久坐时腰椎间盘承受的压力比站立时高，长期如此会导致纤维环损伤。 病史因素：既往有腰部外伤史的人群，腰椎间盘的结构可能已经受到一定程度破坏，后续发生膨隆的概率相对较高。 临床表现相关因素 年龄差异：儿童及青少年患者，若因先天性因素或发育异常导致腰椎间盘膨隆，可能会出现腰部疼痛、活动受限等表现，且由于生长发育的特点，恢复情况可能与成年人有所不同；中老年患者则多因退变因素发病，症状可能相对更顽固，且常伴有下肢放射性疼痛等神经受压表现。 性别差异：一般无明显性别特异性差异，但在一些重体力劳动的男性中，由于腰部受力更大，腰椎间盘膨隆的发生率可能相对稍高。 与病史关联：有腰部外伤病史的患者，腰椎间盘膨隆引发的症状可能更明显，如疼痛程度较重、神经受压表现更突出等，因为外伤已经对椎间盘的结构造成了一定损害，在此基础上更容易出现膨隆及相关症状。 诊断相关要点 影像学检查： X线检查：可观察腰椎的整体形态、椎间隙宽度等，但对于椎间盘本身的显示不如CT和MRI直观，不过能初步排查是否存在腰椎结构的异常改变。 CT检查：能清晰显示椎间盘膨隆的情况，可看到椎间盘向周围均匀膨出，超出椎体边缘，但对于椎间盘内髓核的细微结构显示不如MRI。 MRI检查：是诊断腰椎间盘膨隆的重要手段，能准确显示椎间盘的形态、髓核与纤维环的情况以及对周围神经组织的压迫情况等，可明确膨隆的程度和范围。 治疗相关原则 非药物干预： 休息：对于腰椎间盘膨隆患者，适当休息非常重要。急性发作期应卧床休息，避免腰部过度活动，减轻椎间盘的压力，一般卧床休息1-2周左右，年龄较大或体质较弱的患者可能需要适当延长休息时间，以促进椎间盘周围炎症的消退和损伤的修复。 物理治疗：包括牵引、热敷、按摩等。牵引可以增加椎间隙宽度，减轻椎间盘对神经的压迫；热敷能促进腰部血液循环，缓解肌肉紧张，年龄较大的患者进行热敷时要注意温度适中，避免烫伤；按摩需由专业人员操作，对于老年患者要注意手法轻柔，避免过度用力造成腰部损伤。 康复锻炼：在症状缓解期，可进行适当的康复锻炼，如小飞燕动作、五点支撑法等，增强腰部肌肉力量，维持腰椎的稳定性。但锻炼要循序渐进，根据自身情况选择合适的锻炼强度和方式，对于患有骨质疏松的老年患者，要注意避免剧烈的腰部扭转动作，防止加重病情。
2025-10-11 13:12:41 -
大腿根部骨头疼怎么回事
大腿根部骨头疼可能由多种原因引起，包括肌肉拉伤或劳损（过度运动等致肌肉问题，年轻人、运动强度大等易有风险）、髋关节病变（如滑膜炎与感染、创伤等有关，儿童易患，骨关节炎与年龄、肥胖、既往损伤等有关）、股骨头坏死（长期饮酒、用激素、创伤等致，各年龄段均可能，长期饮酒等风险高）、腰椎病变放射痛（腰椎间盘突出症因退变、损伤致，中青年人、不良姿势者易有）以及其他原因如骨骼肿瘤（罕见但可致痛）、感染性疾病（如结核，儿童及免疫力低者易患）。 一、肌肉拉伤或劳损 原因：过度运动、突然的剧烈动作等可能导致大腿根部肌肉拉伤或劳损。例如运动员在高强度运动中，大腿内收肌等部位可能因用力不当而受伤。在日常生活中，长时间行走、跑步姿势不正确等也可能引起肌肉慢性劳损。 影响因素：年龄方面，年轻人运动较多，相对更易因运动损伤导致大腿根部肌肉问题；性别上，一般无明显差异，但女性可能因生理结构等因素在某些运动方式下更需注意姿势。生活方式中，运动强度大、运动前热身不充分等都增加风险。有运动相关病史的人群复发风险更高。 二、髋关节病变 髋关节滑膜炎 原因：可能与感染、创伤、免疫等因素有关。儿童多见，常因上呼吸道感染等诱因引起，髋关节滑膜受到刺激产生炎症，导致大腿根部疼痛。 影响因素：儿童免疫系统发育不完善，易受感染影响；成年人可能因髋关节创伤等引发。生活方式中，儿童玩耍时的碰撞等可能导致创伤性滑膜炎。有感染病史或髋关节创伤史的人群易发病。 髋关节骨关节炎 原因：随着年龄增长，髋关节软骨逐渐磨损、退变，加上肥胖、创伤等因素，导致髋关节骨关节炎，出现大腿根部骨头疼。 影响因素：年龄是重要因素，中老年人发病率较高；肥胖人群因髋关节承受更大压力，患病风险增加；有髋关节既往损伤病史的人更易发生骨关节炎。 三、股骨头坏死 原因：长期大量饮酒、使用糖皮质激素、创伤等可导致股骨头坏死。例如长期酗酒者，酒精影响脂肪代谢，导致股骨头内脂肪栓塞等，引起股骨头血供障碍，进而坏死。 影响因素：年龄上，各年龄段均可发病，但与相关诱因暴露时间有关；长期大量饮酒者、长期使用糖皮质激素的患者（如患有自身免疫性疾病需长期用药者）风险高；有髋部创伤史的人也易发生股骨头坏死。 四、腰椎病变放射痛 腰椎间盘突出症 原因：腰椎间盘退变、损伤等导致椎间盘突出，压迫神经根，可引起大腿根部放射性疼痛。例如长期久坐、弯腰工作的人群，腰椎间盘承受压力大，易发生突出。 影响因素：年龄上，多见于中青年人；长期不良姿势的生活方式增加风险；有腰椎间盘退变病史的人更易复发。 五、其他原因 骨骼肿瘤：如股骨近端的骨肿瘤，包括良性和恶性肿瘤，肿瘤生长破坏骨骼结构，引起疼痛。相对较为罕见，但需引起重视。 感染性疾病：如髋关节结核等，结核杆菌感染髋关节，导致局部炎症，出现大腿根部骨头疼，常伴有低热、盗汗等全身症状，儿童及免疫力低下人群易患。
2025-10-11 13:10:30 -
早上起床肩膀酸痛怎么回事
早上起床肩膀酸痛可能由多种原因引起，包括肌肉劳损（长期姿势不当或过度劳累致肩部肌肉劳损，各年龄段可发，中青年常见，表现为局部酸痛、压痛，活动时加重）、肩周炎（50岁左右多见，与退变、劳损、外伤等有关，晨起酸痛明显，随病情进展活动范围受限）、颈椎病（长期低头等不良生活方式致，各年龄段长期伏案者易患，伴颈部不适、上肢麻木无力等）、肩袖损伤（有外伤史或退变者易患，运动员等常见，主动活动痛明显，伴无力、活动受限）、睡眠环境因素（肩部受冷致血管收缩、血液循环不畅，各年龄段可因寒冷出现，改善环境可缓解），若持续不缓解或伴严重症状需及时就医查因并治疗。 一、肌肉劳损 1.成因：若夜间睡眠姿势不当，长时间压迫肩膀，或白天肩部过度劳累，如进行大量肩部重复性动作，如长时间打字、搬举重物等，会导致肩部肌肉劳损，晨起时出现酸痛。一般好发于长期从事肩部重复性劳动的人群，如办公室职员、搬运工人等。年龄方面，各年龄段均可发生，中青年较为常见，因为他们肩部活动相对频繁。 2.表现：肩膀局部肌肉有酸痛感，可能伴有轻微压痛，活动时酸痛可能加重，但通常无明显肿胀或关节活动受限等严重表现。 二、肩周炎 1.成因：肩周炎多见于50岁左右人群，故又称“五十肩”，但现在发病年龄有提前趋势。其病因可能与肩关节退变、慢性劳损、外伤等有关。肩部逐渐发生炎症反应，导致肩关节周围组织粘连。 2.表现：早上起床肩膀酸痛较为明显，且随着病情进展，肩关节活动范围逐渐受限，尤其外展、上举等动作困难，疼痛可放射至颈部、上肢等部位。 三、颈椎病 1.成因：长期低头工作、使用电子设备等不良生活方式易引发颈椎病。颈椎发生病变后，增生的颈椎骨质、突出的椎间盘等可能压迫神经根，从而引起肩部放射性酸痛。各年龄段均有发病可能，长期伏案工作的人群发病率较高。 2.表现：除肩膀酸痛外，常伴有颈部不适、僵硬，上肢可能有麻木、无力等症状，疼痛可因颈部姿势改变而加重，如长时间低头后症状明显。 四、肩袖损伤 1.成因：多发生于有肩部外伤史人群，或随着年龄增长肩袖组织退变，轻微外伤即可导致肩袖损伤。运动员、经常进行肩部剧烈运动者易患肩袖损伤。 2.表现：早上起床肩膀酸痛，肩关节主动活动时疼痛明显，可能出现肩部无力感，严重时肩关节活动范围受限。 五、睡眠环境因素 1.成因：睡眠时肩部暴露在寒冷环境中，受冷后肩部肌肉血管收缩，血液循环不畅，可导致早上起床肩膀酸痛。各年龄段都可能因睡眠环境寒冷而出现这种情况，尤其体质较弱者更易受影响。 2.表现：肩膀酸痛多为冷痛，一般无明显器质性病变表现，改善睡眠环境后症状可缓解。 如果早上起床肩膀酸痛持续不缓解或伴有其他严重症状，如肩关节肿胀、剧烈疼痛、活动严重受限等，应及时就医，进行相关检查，如肩部X线、磁共振成像（MRI）等，以明确病因，并采取相应治疗措施。
2025-10-11 13:05:20
