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擅长:1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜(椎间孔镜、椎板间镜)和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症;采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。
向 Ta 提问
谢幼专,主任医师,中法双博士学位,硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员,国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修,2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇,其中SCI收录7篇,参编中文专著3部,参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项,上海市科委课题3项,获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。
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椎间盘突出突出复位后能贴膏药吗
椎间盘突出突出复位后能否贴膏药需综合多方面情况判断,部分膏药有活血化瘀等作用,皮肤无破损等且符合条件的患者可考虑贴敷辅助缓解症状,而皮肤状况不佳、儿童、孕妇、老年人等特殊情况时不建议或需谨慎贴膏药,要综合多因素判断,必要时咨询专业医生意见。 一、贴膏药的作用及适用情况 1.作用原理:部分膏药具有活血化瘀、消肿止痛等作用,能通过皮肤渗透,改善局部血液循环,缓解因椎间盘突出复位后可能存在的局部疼痛、酸胀等不适症状。例如一些含有丹参、乳香、没药等成分的膏药,从药理研究角度,丹参能改善微循环,乳香、没药等有一定的抗炎止痛作用。 2.适用个体情况:如果患者在椎间盘突出复位后局部有疼痛、轻度肿胀等症状,且皮肤无破损、对膏药成分不过敏,一般可以考虑适当贴敷膏药来辅助缓解症状。但具体还需根据患者自身恢复情况及身体状况来定。比如年轻、身体素质较好、恢复相对顺利的患者,在符合上述条件时可考虑贴膏药。 二、不建议贴膏药的情况 1.皮肤状况不佳时:若患者在椎间盘突出复位后局部皮肤有破损、溃疡、过敏等情况,此时贴膏药可能会加重皮肤刺激,导致皮肤炎症加重等不良后果,所以不能贴膏药。例如有的患者皮肤本身比较敏感,复位后局部皮肤出现轻微擦伤,这时候贴膏药就不合适。 2.特殊人群情况 儿童:儿童皮肤娇嫩,椎间盘突出复位后的儿童贴膏药需格外谨慎,因为儿童皮肤屏障功能相对较弱,更容易出现过敏等不良反应,一般不优先考虑贴膏药,除非在医生严格评估且确保安全的情况下。 孕妇:孕妇属于特殊人群,椎间盘突出复位后贴膏药需慎重。很多膏药中的成分可能会通过皮肤吸收进入体内,对胎儿产生潜在影响,所以一般不建议孕妇在复位后随意贴膏药,若有需求应咨询医生,选择对胎儿无影响或影响极小的外用药物相关产品,但也并非绝对可以贴,需严格评估利弊。 老年人:老年人可能存在皮肤老化、循环功能相对较弱等情况,贴膏药时要密切观察皮肤反应。如果老年人皮肤较薄、弹性差,贴膏药时间过长或膏药成分不合适,容易出现皮肤损伤等问题,所以使用时要更加小心,最好在医生指导下选择合适的膏药及确定贴敷时间等。 总之,椎间盘突出复位后能否贴膏药不能一概而论,要综合患者的局部恢复情况、皮肤状况以及是否为特殊人群等多方面因素来判断,必要时应咨询专业医生的意见。
2025-11-17 19:11:53 -
股骨头坏死病情能否得到彻底治愈
早期股骨头坏死0-Ⅱ期可非手术干预限负重并应用改善骨循环药物,难完全恢复,病变范围广或年龄大预后差,年轻、病变范围小者可延缓进展;中晚期Ⅲ-Ⅳ期多需手术干预如髋关节置换恢复关节功能,原坏死股骨头无法复原,长期大量饮酒吸烟及长期用糖皮质激素会加速病情进展影响预后;儿童股骨头坏死(Perthes病)不同年龄段预后有别,年龄小仍可能遗留畸形需早期干预;女性妊娠、绝经等特殊生理阶段骨代谢改变影响治疗效果,预后彻底治愈难度受此类因素干扰。 一、早期股骨头坏死的治疗及预后 早期股骨头坏死(如ARCO分期0-Ⅱ期)可通过非手术方式干预,部分患者有一定恢复可能。限制负重(如借助拐杖、轮椅等减少患肢负重)是重要措施,可降低股骨头进一步受压塌陷风险。同时,应用改善骨循环药物(仅提及药物名称)等辅助治疗,能在一定程度上改善局部血运。但由于骨组织已发生的损伤,很难完全恢复至正常状态,尤其对于病变范围较广或年龄较大的患者,彻底治愈至如同正常股骨头的概率较低,其预后受病变起始范围、患者基础健康状况等因素影响,年轻、病变范围小者相对更有机会延缓病情进展,但难以实现绝对意义的彻底治愈。 二、中晚期股骨头坏死的治疗及预后 中晚期股骨头坏死(ARCO分期Ⅲ-Ⅳ期)多需手术干预,如髋关节置换术。置换人工关节后患者可恢复关节功能,实现正常行走及日常活动,但原坏死的股骨头已无法恢复其自身的解剖结构与生理功能,已坏死的骨组织无法复原。该阶段治疗重点在于恢复关节功能,而非让坏死的股骨头彻底治愈恢复原样。生活方式中,长期大量饮酒、吸烟及长期使用糖皮质激素等因素会加速病情进展,影响手术预后及功能恢复效果。 三、特殊人群的影响及预后差异 儿童股骨头坏死(Perthes病):不同年龄段预后有别,年龄较小的儿童虽有一定自限性和修复潜力,但仍可能遗留髋关节畸形等问题,难以完全恢复至正常股骨头状态,需密切关注儿童生长发育及髋关节功能变化,早期干预对改善预后至关重要。 女性患者:妊娠、绝经等特殊生理阶段,骨代谢状态改变会影响股骨头坏死的治疗效果。妊娠期间激素水平变化及体重增加可能加重患肢负担,绝经后骨量丢失等因素也会影响病情转归,需综合考虑激素水平、生理阶段等调整治疗方案,预后彻底治愈的难度相对受此类因素干扰。
2025-11-17 19:10:22 -
脚拇指关节肿痛怎样快速消肿
脚拇指关节肿痛可通过休息与制动减少活动、初期冷敷收缩血管、抬高患肢促进回流来缓解,肿痛明显可遵医嘱用非甾体抗炎药,若持续不缓解或伴异常情况需及时就医检查以明确病因并针对性治疗,儿童使用药物等需谨慎,不同年龄人群情况各有考虑。 一、休息与制动 原因:脚拇指关节肿痛时,休息并制动可减少脚部的活动,避免进一步损伤关节及周围组织,从而有助于消肿。例如,长时间行走或站立会加重关节负担,使肿痛加剧。无论是儿童还是成人,在脚拇指关节肿痛时都应减少脚部的活动量,避免剧烈运动。对于儿童,要减少其跑跳等活动;对于成年人,应尽量避免长时间走路、站立或进行重体力劳动等。 二、冷敷 原理及操作:在脚拇指关节肿痛初期(一般指24-48小时内),冷敷可以使局部血管收缩,减少局部充血,降低神经末梢的敏感性,从而减轻疼痛和肿胀。可以用冰袋或冷毛巾敷在脚拇指关节处,每次冷敷15-20分钟,每隔2-3小时冷敷一次。需要注意的是,儿童皮肤较为娇嫩,冷敷时要控制好温度和时间,避免冻伤皮肤,可以用毛巾包裹冰袋后再进行冷敷。 三、抬高患肢 作用:将脚抬高,高于心脏水平,利用重力作用促进血液和淋巴液回流,减轻肿胀。比如,休息时可以在脚下垫一个枕头,使脚拇指关节高于心脏位置。对于不同年龄段的人群,都可以采用这种方法。儿童在休息时也可以适当垫高脚部;成年人在休息时同样适用,坐着或躺着时都可以将脚抬高。 四、药物治疗(非甾体抗炎药) 适用情况:如果肿痛较为明显,可在医生指导下使用非甾体抗炎药来减轻炎症和肿痛。但要注意,儿童使用非甾体抗炎药需谨慎,应在医生评估后根据具体情况使用。例如,布洛芬等非甾体抗炎药可以通过抑制炎症介质的释放来缓解疼痛和肿胀,但儿童使用时要严格遵循医生的剂量和使用方法建议。 五、就医检查 必要性:如果脚拇指关节肿痛持续不缓解或伴有发热、关节畸形、活动严重受限等情况,应及时就医。因为可能存在痛风、类风湿关节炎、外伤骨折等多种原因。对于不同年龄的人群,如儿童出现脚拇指关节肿痛,要考虑是否有外伤、先天性疾病等可能;成年人则要考虑痛风等代谢性疾病或外伤等因素。医生会通过详细的问诊、体格检查及必要的辅助检查(如血常规、血沉、尿酸、X线等)来明确病因,然后进行针对性的治疗。
2025-11-17 19:06:42 -
怎么治疗髋关节结核
全身治疗包括支持疗法(休息、营养支持等)和抗结核药物治疗(早期、联合、适量、规律、全程用药,关注药物不良反应);局部治疗有制动(牵引或石膏固定等)、局部注射(早期单纯性滑膜结核关节腔内注射抗结核药物,注意无菌操作)、手术治疗(病灶清除术适用于有明显死骨等情况的患者,儿童手术要精细,老年要评估全身状况;髋关节融合术适用于病变静止但关节功能障碍严重者,年轻一般不首选,老年或对关节功能要求不高者可考虑;人工关节置换术适用于60岁以上、单纯髋臼或股骨头破坏严重且年龄较大的患者,儿童一般不考虑)。 抗结核药物治疗:早期、联合、适量、规律、全程使用抗结核药物是关键。常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。多种药物联合使用可提高疗效,延缓耐药性产生。在用药过程中,要密切关注药物可能带来的不良反应,如肝损害等,对于有基础肝病的患者需更加谨慎监测肝功能;儿童患者使用抗结核药物时要考虑其肝肾功能发育情况,选择合适的药物及调整剂量。 局部治疗 制动:采用牵引或石膏固定等方法使髋关节休息,减少负重,防止病变加重和畸形发生。牵引可缓解肌肉痉挛,减轻疼痛,对于儿童患者要注意牵引的重量和舒适度,避免过度牵引影响骨骼发育;对于老年患者,要考虑其骨骼强度等因素选择合适的制动方式。 局部注射:对于早期单纯性滑膜结核,可向关节腔内注射抗结核药物,如异烟肼等。但注射时要严格无菌操作,防止继发感染,儿童患者进行局部注射时要注意操作的轻柔准确。 手术治疗 病灶清除术:适用于有明显死骨、脓肿或窦道形成的患者。通过手术清除病灶,可缩短疗程,提高治愈率。对于儿童患者,手术要更加精细,避免损伤骨骺等影响生长发育的结构;老年患者则要考虑其心肺功能等全身状况,评估手术耐受性。 髋关节融合术:适用于病变已静止,但有严重关节功能障碍的患者。通过手术使髋关节融合,消除疼痛,稳定关节,但会牺牲髋关节的活动功能。对于年轻患者,一般不首选融合术,而老年患者或对关节功能要求不高的患者可考虑。 人工关节置换术:适用于60岁以上、单纯髋臼或股骨头破坏严重且年龄较大的患者。但手术有一定的适应证和禁忌证,需要严格评估患者情况。儿童患者由于骨骼仍在发育,一般不考虑人工关节置换术。
2025-11-17 19:02:36 -
手指腱鞘炎怎样治疗方法
手指腱鞘炎的治疗包括保守治疗、局部封闭治疗和手术治疗。保守治疗有休息制动、热敷、使用非甾体抗炎药;保守治疗不佳可局部封闭治疗,但需注意多次封闭风险;当出现严重症状经长期保守治疗无效时考虑手术治疗,手术方式为腱鞘切开松解术,儿童患者手术需谨慎权衡。 一、保守治疗 (一)休息制动 对于手指腱鞘炎患者,首先要让手指充分休息,避免过度使用患病手指进行重复性的活动,如长时间打字、织毛衣等。这是因为过度使用会加重肌腱与腱鞘之间的摩擦,导致炎症进一步加重。无论是儿童还是成年人,过度使用手指都可能诱发或加重腱鞘炎,例如儿童长时间玩手机游戏可能导致手指腱鞘炎,此时让手指休息是基础的治疗措施。 (二)热敷 可以用温水浸泡患指或用热毛巾外敷,每次15-20分钟,每天3-4次。热敷能够促进局部血液循环,缓解疼痛和肌肉紧张。血液循环的改善有助于带走炎症部位的代谢产物,减轻炎症反应。对于不同年龄的人群,热敷的温度和时间需要适当调整,儿童皮肤较为娇嫩,温度不宜过高,时间也不宜过长。 (三)药物治疗 非甾体抗炎药:如布洛芬等,可缓解疼痛和炎症,但需注意儿童使用可能存在的风险,一般低龄儿童应谨慎使用,优先考虑非药物干预。这类药物通过抑制环氧化酶的活性,减少前列腺素的合成,从而发挥抗炎、镇痛作用。 二、局部封闭治疗 对于保守治疗效果不佳的患者,可以考虑局部封闭治疗。将糖皮质激素(如泼尼松龙等)与局部麻醉药物混合后注射到腱鞘内,起到抗炎、减轻粘连的作用。但需要注意,多次封闭治疗可能会引起肌腱脆化等不良反应,所以要谨慎使用,尤其是儿童和有多次封闭史的患者更需权衡利弊。 三、手术治疗 (一)适应证 当腱鞘炎发展到出现狭窄性腱鞘炎,经长期保守治疗无效,手指出现弹响、交锁等严重症状时,可考虑手术治疗。例如,患者手指屈伸严重受限,影响日常生活和工作时,手术是改善症状的有效手段。 (二)手术方式 常见的手术方式是腱鞘切开松解术,通过手术切开狭窄的腱鞘,使肌腱的活动不再受到阻碍。手术操作需要精细,以减少对周围组织的损伤。对于儿童患者,手术需更加谨慎,要充分评估手术风险和收益,根据具体病情由专业医生决定是否进行手术以及选择合适的手术方式。
2025-11-17 12:08:20

