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擅长：1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜（椎间孔镜、椎板间镜）和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症；采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。
向 Ta 提问
谢幼专，主任医师，中法双博士学位，硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员，国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修，2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇，其中SCI收录7篇，参编中文专著3部，参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项，上海市科委课题3项，获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。
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腰椎手术后如何大小便
腰椎手术后需关注患者大小便情况，术后早期观察尿管相关情况，进行膀胱功能训练、提供适宜排尿环境和心理疏导促进自主排尿恢复，通过饮食调整、腹部按摩促进排便恢复，出现异常情况及时应对，儿童和老年患者有不同护理要点。 尿管相关护理 对于留置尿管的患者，要保持尿管清洁，按照医护人员的要求进行尿管的护理操作，一般术后会根据患者情况逐渐考虑拔除尿管，拔除尿管前可能会进行夹闭训练，训练膀胱功能，以帮助患者恢复自主排尿功能。不同年龄患者在尿管护理时要注意不同的要点，儿童皮肤娇嫩，要更轻柔操作，避免损伤；老年患者可能合并其他基础疾病，要注意预防尿路感染等并发症。 自主排尿功能的恢复 膀胱功能训练：在拔除尿管前进行夹闭尿管训练，比如每3-4小时开放一次尿管，让膀胱有规律地充盈和排空，促进膀胱功能恢复。对于儿童，家属要配合医护人员耐心进行训练引导，老年患者可能需要更长时间的训练过程，同时要关注老年患者的心理状态，避免因排尿困难产生焦虑情绪加重病情。 排尿环境与心理疏导：提供适宜的排尿环境，让患者有隐私感，有助于自主排尿。对于儿童，营造轻松的氛围很重要，可通过讲故事等方式转移注意力；老年患者可能因手术创伤等原因有紧张情绪，家属要多给予心理支持，缓解其紧张焦虑，利于排尿反射的正常进行。 排便功能的恢复 饮食调整：术后早期饮食要根据患者恢复情况进行调整，一般建议进食富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等，以促进肠道蠕动，帮助排便。儿童要选择适合其年龄阶段的富含膳食纤维食物，避免因饮食不当导致便秘；老年患者要注意饮食易消化且保证膳食纤维摄入，预防便秘发生。例如，可给儿童准备切碎的蔬菜泥、香蕉等，老年患者可食用燕麦、菠菜等。 腹部按摩：家属可在患者病情允许情况下，顺时针方向轻柔按摩患者腹部，每次按摩10-15分钟，每天2-3次，促进肠道蠕动。儿童按摩时要注意力度轻柔，避免引起不适；老年患者按摩要根据其腹部情况适度，如有腹部疼痛等不适要停止按摩并告知医生。 异常情况的应对 如果患者出现排尿困难、尿潴留等情况，除了重新评估膀胱功能外，还可采用听流水声等诱导排尿的方法。对于排便困难、便秘情况，可在医生指导下使用缓泻剂等，但要谨慎选择，儿童和老年患者更要严格遵循医嘱。如果出现异常情况持续不缓解，要及时告知医生进行进一步检查和处理，比如可能需要进行直肠指诊等检查来明确排便困难的原因，儿童和老年患者在检查时要给予更多的安抚和配合。
2025-10-11 12:00:39 -
骶髂关节炎症状
骶髂关节炎有多种症状表现，包括疼痛，多为下腰部或臀部疼痛可放射，活动后加重休息后缓解且病情进展时休息也疼；部分患者有晨僵，晨起或长时间休息后关节僵硬，持续短活动后缓解；病情进展有关节活动受限，关节活动范围减小；部分患者有关节肿胀，因炎症致滑膜增生等；长期疼痛活动受限可致受累关节周围肌肉废用性萎缩，且不同年龄人群及女性在各症状上表现略有差异。 晨僵 部分患者会出现晨僵现象，即早晨起床后或长时间休息后，关节出现僵硬感，一般持续时间较短，数分钟至数十分钟不等，活动后可逐渐缓解。晨僵的发生机制与关节炎症导致的滑膜充血、水肿，关节腔渗出增加等有关。不同年龄人群晨僵的表现略有差异，儿童患者晨僵可能不太明显，但也有部分患儿会出现晨起关节活动不灵活的情况；老年人晨僵可能相对更明显，且恢复正常活动的时间可能较长。女性患者在月经周期等激素波动时，晨僵可能会有一定变化。 关节活动受限 随着病情进展，患者会出现关节活动受限的情况。表现为关节活动范围减小，如弯腰、下蹲、抬腿等动作受限。这是因为关节炎症导致关节周围组织粘连、挛缩，以及骨质增生、关节间隙变窄等病理改变影响了关节的正常运动。对于年轻患者，关节活动受限可能会影响其运动能力和日常生活中的各种活动，如运动、工作等；老年患者则会严重影响其自理能力，如穿衣、洗漱、上下楼梯等都可能变得困难。女性患者由于生理结构和激素等因素，在关节活动受限后，可能会面临更多生活上的不便，需要家人或社会提供更多的帮助。 关节肿胀 部分骶髂关节炎患者可出现关节肿胀，多因关节炎症导致滑膜增生、关节腔积液等引起。肿胀部位一般为骶髂关节相应区域，触摸时可能有压痛。儿童患者关节肿胀相对少见，但一旦出现，需及时就医明确病因；老年人关节肿胀可能与其他退行性病变等因素叠加有关，需要综合评估病情。女性患者在孕期或更年期等特殊阶段，激素变化可能影响关节的炎症反应，从而影响关节肿胀的发生和程度。 肌肉萎缩 长期关节疼痛、活动受限可导致受累关节周围的肌肉出现废用性萎缩。肌肉萎缩会进一步加重关节的不稳定，形成恶性循环，使病情进一步恶化。对于不同年龄的患者，肌肉萎缩的影响不同，儿童患者肌肉萎缩可能影响其生长发育和运动功能的正常发展；老年人肌肉萎缩会使身体的平衡和运动能力下降，增加跌倒等风险。女性患者在肌肉萎缩后，可能在日常生活中更容易出现失衡等情况，需要加强康复训练等措施来预防和改善肌肉萎缩。
2025-10-11 11:57:53 -
桡骨小头骨折手术注意事项
术前需全面评估患者全身状况与骨折情况并准备合适器械；术中要选合适切口、精准复位骨折并正确进行内固定；术后要做好伤口护理、合理制动与功能锻炼并预防并发症；儿童患者要避免影响生长发育，老年患者要注意骨折固定牢固性、加强抗骨质疏松及谨慎功能锻炼。 器械准备：准备好适合的手术器械，如用于固定骨折的钢板、螺钉等内固定器械，要确保器械的规格等符合手术需求。 术中操作要点 切口选择：根据骨折具体情况选择合适的切口，一般要保证能够良好暴露骨折部位，同时尽量减少对周围组织的损伤。比如对于一些简单的桡骨小头骨折，可选择前外侧切口等。 骨折复位：精准复位骨折端是关键，要恢复桡骨小头的正常解剖结构，以保证术后良好的关节功能。复位过程中要避免过度牵拉周围软组织等。 内固定操作：若采用内固定治疗，要正确放置钢板、螺钉等内固定物。对于不同类型的桡骨小头骨折，内固定的方式可能有所不同，要严格按照骨折固定的原则进行操作，保证内固定的稳定性。例如对于粉碎性桡骨小头骨折，可能需要采用合适的钢板进行可靠固定。 术后护理与注意事项 伤口护理：密切观察伤口情况，保持伤口清洁干燥，预防感染。对于儿童患者，因其皮肤娇嫩等特点，更要注意伤口周围皮肤的护理，防止出现感染等并发症。 患肢制动与功能锻炼：术后适当制动患肢，但要在合适时间开始循序渐进的功能锻炼。制动时间要根据骨折愈合情况等因素决定，功能锻炼要遵循个体化原则，根据患者年龄、骨折恢复情况等制定不同的锻炼计划。比如儿童患者在进行功能锻炼时要注意力度等，避免过度活动影响骨折愈合；老年患者可能因肌肉力量等因素，功能锻炼要更缓慢渐进。 并发症预防：要注意预防桡骨小头骨折术后可能出现的并发症，如肘关节僵硬、创伤性关节炎等。定期复查，观察骨折愈合情况及关节功能恢复情况，及时发现问题并处理。 不同人群的特殊注意事项 儿童患者：儿童处于生长发育阶段，在手术及术后护理中要特别注意避免影响其生长发育。骨折复位和内固定要考虑到儿童骨骼的特点，功能锻炼要在医生指导下进行，且要密切关注儿童的配合程度和恢复情况，与家长做好沟通，指导家长协助儿童进行康复等。 老年患者：老年患者常伴有骨质疏松等情况，在手术中要注意骨折固定的牢固性，术后要加强抗骨质疏松治疗相关的护理等，同时在功能锻炼时要更加谨慎，防止发生再次骨折等情况，还要关注老年患者的全身健康状况，预防心脑血管等基础疾病的加重。
2025-10-11 11:55:10 -
怎么判断自己的脚是扭了还是骨折
脚扭了和骨折在疼痛与肿胀情况、活动受限情况、按压情况及影像学检查等方面有不同表现，扭伤疼痛轻、肿胀局限、活动受限较轻、按压局限且影像学无骨折表现，骨折疼痛剧烈、肿胀明显、活动受限严重、按压痛重且可有骨擦感及影像学有骨折特征，儿童和老年人情况较特殊，无法准确判断时应及时就医检查处理。 一、疼痛与肿胀情况 扭伤：一般疼痛程度相对较轻，多为酸痛、胀痛等，肿胀通常是逐渐出现且程度相对有限，经过适当休息、冷敷等处理后，疼痛和肿胀有逐渐缓解的趋势。比如日常走路不小心崴脚，疼痛可能在可忍受范围内，肿胀范围相对局限，可能在数小时到1-2天内肿胀不再明显加重。 骨折：疼痛往往较为剧烈，呈刺痛、撕裂样痛等，可能会持续加重，不易缓解。肿胀通常比较明显，可能迅速肿胀，甚至局部皮肤有瘀斑出现，而且肿胀范围可能相对较广，比如手腕骨折，可能整个手部都明显肿胀。 二、活动受限情况 扭伤：一般还能进行一定程度的活动，但活动时会有疼痛加剧的情况。例如脚踝扭伤后，可能还能缓慢行走，但行走时疼痛明显。 骨折：活动受限往往比较严重，可能几乎无法进行受伤部位的正常活动，比如手臂骨折后，手臂很难做抬起、弯曲等动作，严重的骨折可能受伤肢体完全不能活动。 三、按压情况 扭伤：按压受伤部位时，疼痛有一定的局限性，按压点相对比较明确，且去除按压后疼痛缓解相对较快。比如脚踝外侧韧带扭伤，按压外侧韧带处有疼痛，松开按压后疼痛能较快减轻。 骨折：按压受伤部位时疼痛较为明显，而且可能会有骨擦感（骨折端相互摩擦的感觉），这是骨折比较典型的体征之一，当然骨擦感需要专业人员检查，自己可能较难准确判断，但按压时疼痛程度较重且范围可能更广泛。 四、影像学检查 扭伤：通过X线等影像学检查一般没有骨折线等骨折的影像学表现。 骨折：X线、CT等影像学检查可明确看到骨折线、骨折断端等骨折的影像学特征。 对于儿童来说，由于儿童的骨骼发育特点，骨折后可能表现不太典型，比如儿童的青枝骨折，可能肿胀、疼痛相对成人不那么剧烈，但活动受限也比较明显，这时候更需要仔细检查并可能借助影像学来明确；对于老年人，本身可能有骨质疏松等情况，即使较轻的外力也可能导致骨折，判断起来更要谨慎，需要结合多种表现并借助影像学检查来准确区分是扭伤还是骨折。如果自己无法准确判断脚是扭了还是骨折，应及时就医，通过专业的检查来明确情况，以便进行相应的正确处理。
2025-10-11 11:52:08 -
骨折病人吃什么好的快
骨折病人需根据自身情况摄入蛋白质丰富、钙含量高、维生素丰富、膳食纤维丰富的食物，儿童骨折要营养均衡多样且保证吸收，老年人骨折要注意钙吸收，糖尿病骨折病人要控制糖分摄入。 一、蛋白质丰富的食物 蛋白质是身体修复和生长的重要物质，对于骨折病人的恢复至关重要。瘦肉是优质蛋白质的良好来源，像牛肉、猪肉等，每100克瘦肉中含有较多的蛋白质，能够为骨折部位的愈合提供物质基础。鱼类也是不错的选择，例如鲫鱼，富含易于人体吸收的蛋白质，同时还含有丰富的微量元素，有助于骨折的修复。鸡蛋同样是优质蛋白质的来源，一个鸡蛋大约含有6-7克蛋白质，每天适量食用鸡蛋可以补充身体所需的蛋白质。 二、钙含量高的食物 钙是骨骼的重要组成成分，骨折病人需要摄入充足的钙来促进骨骼的修复。牛奶是钙的良好来源，每100毫升牛奶中含有约100毫克的钙，而且牛奶中的钙容易被人体吸收。豆制品也是钙的丰富来源，像黄豆制成的豆腐，每100克豆腐中含有约160毫克的钙，经常食用豆制品可以补充钙元素。虾皮的钙含量非常高，每100克虾皮中钙含量可达991毫克，不过对于一些消化功能较弱的骨折病人，食用时需要注意适量。 三、维生素丰富的食物 维生素对骨折恢复也有重要作用。维生素C有助于胶原蛋白的合成，促进骨折愈合，柑橘类水果富含维生素C，如橙子，每100克橙子中维生素C含量约为33毫克，多吃柑橘类水果可以补充维生素C。维生素D能够促进钙的吸收，动物肝脏中含有丰富的维生素D，例如猪肝，适当食用动物肝脏可以帮助身体更好地吸收钙。 四、膳食纤维丰富的食物 骨折病人由于活动量减少，容易出现便秘，所以需要摄入富含膳食纤维的食物来促进肠道蠕动。蔬菜是膳食纤维的良好来源，像芹菜，每100克芹菜中含有约1.4克膳食纤维，多吃芹菜等蔬菜可以预防便秘。全麦面包也是膳食纤维的来源之一，其富含的膳食纤维有助于维持肠道正常功能。 对于儿童骨折病人，由于其处于生长发育阶段，在保证上述营养摄入的基础上，要注意营养的均衡和多样化，同时要确保孩子能够充分吸收营养物质。对于老年人骨折病人，要特别注意钙的吸收情况，因为老年人的消化功能和钙吸收能力可能会有所下降，可以在医生的指导下适当补充钙剂。对于有基础疾病如糖尿病的骨折病人，在选择食物时要注意控制糖分的摄入，例如在选择水果时，要选择含糖量相对较低的水果，并根据血糖情况适量食用。
2025-10-11 11:49:04
