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擅长:1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜(椎间孔镜、椎板间镜)和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症;采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。
向 Ta 提问
谢幼专,主任医师,中法双博士学位,硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员,国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修,2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇,其中SCI收录7篇,参编中文专著3部,参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项,上海市科委课题3项,获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。
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屁股骨折骨裂什么症状
屁股骨折骨裂会有疼痛(部位在臀部,程度可轻可重,持续时间长)、肿胀(程度因人而异,伴皮肤温度升高)、淤血(皮下青紫色斑块)、活动受限(难以正常行走、翻身、坐下等),少数严重的有畸形,出现类似症状需及时就医检查诊断并治疗。 持续时间:疼痛一般会持续较长时间,不会很快缓解,如果骨折骨裂情况没有得到有效处理,疼痛会持续存在并可能随着活动等因素加重。 肿胀 表现:受伤部位会出现肿胀,这是因为骨折后局部血管破裂出血,以及组织损伤引发的炎症反应导致组织液渗出。肿胀程度因人而异,轻度肿胀可能仅能看到局部皮肤稍隆起,重度肿胀则可能使臀部明显肿大,皮肤发亮。对于儿童,由于其组织修复和代偿能力与成人不同,肿胀可能相对更明显或消退较慢;老年人可能本身血液循环相对较差,肿胀消退也会更缓慢。 伴随表现:肿胀部位可能伴有皮肤温度升高,这是炎症反应的表现之一。 淤血 出现情况:受伤部位皮下会出现淤血,表现为皮肤呈现青紫色斑块。这是由于骨折导致的血管破裂出血,血液渗透到皮下组织所致。不同年龄人群淤血的范围和颜色深浅可能有差异,儿童皮肤较薄,淤血可能扩散相对较广,颜色可能更鲜艳;老年人血管弹性差,淤血吸收相对缓慢,颜色消退也更慢。 活动受限 具体表现:患者会出现臀部活动受限的情况,比如难以正常行走,因为行走时臀部骨折部位受到压力和牵拉会引发疼痛,从而限制了步态;翻身困难,由于臀部疼痛和骨折部位的影响,无法顺利改变身体姿势;坐下时也会因为疼痛和活动受限而感到困难。对于儿童,可能因为疼痛和不适而不愿意活动臀部相关部位;老年人本身活动能力相对较弱,骨折骨裂后活动受限会更加明显,可能严重影响日常的坐立行走等基本活动。 畸形(少数情况) 发生概率:少数严重的屁股骨折骨裂可能会出现畸形,比如骨折端移位明显时,从外观上可能看到臀部外形异常,出现局部的凸起或凹陷等畸形表现。但并不是所有屁股骨折骨裂都会出现畸形,一般相对稳定的骨折骨裂畸形表现可能不明显。不同年龄人群发生畸形的概率和表现可能不同,儿童骨骼可塑性相对较强,轻度畸形可能在生长发育过程中有一定自我矫正的可能;老年人骨骼脆性增加,骨折后移位相对更难自行恢复,畸形可能更明显且难以自行纠正。 如果出现屁股部位上述类似症状,应高度怀疑有骨折骨裂的可能,需及时就医进行X线、CT等检查以明确诊断,并采取相应的治疗措施。
2025-10-11 11:46:21 -
脊柱骨折脱位的固定方法有哪些
脊柱骨折脱位的固定方法包括外固定和内固定,外固定有石膏固定(适用于稳定性较好无明显移位的情况,儿童和成人有不同注意事项)和支具固定(如胸腰骶支具,个性化且有佩戴注意事项);内固定有钉棒系统内固定(常用,复杂骨折脱位适用,老年和年轻患者需考虑不同因素)、椎弓根螺钉内固定(固定强度强,儿童和妊娠女性有特殊注意)、前路钢板内固定(适用于脊柱前路等情况,肥胖和糖尿病患者有不同注意)。 适用于稳定性较好且无明显移位的脊柱骨折脱位情况,通过石膏塑形来限制脊柱的活动,起到固定作用。对于儿童患者,由于其骨骼处于生长发育阶段,石膏固定需密切观察肢体血运及皮肤情况,避免因石膏过紧影响血液循环;成人则要根据骨折部位及程度选择合适的石膏类型及固定范围。 支具固定 如胸腰骶支具等,可提供相对个性化的固定,能在一定程度上维持脊柱的稳定性,同时允许患者有一定程度的活动。对于年轻、活动量适中且骨折脱位较轻的患者较为适用,佩戴支具时要注意调整合适的松紧度,确保固定效果又不影响患者呼吸等正常生理功能,特殊体型患者可能需要定制专用支具。 内固定方法 钉棒系统内固定 是目前常用的脊柱骨折脱位内固定方式。通过在脊柱椎体上置入螺钉,再用连接棒将螺钉连接起来,从而恢复脊柱的序列和稳定性。对于复杂的脊柱骨折脱位,尤其是伴有脊髓损伤风险的情况,钉棒系统能有效固定脊柱。在老年患者中使用时,要考虑骨质疏松等因素对螺钉把持力的影响,可能需要选择合适长度和直径的螺钉,并注意手术操作的精准性;年轻患者则根据骨折具体情况选择合适的钉棒系统规格。 椎弓根螺钉内固定 利用椎弓根作为固定的锚定点,能提供较强的固定强度。对于脊柱骨折脱位导致脊柱序列严重破坏的情况,椎弓根螺钉内固定可以很好地恢复脊柱的正常生理曲度和稳定性。儿童患者由于椎弓根尚未完全发育成熟,手术中要特别注意螺钉置入的位置和深度,避免损伤周围组织;妊娠女性患者则要综合考虑手术对胎儿的影响,严格把握手术指征和时机。 前路钢板内固定 适用于脊柱前路的骨折脱位等情况,通过在椎体前方放置钢板进行固定。对于一些累及前柱的脊柱损伤,前路钢板固定能更好地恢复脊柱前柱的支撑功能。在肥胖患者中,前路手术暴露相对困难,需要术者有丰富的操作经验;糖尿病患者进行前路钢板内固定手术时,要严格控制血糖,降低术后感染等并发症的发生风险。
2025-10-11 11:43:12 -
膝盖长骨刺是什么原因
膝盖长骨刺即膝关节骨质增生,其发生与年龄增长致膝关节退行性变、慢性劳损(职业或运动因素)、外伤、肥胖、疾病(如膝关节骨关节炎、类风湿关节炎)等多种因素相关,不同人群需避免相应引发因素。 年龄因素 随着年龄的增长,人体的膝关节会发生退行性变化。关节软骨会逐渐磨损、退化,机体为了维持关节的稳定和功能,会通过骨质增生的方式来进行自我修复和代偿,这是一种自然的老化现象,就像机器使用久了零部件会有损耗需要一定的修复机制一样,老年人相对更易出现膝盖长骨刺的情况。 慢性劳损 职业因素:长期从事重体力劳动、需要频繁屈膝、伸膝或者膝关节负重较大的工作人群,如矿工、搬运工等,膝关节长期受到过度的应力刺激,关节软骨容易受损,进而促使骨刺形成。例如搬运工在搬运重物时,膝关节需要承受很大的压力,长期下来膝关节软骨磨损,引发骨质增生。 运动因素:运动强度过大、运动姿势不正确或者过度运动的人群,膝关节也容易受损。比如经常进行爬山、长跑等运动的人,膝关节反复屈伸、扭转,关节软骨不断受到摩擦和冲击,久而久之导致软骨损伤,诱发骨刺生长。 外伤 膝关节曾经受到过急性外伤,如骨折、韧带损伤等,如果外伤没有得到及时、规范的治疗,或者恢复过程中出现异常,会影响膝关节的正常结构和力学平衡,从而增加膝盖长骨刺的风险。例如膝关节骨折后,骨折部位愈合过程中可能出现异常,导致关节面不平整,后续容易引发骨质增生。 肥胖因素 体重过重会增加膝关节的负担,使膝关节软骨受到更大的压力,加速软骨的磨损。研究表明,肥胖人群膝关节长骨刺的发生率比正常体重人群要高。因为过多的体重相当于给膝关节施加了额外的负荷,长期下来会破坏关节的正常结构和力学平衡,促使骨刺形成。 疾病因素 一些膝关节的疾病也会诱发骨刺,如膝关节骨关节炎、类风湿关节炎等。以膝关节骨关节炎为例,关节的炎症会导致关节软骨破坏、滑膜增生等病变,机体为了修复这些病变就会刺激骨质增生,进而形成骨刺。类风湿关节炎则是自身免疫性疾病,会攻击关节组织,引起关节的炎症和损伤,也容易导致膝关节骨质增生。 对于不同人群来说,需要注意避免上述容易引发膝盖长骨刺的因素。例如老年人要注意适当运动,避免过度劳累;肥胖人群要控制体重,减轻膝关节负担;有膝关节基础疾病的人群要积极治疗原发病,防止病情进一步发展导致骨刺形成。
2025-10-11 11:40:09 -
胫骨平台骨折多久可以走路
胫骨平台骨折后走路时间受骨折严重程度、治疗方式、患者年龄、营养状况等因素影响,早期1-2个月一般不能完全负重走,中期2-3个月可逐渐增加负重,后期3个月以上视愈合情况尝试完全负重走,老年患者要谨慎把握且防摔倒,儿童患者要避免过度负重并依情况逐步训练。 不同阶段的走路时间参考 早期(骨折后1-2个月) 在骨折后的1-2个月内,骨折处于初步愈合阶段。此时一般还不能完全负重走路。如果是保守治疗的患者,可能需要继续佩戴支具等进行固定,进行一些非负重的康复锻炼,如在床上进行膝关节屈伸等活动,促进膝关节功能恢复,但不能下地走路。如果是手术治疗的患者,在术后1个月左右,可在拐杖等辅助器具的帮助下,部分负重走路,比如患肢部分重量着地,但要避免完全负重。 中期(骨折后2-3个月) 到了骨折后2-3个月时,骨折有了一定程度的愈合。此时对于骨折愈合较好的患者,可以逐渐增加负重的程度。一般可以在拐杖辅助下,逐步过渡到部分负重行走,并且可以开始进行更主动的膝关节康复锻炼,如在平行杠内进行步行训练等,增强下肢肌肉力量,提高膝关节的稳定性。但这个阶段仍然要根据骨折愈合的影像学检查结果来判断是否可以进一步增加负重。 后期(骨折后3个月以上) 当骨折达到临床愈合标准,一般在3个月以上时,如果影像学检查显示骨折线模糊,有连续骨痂通过骨折线,患者膝关节的功能也恢复较好,就可以逐渐尝试完全负重走路。但完全负重走路也需要一个逐渐适应的过程,开始时可以先短时间行走,然后逐渐增加行走的时间和距离。不过,对于一些骨折愈合较慢或者有其他并发症的患者,可能需要更长时间才能达到完全负重走路的阶段。 特殊人群的注意事项 对于老年患者,由于其骨折愈合能力差,在胫骨平台骨折后走路时间的把握上要更加谨慎。要密切关注骨折愈合情况,并且在康复走路过程中,要确保有良好的护理,防止摔倒等意外情况发生。因为老年患者平衡能力和骨骼强度进一步下降,摔倒可能会导致再次骨折等更严重的后果。对于儿童患者,胫骨平台骨折后走路时间的判断要考虑儿童的生长发育特点。儿童骨折愈合相对较快,但在康复走路过程中,要注意避免过度负重,因为儿童的骨骼还在发育阶段,过度负重可能会影响骨骼的正常发育。要在医生的指导下,根据儿童的具体骨折愈合情况和身体发育情况来逐步进行走路训练。
2025-10-11 11:37:39 -
颧骨骨折需要手术吗
颧骨骨折是否手术取决于多种因素,若骨折移位明显影响外观和功能、合并重要部位损伤但生命体征稳定则需手术;若骨折无明显移位不影响功能和外观、患者全身情况差无法耐受手术则可不手术。 一、需要手术的情况 1.骨折移位明显影响面部外观和功能 对面部外观的影响:当颧骨骨折导致面部明显畸形,例如双侧颧骨高度不对称,影响面部的对称性时,通常需要手术矫正。研究表明,面部的美观对于患者的心理状态和社交生活有重要影响,这种明显影响外观的骨折一般需要通过手术恢复颧骨的正常解剖位置。 对功能的影响:如果颧骨骨折影响了眼眶的结构,导致眼球内陷、复视等情况,因为眼球的正常位置和运动对于视觉功能至关重要,这种情况下需要手术复位颧骨,以恢复眼眶的正常结构和眼球的位置,从而改善视觉功能。另外,若颧骨骨折导致张口受限,影响正常的咀嚼功能,也往往需要手术治疗来恢复颧骨的正常解剖结构,解除对咀嚼肌等的限制,恢复张口度。 2.合并颅脑等重要部位损伤但生命体征稳定时:当颧骨骨折合并有颅脑损伤等重要部位损伤,但患者生命体征已经趋于稳定时,在治疗颅脑等严重损伤的同时,需要考虑颧骨骨折的手术治疗。因为颧骨骨折如果不及时处理,可能会进一步影响面部结构的稳定性,甚至可能导致一些并发症,所以在合适的时机需要进行颧骨骨折的手术复位。 二、不需要手术的情况 1.骨折无明显移位且不影响功能和外观:如果颧骨骨折后骨折端没有明显的移位,并且对面部的外观没有造成明显影响,同时也不影响咀嚼、张口等功能,这种情况下可以考虑保守治疗,不需要进行手术。例如一些裂纹骨折,骨折端稳定,没有发生明显的错位,患者也没有出现相关的功能障碍和外观异常,就可以采取保守治疗,如限制面部的过度活动,给予适当的止痛等对症处理,定期观察骨折的愈合情况。 2.患者全身情况差无法耐受手术时:对于一些老年患者,或者本身合并有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全等基础疾病,全身情况较差,无法耐受手术的创伤时,一般不考虑手术治疗。此时主要采取保守治疗,以缓解患者的疼痛等症状为主,同时密切观察骨折的愈合情况以及患者的全身状况变化。例如一位患有严重冠心病的老年患者发生了颧骨骨折,由于手术风险较高,可能会加重其心血管系统的负担,甚至引发严重的心血管事件,所以这种情况下多采取保守治疗。
2025-10-11 11:34:12