-
擅长：1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜（椎间孔镜、椎板间镜）和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症；采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。
向 Ta 提问
谢幼专，主任医师，中法双博士学位，硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员，国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修，2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇，其中SCI收录7篇，参编中文专著3部，参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项，上海市科委课题3项，获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。
展开-
脚后跟疼怎么回事
脚后跟疼痛可由跟腱炎（过度运动等致脚后跟上方疼痛且活动时加剧）、足底筋膜炎（长时间行走等致晨起或久站久走后疼痛）、跟骨骨刺（中老年人跟骨骨质增生致行走时疼痛）、外伤（有明确受伤事件致足跟部损伤）、跟骨高压症（跟骨内压力异常增高致深部疼痛活动后加重）、关节炎（如痛风性关节炎有红肿发热、类风湿关节炎有关节僵硬变形等）、其他因素（如糖尿病周围神经病变、肥胖致足跟承受压力增加）等多种因素引发，需综合年龄、生活方式、病史等判断具体病因。 一、跟腱炎 跟腱是连接小腿肌肉与跟骨的肌腱，过度运动（如长跑、频繁跳跃等）、运动姿势不当等可引发跟腱炎，主要表现为脚后跟上方疼痛、肿胀，活动时疼痛加剧，尤其在踮脚或跑步等动作时明显，运动员等长期高强度运动人群易高发。 二、足底筋膜炎 多因长时间行走、站立、跑步等使足底筋膜反复牵拉受损，炎症刺激导致脚后跟疼痛，晨起或长时间休息后首次下地行走时疼痛较明显，行走一段时间后可稍有缓解，但久站或久走后又加重，常见于经常运动、长时间站立工作的人群。 三、跟骨骨刺 跟骨骨质增生形成骨刺，骨刺刺激周围软组织引起疼痛，多见于中老年人，可导致脚后跟疼痛，行走时疼痛加重，部分患者在按压跟骨部位时能感觉到疼痛点。 四、外伤 脚部受到直接撞击、扭伤等外伤时，可能造成足跟部软组织损伤或骨骼损伤，从而引发疼痛，有明确的受伤事件作为诱因，受伤部位多有肿胀、淤血等表现。 五、跟骨高压症 跟骨内压力异常增高引起疼痛，病因可能与跟骨静脉回流障碍等有关，患者常感觉脚后跟深部疼痛，休息时疼痛可能无明显缓解，活动后加重。 六、关节炎 如痛风性关节炎，当尿酸盐沉积在足跟关节时，可引发炎症导致脚后跟疼痛，常伴有局部红肿、发热等表现；类风湿关节炎累及足跟关节时也可能出现疼痛，多伴有关节僵硬、变形等表现，此类关节炎多有自身免疫相关因素参与，不同类型关节炎有其各自的疾病特点及相关实验室检查特征。 七、其他因素 某些全身性疾病也可能导致脚后跟疼，如糖尿病患者可能因周围神经病变出现脚后跟疼痛；肥胖人群由于体重较大，足跟承受压力增加，也易出现脚后跟疼痛情况。不同人群因自身特点不同，引发脚后跟疼的因素及表现各有差异，需综合考虑年龄、生活方式、病史等多方面因素来判断具体病因。
2025-10-11 11:27:03 -
坐骨神经痛表现在什么地方
坐骨神经痛常见表现部位依次为腰臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足部，腰臀部疼痛起始于腰骶部神经结构区域，中老年人、长期久坐等人群易出现，大腿后侧是坐骨神经走行处，行走等活动可致痛，小腿后外侧及足部是坐骨神经分支分布区，儿童、孕期女性、老年人及有基础疾病人群易有此部位疼痛表现。 一、腰臀部 坐骨神经痛常见的表现部位首先是腰臀部。从解剖结构来讲，坐骨神经起始于腰骶部的神经结构，所以疼痛往往会首先在腰臀部区域出现，部分患者会感觉腰部一侧或者双侧有酸胀、疼痛不适的感觉，同时臀部也可能有牵涉痛，疼痛范围相对较宽泛，可从腰部下方延伸到臀部上方区域。年龄方面，各个年龄段都可能发生，但中老年人相对更易因腰椎退变等因素引发；性别上无明显特异性差异；生活方式上，长期久坐、腰部过度劳累等人群此类症状出现几率相对高；有腰椎病史的人群，比如既往有腰椎间盘突出等病史的人，腰臀部出现坐骨神经痛相关表现的风险更高。 二、大腿后侧 疼痛会向下放射至大腿后侧。坐骨神经在大腿后侧走行，所以当坐骨神经受到刺激或压迫时，疼痛会沿着大腿后侧向下传导，患者能明显感觉到从臀部向大腿后侧的放射性疼痛，疼痛性质多样，可为酸痛、刺痛等，行走、活动下肢时可能会使疼痛加剧。不同年龄人群中，若因外伤等导致坐骨神经损伤，也可能出现此部位疼痛；性别因素在此部位表现上无特殊倾向；生活方式中长时间行走、剧烈运动导致下肢劳累等情况可能诱发该部位疼痛；有坐骨神经损伤病史或者腰椎病变累及坐骨神经走行的人群，大腿后侧疼痛更易发生。 三、小腿后外侧及足部 疼痛进一步向下延伸到小腿后外侧以及足部。坐骨神经继续分支分布到小腿后外侧和足部，所以当神经受压或受损时，疼痛会到达这些部位，患者小腿后外侧会有疼痛、麻木等不适，足部也可能出现疼痛，比如足跟、足底等部位，严重时可能影响足部的感觉和运动功能。对于儿童患者，若存在先天性脊柱发育异常等情况可能导致此部位疼痛；孕期女性由于腰椎负荷增加等原因，也可能出现该部位坐骨神经痛表现；老年人随着身体机能衰退，腰椎退变等问题更易引发此区域疼痛；有糖尿病周围神经病变等基础疾病的人群，也可能出现类似小腿后外侧及足部的坐骨神经痛表现。
2025-10-11 11:13:20 -
骨关节炎的药物治疗有哪些
骨关节炎的治疗药物包括非甾体抗炎药（通过抑制COX减少前列腺素合成抗炎镇痛，特殊人群需谨慎）、阿片类镇痛药（用于非甾体抗炎药效果不佳的中重度疼痛，有成瘾性风险，特殊人群慎用）、软骨保护剂（氨基葡萄糖可刺激软骨细胞等，硫酸软骨素与氨基葡萄糖有协同作用，特殊人群需注意）、糖皮质激素（关节腔内注射可缓解疼痛炎症但频繁注射有不良反应，全身用药少用）、慢作用抗风湿药（应用少，使用需监测不良反应）。 一、非甾体抗炎药（NSAIDs） 非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。例如布洛芬，有多种剂型，能缓解骨关节炎引起的疼痛和炎症，但对于有消化道溃疡病史等特殊人群需谨慎使用，因为可能增加消化道出血风险。 二、阿片类镇痛药 一般用于非甾体抗炎药效果不佳的中重度疼痛患者，如曲马多等。但阿片类药物有成瘾性风险，特殊人群如孕妇、哺乳期女性等使用需严格评估利弊，儿童应避免使用。 三、软骨保护剂 （一）氨基葡萄糖 可刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的蛋白多糖，抑制损伤软骨的酶如胶原酶和磷脂酶A2，并可防止损伤细胞的超氧化自由基的产生，适用于全身各部位的骨关节炎，对于老年患者相对安全，但对氨基葡萄糖过敏者禁用。 （二）硫酸软骨素 与氨基葡萄糖有协同作用，能改善关节功能，缓解疼痛，特殊人群如肝肾功能不全者使用时需监测肝肾功能。 四、糖皮质激素 （一）关节腔内注射 对于单关节或少数关节受累的骨关节炎患者，可关节腔内注射糖皮质激素，如复方倍他米松等，能迅速缓解关节疼痛和炎症，但频繁关节腔内注射可能导致软骨破坏等不良反应，一般一年注射次数不宜超过3-4次，有感染性关节炎、对糖皮质激素过敏者禁用。 （二）全身用药 全身应用糖皮质激素治疗骨关节炎较少用，因为全身用药的不良反应较多，如骨质疏松、血糖升高、血压升高等，仅在病情严重且其他治疗无效时考虑短期使用。 五、慢作用抗风湿药（SAARDs） 如硫酸羟氯喹等，在骨关节炎治疗中应用相对较少，但对于伴有关节炎表现的骨关节炎患者可能会使用，使用过程中需监测眼底等不良反应，有眼底病变、严重肝肾功能不全者禁用。
2025-10-11 11:09:16 -
腱鞘囊肿是怎么引起的
腱鞘囊肿的引起原因尚未完全明确，相关因素有劳损因素（长期职业或日常活动致腱鞘慢性损伤）、结缔组织黏液退行性变（年龄增长致其变化增加患病可能）、外伤因素（急性或慢性轻微外伤损伤腱鞘）、疾病因素（关节炎等累及腱鞘或其他局部疾病间接导致）。 劳损因素 职业相关劳损：长期从事需要频繁使用手部或腕部的职业人群，比如键盘录入员、乐器演奏者、手工劳动者等，由于手部和腕部的关节、肌腱频繁活动，肌腱与腱鞘之间不断摩擦，容易导致腱鞘出现慢性损伤，进而引发腱鞘囊肿。以键盘录入员为例，每天长时间重复性地敲击键盘，手部的肌腱在腱鞘内反复滑动，增加了腱鞘的磨损几率。 日常活动劳损：日常生活中过度使用手部，像长时间提拿重物、过度屈伸手指等，也会使腱鞘受到损伤。例如一些人经常进行重体力劳动，手部肌腱在腱鞘内频繁运动，导致腱鞘组织发生改变，逐渐形成囊肿。 结缔组织黏液退行性变：随着年龄的增长，人体的结缔组织会出现黏液退行性变，这可能影响到腱鞘部位的组织状态，使得腱鞘内的黏液样物质增多，进而增加了腱鞘囊肿形成的可能性。老年人由于身体的结缔组织逐渐老化，相对来说更容易出现这种黏液退行性变，从而引发腱鞘囊肿的风险有所增加。 外伤因素 急性外伤：手部或腕部受到急性外伤，如扭伤、挫伤等，可能直接损伤腱鞘，导致腱鞘的正常结构和功能受到破坏，引发炎症反应，进而促使腱鞘囊肿的形成。比如在运动过程中手部突然扭伤，就可能使腱鞘受损，增加患病风险。 慢性轻微外伤：长期的轻微外伤积累也可能导致腱鞘囊肿。例如经常进行一些需要手部反复做细微动作的活动，虽然每次的外伤很轻微，但长时间的积累也会对腱鞘造成影响，引发腱鞘囊肿。 疾病因素 关节炎相关：某些关节炎性疾病，如类风湿关节炎等，会累及手部和腕部的关节及周围组织，炎症会波及腱鞘，导致腱鞘出现病变，增加腱鞘囊肿的发生几率。类风湿关节炎患者由于关节内存在炎症，会影响到腱鞘的正常状态，使得腱鞘容易形成囊肿。 其他疾病：一些其他的局部疾病也可能与腱鞘囊肿的形成有关，但具体机制还不是十分明确。例如某些感染性疾病如果波及到腱鞘周围组织，可能会间接导致腱鞘囊肿的发生。
2025-10-11 11:06:50 -
尾椎骨囊肿怎么去除
尾椎骨囊肿的去除方法有保守观察和手术治疗。无症状、体积小且无进展的囊肿可保守观察，定期影像学检查监测；手术适用于有明显症状经保守治疗无效、囊肿有增大趋势的情况，手术方式有开窗减压术（创伤小，适用于部分情况）和囊肿切除术（需精细操作避免损伤周围重要结构），术后要注意恢复及定期复查。 一、保守观察 适用情况：对于无症状的尾椎骨囊肿，特别是体积较小且无进展迹象的情况，可选择保守观察。这适用于儿童、老年人等特殊人群以及身体状况不适合手术的患者。儿童骨骼处于发育阶段，手术可能影响其正常发育；老年人身体机能衰退，手术风险相对较高，此时保守观察能避免手术相关风险。 观察要点：定期进行影像学检查（如X线、CT或MRI），监测囊肿的大小、形态以及是否出现症状等变化。 二、手术治疗 手术适应证 囊肿引起明显症状，如下背部疼痛、会阴部疼痛、排便或排尿不适等，且保守治疗无效时，应考虑手术。对于年轻、身体状况较好的患者，如青壮年体力劳动者，因工作生活受囊肿影响较大，更需积极手术干预；而对于有基础疾病（如糖尿病、心脏病等）的患者，需在病情控制稳定后评估手术风险再决定是否手术。 囊肿有增大趋势，可能压迫周围神经、血管等结构时，也需手术。 手术方式 开窗减压术：通过手术在囊肿部位开窗，使囊液引流到周围组织，减轻囊肿对周围组织的压力。该手术创伤相对较小，适用于部分较表浅、范围不大的尾椎骨囊肿。对于儿童患者，此术式能减少对骨骼生长的影响；对于女性患者，考虑到美观及会阴部周围组织的特殊性，也可作为优先选择之一。 囊肿切除术：对于边界清楚、能够完整切除的囊肿，可采用囊肿切除术。但手术需要精细操作，避免损伤周围重要结构，如神经、直肠、尿道等。在手术前需进行详细的影像学评估，精准定位囊肿与周围结构的关系，以确保手术安全进行。 术后恢复也至关重要，无论是儿童、成人还是老年人，都需要注意休息，避免剧烈活动，防止囊肿复发或出现并发症。儿童术后要注意营养均衡，促进骨骼恢复；老年人术后要加强护理，预防肺部感染、压疮等并发症。同时，术后需定期复查，观察手术部位恢复情况及有无囊肿复发等。
2025-10-11 11:03:56
