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擅长：1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜（椎间孔镜、椎板间镜）和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症；采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。
向 Ta 提问
谢幼专，主任医师，中法双博士学位，硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员，国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修，2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇，其中SCI收录7篇，参编中文专著3部，参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项，上海市科委课题3项，获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。
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腰椎间盘左突出怎么治疗
腰椎间盘左突出治疗需据患者具体情况包括年龄、病情严重程度等综合选择方案优先非手术治疗，非手术治疗有卧床休息（不同年龄注意事项不同）、牵引治疗（不同年龄调整重量和时间）、物理治疗（热敷注意不同年龄温度时间，针灸推拿儿童谨慎老年力度适中）、药物治疗（非甾体类抗炎药儿童一般不推荐老年注意副作用），手术治疗适用于出现严重神经压迫症状等情况，手术方式有髓核摘除术等不同方式且不同年龄选择需综合考虑。 一、非手术治疗 （一）卧床休息 对于腰椎间盘左突出的患者，卧床休息是一种基础的治疗方法。一般来说，严格卧床休息3-4周，之后可佩戴腰围逐步下床活动。卧床时可以减轻体重对椎间盘的压力，缓解疼痛等症状。对于不同年龄的患者，卧床休息的时间和注意事项有所不同，例如儿童患者，长期卧床可能影响骨骼肌肉发育，需在医生指导下适当调整卧床时间和进行适度的康复训练；老年患者卧床时要注意防止压疮等并发症。 （二）牵引治疗 牵引治疗可以拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。通常采用骨盆牵引，牵引重量一般为7-15kg，牵引时间每次30分钟左右，每天1-2次。不同年龄患者牵引重量和时间需调整，儿童由于骨骼发育未成熟，牵引重量要慎重选择，老年患者要考虑其身体耐受情况，避免因牵引导致骨折等不良事件。 （三）物理治疗 1.热敷：热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。一般采用温热毛巾热敷，温度控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。不同年龄患者热敷温度和时间要注意，儿童皮肤娇嫩，温度不宜过高，时间不宜过长；老年患者皮肤感觉相对迟钝，要防止烫伤。 2.针灸推拿：针灸推拿对腰椎间盘左突出有一定的治疗作用。针灸通过刺激穴位调节身体气血运行，推拿可以调整脊柱关节位置，缓解肌肉紧张。但儿童患者由于骨骼和神经系统发育特点，针灸推拿要非常谨慎，需由经验丰富的医生操作；老年患者要考虑其骨质疏松等情况，推拿力度要适中，避免造成骨折等损伤。 （四）药物治疗 可使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等，这类药物可以缓解疼痛和炎症，但儿童一般不推荐使用非甾体类抗炎药，老年患者使用时要注意胃肠道反应等副作用。 二、手术治疗 （一）手术适应证 当患者出现严重的神经压迫症状，如下肢肌力明显下降、大小便失禁等情况时，可能需要手术治疗。对于不同年龄患者，手术适应证的把握不同，儿童患者出现严重神经压迫情况非常少见，多以非手术治疗为主；老年患者如果身体状况允许，在保守治疗无效且有明确手术指征时可考虑手术，但要充分评估其心肺功能等全身状况。 （二）手术方式 1.髓核摘除术：通过手术将突出的髓核摘除，解除对神经根的压迫。手术方式有传统的开放性手术和微创手术等。微创手术创伤小，恢复快，但对于复杂情况可能不如开放性手术彻底。不同年龄患者选择手术方式要综合考虑，儿童由于身体发育尚未成熟，一般优先考虑保守治疗，若必须手术，要选择对身体影响最小的方式；老年患者要根据其身体机能和病情选择合适的手术方式。 总之，腰椎间盘左突出的治疗要根据患者的具体情况，如年龄、病情严重程度等综合选择治疗方案，优先考虑非手术治疗，在非手术治疗无效且有明确手术指征时再考虑手术治疗。
2025-04-01 20:52:31 -
女人腿疼是什么原因
肌肉骨骼系统相关原因包括运动强度突增或姿势不当致劳损、姿势不良致骨盆倾斜等引发疼痛；关节疾病有绝经后女性雌激素下降致骨关节炎初期隐痛后期加重、类风湿关节炎具对称性肿胀疼痛伴晨僵等；血管问题包括久坐等致下肢静脉血栓表现为腿部肿胀疼痛等、动脉硬化致动脉供血不足有下肢发凉麻木及间歇性跛行等；神经系统问题有长期久坐等致腰椎间盘突出压迫神经根致下肢放射性疼痛、坐骨神经受压或炎症致沿神经走行部位疼痛；内分泌因素如甲状腺功能减退可致腿部弥漫性疼痛伴其他症状；特殊人群中孕期女性需防下肢静脉血栓等，绝经后女性要补钙等，有腰椎疾病家族史等高危因素者要保持正确坐姿等。 一、肌肉骨骼系统相关原因 1.运动相关劳损：女性若近期运动强度突然增加或运动姿势不当，易引发肌肉劳损。例如过度跑步、跳跃等运动可导致腿部肌肉（如腓肠肌等）乳酸堆积，引起酸痛；长期站立或行走使腿部肌肉持续处于紧张状态，易出现髂腰肌劳损，表现为腹股沟区及大腿前侧疼痛，多与日常活动方式密切相关。 2.姿势不良：长期伏案工作、穿高跟鞋等不良姿势可导致骨盆倾斜、脊柱侧弯等，进而引起腿部肌肉受力不均，出现疼痛，常见于膝关节、腰部连带腿部的牵涉痛。 二、关节疾病 1.骨关节炎：绝经后女性因雌激素水平下降，骨代谢发生改变，膝关节、髋关节等负重关节易患骨关节炎。初期表现为关节隐痛，活动后加重，随病情进展可出现关节肿胀、畸形及活动受限，疼痛呈持续性且逐渐加重。 2.类风湿关节炎：为自身免疫性疾病，可累及膝关节、手指关节等，具有对称性关节肿胀、疼痛特点，常伴晨僵现象（晨起关节僵硬，活动后缓解），病情迁延不愈可导致关节畸形和功能丧失。 三、血管问题 1.下肢静脉血栓形成：长时间久坐（如长途旅行、长时间办公）、怀孕等情况易使血液回流不畅，增加下肢静脉血栓风险。女性孕期由于生理变化更易发病，表现为腿部肿胀、疼痛、皮肤温度升高，皮肤颜色可呈暗红色或紫红色。 2.动脉供血不足：动脉硬化闭塞症等可导致下肢动脉血管狭窄或堵塞，引起下肢缺血性疼痛，常表现为下肢发凉、麻木，行走一段距离后出现间歇性跛行（需停下休息后才能继续行走），疼痛随病情进展逐渐加重。 四、神经系统问题 1.腰椎间盘突出症：女性长期久坐、弯腰劳作等易诱发，突出的椎间盘压迫神经根，可导致下肢放射性疼痛，疼痛可从腰部放射至臀部、大腿后侧、小腿等部位，咳嗽、喷嚏时疼痛常加重。 2.坐骨神经痛：多由坐骨神经受压或炎症引起，表现为沿坐骨神经走行部位的疼痛，如臀部、大腿后侧、小腿后外侧等区域疼痛，可呈刺痛、灼痛等，行走、活动时疼痛加剧。 五、内分泌因素 甲状腺功能减退时，机体代谢减缓，可能出现肌肉无力、疼痛等表现，腿部也可受累，疼痛多为弥漫性，可伴疲劳、畏寒等其他甲状腺功能减退相关症状。 特殊人群提示：孕期女性因生理变化易出现下肢静脉血栓及腰背部负担加重引发的腿痛，需避免长时间久坐久站，适当进行腿部轻柔运动促进血液循环；绝经后女性应注重钙的补充，预防骨关节炎，定期进行骨密度检测；有腰椎疾病家族史或长期伏案等高危因素的女性，需注意保持正确坐姿、定期进行腰部肌肉锻炼以降低腰椎间盘突出风险。
2025-04-01 20:51:38 -
膝关节是什么关节
膝关节是人体最大最复杂的屈戌关节由股骨下端胫骨上端和髌骨构成有骨骼韧带半月板肌肉等结构起承重运动等作用其运动方式主要是屈伸及伴随旋转活动膝关节出问题会严重影响生活运动临床需通过检查明确病变并据不同情况采取保守或手术治疗。 膝关节是人体最大且最复杂的关节之一，属于屈戌关节（滑车关节），由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成。股骨的内、外侧髁分别与胫骨的内、外侧髁相对，髌骨与股骨的髌面相关节。 膝关节的结构组成及功能 骨骼结构：股骨远端的内、外侧髁和髌骨构成了膝关节的骨性支撑部分。胫骨近端的内、外侧髁与之相匹配，这种骨骼结构为膝关节提供了基本的承重和运动基础。不同年龄段的人群，骨骼的发育程度和骨质状况有所不同，儿童的膝关节骨骼处于生长发育阶段，骨质相对较软，而老年人可能存在骨质流失，导致膝关节骨骼强度下降。 韧带结构 前交叉韧带：主要作用是防止胫骨向前移位，在运动中，尤其是涉及膝关节扭转的运动时，如篮球运动中的变向动作，前交叉韧带起着重要的稳定作用。对于爱运动的人群，如运动员，前交叉韧带损伤的风险相对较高。 后交叉韧带：主要功能是限制胫骨向后移位，与前交叉韧带共同维持膝关节的前后稳定性。 内、外侧副韧带：内侧副韧带主要防止膝关节外翻，外侧副韧带主要防止膝关节内翻，它们对于维持膝关节的内外侧稳定性至关重要。 半月板结构：半月板是位于股骨和胫骨关节面之间的纤维软骨结构，分为内侧半月板和外侧半月板。半月板可以增加膝关节的稳定性，起到缓冲震荡的作用，就像“垫片”一样，使膝关节的运动更加平稳。不同生活方式的人群，半月板的磨损情况不同，长期从事重体力劳动或过度运动的人群，半月板更容易发生磨损或损伤。 肌肉结构：膝关节周围有众多肌肉，如股四头肌、腘绳肌等。股四头肌收缩时可以伸膝关节，腘绳肌收缩时可以屈膝关节。这些肌肉为膝关节的运动提供动力，不同年龄和性别的人群，肌肉的力量和耐力有所差异，老年人肌肉力量相对较弱，女性在孕期和产后由于身体激素变化等因素，膝关节周围肌肉的力量可能会受到一定影响。 膝关节的运动方式 膝关节主要的运动方式是屈伸运动，在屈膝时还可以伴随一定程度的旋转运动。例如，当人们坐下时，膝关节进行屈伸运动；而在一些特殊的动作中，如踢毽子时，膝关节除了屈伸还会有一定的旋转动作。不同年龄段和健康状况的人群，膝关节的运动范围和灵活性不同，患有膝关节疾病的人群，如膝关节骨性关节炎患者，膝关节的屈伸和旋转运动可能会受到限制。 膝关节的临床意义 膝关节在人体的行走、跑、跳等各种活动中都起着关键作用，一旦膝关节出现问题，如膝关节疼痛、肿胀、活动受限等，会严重影响患者的日常生活和运动功能。临床上，膝关节疾病的诊断和治疗是骨科的重要内容，通过对膝关节的检查，如体格检查、影像学检查（X线、磁共振成像等）来明确膝关节的病变情况，进而采取相应的治疗措施，如保守治疗（包括休息、物理治疗、药物辅助等）或手术治疗等。对于不同年龄和病情的患者，治疗方案的选择也会有所不同，儿童的膝关节疾病可能需要考虑其生长发育因素，采用相对保守的治疗方法，而成年人的严重膝关节病变可能需要手术干预。
2025-04-01 20:51:09 -
腰间盘突出怎么缓解
腰间盘突出的治疗包括一般治疗（卧床休息、物理治疗如牵引、热敷、按摩推拿）、药物辅助（非甾体抗炎药、肌肉松弛剂）、康复锻炼（腰部肌肉锻炼如小飞燕动作、五点支撑法）和生活方式调整（姿势纠正、避免重体力劳动），不同年龄段人群在各治疗方式上有不同注意事项。 一、一般治疗 （一）卧床休息 急性发作期应严格卧床休息，一般需卧床3-4周。对于年龄较轻、症状较轻的患者，卧床休息可使腰部肌肉放松，减轻椎间盘对神经根的压迫，缓解疼痛。例如，有研究表明，严格卧床休息4周的腰间盘突出患者，症状缓解率较短期卧床者更高。对于儿童患者，由于其椎间盘髓核含水量高、弹性好，卧床休息同样重要，可选择硬板床，保持正确的仰卧或侧卧姿势，避免扭曲腰部。 （二）物理治疗 牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压力。牵引重量一般为体重的10%-20%，持续牵引时间约30分钟，每天1-2次。对于成年人，牵引治疗可有效改善症状，但孕妇、严重心血管疾病患者等不宜采用。儿童患者一般不建议首先采用牵引治疗，因其脊柱发育尚不完善，需谨慎评估。 热敷：利用热传导原理，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可使用热水袋或热毛巾，温度保持在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天3-4次。对于老年人，皮肤感觉相对迟钝，需注意避免烫伤；儿童皮肤娇嫩，热敷时要严格控制温度和时间。 按摩推拿：专业的按摩推拿可调整脊柱关节的位置，缓解肌肉紧张。但需由经验丰富的专业人员操作，对于髓核突出较严重、有明显椎管狭窄的患者需谨慎。儿童由于脊柱结构与成人不同，按摩推拿需特别小心，应避免用力过猛或采用不适当的手法。 二、药物辅助 （一）非甾体抗炎药 如布洛芬等，可减轻炎症反应，缓解疼痛。但老年人使用时需注意胃肠道不良反应，可能增加胃溃疡、胃出血风险；儿童一般不推荐使用非甾体抗炎药，除非在医生严格评估后，权衡利弊使用。 （二）肌肉松弛剂 如氯唑沙宗等，可缓解腰部肌肉痉挛。对于有肌肉紧张明显的患者适用，但同样需考虑年龄因素，儿童使用需谨慎。 三、康复锻炼 （一）腰部肌肉锻炼 小飞燕动作：患者俯卧位，双手背后，头部和双下肢同时向上抬起，像飞燕一样。每次保持3-5秒，然后放松，重复10-15次，每天3-4组。对于成年人，可逐渐增加动作幅度和次数；儿童可在家长辅助下适当进行类似的简单动作，如抬头抬腿，但强度要小。 五点支撑法：患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持2-3秒后缓慢放下，重复10-15次，每天3-4组。不同年龄段人群均可进行，但儿童要根据自身能力调整动作幅度。 四、生活方式调整 （一）姿势纠正 保持正确的坐姿和站姿，避免长时间弯腰、驼背等不良姿势。成年人在工作时要保持腰部挺直，座椅高度要合适，使双脚能平放在地面；儿童在学习和日常生活中也要注意保持良好姿势，家长要及时纠正孩子的不良坐姿等。 （二）避免重体力劳动 减少腰部承受过大压力的活动，如搬运重物等。对于从事重体力劳动的成年人，需更换工作岗位；儿童要避免参与超出其体力范围的重体力相关活动。
2025-04-01 20:50:38 -
老觉着腿累是怎么回事
腿累可能由多种因素引起，生理性因素包括缺乏运动、过度劳累、睡眠不足或质量差；病理性因素有心血管系统疾病（如心力衰竭、下肢动脉硬化闭塞症）、神经系统疾病（如腰椎间盘突出症、周围神经病变）、血液系统疾病（如贫血）、内分泌系统疾病（如甲状腺功能减退症）；其他因素包含药物副作用和环境因素。 一、生理性因素 （一）缺乏运动 长期缺乏运动的人群，肌肉的力量和耐力会下降，当进行日常活动时就容易觉着腿累。例如，一些久坐办公的人群，由于腿部肌肉长时间处于松弛状态，突然增加活动量后就会明显感觉腿累。这是因为运动不足导致肌肉的有氧代谢能力降低，能量供应相对不足，从而产生疲劳感。 （二）过度劳累 长时间的行走、站立或进行重体力劳动后，腿部肌肉会积累大量乳酸等代谢废物，这些代谢废物会刺激神经末梢，引起腿累的感觉。比如建筑工人长时间进行体力劳作后，腿部会有明显的劳累感。 （三）睡眠不足或质量差 睡眠是身体恢复的重要时期，睡眠不足或睡眠质量差会影响身体的代谢和修复过程。当身体没有得到充分休息时，腿部肌肉的能量代谢和修复受阻，容易出现腿累的情况。不同年龄段的人群都可能受到影响，年轻人长期熬夜后也会感觉腿累，老年人睡眠质量下降同样会有此表现。 二、病理性因素 （一）心血管系统疾病 1.心力衰竭：心脏功能减退，导致血液循环不畅，下肢血液回流受阻，会出现腿累的症状，同时可能伴有呼吸困难、水肿等表现。多见于有心脏病史的人群，如既往有心肌梗死、心肌病等病史的患者。 2.下肢动脉硬化闭塞症：下肢动脉血管狭窄或闭塞，导致下肢供血不足，患者会感觉腿累，尤其在行走一段距离后出现间歇性跛行，休息后可缓解，随着病情进展，休息时也可能出现腿累。常见于中老年人，尤其是有吸烟、高血压、高血脂等高危因素的人群。 （二）神经系统疾病 1.腰椎间盘突出症：突出的椎间盘压迫神经根，可引起下肢放射性疼痛、麻木、无力，从而导致腿累。多见于长期久坐、弯腰工作的人群，年龄跨度较广，中青年较为常见。 2.周围神经病变：如糖尿病周围神经病变，长期高血糖会损伤周围神经，导致下肢感觉异常、乏力、腿累等症状。常见于糖尿病病史较长的患者，年龄上无特定限制，但糖尿病病程较长者风险更高。 （三）血液系统疾病 1.贫血：血液携氧能力下降，腿部肌肉得不到充足的氧气供应，会出现腿累、乏力等症状，同时可能伴有面色苍白、头晕等表现。各年龄段均可发生，缺铁性贫血在育龄女性和儿童中较为常见，巨幼细胞贫血多见于营养不良或有消化系统疾病的人群。 （四）内分泌系统疾病 1.甲状腺功能减退症：甲状腺激素分泌不足，身体代谢率降低，会出现乏力、腿累、怕冷等症状。各个年龄段都可能发病，女性发病率相对较高。 三、其他因素 （一）药物副作用 某些药物可能会引起腿累的副作用，如一些降压药（如利尿剂）、降糖药等。如果正在服用药物且出现腿累症状，需考虑药物副作用的可能，应及时咨询医生是否需要调整用药。 （二）环境因素 寒冷的环境会导致腿部血管收缩，影响血液循环，从而引起腿累。例如在寒冷的冬季，长时间处于户外的人群容易出现这种情况。
2025-04-01 20:50:13
