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擅长：1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜（椎间孔镜、椎板间镜）和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症；采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。
向 Ta 提问
谢幼专，主任医师，中法双博士学位，硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员，国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修，2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇，其中SCI收录7篇，参编中文专著3部，参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项，上海市科委课题3项，获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。
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脚底疼是什么原因
足底相关疼痛的成因及症状表现多样，足底筋膜炎因长时间站立或行走等致筋膜无菌性炎症，晨起或久歇后首次行走痛明显、活动后加重且部位多在足底跟骨内侧；跟骨骨刺因年龄增长等致跟骨骨质退变增生，行走时疼痛尤剧且可放射；足底脂肪垫炎因外伤、长期受压等致炎症，按压痛明显且行走有酸胀感；外伤有明确外伤史，受伤部位疼痛肿胀等；糖尿病神经病变因糖尿病患者血糖控制不佳致足底神经病变，常为刺痛灼痛伴麻木且夜间加重；类风湿关节炎因自身免疫紊乱致关节炎症累及足部，伴足部关节肿胀僵硬且晨起明显活动后稍缓。 一、足底筋膜炎 1.成因：长时间站立或行走、过度运动等使足底筋膜反复牵拉，导致筋膜发生无菌性炎症。例如，经常进行长跑、徒步等运动的人群易患此病，年龄方面，中青年较为常见，性别上无明显差异，生活方式中运动强度过大、频率过高是重要诱因。 2.症状表现：脚底疼痛多在晨起刚站立或长时间休息后首次行走时明显，行走一段时间后疼痛可暂时缓解，但继续活动后又加重，疼痛部位多集中在足底跟骨内侧。 二、跟骨骨刺 1.成因：随着年龄增长，跟骨骨质发生退变，长期的应力刺激使跟骨边缘形成骨质增生，即跟骨骨刺。年龄较大的人群更容易出现，性别差异不显著，长期站立、肥胖等因素会增加跟骨承受的压力，促进骨刺形成。 2.症状表现：脚底疼痛，行走时疼痛尤其明显，有时疼痛较为剧烈，可放射至足跟部周围。 三、足底脂肪垫炎 1.成因：足底脂肪垫受到外伤、长期受压等因素影响，发生炎症。长期从事站立工作的人群易患，年龄上没有特定偏向，性别无明显差异，长时间站立使足底脂肪垫承受过多压力是常见诱因。 2.症状表现：脚底疼痛，按压足底时疼痛明显，行走时足底有酸胀感。 四、外伤 1.成因：脚底受到直接撞击，如踢到硬物，或扭伤等。各年龄段都可能发生，性别无明显差异，生活中意外磕碰是常见原因。 2.症状表现：有明确的外伤史，受伤部位疼痛、肿胀，严重时可能出现淤血、活动受限。 五、糖尿病神经病变 1.成因：糖尿病患者血糖控制不佳，长期高血糖损伤神经，导致足底神经病变。糖尿病患者易出现，年龄较大的患者相对更易发生，性别差异不明显，病史中糖尿病病程较长、血糖控制不理想是关键因素。 2.症状表现：脚底疼痛常为刺痛、灼痛，可伴有麻木感，疼痛呈对称性，夜间疼痛可能加重。 六、类风湿关节炎 1.成因：自身免疫紊乱导致关节炎症，累及足部关节时引起脚底疼痛。任何年龄段均可发病，女性发病率略高于男性，病史中患有类风湿关节炎且病情控制不佳是诱因。 2.症状表现：除脚底疼痛外，常伴有足部关节肿胀、僵硬，早晨起床时症状明显，活动后可稍有缓解。
2025-04-01 18:24:27 -
脚后跟韧带拉伤怎么办
脚后跟韧带拉伤后要休息制动避免进一步损伤，急性期冷敷收缩血管减出血肿胀，恢复期热敷促血液循环消肿化瘀，用弹性绷带加压包扎要适度，抬高患肢助静脉回流减轻肿胀，疼痛明显可在医生指导下用非甾体抗炎药（儿童不优先、老年人慎选），韧带逐渐恢复阶段可进行适当康复锻炼（儿童需监护、老年人要温和且按恢复情况逐步增加锻炼幅度和强度）。 一、休息制动 脚后跟韧带拉伤后首先要停止导致受伤的活动，让脚后跟充分休息，避免进一步损伤。比如避免长时间站立、行走或剧烈运动等，让受伤的韧带处于相对稳定的环境中，利于恢复。对于儿童来说，要减少其跑动、跳跃等活动；对于老年人，要避免长时间行走，防止韧带损伤加重。 二、冷敷与热敷 急性期冷敷：在韧带拉伤后的24-48小时内，可进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在脚后跟部位，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管，减少局部出血和肿胀。儿童进行冷敷时要注意控制冰袋与皮肤的接触时间，避免冻伤；老年人皮肤感觉相对不敏感，冷敷时也要注意温度和时间，防止低温对皮肤造成损伤。 恢复期热敷：受伤48小时后，可改为热敷。用温毛巾或热水袋敷在脚后跟，促进局部血液循环，帮助消肿化瘀。热敷温度不宜过高，一般40-50℃为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。老年人皮肤血液循环相对较慢，热敷时要密切关注皮肤情况，防止烫伤。 三、加压包扎 可以使用弹性绷带对脚后跟进行加压包扎，这样有助于减轻肿胀。包扎时要注意松紧适度，过紧会影响血液循环，过松则起不到加压效果。儿童包扎时要轻柔操作，避免影响肢体血液循环；老年人皮肤松弛，包扎时要注意固定好绷带，防止滑落。 四、抬高患肢 将脚后跟抬高，高于心脏水平，这样有利于促进静脉回流，减轻肿胀。比如休息时可以在脚下垫一个枕头。无论是儿童、成年人还是老年人，抬高患肢都有助于减轻脚后跟的肿胀情况。 五、药物治疗（非甾体抗炎药等，仅提及药物名称） 如果疼痛较为明显，可以在医生指导下使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症，但要注意儿童一般不优先使用此类药物，需严格遵医嘱。老年人使用时要注意药物可能对胃肠道等的影响，需谨慎选择。 六、康复锻炼 在韧带逐渐恢复的阶段，可以进行适当的康复锻炼。比如缓慢地进行踝关节的屈伸活动等，但要注意锻炼应在疼痛可耐受的范围内进行，且逐渐增加活动量和强度。儿童进行康复锻炼时要在家长或医生指导下进行，避免过度锻炼；老年人康复锻炼要更加温和，防止因锻炼不当导致再次损伤。一般在韧带拉伤后的1-2周左右，根据恢复情况逐步开始康复锻炼，初期锻炼幅度要小，随着恢复情况再逐渐增加。
2025-04-01 18:24:05 -
韧带受伤了吃什么好得快
韧带受伤恢复需合理搭配饮食，保证摄入充足蛋白质（瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等是优质来源，不同年龄需求有别）、富含维生素C（柑橘类、草莓、猕猴桃等）和维生素D（深海鱼类、鸡蛋、蘑菇等）的食物、富含钙（牛奶、豆类、虾皮等）和锌（瘦肉、坚果、海鲜等）的食物，严重受伤还需及时就医专业治疗。 蛋白质是韧带修复的重要物质基础，像瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等都是优质蛋白质的良好来源。例如，每100克鸡胸肉中约含有20克左右的蛋白质，鱼类如三文鱼，每100克含蛋白质约20克，充足的蛋白质摄入有助于细胞的修复和组织的重建，促进韧带受伤后的恢复。不同年龄阶段对蛋白质的需求有所差异，一般成年人每天每公斤体重约需1-1.2克蛋白质，而处于生长发育阶段的儿童青少年可能需要相对更多的蛋白质来支持身体包括韧带在内的组织生长与修复。 富含维生素的食物 维生素C：具有抗氧化作用，能促进胶原蛋白的合成，对韧带的修复很重要。柑橘类水果（如橙子、柠檬）、草莓、猕猴桃等是维生素C的良好来源，每100克猕猴桃中维生素C含量可达62毫克。维生素C的摄入对于不同性别来说没有绝对差异，但在不同生活方式下，比如经常吸烟的人群，维生素C的消耗会增加，更需要保证充足的摄入来促进韧带修复。 维生素D：有助于钙的吸收，而钙对于骨骼和韧带的健康也很关键。富含维生素D的食物有深海鱼类（如沙丁鱼、金枪鱼）、鸡蛋、蘑菇等。成年人每天维生素D的推荐摄入量一般为10微克，老年人由于皮肤合成维生素D能力下降等原因，可能需要适当增加摄入，可以通过晒太阳或者额外补充剂等方式，但食物补充是更健康的方式。 富含矿物质的食物 钙：是骨骼和韧带的重要组成成分，牛奶是钙的良好来源，每100毫升牛奶约含有104毫克钙。豆类（如黄豆）、虾皮等也是钙的丰富来源，每100克虾皮中钙含量可达991毫克。不同年龄的人群对钙的需求不同，儿童每天需要800-1000毫克钙，老年人每天需要1000-1200毫克钙，在韧带受伤恢复期间，保证充足的钙摄入有助于维持韧带相关结构的稳定。 锌：参与多种酶的合成，对组织修复有重要作用。瘦肉、坚果（如核桃）、海鲜（如牡蛎）等富含锌，每100克牡蛎中锌含量可达71.2毫克。锌的摄入对于不同病史的人群也有影响，比如有胃肠道疾病的人群可能会影响锌的吸收，需要更加关注富含锌食物的摄入或者在医生指导下进行锌的补充。 总之，通过合理搭配饮食，保证摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质，有助于韧带受伤后更好地恢复，但如果韧带受伤情况较为严重，仅靠饮食是不够的，还需要及时就医进行专业的治疗。
2025-04-01 18:23:37 -
如何治疗因使用鼠标导致的高尔夫球肘
非药物干预为主的基础治疗包括避免过度用肘让肘部休息、急性期冰敷收缩血管减炎肿且隔皮肤、适当加压包扎限肿胀，开展温和康复训练增力量柔韧性且循序渐进，保持正确坐姿用人体工学工具；特殊人群中儿童需限电子设备时间及时就医，老年人康复训练动作强度减小冰敷时间不宜过长并注意药物相互影响，有基础病史者干预时密切监测身体反应保不加重基础病情。 一、非药物干预为主的基础治疗 1.休息与制动：首要避免持续长时间重复性使用鼠标等导致肘部过度劳累的动作，让肘部受损肌腱获得充分休息时间，一般建议每日减少使用鼠标的连续时长，必要时短期暂停过度用肘的操作。 2.冰敷疗法：在急性期（通常为症状出现后最初48-72小时内），可使用冰袋对肘部进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天可进行数次。通过低温作用收缩血管，减轻局部炎症反应与疼痛肿胀，需注意避免冰袋直接接触皮肤，可包裹毛巾等进行隔离。 3.加压包扎：使用弹性绷带对肘部适当加压包扎，有助于限制局部组织肿胀范围，减少渗出，进而缓解因肿胀带来的不适，但包扎力度要适中，避免过紧影响血液循环。 4.康复训练：开展温和的肘部伸展与加强运动，例如缓慢且平稳地屈伸肘关节，每次保持数秒后缓慢恢复；进行旋转手腕的动作练习，以逐步增强肘部周围肌肉力量与柔韧性，但要遵循循序渐进原则，避免因运动幅度过大或强度过高加重损伤。训练频率可根据自身耐受情况，每日进行2-3次，每次10-15分钟左右。 5.姿势调整：保持正确坐姿，确保手臂、手腕处于舒适自然的位置，选用人体工学设计的鼠标、键盘等辅助工具，使使用鼠标时肘部角度、手腕姿势更符合人体力学，降低对肘部肌腱的持续压力。 二、特殊人群注意事项 1.儿童群体：儿童因骨骼肌肉系统发育尚未完全，使用鼠标导致高尔夫球肘时，需格外谨慎。应限制儿童过度使用电子设备的时间，发现肘部不适等症状需及时就医，由专业儿科医生评估并制定针对性的康复干预方案，避免因不当处理影响儿童生长发育。 2.老年人群：老年人常合并骨关节炎、骨质疏松等基础疾病，在采取上述干预措施时需更为谨慎。进行康复训练时动作幅度和强度要适当减小，冰敷时间也不宜过长，若同时在服用其他药物，需注意不同干预措施与药物之间可能存在的相互影响，建议在医生指导下进行相关处理。 3.有基础病史人群：对于本身患有糖尿病、心血管疾病等基础病史的患者，在实施休息、冰敷、康复训练等干预时，要密切监测身体反应。例如进行康复训练过程中需留意心率、血压等变化，若出现不适需及时停止并咨询医生，确保在不加重基础病情的前提下进行肘部相关问题的处理。
2025-04-01 18:23:12 -
什么是背屈抬离试验
背屈抬离试验是评估足部及踝关节肌肉功能与神经支配的临床检查，涉及胫前肌等肌肉及腓深神经等神经，儿童做该试验要考虑肌肉发育特点，有足部或踝关节病史者可辅助判断病情恢复，长期久坐缺乏运动者可发现足部肌肉力量下降并提醒锻炼。 一、背屈抬离试验的定义 背屈抬离试验是一种用于评估足部及踝关节相关肌肉功能与神经支配情况的临床检查方法。检查时患者取仰卧位，检查者握住患者足部使其被动背屈，随后让患者主动尝试抬离检查者握住足部的手，通过观察患者能否主动完成背屈抬离动作以及力量的强弱来获取相关信息。 二、检查原理及意义 （一）肌肉功能评估角度 该试验主要涉及胫前肌等肌肉的功能。胫前肌负责足的背屈动作，通过观察患者主动背屈抬离检查者手部的力量，可初步判断胫前肌等相关肌肉的肌力情况。例如，若患者胫前肌肌力正常，那么在检查时能较为有力地完成主动背屈抬离动作；若肌力减弱，则抬离动作可能力量不足或无法完成。 （二）神经支配角度 此试验也与腓深神经等神经的功能相关。腓深神经支配胫前肌等肌肉，若腓深神经出现损伤或病变，会影响胫前肌的正常神经支配，进而导致患者在背屈抬离试验中出现动作异常，如无法主动完成背屈抬离或力量明显减弱等情况，所以该试验可辅助判断腓深神经等神经的功能状态。 三、不同人群的相关情况考量 （一）儿童群体 儿童在进行背屈抬离试验时，需考虑其肌肉力量随年龄发育的特点。年幼儿童的胫前肌等肌肉力量相对较弱，检查时操作要轻柔，避免因用力过大给儿童造成不适或错误判断。例如，3-5岁儿童的胫前肌肌力通常处于逐渐发育阶段，进行该试验时要依据其年龄对应的正常肌力范围来综合评估，若与同龄正常儿童相比力量明显异常，需进一步排查是否存在神经肌肉发育方面的问题。 （二）有足部或踝关节病史人群 对于有足部或踝关节病史的人群，如曾有踝关节扭伤、骨折等病史者，背屈抬离试验可辅助判断病情恢复情况。若患者既往有踝关节扭伤导致胫前肌损伤，在恢复过程中通过定期进行背屈抬离试验，可观察胫前肌肌力是否逐渐恢复正常，从而为康复治疗提供依据。若试验结果显示肌力仍未恢复到正常水平，可能提示康复进程需调整或存在其他问题。 （三）长期久坐或缺乏运动人群 长期久坐、缺乏运动的人群，足部肌肉可能出现力量减弱情况，在背屈抬离试验中往往会表现出主动背屈抬离力量相对较弱的现象。这类人群通过该试验可早期发现足部肌肉力量下降的问题，进而提醒其加强足部及踝关节相关肌肉的锻炼，以维持肌肉正常功能，预防因肌肉力量不足导致的足部相关问题，如容易出现足部疲劳、行走时稳定性下降等情况。
2025-04-01 18:22:48
