谢幼专

上海交通大学医学院附属第九人民医院

擅长:1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜(椎间孔镜、椎板间镜)和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症;采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。

向 Ta 提问
个人简介

谢幼专,主任医师,中法双博士学位,硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员,国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修,2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇,其中SCI收录7篇,参编中文专著3部,参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项,上海市科委课题3项,获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。

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个人擅长
1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜(椎间孔镜、椎板间镜)和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症;采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。展开
  • 左侧第六根肋骨骨折如何治疗

    左侧第六根肋骨骨折的治疗包括一般治疗(休息制动、疼痛管理)、药物治疗(对症用非甾体抗炎药)、固定治疗(胸带固定、少见手术)、康复治疗(呼吸功能锻炼、逐步增活动量),还有儿童和老年人等特殊人群的注意事项,儿童要严制动、观发育,老年人要抗骨质疏松、防血栓、循序渐进康复。 一、一般治疗 1.休息与制动:骨折后需注意休息,避免剧烈活动,防止骨折断端移位加重损伤。对于左侧第六根肋骨骨折的患者,应尽量采取舒适的体位,如半卧位等,减少胸廓的运动,以缓解疼痛。不同年龄阶段的患者休息与制动的要求有所不同,儿童骨骼修复能力强,但也需严格制动以保证骨折良好愈合;老年人可能合并骨质疏松等情况,制动更要谨慎且需密切关注骨折部位情况。 2.疼痛管理:轻度疼痛可通过调整体位等方式缓解,中重度疼痛可采用非甾体类抗炎药等对症处理,但需考虑患者年龄因素,低龄儿童一般避免使用此类药物。疼痛会影响患者的呼吸等情况,所以有效的疼痛管理有助于患者保持良好的呼吸状态,减少肺部并发症的发生风险。 二、药物治疗 主要是对症使用非甾体抗炎药缓解疼痛,如布洛芬等,但需注意不同年龄患者的用药禁忌,儿童使用需严格遵循儿科用药规范,老年人使用要关注是否有胃肠道等基础疾病影响药物使用。 三、固定治疗 1.胸带固定:使用胸带固定胸廓,限制胸廓的过度活动,有利于骨折断端的稳定,促进骨折愈合。胸带固定时要注意松紧度适宜,过松起不到固定作用,过紧会影响呼吸等功能。不同体型的患者胸带固定的松紧度调整不同,肥胖患者可能需要更宽松的胸带,而消瘦患者则要注意不能过紧导致不适。 2.手术治疗(少见情况):如果肋骨骨折合并有严重的胸腔脏器损伤等情况,可能需要进行手术治疗,如骨折断端的固定等,但这种情况相对较少见,需要根据患者的具体病情由专业医生评估后决定。 四、康复治疗 1.呼吸功能锻炼:在骨折恢复过程中,要鼓励患者进行呼吸功能锻炼,如深呼吸、有效咳嗽等,以预防肺部感染、肺不张等并发症。对于儿童,呼吸功能锻炼要根据其年龄特点进行引导,比如通过吹气球等简单方式辅助锻炼;老年人进行呼吸功能锻炼时要循序渐进,避免因锻炼过度导致疼痛加剧或其他不适。 2.逐步增加活动量:在骨折初步稳定后,可逐步增加患者的活动量,但要避免剧烈运动。不同恢复阶段的患者活动量增加的速度不同,一般从轻度的床边活动开始,逐渐过渡到室内行走等,同时要密切观察患者骨折部位的疼痛及恢复情况。 五、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童左侧第六根肋骨骨折后,由于其骨骼处于生长发育阶段,修复能力较强,但也需严格制动,并且在康复过程中要密切关注骨骼的发育情况,定期进行影像学检查评估骨折愈合及骨骼生长情况。同时,儿童的疼痛表达可能不清晰,要注意观察其呼吸、活动等情况来判断病情。 2.老年人:老年人左侧第六根肋骨骨折往往合并骨质疏松等基础疾病,在治疗过程中除了骨折本身的处理外,还要注意抗骨质疏松治疗。制动期间要预防深静脉血栓形成等并发症,因为老年人血液循环相对较慢,长期制动更容易发生血栓。在康复过程中要更加注重循序渐进,防止因活动不当导致再次损伤或其他并发症。

    2025-10-10 12:10:36
  • 膝关节置换是怎么回事

    膝关节置换适用于严重膝关节疾病经保守治疗无效者,手术包括术前准备、手术步骤,术后康复分早期、中期、后期,存在感染、假体松动、血栓形成等风险,预后与多种因素有关,多数患者疼痛缓解、功能改善但难恢复完全正常,需长期关注。 一、定义与适用情况 膝关节置换是一种通过手术用人工假体取代受损膝关节的治疗方法,适用于严重膝关节疾病患者,如骨关节炎、类风湿关节炎、创伤性关节炎等导致膝关节疼痛、畸形、功能严重受限且经保守治疗无效的情况。 二、手术过程 1.术前准备 患者需进行全面身体检查,包括血常规、凝血功能、心肺功能等检查,以评估身体状况能否耐受手术。对于老年患者,要特别关注心肺功能,确保其能较好地应对手术。 医生会通过影像学检查(如X线、CT等)详细了解膝关节病变情况,从而制定个性化手术方案。 2.手术步骤 麻醉成功后,医生会做一个切口,暴露膝关节,切除损坏的软骨和部分骨质,然后安装人工膝关节假体,包括股骨假体、胫骨假体和髌骨假体等,通过骨水泥或生物固定的方式将假体固定在骨骼上,最后修复周围的韧带和软组织,关闭切口。 三、术后康复 1.早期康复(1-6周) 术后早期需要进行膝关节屈伸活动练习,在医生或康复治疗师指导下,逐步增加膝关节的活动度,防止关节粘连。一般术后1-2天可开始进行股四头肌等长收缩练习,即肌肉收缩但不产生关节活动,有助于增强股四头肌力量。对于年轻患者,康复进度可能相对较快,但老年患者需根据自身恢复情况适当调整,避免过度活动导致假体松动等问题。 同时要注意伤口护理,保持伤口清洁干燥,预防感染。 2.中期康复(2-3个月) 继续加强膝关节活动度和力量训练,可逐渐增加负重练习,如使用拐杖或助行器部分负重行走,然后逐步过渡到完全负重。此阶段要注重平衡和步态训练,对于有肥胖病史的患者,需控制体重,减轻膝关节负重压力,有利于康复。 3.后期康复(3个月以上) 恢复正常生活活动,如上下楼梯、行走等,但要避免长时间站立、跑步、跳跃等对膝关节压力较大的活动。患者可根据自身情况进行适度的有氧运动,如游泳等,既可以锻炼膝关节周围肌肉,又不会增加关节负重。 四、手术风险与并发症 1.感染 虽然发生率较低,但一旦发生会严重影响手术效果,可能需要再次手术治疗。老年患者由于机体抵抗力相对较弱,发生感染的风险可能相对较高,术后要严格遵循无菌操作原则进行护理。 2.假体松动 与患者术后活动情况、骨整合情况等有关。年轻且活动量较大的患者,假体松动风险相对较高,术后需注意合理活动。 3.血栓形成 术后下肢静脉血栓形成是常见并发症之一,可通过早期活动、使用抗凝药物等措施预防。对于有长期卧床病史或高龄患者,更要重视血栓预防,可采用气压治疗等方法促进血液循环。 五、预后 大多数患者在膝关节置换术后疼痛明显缓解,关节功能得到改善,生活质量提高。但预后情况与患者术前病情严重程度、术后康复情况以及是否出现并发症等因素有关。一般来说,术后恢复良好的患者可以恢复大部分日常活动,但无法恢复到完全正常的膝关节状态,且需要长期关注膝关节的情况,定期复查。

    2025-10-10 12:07:46
  • 膝盖大骨节病是什么原因引起的

    膝盖大骨节病的发生与环境、营养、遗传因素相关。环境中真菌毒素,如大骨节病流行区粮食中的镰刀菌毒素,以及特定地理环境利于其生长繁殖,增加人群接触机会;营养上硒等微量元素缺乏与失衡,如流行区人群硒含量低致抗氧化能力降、软骨易受损,锌等微量元素异常也影响软骨发育;遗传方面有基因易感性,相关基因多态性使个体易感性增加,且遗传模式复杂,家族有患者儿童更易发病。 一、环境因素 (一)真菌毒素 1.镰刀菌毒素:大骨节病的发生与粮食被特定类型的镰刀菌污染密切相关。例如,某些节菱孢霉产生的T-2毒素等真菌毒素被认为是重要致病因素。研究发现,在大骨节病流行区的粮食中可分离出产毒镰刀菌,这些毒素能够影响软骨细胞的正常代谢。儿童处于生长发育阶段,若长期摄入被镰刀菌毒素污染的粮食,更容易受到毒素对软骨组织的损害作用,因为儿童的软骨代谢活跃,对毒素的敏感性相对较高。 2.地理环境与真菌毒素的关系:特定的地理环境,如潮湿、气温等条件有利于镰刀菌在粮食上生长繁殖。在一些大骨节病高发地区,气候湿润,温度适宜真菌生长,粮食储存过程中易被镰刀菌污染,从而增加了人群接触真菌毒素的机会。对于生活在这些地区的人群,尤其是儿童和青少年,长期的饮食暴露于受污染粮食是导致膝盖大骨节病的环境风险因素之一。 二、营养因素 (一)微量元素缺乏与失衡 1.硒元素:硒是人体必需的微量元素,在大骨节病发病机制中具有重要作用。硒参与谷胱甘肽过氧化物酶的组成,该酶具有抗氧化作用,能够清除体内的自由基。大骨节病流行区人群血清、头发和指甲中的硒含量明显低于非流行区人群。儿童如果硒摄入不足,抗氧化能力下降,软骨组织易受到自由基的损伤,影响软骨的正常结构和功能,进而可能导致膝盖大骨节病的发生。因为儿童生长发育需要充足的硒来维持正常的生理功能,而流行区儿童往往面临硒摄入不足的情况。 2.其他微量元素:除硒外,锌等微量元素也可能与大骨节病有关。锌参与多种酶的合成和代谢,对软骨细胞的生长、分化等过程有影响。大骨节病患者体内锌水平可能存在异常,儿童在生长发育过程中对锌的需求较大,若锌摄入不足或代谢异常,会干扰软骨的正常发育,增加膝盖大骨节病的发病风险。 三、遗传因素 (一)基因易感性 1.相关基因研究:目前研究发现,大骨节病具有一定的遗传易感性。一些基因的多态性与大骨节病的发病相关。例如,与软骨代谢、细胞外基质合成等相关的基因可能存在变异,使得个体对大骨节病致病因素的易感性增加。在家族中有大骨节病患者的儿童,由于携带了相关的易感基因,相比无家族史的儿童,在相同的环境和营养等因素作用下,更易发生膝盖大骨节病。因为遗传因素使得个体的软骨组织在结构和功能上存在一定的先天性缺陷,当受到环境等致病因素刺激时,更容易出现病变。 2.遗传模式:大骨节病的遗传模式较为复杂,可能涉及多基因遗传。不同的基因变异相互作用,加上环境因素的影响,共同决定了个体是否发病以及发病的严重程度。对于有家族遗传背景的人群,尤其是儿童,需要更加关注环境因素的规避和营养的补充,以降低膝盖大骨节病的发病风险。

    2025-10-10 12:06:46
  • 颈椎病会引起锁骨疼吗

    颈椎病有可能引起锁骨疼,其机制与神经根型颈椎病压迫神经根、交感型颈椎病致交感神经功能紊乱有关,相关因素包括年龄、性别、生活方式、病史等,出现锁骨疼怀疑与颈椎病有关需就医行颈椎影像学检查明确病变以针对性治疗。 一、颈椎病引起锁骨疼的机制 1.神经根型颈椎病 当颈椎发生退变,如椎间盘突出、骨质增生等病变时,可能会压迫神经根。如果是颈椎神经根受到压迫,尤其是颈神经根支配区域涉及到肩部、上肢等部位,当压迫影响到相应神经根时,可能会导致神经支配区域出现疼痛,包括锁骨周围区域。例如,颈椎第4-7神经根受压时,就有可能引起肩部、锁骨附近的疼痛不适。这是因为神经根受到刺激后,会出现异常的神经冲动传导,从而导致相应区域的疼痛感觉。 2.交感型颈椎病 交感神经受到刺激或压迫时,可引起交感神经功能紊乱。交感神经分布广泛,当颈椎病变影响到交感神经时,可能会出现牵涉痛,疼痛可放射至锁骨区域等部位。交感神经受到刺激后,会影响血管收缩舒张功能以及神经调节功能,进而导致锁骨周围出现疼痛等不适症状。 二、颈椎病引起锁骨疼的相关因素及人群差异 1.年龄因素 中老年人是颈椎病的高发人群,随着年龄增长,颈椎间盘逐渐退变,骨质增生等退行性改变发生率增加,所以中老年人发生颈椎病引起锁骨疼的几率相对较高。而年轻人如果长期不良姿势,如长时间低头看手机、伏案工作等,也可能患上颈椎病,但相对中老年人来说,退变程度可能较轻。例如,长期伏案工作的年轻人,由于颈椎长期处于前屈姿势,椎间盘承受的压力增大,容易出现椎间盘突出等病变,进而可能引起锁骨疼。 2.性别因素 一般来说,在颈椎病的发病及症状表现上,男女并没有绝对的明显差异,但在生活方式上可能有不同。男性可能更多从事体力劳动或某些特定职业导致颈椎劳损,女性可能因长期穿高跟鞋等姿势问题影响颈椎力学平衡,从而增加颈椎病发生几率,进而引起锁骨疼。比如女性长期穿高跟鞋会改变身体的重力线,导致颈椎受力不平衡,容易引发颈椎病相关症状。 3.生活方式因素 长期低头的生活方式,如长时间使用手机、电脑等,会使颈椎处于过度前屈状态,椎间盘前方受压,后方相对松弛,容易导致椎间盘向后突出,压迫神经根或交感神经,增加颈椎病发生风险,进而可能引起锁骨疼。缺乏体育锻炼的人,颈椎周围肌肉力量较弱,对颈椎的保护作用减弱,也更容易发生颈椎病及相关疼痛症状。例如,长期每天低头使用电子设备超过2小时的人,比偶尔低头的人患颈椎病引起锁骨疼的可能性大得多。 4.病史因素 有颈部外伤史的人,颈椎结构可能已经受到一定程度的破坏,后续发生颈椎病的几率增加。比如颈部曾经受过撞击伤的人,颈椎的椎间盘、椎体等结构可能已经存在潜在损伤,随着时间推移,容易发展为颈椎病,进而出现锁骨疼等症状。另外,有先天性颈椎发育异常的人,如颈椎椎体畸形等,颈椎的力学结构异常,更容易发生退变等病变,引发颈椎病及相关疼痛表现。 如果出现锁骨疼且怀疑与颈椎病有关,应及时就医,通过颈椎影像学检查(如X线、CT、MRI等)明确颈椎病变情况,以便进行针对性的评估和治疗。

    2025-10-10 12:05:42
  • 颈椎疼痛怎么办

    颈椎疼痛可通过改变不良姿势与生活习惯、运动锻炼、物理治疗来处理,若持续不缓解或伴其他症状及时就医,轻度可辅助治疗,严重可能需手术,需综合多方面处理颈椎疼痛。 一、改变不良姿势与生活习惯 避免长时间低头:长时间低头看手机、电脑等会增加颈椎负担。例如,成年人每天使用电子设备超过一定时长(如连续1-2小时),颈椎承受的压力就会明显上升。应定时改变姿势,每30-60分钟起身活动颈部,做一些简单的颈部伸展动作,如左右转动头部、前后点头等,每次持续10-15秒,每天可进行多次。 选择合适的睡眠姿势与枕头:睡眠时,仰卧位可在颈部下方垫一个薄枕,保持颈椎的生理曲度;侧卧位时枕头高度应与肩宽一致,使颈椎与脊柱在一条直线上。对于不同年龄段的人群,枕头的选择也有差异。年轻人一般选择高度在8-15厘米、硬度适中的枕头;老年人可适当降低枕头高度,但不宜过低,以防颈部悬空。 二、运动锻炼 颈部肌肉锻炼: 颈部伸展运动:站立或坐姿,双手自然下垂,缓慢将头部向一侧倾斜,尽量用耳朵去靠近肩膀,保持15-30秒,然后换另一侧,重复3-5次。这种运动可以拉伸颈部侧面的肌肉,缓解肌肉紧张。 颈部旋转运动:缓慢地将头部向左右两侧旋转,幅度以感觉舒适为宜,每次旋转3-5圈,每天可进行2-3次。对于有颈椎病史的人群,旋转幅度不宜过大,以免加重症状。 肩部环绕运动:双肩向前环绕10-15圈,再向后环绕10-15圈。肩部的运动可以带动颈部肌肉,促进颈部的血液循环,缓解颈椎疼痛。不同年龄的人群运动强度可适当调整,年轻人可适当增加运动幅度和次数,老年人则应缓慢进行。 三、物理治疗 热敷:使用温热的毛巾或热水袋热敷颈部,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷可以促进颈部血液循环,缓解肌肉痉挛。对于血液循环较差的老年人,热敷时要注意温度不宜过高,避免烫伤皮肤。 按摩:可以由专业人员进行颈部按摩,也可以自己简单按摩。用手指轻轻按压颈部肌肉,从颈部底部向上按摩至头部,每次按摩10-15分钟。按摩时要注意力度适中,避免用力过猛造成颈部损伤。对于儿童,若出现颈椎疼痛,应尽量避免自行按摩,建议由专业的儿科康复医生进行操作,因为儿童的颈椎结构相对脆弱,不当按摩可能会造成不良后果。 四、就医评估与治疗 及时就医:如果颈椎疼痛持续不缓解(一般超过1-2周),或者伴有上肢麻木、无力、头晕、视力模糊等症状,应及时就医。医生会通过体格检查、影像学检查(如X线、CT、MRI等)来明确颈椎疼痛的原因,如是否存在颈椎病、颈椎间盘突出等病变。 根据病情治疗:如果是轻度的颈椎问题,除了上述非药物治疗外,可能会采用一些辅助治疗方法,如牵引治疗。牵引治疗需要在医生的指导下进行,根据患者的具体情况调整牵引的重量和时间。对于一些严重的颈椎病变,可能需要考虑手术治疗,但手术治疗是在保守治疗无效且病情严重影响生活质量时才会考虑。 总之,对于颈椎疼痛,应从改变不良习惯、适当运动、物理治疗等多方面综合处理,若症状持续不改善或加重,需及时就医明确诊断并进行相应治疗。

    2025-10-10 12:04:29
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