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擅长：1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜（椎间孔镜、椎板间镜）和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症；采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。
向 Ta 提问
谢幼专，主任医师，中法双博士学位，硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员，国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修，2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇，其中SCI收录7篇，参编中文专著3部，参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项，上海市科委课题3项，获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。
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手指骨头疼怎么办
手指骨头疼病因多样，外伤、关节炎（如类风湿、痛风性关节炎、腱鞘炎）等均可致之，外伤要制动冷敷，怀疑骨折就医；关节炎需依类型治疗，日常要保持正确姿势、适度锻炼、注意保暖、控制基础疾病来预防保健。 一、明确病因是关键 手指骨头疼的原因有多种，常见的如外伤，包括手指受到碰撞、挤压等，可能导致手指骨头（指骨）骨折、软组织损伤等情况，有明确的外伤史是重要线索；关节炎也是常见原因，像类风湿关节炎，多累及小关节，包括手指关节，可出现手指骨头疼、晨僵等症状，晨僵一般持续时间较长，超过30分钟；痛风性关节炎也可能累及手指关节，多在夜间突然发作，疼痛较为剧烈，局部可出现红肿等表现，往往有高尿酸血症病史；还有腱鞘炎，如屈指肌腱腱鞘炎，多发生于拇指，也可累及其他手指，表现为手指屈伸时疼痛，掌指关节处可摸到硬结。 二、根据不同病因的应对措施 （一）外伤导致 如果是外伤引起手指骨头疼，首先要制动受伤手指，避免继续活动加重损伤。可以进行冷敷，在受伤后的24~48小时内，用冰袋或冷毛巾敷在受伤手指上，每次15~20分钟，每天3~4次，以减轻肿胀和疼痛。如果怀疑有骨折，应及时就医，进行X线等检查，若确诊骨折，可能需要根据骨折情况进行外固定或手术治疗。 （二）关节炎相关 1.类风湿关节炎：患者应注意休息，避免手指过度劳累。可在医生指导下使用抗风湿药物等进行治疗。同时，要注意保暖，避免手指接触寒冷刺激。对于儿童类风湿关节炎患者，更要关注其生长发育情况，治疗过程中需密切监测药物不良反应等。 2.痛风性关节炎：急性发作期要减少活动，抬高患肢。低嘌呤饮食，避免食用海鲜、动物内脏、浓肉汤等高嘌呤食物。及时就医，在医生指导下使用降尿酸及止痛药物等。对于儿童痛风相对少见，但如有类似情况也需遵循相应的诊疗原则，注意儿童的饮食结构调整等。 3.腱鞘炎：减少手指的过度屈伸活动，可进行局部热敷，促进血液循环。对于病情较轻的患者，可通过休息、热敷等缓解症状，也可在医生指导下进行局部封闭治疗等。儿童腱鞘炎相对较少见，若发生，需谨慎选择治疗方式，优先考虑保守治疗等。 三、日常预防与保健 1.保持正确姿势：无论是工作还是日常活动，都要保持正确的手部姿势，避免手指长时间处于过度弯曲或伸展的状态，减少手指关节的劳损。例如，使用电脑时，键盘和鼠标的高度要合适，手臂和手腕保持自然舒适的姿势。 2.适度锻炼：进行一些手部的适度锻炼，如握拳、伸展手指等动作，增强手指关节的灵活性和周围肌肉的力量。但要注意锻炼的强度和频率，避免过度锻炼导致损伤。 3.注意保暖：寒冷刺激可能会加重手指骨头疼的症状，尤其是对于关节炎患者等。在寒冷天气里，要注意手部保暖，佩戴手套等。 4.控制基础疾病：对于有高尿酸血症、类风湿关节炎等基础疾病的患者，要积极治疗控制基础疾病，定期复查相关指标，如血尿酸、类风湿因子等，以减少手指骨头疼的发作风险。例如，痛风患者要严格控制血尿酸水平在正常范围内，类风湿关节炎患者要规范使用抗风湿药物并定期评估病情。
2025-10-10 12:01:29 -
胫骨平台骨折多久可以康复
胫骨平台骨折康复时间受骨折严重程度、治疗方式、患者年龄和全身健康状况等因素影响，不同阶段康复进程不同，早期主要消肿、肌肉等长收缩等，中期逐渐增加关节活动度等，后期恢复膝关节功能和患肢力量，康复中要定期检查、遵康复计划、控制基础疾病、保证营养，特殊人群康复更谨慎。 一、康复时间的影响因素 胫骨平台骨折的康复时间受多种因素影响。首先是骨折的严重程度，比如简单的胫骨平台骨折和复杂的粉碎性骨折康复时间差异较大，简单骨折相对恢复快些，复杂骨折可能需要更长时间。其次是治疗方式，若采用保守治疗，康复时间一般相对较长；而手术治疗后康复进程也因手术方式及骨折复位固定情况有所不同。另外，患者的年龄也是重要因素，年轻患者骨折愈合能力相对较强，康复可能会比老年患者快些；老年患者骨折愈合慢，康复时间往往更长。还有患者的全身健康状况，有基础疾病如糖尿病等会影响骨折愈合，从而影响康复时间。 二、不同阶段的康复进程 （一）早期康复（术后1-6周） 术后1-2周内，主要是进行患肢的消肿、疼痛控制等。可以在医生指导下进行患肢肌肉的等长收缩锻炼，比如大腿肌肉的绷紧和放松，这有助于促进血液循环，防止肌肉萎缩，同时也有利于骨折端的稳定。此阶段要注意保持患肢适当抬高，高于心脏水平，促进血液回流减轻肿胀。对于儿童患者，由于其恢复能力相对较强，但也要注意锻炼强度不宜过大，避免影响骨折部位。 （二）中期康复（术后6-12周） 6-12周时，骨折处有一定程度的纤维连接或骨痂生长。此时可以逐渐增加关节活动度的锻炼，在医生允许下进行膝关节的屈伸活动，但要注意活动范围循序渐进，避免过度活动导致骨折移位等情况。对于成年患者，可在康复治疗师的指导下进行简单的床边站立、短距离行走等训练，但要借助拐杖等辅助器具，减轻患肢负重。老年患者在进行这些活动时更要缓慢，密切关注自身身体反应，防止摔倒等意外发生。 （三）后期康复（术后3个月-6个月） 3个月后，骨折基本达到临床愈合，此时康复重点是恢复膝关节的正常功能和患肢的力量。可以进行更全面的膝关节功能锻炼，如上下楼梯训练等，同时加强患肢的肌肉力量训练，包括腿部的抗阻训练等。成年患者经过系统康复训练，一般在3-6个月左右基本恢复正常的日常生活活动能力，但完全恢复到受伤前的运动水平可能需要更长时间。儿童患者恢复相对较快，但也需要遵循个体化的康复方案。 三、康复过程中的注意事项 在康复过程中，要定期进行影像学检查，如X线等，监测骨折愈合情况。患者要严格遵循康复治疗师制定的康复计划，不可自行盲目增加锻炼强度或提前进行过度负重等活动。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，要严格控制血糖，因为高血糖会影响骨折愈合，从而影响康复进程。同时，康复过程中要注意营养均衡，保证蛋白质、钙等营养物质的摄入，有利于骨折愈合和身体恢复。特殊人群如孕妇发生胫骨平台骨折时，康复要更加谨慎，因为孕妇身体处于特殊状态，康复训练要考虑对胎儿的影响，尽量选择对胎儿无不良影响的康复方式和时机。
2025-10-10 12:00:23 -
压缩性骨折自己会不会好
压缩性骨折能否自己好因情况而异，轻度压缩性骨折部分有自行恢复可能，儿童因骨骼可塑性有一定潜力但需关注，老年人因修复能力弱、易骨质疏松自行恢复难需积极干预，中重度压缩性骨折通常难自行恢复且不治疗会致严重后果，青壮年中重度骨折也难自行恢复需依情况治疗，不同人群情况有差异。 一、轻度压缩性骨折 对于一些轻度的压缩性骨折，在特定情况下有自行恢复的可能。例如，儿童的骨骼具有一定的可塑性，轻度的椎体压缩性骨折，在良好的休息和适当的护理下，有可能自行修复。但即使是儿童，也需要密切观察，因为儿童的生长发育情况不同，恢复情况也有差异。对于成年人的轻度压缩性骨折，如果骨折程度较轻，没有明显的神经压迫等症状，通过严格的卧床休息，避免骨折部位进一步受力，部分患者有可能在数周甚至数月后逐渐恢复，但这也需要定期进行影像学检查来评估骨折的愈合情况。 二、中重度压缩性骨折 1.中重度压缩性骨折的特点 中重度的压缩性骨折通常难以自行恢复。中重度骨折往往会导致椎体高度明显丢失，骨折端不稳定，而且可能会伴有周围神经、血管等组织的损伤风险。例如，胸腰椎的中重度压缩性骨折，可能会影响脊柱的稳定性，进而导致慢性疼痛、脊柱畸形等问题。如果不进行干预，自行恢复的可能性极小，还可能会引发一系列并发症。 2.不治疗的后果 对于中重度压缩性骨折不进行治疗，可能会出现脊柱畸形逐渐加重，影响身体的正常生理功能，如导致心肺功能受到影响（胸腰椎严重畸形可能影响呼吸功能），还可能会引起慢性的腰背部疼痛，严重影响患者的生活质量。同时，骨折端的不稳定可能会进一步损伤周围的神经等组织，导致下肢麻木、无力甚至瘫痪等严重后果。 三、不同人群的情况差异 1.儿童 儿童的骨骼处于生长发育阶段，轻度的压缩性骨折有一定的自行恢复潜力，但需要家长密切关注儿童的活动情况，避免骨折部位再次受伤。同时，要保证儿童摄入足够的钙、维生素D等营养物质，以促进骨骼的修复和生长。例如，儿童应多吃富含钙的食物如牛奶、豆制品等，多晒太阳以促进维生素D的合成，帮助钙的吸收。 2.老年人 老年人由于骨质疏松等原因，更容易发生压缩性骨折，而且老年人的身体修复能力相对较弱。对于老年人的压缩性骨折，自行恢复的可能性很低，通常需要积极的治疗干预，如根据情况选择保守治疗（如卧床休息、佩戴支具等）或手术治疗（如椎体成形术等）来恢复椎体高度，稳定脊柱，缓解疼痛，提高生活质量。老年人在日常生活中应注意预防跌倒等情况，以减少压缩性骨折的发生风险，同时要注意补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松。 3.青壮年 青壮年的身体状况相对较好，修复能力较强，但中重度的压缩性骨折也难以自行恢复。青壮年的压缩性骨折如果不及时治疗，可能会影响其正常的工作和生活，所以一般需要根据骨折的具体情况采取相应的治疗措施，如卧床休息配合药物缓解疼痛，或根据情况进行手术治疗来恢复脊柱的稳定性和椎体高度。青壮年在受伤后应避免过早地恢复剧烈运动，按照医生的建议进行康复训练和治疗。
2025-10-10 11:59:13 -
引体向上腰椎间盘突出
引体向上若姿势不正确或腰部力量不足等可能致腰椎间盘突出，其机制包括应力集中和腰部稳定性不足；预防措施有规范动作姿势和增强腰部核心力量；已有腰椎间盘突出者一般不建议做引体向上，特殊人群如老年人、孕妇等也不适合。 引体向上时可能导致腰椎间盘突出的机制 1.应力集中：不正确的引体向上动作会导致腰椎间盘局部应力集中。例如，在发力过程中，如果腰部肌肉未能有效协同工作，脊柱的力学平衡被打破，椎间盘的纤维环可能无法承受过大的压力，从而引发纤维环破裂，髓核突出。研究表明，不规范的引体向上动作会使腰椎间盘承受的压力比正常姿势下高出数倍。 2.腰部稳定性不足：如果个体本身腰部肌肉力量较弱，核心稳定性差，在做引体向上时，腰部很难维持正常的生理曲度和稳定状态。当身体悬空时，腰部需要依靠肌肉和椎间盘来保持平衡，若腰部肌肉力量不够，就容易导致腰椎间盘受到异常的牵拉和挤压，进而增加腰椎间盘突出的发生几率。 预防引体向上导致腰椎间盘突出的措施 1.规范动作姿势 起始姿势：双手正握横杆，握距与肩同宽或略宽，身体自然悬挂，头部正直，双眼目视前方，腰部保持正常生理曲度，腹部微微收紧，臀部不要过度后翘或前挺。 上升过程：利用背部和手臂的力量缓慢向上拉起身体，过程中要保持腰部稳定，避免腰部突然用力或扭曲。当下巴超过横杆时停止上升动作。 下降过程：缓慢控制身体下落，保持动作的控制性，避免身体快速下坠对腰椎造成冲击。 2.增强腰部核心力量 核心肌群训练：可以通过平板支撑、仰卧卷腹等训练来增强腰部及腹部的核心肌群力量。平板支撑时，保持身体呈一条直线，elbows（肘部）和forearms（前臂）支撑地面，腹部收紧，坚持一定时间，逐渐增加训练强度。仰卧卷腹则是仰卧位，双腿屈膝，双手抱头，腹部发力将上半身抬起，重复进行。一般建议每周进行2-3次核心肌群训练，每次训练多个核心动作，每个动作保持适当的组数和次数。 背部肌肉训练：引体向上本身可以锻炼背部肌肉，但如果力量不足难以完成标准引体向上，可以先从辅助引体向上开始，如借助弹力带辅助。同时，还可以进行哑铃划船等背部训练动作来增强背部肌肉力量，背部肌肉力量增强后能更好地稳定腰椎，减少引体向上时对腰椎间盘的压力。 已有腰椎间盘突出人群进行引体向上的注意事项 对于已经患有腰椎间盘突出的人群，一般不建议进行引体向上运动。因为此时腰椎间盘已经处于受损状态，引体向上的拉力和压力可能会加重椎间盘的突出程度，进一步刺激周围的神经组织，导致腰痛、下肢放射痛等症状加重。如果此类人群非常想进行类似的锻炼，可以选择对腰部压力较小的运动，如在医生指导下进行游泳锻炼，游泳时水的浮力可以减轻身体重量对腰椎间盘的压力，同时水的阻力又能起到一定的锻炼作用，但也需要在疼痛缓解期且在专业人士的建议下进行。特殊人群如老年人、孕妇等，老年人本身腰椎可能存在退变，孕妇由于身体生理结构的变化，腰部负担较重，都不适合进行引体向上运动，以免对腰椎造成不良影响。
2025-10-10 11:57:46 -
颈椎如何保健
保持正确姿势、适度运动锻炼、避免颈部受伤、合理饮食营养有助于颈椎健康。坐姿要脊柱正直，站姿需抬头挺胸，睡姿选合适枕头；颈部运动、全身性运动可保健，工作和交通要注意防护；多吃富含钙和维生素的食物。 站姿：站立时要抬头挺胸，双肩自然下垂，收腹，使颈椎处于正常生理曲度位置，长时间站立时可交替将一只脚放在低矮台面上，减轻颈椎负担。女性穿高跟鞋时，应注意控制高度，过高的高跟鞋会改变身体重心，影响颈椎、腰椎的受力平衡，增加颈椎劳损几率。 睡姿：睡眠时选择合适的枕头，枕头高度以一拳高（约10-15厘米）为宜，材质应软硬适中，能贴合颈部曲线，保持颈椎的生理前凸。侧卧时，枕头高度应与肩宽一致，使颈椎与脊柱在同一水平线上；仰卧时，枕头应能支撑颈部，避免颈部悬空。对于有颈椎病的人群，可选择专门的颈椎保健枕，进一步维持颈椎的健康体位。 适度运动锻炼 颈部运动：可进行颈部前屈、后伸、左右侧屈及左右旋转运动，每个动作缓慢进行，保持10-15秒，重复5-10次。例如颈部前屈时，尽量将下巴贴近胸部；后伸时，尽量向后仰头；左右侧屈时，耳朵尽量贴近肩部；左右旋转时，缓慢将头部转向一侧，观察后方物体。这种运动有助于增强颈部肌肉力量，维持颈椎的稳定性。对于老年人，运动强度应适当降低，避免剧烈的旋转动作，防止发生颈椎损伤。 全身性运动：游泳是非常适合颈椎保健的运动，尤其是蛙泳，在游泳过程中，颈部需不断抬头换气，能有效锻炼颈部肌肉，同时水的浮力减轻了颈椎的负重，对颈椎有良好的保护作用。此外，慢跑、瑜伽等运动也有助于增强身体的柔韧性和肌肉力量，间接对颈椎起到保健作用。儿童可选择适合其年龄的户外活动，如跳绳、打篮球等，促进身体发育的同时，也对颈椎健康有益。 避免颈部受伤 工作防护：在进行需要颈部用力或有潜在颈部受伤风险的工作时，如搬运重物、进行机械操作等，应佩戴颈部防护用具，如颈托等，减少颈部受伤几率。对于长期在电脑前工作的人群，要注意避免颈部突然转动，防止因姿势突然改变导致颈椎损伤。 交通出行：乘坐汽车时要系好安全带，避免急刹车时颈部因惯性向前冲而受伤；乘坐高铁或飞机时，可选择合适的颈部靠枕，在睡眠或休息时支撑颈部，防止颈部晃动受伤。对于儿童，家长应确保其在乘车时正确使用儿童安全座椅，保障颈部安全。 合理饮食营养 摄入富含钙的食物：钙是维持骨骼健康的重要元素，牛奶、豆制品、虾皮等食物富含钙，可多食用。例如一杯250毫升的牛奶约含有250毫克的钙，每天饮用1-2杯牛奶有助于补充颈椎等骨骼所需的钙，维持骨骼的强度和韧性。 补充维生素：维生素D有助于钙的吸收，可通过晒太阳（每天15-30分钟）或食用富含维生素D的食物，如深海鱼类、蛋黄等获取；维生素C对颈椎周围的软组织修复有帮助，柑橘类水果、草莓、猕猴桃等富含维生素C，可适当多吃。不同年龄段对营养的需求有所不同，老年人因消化吸收功能下降，更需注意营养的均衡摄入，可在医生指导下适当补充钙剂和维生素制剂。
2025-10-10 11:56:48
