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擅长:1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜(椎间孔镜、椎板间镜)和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症;采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。
向 Ta 提问
谢幼专,主任医师,中法双博士学位,硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员,国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修,2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇,其中SCI收录7篇,参编中文专著3部,参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项,上海市科委课题3项,获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。
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低头颈椎痛什么原因
长期低头可引发多种导致低头颈椎痛的情况,包括肌肉劳损(长期低头致颈部肌肉紧张、乳酸堆积刺激神经末梢疼痛,常见于特定人群)、颈椎生理曲度改变(长期低头使颈椎生理曲度变直或反曲,力学结构失衡引发疼痛,青少年及随年龄增长者易出现)、椎间盘退变(30岁后随年龄及长期低头易致椎间盘退变,缓冲保护功能减弱刺激神经致痛,中老年人更易出现)、骨质增生(长期低头致颈椎椎体间应力增加引发骨质增生,刺激周围组织致痛,40岁以上及长期低头者更明显)、韧带损伤(低头致颈部韧带反复牵拉损伤,出现炎症反应致痛,有外伤史或长期不良姿势者风险高)、颈椎小关节紊乱(长期低头致颈椎小关节位置改变紊乱,引起肌肉痉挛、疼痛等,常出现于颈部突然扭转低头人群)。 一、肌肉劳损 长期低头时,颈部肌肉始终处于紧张状态,容易导致肌肉劳损。例如,长时间低头看手机、电脑等电子设备,颈部肌肉持续收缩,会引起局部乳酸等代谢产物堆积,刺激神经末梢产生疼痛。这种情况在长期伏案工作者、低头族等人群中较为常见,尤其是年龄在20-50岁左右,长期保持不良低头姿势的人群。 二、颈椎生理曲度改变 正常颈椎有向前的生理曲度,长期低头会使颈椎生理曲度变直甚至反曲。正常颈椎生理曲度对维持颈椎的稳定性和缓冲震荡等有重要作用,当生理曲度改变时,颈椎的力学结构失衡,椎间关节压力分布不均,容易引发疼痛。青少年如果长期低头学习,也可能出现颈椎生理曲度改变相关的颈椎痛,且随着年龄增长,这种改变可能会逐渐加重。 三、椎间盘退变 随着年龄增加(一般30岁以后开始出现椎间盘退变趋势),加上长期低头的不良因素,颈椎椎间盘容易发生退变,如椎间盘水分丢失、纤维环破裂等。椎间盘退变后,其缓冲和保护椎体的功能减弱,椎体间摩擦增加,刺激周围神经组织,导致颈椎疼痛。中老年人由于本身椎间盘退变基础,再加上长期低头等不良习惯,更易出现因椎间盘退变引起的低头颈椎痛。 四、骨质增生 长期低头使颈椎椎体间的应力增加,机体为了适应这种力学变化,会出现骨质增生(骨刺形成)。骨质增生如果刺激周围的神经、肌肉、韧带等组织,就会引起疼痛。一般40岁以上人群发生骨质增生的概率相对较高,而长期低头会加速骨质增生的进程,导致低头时颈椎痛症状更加明显。 五、韧带损伤 低头时颈部韧带反复受到牵拉等应力作用,容易发生损伤。例如,前纵韧带、后纵韧带等在长期低头过程中可能出现慢性损伤,损伤后的韧带会出现炎症反应,引起疼痛。对于有颈部外伤史或长期不良低头姿势的人群,韧带损伤导致低头颈椎痛的风险增加。 六、颈椎小关节紊乱 长期低头使颈椎小关节的位置发生改变,出现紊乱。颈椎小关节紊乱会影响关节的正常活动,导致关节周围的肌肉痉挛、疼痛等症状。这在经常突然低头或颈部姿势突然改变的人群中较为常见,如一些颈部突然扭转低头的动作可能诱发颈椎小关节紊乱引起疼痛。
2025-10-10 11:45:04 -
怎么看是不是腱鞘炎
腱鞘炎有局部疼痛、肿胀、活动受限等症状表现,体征检查有压痛、弹响或扳机现象,影像学检查中超声可显示腱鞘厚度等,MRI能更清晰显示相关组织情况,不同年龄人群在症状、体征及检查上有不同特点。 一、症状表现 1.局部疼痛 腱鞘炎常见于手部,如屈指肌腱腱鞘炎(弹响指),患者常感到手指根部掌侧疼痛,尤其在手指活动时疼痛可能加重。对于手腕部的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,疼痛可出现在手腕桡侧,可放射至手背或前臂,在腕关节活动,如握拳、伸屈腕时疼痛明显。不同年龄人群症状可能有差异,儿童若发生腱鞘炎,多因先天性因素或过度使用,疼痛表现可能因表达能力受限而有不同,比如婴儿可能表现为哭闹,不愿活动相应肢体。 2.肿胀 发病部位可出现肿胀,以手腕部腱鞘炎为例,桡骨茎突处可能可见局部轻微隆起,皮肤表面无明显红热,但能触及到硬结。手部屈指肌腱腱鞘炎时,患指掌侧可摸到小结节,按压时有疼痛,并且屈伸手指时结节有滑动感。 3.活动受限 屈指肌腱腱鞘炎患者会出现手指屈伸困难,严重时手指可能交锁在屈曲或伸直位,无法自主活动。手腕部腱鞘炎会影响腕关节的正常活动,如不能正常握拳、伸腕等,影响日常生活和工作,不同生活方式的人群受影响程度不同,比如长期从事手工劳作的人,活动受限对其工作影响更大。有病史的患者,原有的腱鞘炎可能因病情反复导致活动受限加重。 二、体征检查 1.压痛 医生进行查体时,在腱鞘炎的病变部位可找到明显压痛。例如桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,在桡骨茎突处按压会有剧烈疼痛。对于儿童的腱鞘炎,压痛部位可能需要更轻柔且准确的检查,因为儿童皮肤较嫩,骨骼等结构相对稚嫩,要避免过度用力造成损伤。 2.弹响或扳机现象 屈指肌腱腱鞘炎患者在屈伸手指时,有时可感觉到弹响,就像扣动扳机一样,这是由于肌腱和腱鞘之间的摩擦,肌腱通过狭窄的腱鞘时出现弹响。在检查时,医生主动屈伸患者手指,可诱发弹响或扳机现象。不同年龄人群弹响出现的频率和表现可能不同,儿童的扳机现象可能因腱鞘狭窄程度较轻而不太典型,但仍可通过仔细检查发现。 三、影像学检查 1.超声检查 超声可以清晰显示腱鞘的厚度、肌腱的情况。能看到腱鞘炎时腱鞘增厚、肌腱水肿等表现。对于儿童腱鞘炎的检查,超声检查相对安全,无辐射,可动态观察肌腱和腱鞘的活动情况。通过超声可以测量腱鞘的厚度,正常腱鞘厚度较薄,而腱鞘炎时腱鞘厚度增加,同时能观察肌腱是否有卡压等情况。 2.磁共振成像(MRI) MRI对软组织的分辨率更高,能更清楚地显示腱鞘炎时腱鞘、肌腱及周围组织的情况。可以看到腱鞘的炎性改变、肌腱的水肿等。在诊断一些不典型的腱鞘炎时,MRI有一定优势。对于不同年龄人群,MRI检查的适应证和注意事项不同,儿童进行MRI检查时需要做好安抚工作,确保检查顺利进行,并且要注意检查时间可能相对较长,需保持患儿体位不动。
2025-10-10 11:43:46 -
膝关节损伤的康复训练流程
膝关节损伤的康复训练流程通常分为五个阶段,包括早期的休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢和关节活动度训练,中期的等长收缩训练、等张收缩训练、关节活动度训练和平衡训练,后期的有氧运动、本体感觉训练、功能性训练和柔韧性训练,强化期的增加训练强度、进行专项训练、进行康复评估和预防损伤,以及注意事项,如遵循循序渐进的原则、保持正确的训练姿势、注意休息和恢复、遵循医生的建议和保持积极的心态。 膝关节损伤的康复训练流程通常分为以下五个阶段: 一、早期(0-2周) 1.目标:减轻疼痛和肿胀,增加关节活动度。 2.训练方法: 休息:保持膝关节休息,避免过度活动。 冰敷:每次15-20分钟,每天数次,以减轻肿胀和疼痛。 加压包扎:使用弹性绷带包扎膝关节,以减轻肿胀。 抬高患肢:将患肢抬高,高于心脏水平,促进血液回流。 关节活动度训练:在无痛范围内进行被动关节活动度训练,如屈伸、旋转等。 二、中期(2-6周) 1.目标:增强肌肉力量,提高关节稳定性。 2.训练方法: 等长收缩训练:在无痛范围内进行股四头肌等长收缩训练,每天3-4组,每组10-15次。 等张收缩训练:进行股四头肌、腘绳肌等张收缩训练,可使用弹性带或器械,逐渐增加阻力。 关节活动度训练:继续进行被动和主动关节活动度训练,增加活动范围。 平衡训练:进行单腿站立、平衡板训练等,提高平衡能力。 三、后期(6-12周) 1.目标:恢复运动功能,提高日常生活能力。 2.训练方法: 有氧运动:如游泳、骑自行车等,增强心肺功能。 本体感觉训练:进行平衡训练、协调性训练等,提高本体感觉。 功能性训练:进行慢跑、上下楼梯、跳跃等训练,恢复运动功能。 柔韧性训练:进行拉伸训练,增加关节柔韧性。 四、强化期(12周以上) 1.目标:进一步提高运动能力,预防再次损伤。 2.训练方法: 增加训练强度:逐渐增加训练的难度和强度,如增加运动距离、速度等。 进行专项训练:根据个人运动项目进行专项训练,提高运动表现。 进行康复评估:定期进行康复评估,根据评估结果调整训练计划。 预防损伤:注意运动防护,如佩戴合适的护具、进行热身等。 五、注意事项 1.遵循循序渐进的原则:根据个人情况逐渐增加训练强度和难度,避免过度训练导致损伤加重。 2.保持正确的训练姿势:在训练过程中保持正确的姿势,避免错误的动作导致损伤。 3.注意休息和恢复:给身体足够的休息时间,避免过度疲劳导致损伤。 4.遵循医生的建议:在训练过程中如有不适或疑问,应及时咨询医生或康复师的建议。 5.保持积极的心态:康复训练需要一定的时间和耐心,保持积极的心态有助于提高训练效果。 总之,膝关节损伤的康复训练是一个长期而系统的过程,需要患者的积极配合和坚持。在训练过程中如有任何不适或疑问,应及时咨询医生或康复师的建议。
2025-10-10 11:42:27 -
恶性骨肿瘤怎么造成的
恶性骨肿瘤的发生与多种因素相关,部分具遗传倾向,如多发性遗传性骨软骨瘤病;存在基因突变与染色体异常,像骨肉瘤有p53等基因突变,尤因肉瘤有染色体易位;长期暴露电离辐射下易致瘤,因辐射损伤DNA;接触含苯有机溶剂、砷化物等化学物质会增加风险;一些慢性骨疾病如Paget病恶变也可引发恶性骨肿瘤。 基因突变与染色体异常 1.基因突变:多种基因突变可导致恶性骨肿瘤的发生。例如在骨肉瘤中,p53基因等的突变较为常见。p53基因是一种重要的肿瘤抑制基因,正常情况下它参与细胞周期调控、DNA修复等过程,当p53基因发生突变后,其功能丧失,无法有效阻止细胞的异常增殖和癌变。还有RB基因等的突变也与骨肿瘤的发生发展相关,这些基因突变可能是由于外界因素如辐射、化学物质等诱导,或者是自身基因复制错误等原因导致,使得细胞的生长和分化失去正常调控,逐渐发展为恶性骨肿瘤。 2.染色体异常:某些恶性骨肿瘤存在染色体数量和结构的异常。例如尤因肉瘤常伴有11号染色体和22号染色体之间的平衡易位,形成EWS-FLIl融合基因,该融合基因编码的蛋白会影响细胞的信号传导通路等,促使细胞发生恶性转化。染色体异常改变了细胞内的基因表达谱和调控机制,使得细胞朝着恶性增殖的方向发展,这种染色体异常可能在胚胎发育阶段就已经存在,或者是在后天的细胞分裂过程中逐渐累积形成的。 放射性因素 长期暴露于电离辐射下是恶性骨肿瘤的一个明确致病因素。例如接受过放射性治疗的患者,尤其是胸部、脊柱等部位接受过放疗的患者,若干年后发生骨肿瘤的风险增加。电离辐射可以损伤细胞的DNA,导致基因突变和染色体畸变。辐射引起的DNA损伤不能被正确修复时,细胞就可能发生癌变。儿童对辐射更为敏感,因为他们的细胞分裂活跃,辐射对其DNA的损伤更易导致基因调控失常,从而增加了儿童期或成年后发生骨肿瘤的可能性。 化学物质接触 某些化学物质与恶性骨肿瘤的发生有关。例如长期接触含苯的有机溶剂、砷化物等。苯可以通过干扰细胞的代谢过程和DNA合成等影响细胞的正常功能,砷化物能够抑制细胞的DNA修复酶活性,导致DNA损伤累积。接触这些化学物质的人群,如化工厂工人等,其体内细胞发生恶性转化的概率相对较高,长期接触高浓度的相关化学物质会显著增加患恶性骨肿瘤的风险。 慢性骨疾病恶变 一些慢性骨疾病在一定条件下可能恶变成为恶性骨肿瘤。例如Paget病(佩吉特病),这是一种慢性骨代谢疾病,患者骨组织的正常结构被破坏,骨小梁紊乱,骨质过度增生等。研究表明,Paget病患者发生骨肉瘤等恶性骨肿瘤的风险比正常人高很多倍。其恶变机制可能与长期的骨组织异常代谢、慢性炎症刺激以及细胞的异常增殖等多种因素有关,慢性骨疾病导致骨组织的微环境发生改变,使得细胞更容易发生恶性转化。
2025-10-10 11:39:51 -
手掌腱鞘囊肿怎么治疗
腱鞘囊肿的治疗包括保守治疗和手术治疗及康复预防。保守治疗有挤压法和穿刺抽吸,挤压法适用于较小囊肿但有复发可能,穿刺抽吸可抽液并注射药物但也会复发;手术治疗针对较大或反复发作的囊肿,有传统切开和内镜下手术,手术时要考虑儿童特点;康复方面术后和保守治疗后都需适当康复,预防要避免手部过度劳损和注意保暖。 一、保守治疗 (一)挤压法 1.适用情况:对于较小的囊肿,可尝试用手挤压,将囊肿挤破,让其自行吸收。但这种方法有一定复发概率,且对于儿童等特殊人群操作需谨慎,因为儿童配合度可能较低,操作不当可能会带来额外损伤。 2.原理:通过外力使囊肿壁破裂,让囊液流出,然后被机体逐渐吸收。 (二)穿刺抽吸 1.操作及原理:用注射器穿刺囊肿,抽出囊液,然后可向囊内注射一些药物(如糖皮质激素等),再加压包扎。对于不同年龄人群,操作时要注意无菌操作,儿童由于皮肤娇嫩、血管等结构相对脆弱,更要严格遵循无菌规范,避免感染等并发症。该方法可以暂时缓解症状,但也存在复发可能。 二、手术治疗 (一)适用情况 1.囊肿较大:当腱鞘囊肿较大,影响手部功能,如手指活动受限等情况时,多考虑手术治疗。对于儿童,如果囊肿影响到手部正常生长发育相关的功能,也需要考虑手术。 2.反复发作:经过多次保守治疗复发的腱鞘囊肿,也可考虑手术。 (二)手术方式 1.传统切开手术:切开皮肤,找到腱鞘囊肿,完整切除囊肿及部分相连的腱鞘组织,以降低复发几率。对于儿童,手术切口的选择要更加考虑美观和对儿童心理的影响,尽量选择隐蔽且较小的切口。 2.内镜下手术:相对传统手术创伤较小,通过内镜辅助进行囊肿切除。但对于不同年龄患者,要根据具体病情和身体状况评估是否适合内镜手术。 三、康复与预防 (一)康复 1.术后康复:无论是哪种治疗方式,术后都需要进行适当康复。对于儿童,要在家长协助下进行简单的手部活动康复训练,如缓慢屈伸手指等,逐渐增加活动度和力量,但要避免过度活动导致复发或损伤。康复训练要遵循循序渐进的原则。 2.保守治疗后康复:如果是保守治疗后,也需要进行手部适当活动,避免因长时间不活动导致手部关节僵硬等问题。对于不同年龄人群,康复活动的强度和方式要有所调整,例如成年人可以进行一些稍高强度的手指功能锻炼,而儿童则要选择适合其年龄和体力的简单康复动作。 (二)预防 1.避免手部过度劳损:无论是儿童还是成年人,都要注意避免手部过度使用。儿童要减少长时间不当的抓握玩具等活动;成年人要避免长时间重复性的手部劳动,如长时间打字、编织等。 2.注意手部保暖:寒冷刺激可能会导致手部肌腱等组织紧张,增加腱鞘囊肿发生风险。不同年龄人群都要注意手部保暖,儿童在寒冷天气要戴手套,成年人也应根据环境适时增添手部保暖措施。
2025-10-10 11:37:06