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擅长：1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜（椎间孔镜、椎板间镜）和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症；采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。
向 Ta 提问
谢幼专，主任医师，中法双博士学位，硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员，国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修，2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇，其中SCI收录7篇，参编中文专著3部，参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项，上海市科委课题3项，获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。
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右跟骨外缘撕脱性骨折怎么治疗
右跟骨外缘撕脱性骨折有保守和手术两种治疗方式，保守适用于骨折块小移位不明显及不能耐受手术者，包括石膏固定和康复锻炼；手术适用于移位明显或影响关节面等情况，为切开复位内固定术，康复阶段需注意不同年龄人群康复差异、生活方式影响及病史相关注意事项。 一、保守治疗 1.适用情况 对于骨折块较小、移位不明显的右跟骨外缘撕脱性骨折，可考虑保守治疗。例如，一些撕脱骨折块移位小于2mm的患者。 对于年龄较大、合并严重基础疾病不能耐受手术的患者，保守治疗也是一种选择。 2.具体措施 石膏固定：使用石膏将右下肢固定于适当位置，一般需要固定6-8周，固定期间要密切观察患肢的血运、感觉和活动情况。固定时要注意保持跟骨的正常解剖结构，以促进骨折愈合。 康复锻炼：在固定的同时，需要进行适当的康复锻炼。早期可以进行足趾的屈伸活动，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。一般在固定2-3周后，可逐渐进行踝关节的小范围活动，但要避免骨折部位的过度活动。 二、手术治疗 1.适用情况 当骨折块移位明显，超过2mm，或者骨折块影响跟距关节面的平整时，需要考虑手术治疗。例如，撕脱骨折块移位导致跟距关节面不平整，可能会影响踝关节的功能。 对于年轻、活动量较大的患者，为了恢复跟距关节的正常解剖结构和功能，也多倾向于手术治疗。 2.手术方式 切开复位内固定术：通过手术切开皮肤，暴露骨折部位，将撕脱的骨折块复位后，使用合适的内固定材料（如螺钉等）进行固定。手术中要确保骨折块复位准确，内固定牢固，以利于骨折的愈合和关节功能的恢复。 三、康复阶段的注意事项 1.不同年龄人群的康复差异 儿童患者：儿童的骨折愈合能力较强，但在康复过程中需要特别注意石膏固定的松紧度，因为儿童的肢体可能会有一定的生长发育，过紧的石膏可能会影响血液循环，过松则起不到固定作用。同时，儿童在康复锻炼时需要家长的协助和监督，避免不适当的活动导致骨折再移位。 老年患者：老年患者多伴有骨质疏松，在康复过程中要注意预防再次骨折。康复锻炼要循序渐进，避免剧烈活动。可以适当补充钙剂和维生素D，以改善骨质疏松状况，促进骨折愈合。 2.生活方式的影响 在康复期间，患者要注意休息，避免患肢过早负重。同时，要保持健康的生活方式，如均衡饮食，多摄入富含蛋白质、钙等营养物质的食物，以促进骨折愈合。戒烟限酒，因为吸烟和过量饮酒会影响骨折的愈合。 3.病史相关注意事项 如果患者有糖尿病病史，在康复过程中要注意控制血糖，因为高血糖会影响伤口愈合和骨折愈合。要严格按照糖尿病的治疗方案控制血糖，保持血糖在稳定的范围内。如果患者有心血管疾病病史，在康复锻炼时要注意避免剧烈运动导致心率过快等情况，必要时可在医生指导下进行康复锻炼。
2025-10-10 11:34:39 -
腿抽筋最快的解决方法
腿抽筋最快的解决方法有拉伸缓解法（包括伸直腿部拉伸和站立拉伸，不同年龄段需注意调整力度）、按摩放松法（包括揉按肌肉和点压穴位，不同人群要注意力度和操作方式）、热敷辅助法（用温热毛巾或热水袋热敷，不同人群要注意温度和时间），腿抽筋可能与运动过度、缺钙、寒冷刺激等有关，日常要合理运动、注意补钙、保暖，频繁抽筋需就医排查疾病。 一、拉伸缓解法 1.伸直腿部拉伸：若腿部小腿后侧抽筋，可坐在椅子或床边，伸直抽筋的腿，将脚趾向上勾，尽量使脚尖朝向自己，保持15-30秒，利用肌肉的牵拉来缓解抽筋。对于年龄较小的儿童，家长需轻柔地帮助其进行腿部拉伸，避免用力过猛造成损伤；对于老年人，拉伸时动作要缓慢轻柔，防止因骨质疏松等问题导致骨折等意外。 2.站立拉伸：如果是小腿前面肌肉抽筋，可双脚前掌踩在台阶上，脚跟尽量向下伸，利用身体重量向下牵拉小腿肌肉，也能快速缓解抽筋状况。不同年龄段人群在进行站立拉伸时，力度需根据自身身体状况调整，年轻人可适当加大力度，但也应在自身耐受范围内，老年人则要保证拉伸过程平稳，避免因身体平衡问题摔倒。 二、按摩放松法 1.揉按肌肉：用双手用力揉按抽筋部位的肌肉，从抽筋肌肉的近端向远端进行揉捏、按压。比如小腿抽筋时，用手掌根部着力，在小腿肚处进行环形揉按，逐步缓解肌肉的紧张状态。儿童的肌肉较为娇嫩，按摩时要注意力度轻柔，以能感受到明显的按压但不引起疼痛不适为宜；老年人由于皮肤和肌肉的松弛，按摩力度也不宜过大，防止造成软组织损伤。 2.点压穴位：可以点压承山穴、委中穴等缓解腿抽筋。承山穴位于小腿后面正中，委中穴在腘横纹中点。用拇指用力按压这些穴位，产生酸胀感，也能起到快速缓解抽筋的作用。不同人群在点压穴位时，要注意找准穴位位置，儿童和老年人在操作时最好由专业人员或有经验的人协助进行，确保穴位按压准确且力度合适。 三、热敷辅助法 1.热毛巾或热水袋热敷：用温热的毛巾或热水袋敷在抽筋的腿部，温度保持在40-50℃左右，每次热敷15-20分钟，通过热传递促进腿部血液循环，放松肌肉，从而缓解抽筋。对于儿童，热敷时要时刻关注温度，避免烫伤，可将毛巾或热水袋包裹一层薄布后再敷在腿部；老年人皮肤感觉相对不敏感，更要注意控制温度和热敷时间，防止低温烫伤或因热敷时间过长导致局部皮肤受损。 腿抽筋的发生可能与多种因素有关，如运动过度导致肌肉疲劳、缺钙、寒冷刺激等。在日常生活中，要注意合理运动，避免长时间剧烈运动后立即休息；注重饮食中钙的摄入，多食用富含钙的食物，如牛奶、豆制品等；根据天气变化适时增添衣物，避免腿部受寒。如果腿抽筋频繁发生，需及时就医，排查是否存在其他疾病因素，如腰椎间盘突出症等，以便进行针对性的治疗。
2025-10-10 11:33:20 -
怎么判断是不是骨折
骨折有疼痛、肿胀、畸形、异常活动等症状表现，影像学检查中X线可初步判断骨折，CT对复杂骨折优势明显，MRI可查软组织损伤等，不同人群在症状及检查上有相应特点。 一、症状表现方面 （一）疼痛 骨折部位通常会有较为明显的疼痛，且一般是持续性的，在活动或按压骨折部位时疼痛会加剧。不同年龄、性别人群疼痛感受可能有差异，比如儿童可能因表达能力有限，可能会以哭闹等方式体现疼痛异常；老年人可能对疼痛的耐受程度相对较低，但疼痛表现同样显著。例如交通事故导致上肢骨折的患者，上肢骨折处会有明显疼痛，活动上肢时疼痛加剧。 （二）肿胀 骨折后局部血管破裂出血及周围组织损伤导致炎症反应，会出现肿胀现象。肿胀程度因骨折部位、严重程度不同而异。比如小腿骨折时，受伤小腿会逐渐肿胀，皮肤可能出现紧绷感。对于有基础疾病如糖尿病的患者，骨折后肿胀可能恢复较慢，因为糖尿病患者血液循环及组织修复能力相对较弱。 （三）畸形 骨折端移位可使肢体出现畸形，如肢体缩短、成角或旋转畸形等。例如Colles骨折时，手腕会出现“餐叉样”畸形。不同年龄人群畸形表现可能有特点，儿童骨折因骨骼弹性较大，畸形可能相对不典型，但仍可发现肢体外观异常。 （四）异常活动 正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。比如原本不能活动的前臂骨折部位出现异常活动，这是骨折的重要体征之一。老年人骨质疏松，发生骨折后异常活动可能相对容易被察觉，因为骨骼强度低，骨折后稳定性更差。 二、影像学检查方面 （一）X线检查 X线是初步判断骨折常用的检查方法。通过X线可以清晰看到骨折线、骨折部位及骨折端移位情况等。不同部位骨折在X线片上表现不同，比如髋部骨折在X线片上能明确看到股骨头与髋臼之间的骨折线及移位情况。对于儿童骨折，X线检查还可观察骨骺情况，因为儿童骨骺未完全闭合，骨折可能涉及骨骺，X线能辅助判断是否有骨骺损伤。 （二）CT检查 对于一些复杂骨折，如骨盆骨折、脊柱骨折等，CT检查更具优势。CT可以更清晰地显示骨折部位的细微结构、骨折碎片的位置及与周围组织的关系等。例如脊柱骨折时，CT能明确骨折是压缩性、爆裂性还是骨折脱位等类型，还能发现是否有骨折碎片压迫脊髓等情况。对于老年患者，由于可能存在多种基础疾病，CT检查能更精准地评估骨折情况，为治疗方案制定提供更详细信息。 （三）MRI检查 MRI主要用于检查骨折周围软组织损伤情况、骨髓水肿等。在判断一些隐匿性骨折时可能会用到MRI。比如有些骨折早期X线未发现明显异常，但通过MRI可发现骨髓水肿等改变从而明确骨折。对于妊娠期女性怀疑骨折时，MRI相对更安全，因为其对胎儿辐射影响较小，能在不影响胎儿的情况下判断骨折情况。
2025-10-10 11:32:01 -
跟骨粉碎性骨折如何治疗
跟骨粉碎性骨折治疗需综合多因素，有保守和手术治疗。保守适用于移位不明显等情况，包括石膏固定、药物辅助；手术用于移位明显等，有切开复位内固定术、关节融合术，治疗中都需康复训练，康复训练要在专业指导下个性化进行，不同患者注意事项有别。 一、保守治疗 适用情况：对于一些骨折移位不明显、关节面破坏较轻且患者身体状况不适合手术的情况可考虑保守治疗。 具体措施 石膏固定：通过石膏将患足固定在适当的位置，保持骨折部位的稳定，促进骨折愈合。固定期间需要密切观察患足的血液循环和肿胀情况。例如，要定期检查脚趾的颜色、温度和活动度，如果出现脚趾颜色发紫、温度明显降低等血液循环障碍的表现，需要及时调整石膏的松紧度或考虑其他处理措施。对于儿童患者，由于其骨骼处于生长发育阶段，保守治疗时更要注意密切随访，因为儿童的骨折愈合能力较强，但也需要关注骨折复位情况和足部的生长发育影响。 药物辅助：可使用一些消肿止痛的药物来缓解症状，如非甾体类抗炎药等，但需谨慎选择，尤其对于有胃肠道疾病或其他基础疾病的患者，要考虑药物的不良反应。 二、手术治疗 适用情况：当骨折移位明显、关节面破坏严重影响足部功能时，通常需要进行手术治疗。 手术方式 切开复位内固定术：通过手术切开皮肤，暴露骨折部位，将粉碎的跟骨复位后用钢板、螺钉等内固定材料进行固定。这种手术能够较好地恢复跟骨的解剖结构，为骨折愈合提供稳定的环境。例如，对于一些严重的跟骨粉碎性骨折，通过切开复位内固定可以恢复跟骨的高度、宽度和关节面的平整性。在手术前需要对患者进行详细的影像学评估，如X线、CT等，以准确了解骨折的情况，制定合适的手术方案。对于老年患者，手术前还需要评估其心肺功能等全身状况，确保患者能够耐受手术。 关节融合术：在某些严重情况下，如跟骨骨折合并严重的关节炎且其他治疗方法效果不佳时，可能会考虑关节融合术。但关节融合术会牺牲踝关节的部分活动度，需要严格掌握适应证。对于年轻患者，一般不优先考虑关节融合术，而对于老年患者，在权衡利弊后如果认为关节融合术是改善症状的有效方法时可考虑。 在整个治疗过程中，无论是保守治疗还是手术治疗，都需要进行康复训练。康复训练包括早期的足趾活动、肌肉收缩等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬；后期根据骨折愈合情况逐步进行踝关节的屈伸、负重等训练，恢复足部的功能。康复训练需要在专业康复治疗师的指导下进行，根据患者的具体情况制定个性化的康复方案。同时，不同年龄、性别和生活方式的患者在康复训练中的注意事项有所不同，例如年轻且活动量较大的患者可能需要更积极的康复训练来恢复足部的运动功能，而老年患者则需要更加谨慎，避免过度训练导致再次损伤。
2025-10-10 11:30:37 -
右股骨颈骨折治疗方法有哪些
股骨颈骨折的治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗有皮肤牵引和骨牵引，存在长期卧床并发症风险且愈合时间长；手术治疗中空心钉内固定术适用于年轻等情况，有保留股骨头等优势但有骨折不愈合等风险；人工髋关节置换术包括半髋关节置换术（适用于年龄大等情况，有早期下床等优势但有假体相关并发症）和全髋关节置换术（适用于身体好等情况，关节功能长期效果好但创伤大等风险高），不同术式需根据患者具体情况选择并考虑相关风险及康复等问题。 一、保守治疗 （一）皮肤牵引 适用于无明显移位的稳定型骨折等情况，通过牵引维持骨折断端的对位对线，需长期卧床，可能引发肺部感染、深静脉血栓等并发症，对于老年患者，长期卧床还可能导致压疮等问题，且骨折愈合时间较长。 （二）骨牵引 对于一些有移位的骨折可先通过骨牵引复位，牵引过程中需密切观察牵引效果及骨折部位情况，同样面临长期卧床相关并发症的风险。 二、手术治疗 （一）空心钉内固定术 1.适用情况：适用于年轻、骨折移位不明显的GardenⅠ-Ⅱ型股骨颈骨折等情况。 2.优势：可保留患者自身股骨头，尽量维持髋关节的正常结构和功能，通过多枚空心钉固定骨折端，固定相对稳定，有利于骨折愈合，对患者术后早期活动有一定帮助，能减少长期卧床并发症的发生概率。但存在骨折不愈合、股骨头坏死等风险，尤其是对于GardenⅢ-Ⅳ型骨折患者，骨折不愈合及股骨头坏死的发生率较高。 3.特殊人群考虑：对于老年患者，若身体状况允许，也可考虑该手术，但需评估其术后恢复能力及发生并发症的风险，年轻患者则更倾向于保留自身股骨头选择此术式。 （二）人工髋关节置换术 1.半髋关节置换术 适用情况：适用于年龄较大、身体状况较差、预期寿命较短的GardenⅢ-Ⅳ型股骨颈骨折患者，以及合并严重骨质疏松、骨折不愈合或股骨头坏死的患者。 优势：手术时间相对较短，能较快缓解患者疼痛，使其早期下床活动，减少长期卧床并发症。但术后可能出现假体松动、脱位等并发症，且长期效果方面，随着时间推移，假体磨损等问题可能影响髋关节功能。对于老年患者，需评估其心肺功能等全身状况以耐受手术，术后康复需注重髋关节的正确使用和护理。 2.全髋关节置换术 适用情况：适用于身体状况较好、预期寿命较长的股骨颈骨折患者，尤其是合并髋关节病变的患者。 优势：能更彻底地解决髋关节病变问题，提供更稳定的关节功能，长期效果相对较好。但手术创伤相对较大，术后并发症发生风险相对半髋关节置换术略高，如感染、下肢深静脉血栓等，对患者的全身状况和手术操作要求更高。老年患者行全髋关节置换术时，同样需严格评估全身状况，术后康复需遵循规范的康复训练计划以促进关节功能恢复。
2025-10-10 11:28:53
