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擅长：1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜（椎间孔镜、椎板间镜）和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症；采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。
向 Ta 提问
谢幼专，主任医师，中法双博士学位，硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员，国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修，2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇，其中SCI收录7篇，参编中文专著3部，参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项，上海市科委课题3项，获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。
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冈上肌钙化性肌腱炎如何锻炼
冈上肌钙化性肌腱炎不同时期有相应锻炼方法，急性期以休息为主简单放松；缓解期有钟摆运动、肩部外旋和前屈锻炼；康复后期进行肩部力量强化锻炼，锻炼要循序渐进，锻炼前后有相应注意事项，出现不适立即停练并咨询医生。 在冈上肌钙化性肌腱炎急性期，疼痛较为明显，此时应避免过度活动患侧肩部，以休息为主。可以进行一些简单的肩部放松动作，如缓慢地进行肩部的顺时针和逆时针小范围绕环，但幅度要小，频率要慢，每个方向绕环10-15次，每天可进行2-3组，动作要轻柔，以不引起明显疼痛加剧为宜，主要是为了保持肩部的关节活动度，防止关节僵硬。 缓解期锻炼 钟摆运动：患者弯腰，患侧手臂自然下垂，以肩关节为中心，像钟摆一样前后、左右摆动，前后摆动时幅度可逐渐增大，从30°左右开始，慢慢增加到60°-90°，左右摆动时同样如此，每个方向摆动10-15次，每天进行3-4组。这种运动可以借助重力作用，帮助放松冈上肌及其周围组织，增加肩关节的活动范围。对于不同年龄的人群，儿童进行钟摆运动时要注意动作的轻柔，幅度不宜过大，避免造成肩部损伤；成年人可以根据自身疼痛耐受程度适当增加幅度；老年人则要缓慢进行，防止因骨质疏松等问题导致肩部受伤。 肩部外旋锻炼：患者取坐位或站位，患侧肘关节屈曲90°，前臂向前，然后缓慢地将前臂向外旋转，尽量使手背靠近身体侧面，保持5-10秒后缓慢回到起始位置，每次进行10-15次，每天3-4组。此锻炼可以增强冈上肌等肩部外旋肌群的力量，对于改善肩部功能有帮助。年轻人进行肩部外旋锻炼时可以适当增加力量和速度，但要在无痛范围内；老年人要注意控制力量，避免过度用力导致肌肉拉伤或钙化灶移位等情况。 肩部前屈锻炼：患者缓慢地将患侧手臂向前抬起，尽量达到正常的前屈角度，如从0°开始，逐渐抬高到60°-90°，保持5-10秒后缓慢放下，每次10-15次，每天3-4组。该锻炼有助于恢复肩部前屈的活动功能，不同年龄人群在进行时要根据自身肩部的恢复情况调整幅度，儿童和老年人都要以无痛且循序渐进为原则。 康复后期锻炼 肩部力量强化锻炼：可以进行弹力带抗阻锻炼，将弹力带一端固定，患侧手握住弹力带另一端，进行肩部的外展、前屈、后伸等抗阻运动。例如进行肩部外展抗阻时，患者站立，身体侧对固定点，手臂外展，对抗弹力带的阻力，每组进行10-15次，每天3-4组。随着锻炼的进行，逐渐增加弹力带的阻力。对于有基础疾病的人群，如患有糖尿病的患者，在进行力量强化锻炼时要注意监测血糖，避免因锻炼导致血糖波动过大；高血压患者要注意锻炼时的血压变化，避免血压过高。 在进行冈上肌钙化性肌腱炎锻炼时，要遵循循序渐进的原则，每次锻炼前要进行适当的热身，如缓慢活动肩部5-10分钟，锻炼后可以进行轻柔的拉伸放松。如果在锻炼过程中出现疼痛加剧或其他不适症状，应立即停止锻炼，并咨询医生的意见。
2025-10-15 15:15:57 -
踝关节脱位治疗方法有哪些
踝关节脱位的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有复位（麻醉下手法复位并通过检查确认成功）和固定（短腿石膏托固定2-3周，需考虑患者年龄、病史等调整）；手术治疗适用于脱位合并骨折、韧带严重损伤非手术无法恢复稳定结构的情况，手术方式有切开复位内固定术（注意儿童骨骺损伤）和韧带修复或重建术（依损伤情况及患者因素选择方法）。 一、非手术治疗 1.复位 对于单纯性踝关节脱位，首先需要进行手法复位。通常在麻醉下进行，术者通过特定的手法使脱位的踝关节恢复正常的解剖位置。例如，对于距骨向前脱位的情况，可采用牵拉足部并配合相应的推压动作来实现复位。在复位过程中需要充分考虑患者的年龄因素，儿童的骨骼肌肉等组织相对较柔软，复位时手法要更加轻柔，避免造成二次损伤。同时要关注患者的病史，如果有既往踝关节损伤病史，可能在复位时需要更加谨慎操作。 复位后需要进行X线等检查来确认复位是否成功，观察踝关节的对位对线情况是否恢复正常。 2.固定 复位成功后需要进行固定，一般采用石膏或支具固定。石膏固定可选择短腿石膏托，将踝关节固定在功能位，通常是90°背屈位。固定时间一般为2-3周，具体时间需要根据患者的恢复情况而定。对于儿童患者，由于其骨骼处于生长发育阶段，固定时间可能相对较短，但需要密切观察固定部位的血液循环和皮肤情况，防止出现石膏综合征等并发症。对于有糖尿病等基础病史的患者，由于血液循环可能较差，固定期间更要加强观察，及时调整固定方案。 二、手术治疗 1.手术指征 当踝关节脱位合并有骨折、韧带损伤严重且非手术治疗无法恢复稳定结构时，需要考虑手术治疗。例如，踝关节脱位合并内踝骨折、外踝骨折或者韧带撕脱骨折等情况。对于老年患者，由于其身体机能下降，恢复能力相对较弱，如果脱位合并有严重损伤，手术可能是恢复踝关节功能的必要手段，但需要充分评估患者的全身状况，如心肺功能等，以确定患者是否能够耐受手术。对于年轻且活动量较大的患者，手术恢复踝关节的稳定性对于其日后的正常活动至关重要。 2.手术方式 切开复位内固定术：通过手术切开显露脱位的踝关节，将脱位的关节面准确复位后，采用钢板、螺钉等内固定材料进行固定。例如，对于合并内踝骨折的踝关节脱位，可使用钢板将内踝骨折块固定。手术中需要精细操作，确保骨折端的良好对位和固定的牢固性。对于儿童患者，手术中要注意避免损伤骨骺，因为骨骺是儿童骨骼生长的重要结构，一旦损伤可能影响踝关节的正常生长发育。 韧带修复或重建术：如果脱位导致韧带严重损伤，无法通过非手术治疗恢复其稳定性，则需要进行韧带修复或重建。例如，修复或重建距腓前韧带等。在手术过程中，要根据韧带损伤的具体情况选择合适的修复或重建方法，同时要考虑患者的年龄和活动需求等因素，对于年轻且活动量大的患者，可能需要采用更牢固的韧带重建方法来恢复踝关节的稳定性。
2025-10-15 15:14:45 -
肩部疼痛是怎么回事以及如何治疗
肩部疼痛常见原因有肩周炎（40-60岁多发女性相对多长期肩部活动少或外伤史致肩痛活动受限与退变劳损有关）、肩袖损伤（因外伤或反复过度使用肩关节致肩痛无力上肢外展痛加剧与肩袖组织损伤有关）、颈椎病（颈椎病变压迫神经根致肩部放射性痛长期伏案等人群易患伴颈部不适上肢麻木与颈椎退变突出压迫神经有关）、外伤（肩部受撞击扭伤致局部疼痛肿胀严重有淤血活动受限与外力致肩部组织损伤有关）；治疗有非药物干预（休息、物理治疗包括热敷（急性期初期不宜）、冷敷（急性期初期）、按摩、康复训练）和药物治疗（用非甾体抗炎药如布洛芬特殊人群遵医嘱）；特殊人群中儿童出现肩部疼痛需高度重视及时就医，老年人要综合评估多种因素全面检查，女性特殊生理期或孕期需谨慎选治疗方式孕期用药遵医嘱。 一、肩部疼痛的常见原因 1.肩周炎：好发于40~60岁人群，女性相对多见，长期肩部活动少或有肩部外伤史者易发病，主要表现为肩关节疼痛、活动受限，尤其外展、上举动作困难，与年龄增长致肩关节退变及慢性劳损等因素相关。 2.肩袖损伤：常因肩部外伤或反复过度使用肩关节引发，运动员、重体力劳动者等高发，患者有肩部疼痛、无力，上肢外展时疼痛加剧，与肩关节反复运动致肩袖组织损伤有关。 3.颈椎病：颈椎病变压迫神经根可致肩部放射性疼痛，长期伏案工作、低头玩手机等不良生活方式人群易患，除肩部疼痛外，常伴颈部不适、上肢麻木等，与颈椎退变、椎间盘突出压迫神经相关。 4.外伤：肩部受直接撞击或扭伤等外伤时，会出现局部疼痛、肿胀，严重者有淤血、活动受限，与外力作用致肩部组织损伤有关。 二、肩部疼痛的治疗 1.非药物干预 休息：避免过度使用肩部，让肩部充分休息，减少疼痛加重因素，如避免长时间提重物、持续肩部劳作等。 物理治疗： 热敷：促进肩部血液循环，缓解疼痛，温度控制在40~50℃，每次15~20分钟，每天可数次，但急性损伤初期不宜热敷。 冷敷：适用于急性损伤初期，减轻肿胀和疼痛，每次冷敷15~20分钟，间隔1~2小时一次。 按摩：由专业人员进行肩部按摩，放松肌肉，改善肩部血液循环，注意力度适中，避免加重损伤。 康复训练：疼痛缓解期进行适当肩部康复锻炼，如钟摆运动等，循序渐进恢复肩关节活动度，避免过度锻炼。 2.药物治疗：可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等，但特殊人群需谨慎，孕妇、有消化道溃疡病史者等应遵医嘱评估后使用。 三、特殊人群注意事项 儿童：出现肩部疼痛需高度重视，可能与外伤或生长发育相关问题有关，应及时就医明确原因，避免延误病情。 老年人：肩部疼痛要考虑骨质疏松、肩周炎等多种因素，需综合评估，进行全面检查以明确病因，采取针对性治疗。 女性：特殊生理期或孕期出现肩部疼痛，需根据具体情况谨慎选择治疗方式，避免对胎儿或自身健康产生不良影响，如孕期用药需严格遵循医生指导。
2025-10-15 15:13:39 -
右肩膀经常疼痛怎么办
右肩膀经常疼痛可能由肩周炎、肩袖损伤、颈椎病等引起，可通过休息与姿势调整、物理治疗（热敷、冷敷、按摩）、康复锻炼（肩部绕环、爬墙运动）缓解，若持续不缓解或加重需就医，医生会据病因通过体格检查、影像学检查明确后采取相应治疗，如肩周炎早期功能锻炼结合理疗、肩袖损伤轻时保守治疗重时手术、颈椎病牵引针灸药物辅助等。 一、明确右肩膀疼痛的常见原因 右肩膀经常疼痛可能由多种原因引起，如肩周炎、肩袖损伤、颈椎病等。肩周炎多见于50岁左右人群，又称冻结肩，女性相对男性更易患，长期缺乏肩部活动等生活方式可能增加患病风险；肩袖损伤常见于运动员或有肩部外伤史人群，过度使用肩部等生活方式可诱发；颈椎病是由于颈椎病变压迫神经导致肩部放射性疼痛，长期伏案工作等不良生活方式易引发。 二、非药物干预措施 （一）休息与姿势调整 1.休息：避免过度使用右肩，减少提重物、长时间打电脑等加重肩部负担的活动。例如，若因工作需长时间使用电脑，应定时休息并活动肩部。 2.调整姿势：保持正确的坐姿和站姿，避免弯腰驼背等不良姿势，防止肩部肌肉长期处于紧张状态。比如坐着时应保持脊柱挺直，双肩自然放松。 （二）物理治疗 1.热敷：可促进肩部血液循环，缓解疼痛。用温毛巾或热水袋热敷右肩膀，每次15-20分钟，每天可进行数次。对于老年人，皮肤感觉相对不敏感，热敷时要注意温度不宜过高，避免烫伤。 2.冷敷：在急性疼痛期，如肩袖损伤早期，冷敷可减轻炎症和肿胀。用冰袋包裹毛巾后敷在右肩膀，每次10-15分钟，每天可冷敷数次。儿童皮肤娇嫩，冷敷时间需更短，且要密切观察皮肤情况。 3.按摩：由专业人员进行肩部按摩，可放松肩部肌肉。按摩力度要适中，根据个人耐受程度调整。对于有严重肩部疾病的人群，需在专业医生评估后进行按摩，避免加重损伤。 （三）康复锻炼 1.肩部绕环运动：站立或坐姿，右肩缓慢做绕环动作，向前绕环和向后绕环各进行多次，逐渐增加幅度。对于老年人，动作要缓慢轻柔，避免因动作过快导致肩部不适。 2.爬墙运动：面对墙壁，患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行，尽量提高高度，然后缓慢放下，重复进行。此运动可改善肩部活动度，但要注意根据自身情况循序渐进，避免过度用力。 三、就医评估与专业治疗 如果右肩膀疼痛持续不缓解或加重，应及时就医。医生会通过体格检查、影像学检查（如X线、MRI等）明确病因。 肩周炎：早期可通过功能锻炼结合理疗缓解，后期可能需要在医生指导下进行关节松动术等治疗。 肩袖损伤：轻度损伤可采取保守治疗，包括休息、制动、理疗等；严重损伤可能需要手术治疗。 颈椎病：可采用牵引、针灸、药物辅助等治疗方法，如牵引需在专业医生操作下进行，根据病情调整牵引重量等。 总之，右肩膀经常疼痛需根据具体病因采取相应措施，非药物干预是基础，若情况严重应及时就医接受专业治疗。
2025-10-15 15:12:30 -
脚底板疼痛是怎么回事
脚底板疼痛可由足底筋膜炎（长期过度使用足部致筋膜慢性炎症，常见于特定人群，晨起等行走有疼痛特点）、跟骨骨刺（跟骨受力磨损致骨质增生刺激软组织，多见于中老年人，与力学结构异常等相关，行走时疼痛加剧）、跖腱膜炎（因足部过度负重等致跖腱膜炎症，表现为脚跟处疼痛按压明显）、外伤因素（有明确外伤史，局部有肿胀淤血等）、神经受压（腰椎病等致神经受压引起放射性疼痛伴下肢麻木无力等）、全身性疾病影响（如糖尿病周围神经病变、类风湿关节炎累及足部可致疼痛）引发，长期站立等人群要合理休息选合适鞋履，中老年需关注骨质，糖尿病要严格控糖监测足部神经病变。 一、足底筋膜炎 足底筋膜炎是导致脚底板疼痛的常见原因之一。足底筋膜是连接脚跟与前脚掌的一层纤维组织，长期站立、行走或跑步等过度使用足部的情况，会使足底筋膜反复受到牵拉，引起筋膜的慢性炎症。尤其常见于长时间站立工作者、运动员等人群，表现为晨起或长时间休息后首次行走时脚底板疼痛明显，行走一段时间后疼痛可暂时缓解，但继续活动后又会加重。 二、跟骨骨刺 跟骨骨刺是由于跟骨部位长期受力、磨损，导致骨质增生形成骨刺。骨刺会刺激周围的软组织，如足底筋膜、滑囊等，从而引发脚底板疼痛。多见于中老年人，常与足部力学结构异常、肥胖等因素相关，疼痛部位多集中在脚跟下方或足底靠近脚跟处，行走时疼痛加剧。 三、跖腱膜炎 跖腱膜是足底的一层厚纤维组织，起自跟骨结节，向前止于跖骨头。跖腱膜炎是跖腱膜发生的炎症，多因足部过度负重、外伤等引起，表现为脚底板靠近脚跟处的疼痛，按压时疼痛明显，严重时可影响行走功能。 四、外伤因素 脚部受到磕碰、扭伤、重物砸压等外伤时，可能导致足底软组织损伤、骨折等情况，从而引起脚底板疼痛。此类疼痛通常有明确的外伤史，局部可能伴有肿胀、淤血等表现。 五、神经受压 腰椎间盘突出症等疾病可能导致支配足部的神经受到压迫，神经传导异常，进而引起脚底板放射性疼痛。除脚底板疼痛外，还可能伴有下肢麻木、无力等症状，且疼痛程度和范围可能与腰椎病变程度相关。 六、全身性疾病影响 某些全身性疾病也可能引发脚底板疼痛，例如糖尿病患者出现糖尿病周围神经病变时，可导致足部神经受损，出现脚底板疼痛、麻木等感觉异常；类风湿关节炎等自身免疫性疾病累及足部关节时，也可能引起脚底板疼痛。 不同原因导致的脚底板疼痛在表现和处理上有所差异，若出现持续或较严重的脚底板疼痛，建议及时就医，通过详细检查明确病因，并采取相应的针对性措施。对于有长期站立、行走等职业或生活习惯的人群，应注意合理休息、选择合适的footwear（footwear需注意选择能提供良好支撑的款式），以降低脚底板疼痛的发生风险；对于中老年人群，需关注骨质情况，必要时进行相关检查评估；糖尿病患者则要严格控制血糖，定期监测足部神经病变情况。
2025-10-15 15:11:23
