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擅长:1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜(椎间孔镜、椎板间镜)和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症;采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。
向 Ta 提问
谢幼专,主任医师,中法双博士学位,硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员,国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修,2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇,其中SCI收录7篇,参编中文专著3部,参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项,上海市科委课题3项,获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。
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压缩性骨折自己会不会好
压缩性骨折能否自己好因情况而异,轻度压缩性骨折部分有自行恢复可能,儿童因骨骼可塑性有一定潜力但需关注,老年人因修复能力弱、易骨质疏松自行恢复难需积极干预,中重度压缩性骨折通常难自行恢复且不治疗会致严重后果,青壮年中重度骨折也难自行恢复需依情况治疗,不同人群情况有差异。 一、轻度压缩性骨折 对于一些轻度的压缩性骨折,在特定情况下有自行恢复的可能。例如,儿童的骨骼具有一定的可塑性,轻度的椎体压缩性骨折,在良好的休息和适当的护理下,有可能自行修复。但即使是儿童,也需要密切观察,因为儿童的生长发育情况不同,恢复情况也有差异。对于成年人的轻度压缩性骨折,如果骨折程度较轻,没有明显的神经压迫等症状,通过严格的卧床休息,避免骨折部位进一步受力,部分患者有可能在数周甚至数月后逐渐恢复,但这也需要定期进行影像学检查来评估骨折的愈合情况。 二、中重度压缩性骨折 1.中重度压缩性骨折的特点 中重度的压缩性骨折通常难以自行恢复。中重度骨折往往会导致椎体高度明显丢失,骨折端不稳定,而且可能会伴有周围神经、血管等组织的损伤风险。例如,胸腰椎的中重度压缩性骨折,可能会影响脊柱的稳定性,进而导致慢性疼痛、脊柱畸形等问题。如果不进行干预,自行恢复的可能性极小,还可能会引发一系列并发症。 2.不治疗的后果 对于中重度压缩性骨折不进行治疗,可能会出现脊柱畸形逐渐加重,影响身体的正常生理功能,如导致心肺功能受到影响(胸腰椎严重畸形可能影响呼吸功能),还可能会引起慢性的腰背部疼痛,严重影响患者的生活质量。同时,骨折端的不稳定可能会进一步损伤周围的神经等组织,导致下肢麻木、无力甚至瘫痪等严重后果。 三、不同人群的情况差异 1.儿童 儿童的骨骼处于生长发育阶段,轻度的压缩性骨折有一定的自行恢复潜力,但需要家长密切关注儿童的活动情况,避免骨折部位再次受伤。同时,要保证儿童摄入足够的钙、维生素D等营养物质,以促进骨骼的修复和生长。例如,儿童应多吃富含钙的食物如牛奶、豆制品等,多晒太阳以促进维生素D的合成,帮助钙的吸收。 2.老年人 老年人由于骨质疏松等原因,更容易发生压缩性骨折,而且老年人的身体修复能力相对较弱。对于老年人的压缩性骨折,自行恢复的可能性很低,通常需要积极的治疗干预,如根据情况选择保守治疗(如卧床休息、佩戴支具等)或手术治疗(如椎体成形术等)来恢复椎体高度,稳定脊柱,缓解疼痛,提高生活质量。老年人在日常生活中应注意预防跌倒等情况,以减少压缩性骨折的发生风险,同时要注意补充钙剂和维生素D,预防骨质疏松。 3.青壮年 青壮年的身体状况相对较好,修复能力较强,但中重度的压缩性骨折也难以自行恢复。青壮年的压缩性骨折如果不及时治疗,可能会影响其正常的工作和生活,所以一般需要根据骨折的具体情况采取相应的治疗措施,如卧床休息配合药物缓解疼痛,或根据情况进行手术治疗来恢复脊柱的稳定性和椎体高度。青壮年在受伤后应避免过早地恢复剧烈运动,按照医生的建议进行康复训练和治疗。
2025-10-10 11:59:13 -
引体向上腰椎间盘突出
引体向上若姿势不正确或腰部力量不足等可能致腰椎间盘突出,其机制包括应力集中和腰部稳定性不足;预防措施有规范动作姿势和增强腰部核心力量;已有腰椎间盘突出者一般不建议做引体向上,特殊人群如老年人、孕妇等也不适合。 引体向上时可能导致腰椎间盘突出的机制 1.应力集中:不正确的引体向上动作会导致腰椎间盘局部应力集中。例如,在发力过程中,如果腰部肌肉未能有效协同工作,脊柱的力学平衡被打破,椎间盘的纤维环可能无法承受过大的压力,从而引发纤维环破裂,髓核突出。研究表明,不规范的引体向上动作会使腰椎间盘承受的压力比正常姿势下高出数倍。 2.腰部稳定性不足:如果个体本身腰部肌肉力量较弱,核心稳定性差,在做引体向上时,腰部很难维持正常的生理曲度和稳定状态。当身体悬空时,腰部需要依靠肌肉和椎间盘来保持平衡,若腰部肌肉力量不够,就容易导致腰椎间盘受到异常的牵拉和挤压,进而增加腰椎间盘突出的发生几率。 预防引体向上导致腰椎间盘突出的措施 1.规范动作姿势 起始姿势:双手正握横杆,握距与肩同宽或略宽,身体自然悬挂,头部正直,双眼目视前方,腰部保持正常生理曲度,腹部微微收紧,臀部不要过度后翘或前挺。 上升过程:利用背部和手臂的力量缓慢向上拉起身体,过程中要保持腰部稳定,避免腰部突然用力或扭曲。当下巴超过横杆时停止上升动作。 下降过程:缓慢控制身体下落,保持动作的控制性,避免身体快速下坠对腰椎造成冲击。 2.增强腰部核心力量 核心肌群训练:可以通过平板支撑、仰卧卷腹等训练来增强腰部及腹部的核心肌群力量。平板支撑时,保持身体呈一条直线,elbows(肘部)和forearms(前臂)支撑地面,腹部收紧,坚持一定时间,逐渐增加训练强度。仰卧卷腹则是仰卧位,双腿屈膝,双手抱头,腹部发力将上半身抬起,重复进行。一般建议每周进行2-3次核心肌群训练,每次训练多个核心动作,每个动作保持适当的组数和次数。 背部肌肉训练:引体向上本身可以锻炼背部肌肉,但如果力量不足难以完成标准引体向上,可以先从辅助引体向上开始,如借助弹力带辅助。同时,还可以进行哑铃划船等背部训练动作来增强背部肌肉力量,背部肌肉力量增强后能更好地稳定腰椎,减少引体向上时对腰椎间盘的压力。 已有腰椎间盘突出人群进行引体向上的注意事项 对于已经患有腰椎间盘突出的人群,一般不建议进行引体向上运动。因为此时腰椎间盘已经处于受损状态,引体向上的拉力和压力可能会加重椎间盘的突出程度,进一步刺激周围的神经组织,导致腰痛、下肢放射痛等症状加重。如果此类人群非常想进行类似的锻炼,可以选择对腰部压力较小的运动,如在医生指导下进行游泳锻炼,游泳时水的浮力可以减轻身体重量对腰椎间盘的压力,同时水的阻力又能起到一定的锻炼作用,但也需要在疼痛缓解期且在专业人士的建议下进行。特殊人群如老年人、孕妇等,老年人本身腰椎可能存在退变,孕妇由于身体生理结构的变化,腰部负担较重,都不适合进行引体向上运动,以免对腰椎造成不良影响。
2025-10-10 11:57:46 -
颈椎如何保健
保持正确姿势、适度运动锻炼、避免颈部受伤、合理饮食营养有助于颈椎健康。坐姿要脊柱正直,站姿需抬头挺胸,睡姿选合适枕头;颈部运动、全身性运动可保健,工作和交通要注意防护;多吃富含钙和维生素的食物。 站姿:站立时要抬头挺胸,双肩自然下垂,收腹,使颈椎处于正常生理曲度位置,长时间站立时可交替将一只脚放在低矮台面上,减轻颈椎负担。女性穿高跟鞋时,应注意控制高度,过高的高跟鞋会改变身体重心,影响颈椎、腰椎的受力平衡,增加颈椎劳损几率。 睡姿:睡眠时选择合适的枕头,枕头高度以一拳高(约10-15厘米)为宜,材质应软硬适中,能贴合颈部曲线,保持颈椎的生理前凸。侧卧时,枕头高度应与肩宽一致,使颈椎与脊柱在同一水平线上;仰卧时,枕头应能支撑颈部,避免颈部悬空。对于有颈椎病的人群,可选择专门的颈椎保健枕,进一步维持颈椎的健康体位。 适度运动锻炼 颈部运动:可进行颈部前屈、后伸、左右侧屈及左右旋转运动,每个动作缓慢进行,保持10-15秒,重复5-10次。例如颈部前屈时,尽量将下巴贴近胸部;后伸时,尽量向后仰头;左右侧屈时,耳朵尽量贴近肩部;左右旋转时,缓慢将头部转向一侧,观察后方物体。这种运动有助于增强颈部肌肉力量,维持颈椎的稳定性。对于老年人,运动强度应适当降低,避免剧烈的旋转动作,防止发生颈椎损伤。 全身性运动:游泳是非常适合颈椎保健的运动,尤其是蛙泳,在游泳过程中,颈部需不断抬头换气,能有效锻炼颈部肌肉,同时水的浮力减轻了颈椎的负重,对颈椎有良好的保护作用。此外,慢跑、瑜伽等运动也有助于增强身体的柔韧性和肌肉力量,间接对颈椎起到保健作用。儿童可选择适合其年龄的户外活动,如跳绳、打篮球等,促进身体发育的同时,也对颈椎健康有益。 避免颈部受伤 工作防护:在进行需要颈部用力或有潜在颈部受伤风险的工作时,如搬运重物、进行机械操作等,应佩戴颈部防护用具,如颈托等,减少颈部受伤几率。对于长期在电脑前工作的人群,要注意避免颈部突然转动,防止因姿势突然改变导致颈椎损伤。 交通出行:乘坐汽车时要系好安全带,避免急刹车时颈部因惯性向前冲而受伤;乘坐高铁或飞机时,可选择合适的颈部靠枕,在睡眠或休息时支撑颈部,防止颈部晃动受伤。对于儿童,家长应确保其在乘车时正确使用儿童安全座椅,保障颈部安全。 合理饮食营养 摄入富含钙的食物:钙是维持骨骼健康的重要元素,牛奶、豆制品、虾皮等食物富含钙,可多食用。例如一杯250毫升的牛奶约含有250毫克的钙,每天饮用1-2杯牛奶有助于补充颈椎等骨骼所需的钙,维持骨骼的强度和韧性。 补充维生素:维生素D有助于钙的吸收,可通过晒太阳(每天15-30分钟)或食用富含维生素D的食物,如深海鱼类、蛋黄等获取;维生素C对颈椎周围的软组织修复有帮助,柑橘类水果、草莓、猕猴桃等富含维生素C,可适当多吃。不同年龄段对营养的需求有所不同,老年人因消化吸收功能下降,更需注意营养的均衡摄入,可在医生指导下适当补充钙剂和维生素制剂。
2025-10-10 11:56:48 -
颈椎病睡什么枕头好
枕头的选择需考虑高度、硬度、形状和材质。一般人群高度8-15厘米、硬度适中、可选颈椎曲线型或记忆棉枕、材质选棉质或乳胶枕;特殊人群如儿童、老年人需根据自身情况调整相应选择。 一、枕头的高度选择 1.一般人群:对于大多数颈椎病患者,枕头高度以保持颈椎生理曲度为宜,一般建议在8-15厘米之间。正常颈椎存在向前的生理弯曲,合适高度的枕头能维持这一曲线,减轻颈椎压力。例如,仰卧时,枕头高度应能使颈部与床垫之间的空隙被填充,头部不会过度前屈或后伸;侧卧时,枕头高度应与肩宽一致,保证颈椎在水平位保持直线。 2.特殊人群:儿童处于生长发育阶段,颈椎生理曲度尚未完全形成,枕头高度不宜过高,一般3-6厘米较为合适,要根据儿童体型和成长阶段适当调整;老年人颈椎生理曲度可能有退变,可选择稍高但不超过15厘米的枕头,以适应颈椎的变化,但也需以舒适为首要标准。 二、枕头的硬度选择 1.一般人群:枕头硬度应适中,不宜过软或过硬。过软的枕头无法提供有效支撑,会使颈椎在睡眠中失去正常曲线;过硬的枕头会增加颈部压力,导致局部血液循环不畅。理想的枕头硬度应该是既有一定的支撑性,又能贴合颈部曲线,例如记忆棉材质的枕头就有较好的适应性,能根据颈部形状进行变形,提供合适支撑且缓解压力。 2.特殊人群:儿童皮肤娇嫩,选择枕头时硬度要更柔软一些,可选择具有一定弹性但质地轻柔的材质,避免过硬材质对儿童颈部造成不适;老年人皮肤感觉相对迟钝,同时骨质可能有疏松等情况,选择硬度适中且能良好支撑颈部的枕头很重要,防止因枕头过硬或过软影响睡眠质量和颈部健康。 三、枕头的形状选择 1.一般人群: 颈椎曲线型枕头:这种枕头符合颈椎生理曲度,能很好地支撑颈部,使颈椎在睡眠中保持自然的生理状态,对于颈椎病患者恢复有积极作用。例如,中间略低、两端略高的蝶形枕头,能分别贴合头部和颈部,提供全方位支撑。 记忆棉枕:其独特的形状能根据人体头部和颈部的形状进行塑形,紧密贴合颈部,分散压力,适合大多数颈椎病患者使用,尤其对于那些颈部曲线不规则的人群。 2.特殊人群:儿童可选择符合其颈部生理特点的小型颈椎曲线型枕头,帮助其颈部正常发育;老年人若颈部活动受限等,可选择形状相对简单但能稳定支撑颈部的枕头,避免过于复杂形状的枕头给颈部带来额外负担。 四、枕头的材质选择 1.一般人群: 棉质枕头:透气性较好,吸湿性强,能保持颈部干爽,适合大多数季节使用。例如纯棉材质的枕头,柔软舒适,对皮肤刺激小,是比较常见的选择。 乳胶枕:具有良好的弹性和透气性,能提供舒适支撑,还能抗菌防螨,对于容易过敏或颈部容易出汗的人群较为合适。天然乳胶枕的乳胶含量越高,质量越好,支撑性和舒适度也越高。 2.特殊人群:儿童应选择天然材质且无刺激性的枕头,避免化学合成材质可能对儿童皮肤和身体造成的不良影响;老年人若有皮肤敏感等问题,要选择材质温和、无刺激性的枕头,如纯棉材质枕头,减少皮肤过敏等情况的发生。
2025-10-10 11:55:40 -
慢性骨髓炎可以痊愈吗
慢性骨髓炎可以痊愈,但治疗复杂需综合干预,手术治疗包括病灶清除、骨移植、皮瓣转移等,抗生素要据药敏选,感染严重程度、患者全身状况、治疗及时性规范性会影响痊愈,需制定个性化方案并关注影响因素提高痊愈几率。 一、治疗方法及原理 1.手术治疗 病灶清除术:通过手术去除死骨、炎性肉芽组织和坏死组织等病灶。其原理是清除感染源,为病变部位的愈合创造良好的局部环境。例如,对于因外伤后引起的慢性骨髓炎,死骨的存在会持续刺激炎症反应,清除死骨后,炎症可能逐渐得到控制。手术适用于有明显死骨形成、窦道经久不愈等情况的患者。不同年龄阶段的患者,手术耐受性有所不同,儿童骨骼处于生长发育阶段,手术时需特别注意对骨骼生长板的保护。 骨移植术:当病灶清除后骨缺损较大时,可能需要进行骨移植。可以采用自体骨移植、异体骨移植或人工骨替代材料等。自体骨移植是将患者自身其他部位的骨移植到病变部位,其优势在于骨愈合的相容性较好。但对于儿童来说,自体骨移植可能会影响供骨部位的生长发育,需要谨慎选择。 皮瓣转移术:对于伴有皮肤缺损的慢性骨髓炎患者,皮瓣转移术可以修复皮肤缺损,覆盖感染病灶,防止进一步感染并促进愈合。例如,对于长期不愈的窦道周围伴有皮肤缺损的情况,皮瓣转移能提供良好的覆盖。不同性别患者在皮瓣转移的选择和术后恢复上可能无明显性别差异,但需考虑患者的整体身体状况和创面情况。 2.抗生素治疗 需根据细菌培养及药敏试验结果选择敏感抗生素。抗生素的使用是为了杀灭残留的细菌,控制感染。但长期使用抗生素可能会导致细菌耐药等问题。在儿童患者中,由于其肝肾功能发育尚未完善,使用抗生素时需要密切监测肝肾功能,避免使用对肝肾功能有严重影响的抗生素。 二、影响痊愈的因素 1.感染的严重程度 如果感染范围广泛、细菌毒力强,痊愈的难度相对较大。例如,一些由耐药菌引起的慢性骨髓炎,治疗会更加复杂。不同年龄患者对严重感染的耐受和反应不同,儿童免疫系统相对不完善,可能更容易受到严重感染的影响,恢复时间也可能较长。 2.患者的全身状况 患者的营养状况对慢性骨髓炎的痊愈至关重要。良好的营养状况有助于提高机体抵抗力,促进伤口愈合和感染控制。例如,蛋白质、维生素等营养物质的缺乏会影响组织修复。老年人由于身体机能衰退,营养吸收能力下降,全身状况相对较差,慢性骨髓炎痊愈的时间可能较长且难度增加。而年轻患者全身状况较好,恢复能力相对较强。 3.治疗的及时性和规范性 早期诊断和规范治疗是慢性骨髓炎痊愈的关键。如果延误治疗,病情可能会迁延不愈,增加治疗难度。在不同生活方式的患者中,如长期吸烟的患者,烟草中的有害物质会影响血液循环,不利于病变部位的愈合,会干扰慢性骨髓炎的痊愈过程。 总之,慢性骨髓炎通过合适的手术、抗生素等综合治疗措施,大多数患者可以实现痊愈,但需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,并在整个治疗过程中密切关注各种影响因素,以提高痊愈的几率。
2025-10-10 11:54:12