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擅长：1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜（椎间孔镜、椎板间镜）和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症；采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。
向 Ta 提问
谢幼专，主任医师，中法双博士学位，硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员，国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修，2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇，其中SCI收录7篇，参编中文专著3部，参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项，上海市科委课题3项，获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。
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摔到尾骨怎么判断是不是骨折
尾骨摔伤可通过症状表现初步判断，如疼痛程度、局部肿胀情况；体格检查辅助判断，如压痛检查、直腿抬高试验；影像学检查确诊，包括X线、CT、MRI检查，不同检查有不同特点及适用情况，不同人群检查有相应注意事项。 一、症状表现初步判断 1.疼痛程度：摔到尾骨后，如果是骨折，通常疼痛较为剧烈，可能会影响坐立、行走等日常活动。而如果只是软组织损伤，疼痛相对较轻，一般还能忍受一定程度的坐立等动作。不同年龄人群对疼痛的感知和耐受有所不同，儿童可能因表达不清但会表现出明显的哭闹不安等异常表现；老年人可能本身对疼痛敏感度降低，但骨折后仍会有持续的不适。 2.局部肿胀情况：骨折时往往会伴有局部软组织的损伤出血，从而出现肿胀。如果是尾骨骨折，受伤部位可能会有较为明显的肿胀表现；而单纯软组织损伤肿胀相对较轻，且消退相对较快。对于有基础疾病如糖尿病的人群，肿胀可能恢复较慢，且需警惕感染等并发症。 二、体格检查辅助判断 1.压痛检查：用手指按压尾骨部位，骨折时会有明显的压痛，而且可能疼痛较为深在；而单纯软组织损伤压痛相对表浅。不同生活方式的人群，如长期久坐人群尾骨周围组织可能相对敏感，但骨折时的压痛特点是固定且明确的。 2.直腿抬高试验：尾骨骨折时进行直腿抬高试验一般无明显异常，但如果合并有其他腰部损伤则可能有不同表现。对于有腰椎病史的人群，需要注意区分尾骨损伤和腰椎损伤的情况。 三、影像学检查确诊 1.X线检查：是初步判断尾骨骨折的常用方法。通过X线片可以清晰看到尾骨是否有骨折线、骨折的移位情况等。不同年龄的人群拍摄X线时注意事项不同，儿童需做好防护，老年人要注意体位配合等。 2.CT检查：对于一些X线难以明确诊断的情况，CT检查可以更清晰地显示尾骨的细微骨折等情况。尤其是对于复杂的骨折或需要精确评估骨折情况时，CT具有重要价值。对于有肾功能不全等情况的患者，使用造影剂等需谨慎评估。 3.MRI检查：可以更早发现一些隐匿性骨折等情况，还能评估周围软组织损伤情况。但一般不作为首选的初步检查方法。对于孕妇等特殊人群，MRI检查需严格掌握适应证。
2025-10-10 10:23:46 -
膝关节交叉韧带损伤怎么诊断
膝关节交叉韧带损伤的评估包括病史采集、体格检查、影像学检查和关节镜检查。病史采集询问受伤机制；体格检查有Lachman试验、轴移试验、后抽屉试验；X线初步观察骨质排除骨折；MRI是诊断金标准；关节镜用于不明确时直接观察损伤情况。不同人群受伤机制、表现及检查意义有差异，儿童运动意外扭伤，成年人运动损伤常见，女性相对易伤，MRI需鉴别儿童骨骼发育未成熟情况，关节镜对运动员等制定治疗方案重要。 体格检查 Lachman试验：患者仰卧位，屈膝15°-30°，检查者一手固定大腿远端，另一手向前方拉小腿近端，若胫骨近端相对于股骨有过度前移，提示前交叉韧带损伤。该试验对前交叉韧带损伤的诊断敏感性较高。 轴移试验：主要用于评估前交叉韧带损伤合并外侧结构损伤的情况，患者仰卧，膝关节伸直，检查者外旋小腿并逐渐屈曲膝关节，出现胫骨平台突然向前错动或错动消失为阳性，提示前交叉韧带损伤。 posteriordrawertest（后抽屉试验）：患者仰卧位，屈膝90°，足底平置于检查台上，检查者双手握住小腿近端向后推，若胫骨近端相对于股骨有过度后移，提示后交叉韧带损伤。 影像学检查 X线检查：常规拍摄膝关节正位、侧位及髌骨轴位片，可初步观察膝关节骨质情况，排除骨折等其他病变，但对于交叉韧带本身的显示不佳，不过可用于评估膝关节的整体结构。 MRI检查：是诊断膝关节交叉韧带损伤的金标准。MRI能够清晰显示交叉韧带的形态、连续性及信号改变。前交叉韧带损伤时，可见前交叉韧带增粗、中断或信号异常；后交叉韧带损伤时，可见后交叉韧带信号改变、形态异常等。不同年龄、性别患者的MRI表现基本一致，但需注意儿童骨骼发育未成熟时的正常解剖结构与损伤表现的鉴别。 关节镜检查 对于临床高度怀疑交叉韧带损伤但影像学检查不明确的患者，可考虑关节镜检查。关节镜下可以直接观察交叉韧带的损伤情况，包括损伤的部位、程度等，是一种有创但准确性极高的诊断方法。在不同生活方式的人群中，如运动员等，关节镜检查对于明确交叉韧带损伤并制定后续治疗方案具有重要意义。
2025-10-10 10:19:53 -
膝关节炎如何分类
膝关节炎基于病因可分为原发性和继发性，原发性与年龄、肥胖等有关，继发性由创伤、自身免疫病等引起；基于病理分期可分为早期、中期、晚期，早期软骨轻度退变，中期退变加重、滑膜轻度增生，晚期软骨严重磨损、滑膜肥厚、关节畸形明显，不同分期有相应表现及治疗侧重。 继发性膝关节炎：由其他疾病或因素引起，比如创伤（如膝关节骨折、韧带损伤等），创伤后膝关节的正常结构和力学关系遭到破坏，关节软骨和半月板等组织受损，长期可引发膝关节炎症；类风湿关节炎等自身免疫性疾病，免疫系统攻击膝关节滑膜等组织，导致滑膜炎症、增生，进而影响膝关节的正常功能；先天性膝关节发育异常，如先天性膝关节脱位等，会使膝关节的力学结构异常，随着生长发育逐渐出现膝关节炎症病变；关节畸形（如膝内翻或膝外翻），会改变膝关节的受力分布，导致部分关节软骨承受过大压力而磨损，引发炎症。 基于病理分期分类 早期膝关节炎：病理上主要表现为关节软骨的轻度退变，可能有少量软骨细胞的变性，但软骨表面尚相对光滑，膝关节可能仅有轻度的疼痛，在上下楼梯或长时间行走后稍有不适，关节活动度基本正常，影像学检查可见关节间隙轻度变窄或软骨轻度磨损等表现。此阶段若能及时采取干预措施，如减少膝关节负重活动、进行适当的康复锻炼等，可延缓病情进展。 中期膝关节炎：关节软骨退变进一步加重，出现较多软骨裂隙、小的缺损，滑膜组织可能有轻度增生，膝关节疼痛症状较早期加重，活动时疼痛明显，上下楼梯等活动受限更明显，关节活动度开始轻度下降。影像学检查可见关节间隙明显变窄，软骨下骨可能出现硬化等改变。这一时期需要更积极的综合干预，如药物治疗缓解疼痛、物理治疗改善关节功能等。 晚期膝关节炎：关节软骨严重磨损，甚至大部分缺失，软骨下骨外露，滑膜明显增生、肥厚，膝关节疼痛剧烈，几乎不能活动，关节出现明显畸形，如膝内翻或膝外翻畸形加重等。影像学检查可见关节间隙严重狭窄或消失，软骨下骨硬化、囊性变明显等。此阶段往往需要考虑手术治疗，如膝关节置换术等，但手术风险相对较高，术后康复也较为关键。
2025-10-10 10:17:50 -
双侧致密性髂骨炎怎么治疗
双侧致密性髂骨炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗有休息与活动调整及物理治疗（热敷、红外线照射）；药物治疗常用非甾体抗炎药但需考虑年龄因素；手术治疗适用于保守治疗无效且严重影响生活质量者，方式有骶髂关节融合术等，不同年龄患者治疗需综合考虑其特点。 物理治疗 热敷：可采用温毛巾或热水袋对髂骨部位进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。热敷能够促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。对于儿童患者，家长要注意控制热敷温度和时间，避免烫伤；老年患者皮肤感觉相对迟钝，更要密切关注热敷情况。 红外线照射：利用红外线治疗仪对髂骨区域进行照射，距离皮肤约30-50厘米，每次照射15-20分钟，每天1-2次。红外线照射可以深入组织内部，改善局部血液循环，加速炎症物质的代谢，有助于缓解疼痛和炎症反应。不同年龄患者在进行红外线照射时，要根据其皮肤敏感度等进行适当调整，儿童皮肤娇嫩，照射距离可适当缩短；老年患者皮肤老化，同样要注意照射距离和时间，避免造成皮肤损伤。 药物治疗 非甾体抗炎药：如布洛芬等，这类药物可以缓解疼痛和减轻炎症。但在使用时需考虑患者的年龄因素，儿童一般不优先使用非甾体抗炎药，除非在医生严格评估利弊后使用；老年患者使用时要注意可能存在的胃肠道反应等风险，可在医生指导下同时使用胃黏膜保护剂等。 手术治疗 手术适应证：一般来说，双侧致密性髂骨炎患者经保守治疗无效，且疼痛严重影响生活质量时，可考虑手术治疗。例如，经过3-6个月规范的保守治疗后，患者疼痛仍持续且无法缓解日常活动，严重影响工作和生活，可评估是否具备手术指征。 手术方式：主要有骶髂关节融合术等。手术需要严格把握适应证，充分评估患者的全身状况和病情，对于不同年龄患者，手术风险和术后恢复等情况有所不同，儿童患者身体发育尚未成熟，手术风险相对更高，需要更加谨慎评估；老年患者可能存在基础疾病等情况，术前要做好全面的评估和准备工作，以确保手术安全和术后良好恢复。
2025-10-10 10:15:35 -
醋泡蛋治好了滑膜炎
滑膜炎是常见关节疾病，表现为关节肿胀疼痛等，目前无科学依据证明醋泡蛋能治滑膜炎，正规治疗需综合措施，特殊人群如儿童、老年人、有基础病史者更应通过正规医疗途径诊治，不能依赖无科学依据的醋泡蛋来治疗滑膜炎。 一、滑膜炎的基本情况 滑膜炎是一种常见的关节疾病，通常由关节损伤、感染、免疫等多种因素引起，主要表现为关节肿胀、疼痛、活动受限等症状。其发病机制涉及关节内滑膜组织的炎症反应，导致滑膜分泌异常，关节液增多等病理改变。不同年龄段、不同生活方式的人群都可能罹患滑膜炎，例如长期从事重体力劳动、关节过度运动的人群，以及患有自身免疫性疾病的人群等。 二、醋泡蛋用于滑膜炎的缺乏科学依据情况 目前并没有足够的科学研究证据表明醋泡蛋能够确切治疗滑膜炎。从医学循证的角度来看，滑膜炎的正规治疗需要根据具体病因、病情严重程度等采取综合措施。例如，对于轻度的滑膜炎，可能会采用休息、制动、物理治疗（如热敷、冷敷、超短波等）等非药物干预手段；对于一些炎症较明显的情况，可能需要在医生指导下使用非甾体抗炎药等药物治疗，或者根据病情考虑关节腔穿刺等有创操作。而醋泡蛋并没有经过严谨的临床研究验证其对滑膜炎的治疗作用，不能将其作为正规治疗滑膜炎的方法。 三、特殊人群需注意的情况 对于儿童群体，由于其身体处于生长发育阶段，生理结构和代谢与成人不同，更不建议随意尝试醋泡蛋等没有科学依据的方法来治疗滑膜炎，应遵循儿科安全护理原则，及时带儿童到正规医院就诊，由专业医生根据儿童具体病情制定科学合理的治疗方案。对于老年人，其身体机能有所下降，关节等组织也较为脆弱，同样不能依赖醋泡蛋来治疗滑膜炎，应通过正规医疗途径进行诊断和治疗，避免因错误使用无科学依据的方法而延误病情，影响关节功能恢复等。对于有基础病史的人群，如本身患有糖尿病等慢性疾病的患者，若罹患滑膜炎，更需要谨慎对待，必须通过正规医疗手段处理，而不能寄希望于没有科学依据的醋泡蛋等方式，以免对基础病情产生不良影响或耽误滑膜炎的正规治疗。
2025-10-10 10:13:11
