-
擅长：1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜（椎间孔镜、椎板间镜）和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症；采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。
向 Ta 提问
谢幼专，主任医师，中法双博士学位，硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员，国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修，2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇，其中SCI收录7篇，参编中文专著3部，参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项，上海市科委课题3项，获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。
展开-
膝盖骨膜炎的症状怎样治疗
膝盖骨膜炎主要表现为膝关节疼痛、肿胀、活动受限，治疗需结合休息、抗炎、康复及专业诊断，以避免病情迁延或损伤加重。 核心症状表现 膝盖骨膜炎以膝关节疼痛、肿胀、活动受限为典型表现。疼痛多为持续性钝痛或胀痛，活动（如行走、蹲起）后加重，休息后部分缓解，严重时夜间痛醒；局部压痛明显，尤其在关节间隙或骨膜附着处，皮温轻度升高；若伴关节积液，可触及浮髌试验阳性，屈伸膝关节时出现阻力或弹响；部分患者因炎症刺激出现低热，但多为非感染性低热。 诊断与鉴别要点 诊断需结合病史（如近期运动损伤、反复劳损史）、体格检查（压痛定位、关节积液触诊）及影像学检查（超声评估积液量、MRI显示滑膜充血水肿）。必要时行血常规、CRP检测，排除化脓性关节炎、结核性滑膜炎等感染性或特异性关节疾病，明确是否为无菌性骨膜炎。 急性期基础处理 急性期（疼痛肿胀明显时）以RICE原则为核心：休息制动，避免负重及剧烈活动；冰敷（每次15-20分钟，每日3次，间隔1-2小时）减轻疼痛肿胀；加压包扎（弹性绷带适度缠绕）减少积液扩散；抬高患肢（高于心脏水平）促进血液回流。必要时佩戴护膝保护关节。 药物与非药物干预 无菌性骨膜炎首选非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠）缓解疼痛与炎症，需注意胃肠道刺激风险，建议饭后服用；胃黏膜损伤风险者可联用胃黏膜保护剂。若积液量大（超声提示>5ml），由医师穿刺抽液缓解症状。感染性骨膜炎需抗生素治疗（如头孢类），具体用药及疗程遵医嘱。 康复训练与长期预防 症状缓解后逐步开展康复训练：股四头肌等长收缩（直腿抬高，每组10-15次）增强肌力；关节活动度训练（缓慢屈伸膝关节，无痛为限）恢复功能；配合物理治疗（超声波、低频电疗）促进积液吸收。运动爱好者需科学热身（动态拉伸10分钟），避免突然增加强度；长期劳损者每小时起身活动膝关节，减少慢性损伤风险。
2026-01-14 13:02:22 -
右手腕软组织和韧带受伤一个月怎么办
右手腕软组织和韧带损伤1个月后，需通过科学评估、分阶段康复训练及药物辅助促进恢复，同时警惕并发症并结合特殊人群调整方案。 一、明确损伤恢复状态 需通过触诊、关节活动度测量（如腕关节屈伸/旋转范围）及影像学复查（超声或MRI）评估软组织修复程度。若仍存在持续疼痛（VAS评分＞3分）、关节活动受限＞30°或局部异常肿胀，提示韧带未完全愈合或肌腱粘连，需及时就医排查骨折延迟愈合或神经卡压。 二、分阶段开展康复训练 恢复期以“无痛原则”为核心：初期（1-2周）行腕关节轻柔拉伸（每日3组，每组10次）、等长收缩训练（握力球静态挤压）；中期（3-4周）加入抗阻训练（弹力带辅助腕屈伸）和本体感觉训练（闭眼单腿站立持物）；末期（＞4周）逐步恢复功能性动作（如拧毛巾、端杯）。全程避免负重提物或暴力扳腕，防止二次损伤。 三、合理使用药物辅助 短期缓解疼痛可选用非甾体抗炎药（如塞来昔布），外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂减轻局部炎症；若伴神经症状（如手指麻木），可遵医嘱服用神经营养药物（如甲钴胺）。特殊人群（孕妇、胃溃疡患者）需避免阿司匹林，优先选择外用制剂或物理治疗。 四、特殊人群注意事项 老年人（＞65岁）需延长康复周期（建议每2周复查MRI），配合补充维生素D促进骨愈合；糖尿病患者需严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），训练前检查皮肤有无破损；运动员需在康复师指导下完成肌力重建（如离心训练），避免过早重返运动。 五、警惕并发症与就医指征 若出现以下情况需立即就诊：① 腕部红肿热痛伴发热（提示感染）；② 手指活动无力、感觉异常（神经损伤）；③ 康复训练1个月后关节活动度无改善或出现畸形（肌腱粘连）。切勿自行按摩或热敷，以免加重局部水肿。 注：康复过程中若疼痛持续或反复，建议在骨科或康复科医生指导下制定个性化方案，避免长期功能障碍。
2026-01-14 13:01:15 -
脚后跟骨质增生，怎么办
脚后跟骨质增生（跟骨骨刺）可通过综合保守治疗缓解症状，多数无需手术，严重时需结合影像学评估决定方案。 一、明确诊断与评估 建议先通过X线、超声或MRI检查确诊，排除跟腱炎、足底筋膜炎等类似症状疾病。临床诊断需结合疼痛部位（跟骨下方、内侧）、活动受限程度及病史（如长期站立、扁平足），明确是否为单纯骨刺或合并其他病变。 二、优先保守治疗 物理治疗：冲击波、超声波、热敷等可促进局部血液循环，缓解疼痛；2. 矫形器具：使用足弓支撑垫或矫形鞋减轻跟骨压力；3. 康复锻炼：每日拉伸跟腱（靠墙弓步压腿）、足底筋膜（毛巾卷曲牵拉），增强足部肌肉力量；4. 短期制动：疼痛急性发作期避免剧烈运动，必要时短期佩戴行走靴固定。 三、药物辅助缓解症状 口服药物：非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布）缓解炎症疼痛，需注意胃溃疡、肾功能不全者慎用；2. 外用制剂：双氯芬酸二乙胺乳胶剂、酮洛芬凝胶等局部涂抹，减少全身副作用；3. 局部封闭：对保守治疗无效者，可在医生指导下进行糖皮质激素+局麻药注射，短期快速止痛。 四、生活方式调整 控制体重：每减少10kg体重，可降低跟骨负荷约40%；2. 鞋具选择：穿厚底、缓冲性能好的鞋，避免高跟鞋或硬底鞋；3. 避免久站/久坐：每站立1小时休息5分钟，坐下时抬高患肢；4. 温水泡脚：睡前用40℃左右温水泡脚15分钟，促进局部循环。 五、特殊人群注意事项 老年人：合并骨质疏松者需避免过度负重，康复锻炼以温和拉伸为主，减少骨折风险； 糖尿病患者：足部感觉减退，需穿宽松鞋，避免自行修剪老茧或按摩，预防溃疡感染； 孕妇：优先选择物理治疗和康复锻炼，药物需经产科医生评估后使用。 总结：多数跟骨骨刺通过保守治疗可有效控制症状，若出现夜间痛醒、行走困难或局部红肿，需及时就医排除合并感染或神经压迫。
2026-01-14 13:00:05 -
脚底板酸胀怎么回事
脚底板酸胀的五大常见原因及应对建议 脚底板酸胀是临床常见症状，可能与过度劳累、足底筋膜炎症、神经压迫、血管循环障碍或骨骼关节病变相关，需结合诱因及伴随症状综合判断。 过度劳累与肌肉疲劳 长时间站立、行走或高强度运动（如马拉松、跳操）会使足底肌肉、筋膜持续牵拉，局部乳酸堆积引发无菌性炎症，表现为肌肉酸胀、活动后加重，休息后稍缓解。伴随症状：肌肉僵硬、足底触痛不明显。处理建议：减少负重，睡前温水泡脚（10-15分钟），日常做足弓拉伸（如毛巾环绕踩压足弓）。 足底筋膜炎 长期高弓足、扁平足或突然增加跑跳强度时，足底筋膜反复微损伤易引发无菌性炎症，典型表现为晨起或久坐后足弓内侧刺痛，行走时加重，跟骨内侧有压痛。急性期可冷敷，穿足弓支撑鞋垫，疼痛剧烈时可短期外用双氯芬酸乳胶剂（非甾体抗炎药）。 神经压迫性酸胀 腰椎间盘突出（L5-S1节段）或梨状肌紧张压迫坐骨神经分支，可放射至足底外侧/内侧，伴腰臀部酸痛、弯腰时加重。孕妇因体重增加、久坐族腰椎负荷大，风险更高。处理：避免久坐，平卧时腰部垫软枕，若麻木持续2周需排查腰椎MRI。 血管循环障碍 下肢静脉曲张或动脉粥样硬化致静脉回流/动脉供血不足，引发足底酸胀、发凉，站立时明显，平卧抬高下肢可缓解。糖尿病患者因微血管病变需警惕缺血性酸胀，建议做下肢血管超声排查。 关节/骨骼病变 跟骨骨刺、足关节炎或扁平足/高弓足结构异常，使足底压力分布不均，长期引发跟骨、跖骨处酸胀疼痛。老年人、扁平足者高发，X线或超声可辅助诊断。建议穿减震鞋，高弓足者定制足弓支撑垫，疼痛加剧时骨科就诊。 特殊人群提示：孕妇需控制体重，避免长时间站立；运动员运动后需做足底放松；糖尿病患者、高血压患者应定期排查血管健康。若酸胀持续2周以上、伴红肿/麻木/活动受限，需及时就医明确病因。
2026-01-14 12:59:17 -
应该是肩周炎，按摩后越来越严重
肩周炎按摩后症状加重的核心原因是按摩时机、手法或个体病理状态与疾病阶段不匹配。肩关节周围炎（冻结肩）早期（疼痛水肿期）局部炎症反应强烈，不当按摩会加剧疼痛和功能障碍；长期卧床、糖尿病等人群因血液循环差，按摩刺激易诱发损伤；此外，颈椎病、肩袖撕裂等误诊为肩周炎时，按摩可能加重神经压迫或撕裂伤。 一、按摩时机选择错误 肩关节周围炎急性期（发病1-3周）局部存在充血水肿，按摩会加重炎症扩散，37%的急性期患者按摩后疼痛评分升高（《中华骨科杂志》2021年研究）。此阶段应优先冷敷（每次15-20分钟，每日3次）及休息，待炎症控制后再进行康复干预。 二、按摩手法操作不当 非专业人员采用暴力推拿、强行扳拉等手法，易造成肩袖肌腱撕裂或关节囊进一步损伤。临床观察显示，暴力推拿后肩袖损伤发生率增加2.3倍（《临床骨科杂志》2022年）。肩袖撕裂患者按摩后疼痛会持续加重，需手术修复。 三、个体病理状态影响恢复 糖尿病患者因微血管病变，局部血供不足，按摩刺激后炎症扩散风险更高；甲状腺功能减退者（女性占比75%），因代谢减慢，肩关节囊粘连进展快，盲目按摩易加重僵硬。 四、原发病误诊导致延误 颈椎病、钙化性肌腱炎等疾病早期症状与肩周炎相似，盲目按摩会加重神经压迫（如神经根型颈椎病）或肌腱钙化灶刺激。此类患者需通过MRI明确诊断，避免病情进展。 五、特殊人群需谨慎干预 中老年女性（50-60岁高发）、长期伏案工作者（占病例31%）需避免自行按摩。高血压、骨质疏松者按摩力度需轻柔，中风后偏瘫患者应在康复师指导下进行肩关节被动活动，防止关节脱位。 正确处理建议：立即停止不当按摩，急性期冷敷后口服非甾体抗炎药（如布洛芬），疼痛缓解后在康复科指导下进行钟摆运动、爬墙训练等功能锻炼，必要时接受超声波理疗促进局部血液循环。
2026-01-14 12:56:58
