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擅长：1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜（椎间孔镜、椎板间镜）和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症；采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。
向 Ta 提问
谢幼专，主任医师，中法双博士学位，硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员，国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修，2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇，其中SCI收录7篇，参编中文专著3部，参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项，上海市科委课题3项，获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。
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腰椎45膨出怎么办
腰椎4/5椎间盘膨出怎么办？ 腰椎4/5椎间盘膨出是纤维环部分隆起的早期退变表现，多数通过科学管理可缓解症状，建议以保守治疗为主，结合康复锻炼与生活调整。 明确诊断与病情评估 需通过腰椎MRI/CT明确膨出程度（纤维环完整、未突破后纵韧带），结合症状（腰痛、下肢麻木）判断分期。急性期（疼痛剧烈）需排查是否合并神经根水肿，避免盲目干预。 日常姿势与力学优化 避免久坐（每30分钟起身活动）、弯腰搬重物，采用“靠墙站”维持腰椎前凸； 睡中等硬度床垫（避免过软塌陷），起身时以侧身屈膝方式，减少腰椎压力； 控制体重（BMI<24），避免腹部脂肪堆积加重椎间盘负荷。 药物与物理治疗干预 药物：急性期可选塞来昔布（抗炎）、乙哌立松（肌松），神经营养可补充甲钴胺；禁用未经医嘱的强效镇痛药。 物理治疗：牵引（需排除椎管狭窄、滑脱）、中频电疗、超声波缓解炎症；急性期（疼痛>3天）不建议热敷，可冷敷15分钟/次。 康复锻炼与功能恢复 核心训练：每日2组“五点支撑”（仰卧屈膝，腰臀抬离床面，维持5秒）； 柔韧性训练：猫式伸展（四足跪姿，交替弓背塌腰）放松腰背肌； 避免久坐后立即弯腰，久坐时垫腰靠垫维持生理曲度。 特殊人群注意事项 孕妇：以瑜伽“婴儿式”“靠墙站立”为主，禁用药物； 老年人：避免弯腰负重，训练时佩戴防滑鞋，防止跌倒； 糖尿病/骨质疏松患者：用药前监测血糖、骨密度，康复训练避免过度牵拉； 术后恢复期：短期佩戴护腰（不超过1周），长期依赖药物或理疗需定期复查。 多数膨出通过保守治疗（康复+生活调整）可缓解症状，若出现下肢麻木加重、大小便障碍，需立即就医排查手术指征。
2026-01-14 12:48:29 -
为什么肩胛骨会疼痛
肩胛骨疼痛多由肌肉骨骼系统损伤或牵涉痛引起，常见原因包括慢性劳损、肩袖损伤、颈椎病放射痛、骨骼病变及内脏疾病牵涉痛。 一、肌肉慢性劳损 长期不良姿势（如伏案工作、低头使用电子设备）使斜方肌、菱形肌持续紧张，引发无菌性炎症。研究显示，姿势不良人群中约68%存在肩胛骨周围肌肉劳损，表现为酸痛、僵硬，活动后加重，休息后可部分缓解。 二、肩袖损伤或肩周炎 肩袖肌腱（冈上肌、冈下肌等）损伤后，抬臂时疼痛加剧，伴活动受限；肩周炎（冻结肩）因肩关节粘连，疼痛放射至肩胛骨区域，肩关节外展、后伸功能显著下降。临床观察中，肩袖损伤患者73%有肩胛骨内侧疼痛，尤其抬臂60°-120°时症状明显。 三、颈椎病变牵涉痛 神经根型颈椎病时，颈椎间盘突出压迫C5-C7神经根，疼痛沿神经放射至肩胛骨内侧缘。影像学研究证实，颈椎间盘突出患者中82%存在肩胛骨内侧疼痛，常伴颈部僵硬、手臂麻木，需结合MRI排查神经根受压情况。 四、骨骼病变或感染 肩胛骨骨折（外伤史）、骨质疏松性骨折（老年人多见）表现为隐痛或活动后加重；骨关节炎（退行性改变）患者X线可见关节间隙变窄；骨髓炎、结核等感染性疾病虽少见，但伴发热、体重下降等症状，需影像学鉴别。 五、内脏疾病牵涉痛 急性心梗常以左肩胛区疼痛为首发症状（15%病例），伴胸闷、出汗；肺栓塞可突发肩背剧痛，伴呼吸困难。此类情况需紧急排查，避免延误心肺急症（如心梗、肺栓塞）治疗。 特殊人群注意：老年人需警惕骨质疏松骨折，长期体力劳动者注意肌肉劳损，有基础疾病（如高血压、糖尿病）者需优先鉴别心肺部症状，出现症状及时就医。药物方面，非甾体抗炎药（如布洛芬）可短期缓解疼痛，需遵医嘱使用。
2026-01-14 12:47:27 -
患有关节炎吃什么药好
关节炎药物治疗需根据具体类型选择，常见药物包括非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、糖皮质激素及镇痛药，用药需结合病情严重程度、个体健康状况及禁忌因素综合考量。 一、非甾体抗炎药：适用于骨关节炎、类风湿关节炎等多种关节炎的疼痛和炎症缓解，代表药物如布洛芬、双氯芬酸等。作用机制是抑制环氧化酶，减少前列腺素合成，从而减轻疼痛和炎症。长期使用可能增加胃肠道损伤、心血管风险及肾功能影响，存在胃溃疡、高血压、冠心病病史者需谨慎，使用时优先选择对胃肠道刺激小的剂型（如肠溶剂型）。 二、改善病情抗风湿药：针对类风湿关节炎等自身免疫性关节炎，延缓关节结构破坏，代表药物如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等。需长期规律服用，起效较慢，可能有骨髓抑制、肝肾功能损害等副作用，用药期间需定期监测血常规、肝肾功能。孕妇及哺乳期女性禁用甲氨蝶呤，有严重肝肾功能不全者慎用。 三、糖皮质激素：短期用于急性炎症发作或严重症状，如泼尼松、曲安奈德等，可局部注射关节腔。短期使用副作用较少，但长期口服可能导致骨质疏松、血糖升高、感染风险增加，糖尿病患者需严格监测血糖，孕妇需在医生指导下小剂量使用。 四、镇痛药：对乙酰氨基酚等用于轻中度疼痛，胃肠道副作用相对较小，但过量可能伤肝，肾功能不全者需控制剂量。不建议长期单独使用，需与其他药物联合。 特殊人群用药需注意：儿童避免使用非甾体抗炎药（2岁以下禁用，2-12岁需医生评估）；老年人优先选择对肾功能影响小的药物，避免多种药物联用；孕妇仅在医生明确获益大于风险时使用糖皮质激素；有消化性溃疡、严重肝肾功能不全者需避免非甾体抗炎药，可改用对胃肠道刺激小的选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布），但需监测心血管风险。
2026-01-14 12:46:30 -
脊椎骨腰部疼么回事
脊椎骨腰部疼痛多由腰椎结构退变、肌肉劳损或神经压迫引起，需结合诱因与症状综合判断。 肌肉骨骼劳损：最常见诱因 长期久坐、姿势不良或突然负重易引发腰肌劳损或腰背肌筋膜炎，表现为腰背部酸痛、活动时加重，休息后缓解。流行病学研究显示，此类非特异性腰痛占临床病例的80%以上，与腰椎周围肌肉耐力下降直接相关。 腰椎间盘突出症：神经压迫典型表现 腰椎间盘退变或损伤导致髓核突出，压迫神经根或脊髓，引发腰痛伴下肢放射痛（如臀部至小腿麻木、疼痛），咳嗽、弯腰时症状加重。L4-L5或L5-S1节段突出最为常见，MRI检查可明确诊断。 腰椎管狭窄症：间歇性跛行特征 多见于中老年人，腰椎退变致椎管容积缩小，神经受压后出现“间歇性跛行”——行走数百米后下肢酸胀、无力，需蹲下休息，休息后症状缓解。与椎间盘突出的区别在于，狭窄常伴随广泛神经源性症状。 骨质疏松性椎体压缩骨折：高危人群需警惕 绝经后女性或老年男性因骨密度下降，轻微外力（如弯腰、转身）即可引发椎体压缩骨折，表现为突发腰背部剧痛，翻身困难，站立或活动受限。骨密度检测（DXA）可明确诊断，需结合抗骨质疏松治疗。 其他疾病需鉴别排除 强直性脊柱炎：青年男性多见，晨僵＞30分钟，X线可见椎体方形变、竹节样改变； 感染性脊柱炎：如脊柱结核、化脓性炎症，伴发热、局部红肿、白细胞升高等； 肿瘤：椎体或椎管内肿瘤，夜间痛明显，伴随体重下降、乏力。 若腰痛持续＞2周，或伴下肢麻木无力、发热、夜间痛等，需及时就医排查。 特殊人群注意：孕妇因重心前移易致腰肌劳损，需注意姿势调整；青少年突发腰痛伴活动受限，应警惕外伤或强直性脊柱炎早期表现。
2026-01-14 12:45:10 -
膝关节炎的治疗和防治有什么
膝关节炎的治疗和防治需结合生活方式调整、科学运动、药物干预及必要时手术，早期干预可有效延缓病程进展。 一、生活方式调整（防治核心） 控制体重是首要措施，研究显示BMI每增加1单位，膝关节负荷增加约4倍，肥胖者膝关节炎风险是非肥胖者的2.5倍；避免久坐久站、频繁蹲跪或爬楼梯，减少关节磨损；注意关节保暖，避免受凉诱发炎症加重，冬季可佩戴护膝。 二、物理康复与运动锻炼（治疗+防治） 以低负重有氧运动（游泳、骑自行车）为主，无关节压力且改善心肺功能；强化股四头肌、腘绳肌等肌群的抗阻训练（如靠墙静蹲、直腿抬高），增强关节稳定性；急性期（疼痛肿胀期）冷敷（48小时内）减轻炎症，慢性期热敷（60℃以下）促进血液循环，配合超声波理疗可加速修复。 三、药物治疗（阶梯化干预） 口服非甾体抗炎药（NSAIDs，如塞来昔布、布洛芬）缓解疼痛，需警惕胃肠道刺激（建议餐后服用）；关节腔注射玻璃酸钠改善润滑，短期止痛可选用糖皮质激素（如曲安奈德），但需控制次数（每年不超过3次），避免长期使用抑制软骨合成。 四、手术治疗（终末期方案） 保守治疗无效时考虑：关节镜清理术（修复半月板、滑膜）适用于年轻患者；截骨术（如高位胫骨截骨）通过调整下肢力线延缓退变；人工关节置换术（TKA）是终末期金标准，术后10年生存率超90%，但需评估心脑血管及感染风险。 五、特殊人群注意事项 老年患者禁用抗凝药物（如华法林）防出血，康复训练中需家属协助防跌倒；孕妇以物理治疗为主，禁用NSAIDs；糖尿病患者术前糖化血红蛋白需＜7%，降低术后感染风险；类风湿关节炎患者优先控制原发病，避免激素滥用加重关节破坏。
2026-01-14 12:43:45
