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擅长:1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜(椎间孔镜、椎板间镜)和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症;采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。
向 Ta 提问
谢幼专,主任医师,中法双博士学位,硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员,国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修,2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇,其中SCI收录7篇,参编中文专著3部,参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项,上海市科委课题3项,获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。
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小指骨折恢复最佳的方法
小指骨折后需及时就医明确诊断,根据骨折情况选合适治疗方式,无明显移位可保守治疗,有明显移位可能需手术治疗,康复训练分固定期间和拆除固定后,饮食要辅助恢复,还需定期复查。 一、及时就医明确诊断 小指骨折后应首先及时前往医院就诊,通过X线等影像学检查明确骨折的具体情况,如骨折的部位、移位程度等,这是制定后续恢复方案的重要依据。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群,小指骨折的原因可能不同,例如儿童可能多因玩耍时的意外碰撞等,而成年人可能因工作或运动中的外伤等,但就医诊断的流程和必要性对于所有人群是一致的。 二、根据骨折情况选择合适治疗方式 (一)无明显移位的骨折 可采用保守治疗,使用小夹板或石膏进行外固定,固定时间一般为4-6周左右,在此期间要注意观察小指的肿胀情况、远端血运及感觉等。固定期间需避免小指再次受到外力碰撞等,对于不同人群,如儿童要注意固定的松紧度是否合适,避免影响手指的正常发育,成年人则要注意保持固定的稳定性。 (二)有明显移位的骨折 可能需要进行手术治疗,通过手术复位并使用克氏针等进行内固定。术后同样需要进行适当的护理和康复训练。手术患者在术后要注意伤口的护理,防止感染等情况发生,不同年龄的患者术后恢复的注意事项有所不同,例如老年患者可能需要更加注重营养的补充以促进伤口愈合和骨折恢复等。 三、康复训练促进恢复 (一)早期康复训练(固定期间) 在骨折固定的早期,可进行邻近关节的主动活动,如手指的屈伸等轻微活动,但要避免小指的过度活动。对于儿童,家长要在旁边协助指导,确保活动的安全性和适度性;成年人则可根据自身情况逐渐增加活动的幅度和频率,但要在医生的指导下进行。同时,还可以进行手部肌肉的等长收缩训练,即肌肉在不产生关节活动的情况下进行收缩,以维持肌肉的力量,防止肌肉萎缩,不同生活方式的人群在康复训练的坚持程度上可能会有差异,但都需要遵循循序渐进的原则。 (二)后期康复训练(拆除固定后) 当拆除外固定或内固定后,逐渐进行小指的主动屈伸、旋转等活动训练,可配合使用一些康复辅助工具,如握力器等进行锻炼,以恢复小指的关节活动度和力量。此阶段对于不同年龄人群的恢复进度可能不同,例如儿童的恢复速度相对较快,但也需要逐步进行,避免急于求成导致再次损伤。同时,还可以进行一些精细动作的训练,如拾捡小物体等,以提高小指的灵活性,不同病史的人群如果有其他基础疾病,在康复训练时要注意避免因训练强度过大等而加重基础疾病的负担。 四、饮食辅助恢复 在骨折恢复期间,要注意饮食的调整,保证摄入充足的蛋白质、钙等营养物质。例如多食用牛奶、豆制品、瘦肉等富含钙和蛋白质的食物。对于不同年龄的人群,饮食的需求略有不同,儿童可能需要更加注重营养的全面均衡以满足生长发育和骨折恢复的双重需求;老年人可能需要考虑消化吸收功能等因素,选择易于消化的富含营养的食物。 五、定期复查 在骨折恢复的过程中要定期进行复查,通过X线等检查了解骨折的愈合情况,医生会根据复查结果调整康复训练方案等。不同人群的复查间隔可能会有所不同,一般来说儿童可能复查间隔相对较短,以便及时发现问题并调整处理措施,确保小指能够顺利恢复正常功能。
2025-09-28 13:16:16 -
怎样判断头晕是颈椎病
颈椎病引起的头晕有与颈部活动姿势相关、性质多样等特点,体格检查包括颈部压痛、颈椎活动度及神经系统检查,影像学检查有X线、CT、MRI,需与耳源性眩晕、脑血管疾病、高血压病等鉴别,不同人群判断时需结合自身具体情况。 一、症状表现 颈椎病引起的头晕通常有以下特点。首先,头晕可能与颈部的活动姿势相关,比如当颈部突然转动、过伸或过屈时容易诱发头晕发作。例如,有的患者在回头看东西或者做一些颈部大幅度扭转动作时,就会出现头晕症状。其次,头晕的性质多样,可能是眩晕感,感觉自身或周围景物在旋转;也可能是头重脚轻、头脑昏沉感等。而且部分患者还可能伴有颈部的疼痛、僵硬,颈部活动受限等表现,颈部活动时可能会有异响。 二、体格检查 1.颈部压痛:医生会检查颈部是否有压痛部位,颈椎病患者往往在颈椎的某些节段有明显压痛,压痛部位多与病变的颈椎节段相关。 2.颈椎活动度检查:观察颈部前屈、后伸、侧屈及旋转等活动范围,颈椎病患者可能存在颈部活动度减小的情况,尤其是病变节段对应的活动方向受限更为明显。 3.神经系统检查:会检查患者的肌力、感觉、反射等神经系统体征。部分颈椎病患者可能会出现上肢肌力减弱、手部感觉减退、深反射异常等神经系统受累的表现,不过这不是判断头晕是颈椎病的特异性表现,但可作为辅助判断的依据。 三、影像学检查 1.X线检查:可以观察颈椎的生理曲度是否变直或反弓,颈椎椎体有无骨质增生、椎间隙是否变窄等情况。颈椎生理曲度改变以及椎间隙变窄等表现提示颈椎存在退行性病变,而这种病变可能与头晕的产生相关。一般成年人拍摄颈椎正侧位等X线片即可初步了解颈椎的大体情况。 2.CT检查:能更清晰地显示颈椎椎体的骨结构,比如是否有骨质增生、椎间盘是否有突出及突出的程度等。对于判断颈椎骨质病变和椎间盘突出等情况有重要价值,当椎间盘突出压迫周围组织时,可能会影响颈部的血管、神经等结构,从而导致头晕。 3.MRI检查:对颈椎的软组织显示效果更好,能清楚看到椎间盘是否突出、脊髓及神经根是否受压等情况。如果MRI显示颈椎间盘突出压迫椎动脉等结构,那么就提示头晕可能与颈椎病导致椎动脉受压有关,因为椎动脉受压会影响脑部的血液供应,进而引起头晕。 四、鉴别诊断 需要与其他能引起头晕的疾病相鉴别。例如,耳源性眩晕,如梅尼埃病,患者除了头晕外,多伴有耳鸣、听力下降等耳部症状,且头晕发作有其自身的特点,与颈部活动关系不大;还有脑血管疾病,如脑梗死、脑出血等,这类疾病除了头晕外,往往还伴有神经系统的其他定位体征,如肢体无力、言语不利等,通过头颅CT或MRI等检查可明确鉴别;此外,高血压病也可能引起头晕,但高血压引起的头晕一般通过监测血压可发现血压异常,且与颈部活动无明显关联。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在判断头晕是否为颈椎病时基本遵循上述方法,但需要结合各自的具体情况。例如,长期伏案工作的人群,本身颈椎退变的风险较高,当出现头晕时更要考虑颈椎病的可能;老年人由于颈椎退变普遍存在,所以在判断时要综合考虑其颈椎的影像学表现等;女性在孕期或更年期等特殊时期,身体激素等变化可能会影响颈椎相关结构,判断时也需要全面评估。
2025-09-28 13:15:02 -
膝盖骨痛是什么原因
膝盖骨痛的原因多样,包括外伤因素(直接外伤致髌骨损伤、间接外伤致髌骨周围结构损伤)、膝关节退行性病变(髌骨关节炎、膝关节骨质增生)、运动过度或不当(过度使用、运动姿势不当)及其他因素(感染因素、内分泌因素、免疫系统疾病)。 一、外伤因素 1.直接外伤 当膝盖受到外力直接撞击时,比如被重物砸到、摔倒时膝盖直接着地等情况,可能会导致膝盖骨(髌骨)本身的损伤,如髌骨骨折等,会引起明显的疼痛。这种情况在从事一些高风险运动(如足球、篮球等)或者意外摔倒时较为常见,年轻人在运动损伤中较为多发。 2.间接外伤 膝关节处于不正常的扭转或屈伸状态时,可能会造成髌骨周围的韧带、肌腱等结构损伤,进而引起膝盖骨痛。例如,在跑步过程中突然改变方向,膝关节的过度扭转可能导致髌骨周围的髌腱炎等情况,这类损伤在经常进行剧烈运动的人群中发生率较高。 二、膝关节退行性病变 1.髌骨关节炎 随着年龄的增长,膝关节软骨会逐渐发生磨损退变,髌骨关节面也不例外。当髌骨软骨磨损严重时,会引发髌骨关节炎,导致膝盖骨疼痛。这种情况在中老年人中较为常见,尤其是绝经后的女性,由于雌激素水平下降等因素,关节软骨退变加速。患者会感觉膝盖骨部位疼痛,上下楼梯时疼痛往往会加重。 2.膝关节骨质增生 膝关节边缘会出现骨质增生,增生的骨质可能会刺激周围的软组织,包括髌骨周围的组织,从而引起膝盖骨痛。长期的膝关节磨损、劳损等是导致膝关节骨质增生的常见原因,中老年人是高发人群,一些从事重体力劳动或者长期站立工作的人也更容易出现这种情况。 三、运动过度或不当 1.过度使用 长时间、高强度的运动,如长跑、登山等,会使髌骨承受过多的压力,导致髌骨周围的软组织疲劳,出现膝盖骨痛。例如,一些马拉松爱好者如果训练过度,就可能出现这种情况。这种情况在经常进行耐力型运动的人群中较为常见。 2.运动姿势不当 不正确的运动姿势会使髌骨受力不均匀,增加髌骨的损伤风险。比如在跑步时膝盖内扣等不良姿势,会导致髌骨受到异常的压力,从而引起疼痛。任何运动人群都可能因为姿势不当而出现这种情况,尤其是初学者在运动时如果没有掌握正确姿势,更容易发生。 四、其他因素 1.感染因素 膝关节的感染,如化脓性关节炎等,也可能波及髌骨,引起膝盖骨痛。这种情况相对较少见,但一旦发生,疼痛往往较为剧烈,同时可能伴有发热、膝关节肿胀等症状。任何年龄段都有可能发生,但免疫力较低的人群相对更易感染。 2.内分泌因素 某些内分泌疾病可能会影响膝关节的代谢等情况,间接导致膝盖骨痛。例如,糖尿病患者如果血糖控制不佳,可能会出现关节病变相关的疼痛症状,包括膝盖骨痛。糖尿病患者由于血糖水平异常,会影响关节软骨等组织的营养供应和代谢,从而增加关节疼痛的发生风险。 3.免疫系统疾病 像类风湿关节炎等免疫系统疾病,也可能累及膝关节,包括髌骨部位,导致膝盖骨痛。类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病,会导致关节的炎症反应,多见于中老年人,女性发病率相对较高。患者除了膝盖骨痛外,还可能伴有膝关节的肿胀、僵硬等症状,且症状往往在早晨起床时较为明显,活动后可稍有缓解,但随着病情进展会逐渐加重。
2025-09-28 13:12:43 -
股骨头坏死是慢性病吗
股骨头坏死属于慢性病,其起病隐匿、病程发展缓慢,发病机制上病理进程缓慢、病情迁延不愈,不同人群如儿童、成年患者都有慢性病程特点,且和其他慢性病一样需长期干预、对生活质量有长期影响。 一、发病机制角度体现的慢性特性 1.病理进程缓慢 股骨头坏死的发生发展是一个渐进的过程。通常是由于股骨头血供受损或中断,导致骨细胞及骨髓成分死亡,随后引发修复反应,进而出现股骨头结构改变、塌陷,最终导致关节功能障碍。这个过程可能需要数月甚至数年的时间。例如,长期大量使用糖皮质激素的患者,其体内激素水平的变化逐渐影响股骨头血供,骨细胞逐渐发生坏死、修复等一系列病理变化,是一个慢性累积的过程。 2.病情迁延不愈 一旦发生股骨头坏死,病情很难在短时间内完全治愈。即使采取了相应的治疗措施,如保髋治疗等,病情的恢复也是一个漫长的过程。在这个过程中,患者的髋关节功能会逐渐受到影响,疼痛等症状会反复出现,需要长期的医疗管理和康复训练来控制病情进展,提高生活质量,这符合慢性病长期存在、难以迅速根治的特点。 二、不同人群的相关情况 1.儿童患者 儿童股骨头坏死(如Legg-Calvé-Perthes病)也具有慢性病程的特点。发病初期可能仅表现为髋关节轻微疼痛、活动受限等不典型症状,随着病情发展,股骨头会出现变形等改变。在治疗过程中,需要长期密切观察股骨头的修复情况,根据患儿的生长发育阶段调整治疗方案,整个治疗周期可能长达数年,对患儿的生长发育和生活质量影响深远。例如,患儿在治疗期间需要定期进行影像学检查,以监测股骨头的形态变化,同时进行康复训练来维持髋关节的功能,这体现了其慢性疾病的特性以及对患儿长期管理的必要性。 2.成年患者 成年患者发生股骨头坏死,无论是创伤性还是非创伤性因素引起,病情都呈慢性进展。对于有基础疾病(如长期酗酒导致酒精性股骨头坏死)的成年患者,在戒酒等基础治疗的同时,需要长期关注股骨头的病变情况。如果病情进展到需要进行髋关节置换手术,术后也需要长期的康复和随访,以确保髋关节功能良好,减少并发症的发生,这也符合慢性病需要长期管理的特点。而且不同年龄、性别患者在治疗过程中对药物、康复治疗的反应可能不同,但整体病情发展是慢性迁延的过程。 三、与其他慢性病的共性 1.需要长期干预 如同高血压、糖尿病等慢性病一样,股骨头坏死需要长期的医疗干预。包括定期的影像学检查(如X线、磁共振成像等)来评估病情进展,根据病情调整治疗方案,同时进行康复锻炼以维持关节功能。例如,糖尿病患者需要长期控制血糖,同时监测并发症,股骨头坏死患者也需要长期关注股骨头的状态以及髋关节功能,进行相应的康复措施来延缓病情进展。 2.对生活质量影响长期存在 慢性病都会对患者的生活质量产生长期影响,股骨头坏死也不例外。患者在病程中会出现髋关节疼痛、活动受限,进而影响行走、日常活动等。无论是儿童还是成年患者,这种生活质量的影响会贯穿整个病程,需要患者长期适应疾病带来的身体和生活上的变化,并且需要家属等多方的长期支持来帮助患者应对疾病带来的各种问题,这与其他慢性病对患者生活质量的长期影响具有相似性。
2025-09-28 13:11:14 -
儿童髋关节滑膜炎能自愈吗
儿童髋关节滑膜炎部分可自愈,但也有需干预情况。病情轻的病毒感染相关及轻度创伤引起的滑膜炎可能自愈;病情重、病因复杂、活动严重受限等情况及年龄较大儿童多需干预。无论哪种情况都要让儿童适当休息并密切观察症状变化,症状加重或不缓解需及时就医。 一、可能自愈的情况 1.病情较轻的病毒感染相关滑膜炎 当儿童因病毒感染(如上呼吸道感染相关的病毒感染)引发轻度髋关节滑膜炎时,部分儿童具有自愈倾向。例如,一些研究发现,由病毒感染诱发的儿童髋关节滑膜炎,在病毒感染得到控制后,机体自身的免疫调节等作用可能使髋关节滑膜炎逐渐好转。一般来说,病毒感染导致的炎症反应较轻,儿童自身的修复能力有可能使髋关节的炎症逐渐消退,症状缓解,包括髋关节疼痛、活动受限等症状减轻直至消失。 年龄较小的儿童,自身修复能力相对较强,对于一些轻度的、病因相对单纯的髋关节滑膜炎,自愈的可能性相对较高。 2.创伤等轻度因素引起的滑膜炎 若儿童是因轻度创伤(如轻微摔倒等导致髋关节周围轻微损伤引发的滑膜炎),损伤程度较轻,没有造成严重的结构破坏,部分儿童也有自愈可能。此时髋关节的炎症反应相对局限且程度较轻,儿童在休息等一般处理下,机体自身可以逐渐吸收炎症渗出等,使髋关节恢复正常状态。一般来说,这种因轻度创伤引起的滑膜炎,只要限制儿童过度活动,给髋关节足够的恢复时间,部分儿童可以自行恢复。 二、需要干预的情况 1.病情较重或病因复杂的情况 当儿童髋关节滑膜炎是由细菌感染等复杂病因引起,或者炎症反应较重时,自愈的可能性较小。例如,化脓性细菌感染导致的髋关节滑膜炎,若不进行积极治疗,炎症会进一步加重,可能导致髋关节结构破坏等严重后果。 对于一些髋关节滑膜炎伴有明显髋关节活动严重受限、疼痛剧烈且持续不缓解的儿童,自愈的概率较低,需要及时进行干预。比如通过影像学检查发现髋关节滑膜炎症明显,伴有较多积液等情况时,往往需要进行相应的治疗措施,如抽取积液、抗感染等治疗。 2.年龄较大儿童的情况 相对于年龄较小的儿童,年龄较大儿童的自身修复能力相对较弱一些,而且随着年龄增长,身体的一些代偿等情况不如低龄儿童,所以对于年龄较大儿童的髋关节滑膜炎,自愈的可能性相对低龄儿童要小,更多需要积极干预。例如,学龄期儿童出现髋关节滑膜炎,往往需要更积极地评估病情并采取相应治疗措施,而不能单纯等待自愈。 三、特殊人群(儿童)的注意事项 生活方式方面:无论儿童髋关节滑膜炎是否有自愈倾向,都要注意让儿童适当休息,避免过度活动髋关节。比如避免长时间奔跑、跳跃等剧烈运动,减少髋关节的负重。对于可能自愈的情况,休息可以让髋关节的炎症更好地消退;对于需要干预的情况,休息也是基础的治疗措施之一。 病情观察方面:家长要密切观察儿童髋关节滑膜炎的症状变化,如疼痛程度、髋关节活动范围等。如果发现症状加重或持续不缓解,不管之前认为是否有自愈可能,都要及时带儿童就医,进行进一步的检查和治疗,避免延误病情。例如,如果儿童髋关节疼痛在休息后没有减轻反而加重,或者髋关节活动受限进一步加重,就需要立即就诊,以免髋关节出现更严重的损伤。
2025-09-28 13:09:07