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擅长：1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜（椎间孔镜、椎板间镜）和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症；采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。
向 Ta 提问
谢幼专，主任医师，中法双博士学位，硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员，国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修，2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇，其中SCI收录7篇，参编中文专著3部，参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项，上海市科委课题3项，获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。
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腿抽筋后小腿疼好几天怎么办
腿抽筋后小腿疼好几天可通过休息与制动保证小腿充分休息；用热敷促进血液循环、按摩放松肌肉来物理治疗；补充钙、维生素D等营养物质；若疼痛持续不缓解或伴异常症状需及时就医评估并治疗，不同年龄段人群在各措施上有相应调整。 一、休息与制动 原因：腿抽筋后小腿疼好几天，首先要保证充足休息，避免过度使用小腿肌肉，让受损的肌肉组织有时间恢复。比如长时间行走、跑步等活动会加重小腿肌肉的负担，不利于疼痛缓解。无论是儿童、成年人还是老年人，休息都是基础的应对措施。对于儿童来说，活泼好动，更要注意避免剧烈运动，让小腿得到充分放松；老年人本身肌肉功能有所减退，休息能减少肌肉的进一步损伤。 具体做法：尽量减少站立和行走时间，坐着或躺着时可适当抬高小腿，促进血液回流，减轻疼痛和肿胀。 二、物理治疗 热敷 原因：热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛和疼痛。研究表明，适当温度的热敷能使血管扩张，加速新陈代谢，帮助修复受损的肌肉组织。对于不同年龄人群，热敷的温度和时间要适当调整。儿童皮肤较娇嫩，热敷温度不宜过高，时间控制在15-20分钟；成年人热敷温度一般可在40-50℃，时间20-30分钟；老年人皮肤感觉相对不敏感，温度也不宜过高，避免烫伤。 具体做法：用温毛巾或热水袋敷在小腿疼痛部位，注意温度适中，避免烫伤。 按摩 原因：按摩能够放松紧张的肌肉，减轻肌肉的粘连和紧张状态，促进肌肉恢复。按摩时的手法和力度要合适。儿童按摩时手法要轻柔，避免用力过大造成损伤；成年人可适当增加力度，但也要以患者感觉舒适为准；老年人肌肉相对松弛，按摩力度需适中。 具体做法：由轻到重按摩小腿疼痛部位，从脚踝向膝盖方向进行按摩，每次按摩15-20分钟，可每天进行数次。 三、补充营养 原因：缺乏某些营养物质可能导致腿抽筋及抽筋后恢复不佳，如钙、维生素D等。钙是维持肌肉正常收缩和舒张的重要元素，维生素D能促进钙的吸收。不同年龄人群对营养的需求有所不同。儿童处于生长发育阶段，需要充足的钙和维生素D来支持骨骼和肌肉发育；成年人日常活动量较大，也需要保证足够的营养摄入；老年人随着年龄增长，钙流失增加，更要注意补充。 具体做法：多吃富含钙的食物，如牛奶、豆制品、虾皮等；多晒太阳以促进维生素D的合成，也可在医生指导下适当补充钙剂和维生素D制剂。 四、就医评估 原因：如果腿抽筋后小腿疼持续不缓解或伴有其他异常症状，如小腿肿胀加重、皮肤发红、麻木无力等，可能存在肌肉损伤较严重或其他潜在疾病，需要及时就医评估。无论是哪个年龄段的人群，出现这些异常情况都不能忽视。儿童如果腿抽筋后疼痛持续且影响行走，老年人出现上述异常更要警惕，可能是血管病变等严重问题。 具体做法：及时前往医院就诊，进行相关检查，如体格检查、影像学检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
2025-10-15 15:10:20 -
踝关节外侧副韧带损伤怎么治疗
踝关节外侧副韧带损伤的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗急性期需休息制动、冷敷、加压包扎，康复训练分早期、中期、后期；手术适用于非手术无效的完全断裂伴不稳定患者，方式有修复和重建，术后也需康复训练，儿童患者治疗需特殊考虑。 一、非手术治疗 1.急性期处理： 休息与制动：在踝关节外侧副韧带损伤急性期，患者需立即停止活动，尽量避免负重，可使用支具或石膏将踝关节固定于中立位或稍外翻位，一般固定2-3周，以减少韧带进一步损伤和缓解疼痛，对于儿童患者，要确保支具或石膏佩戴合适，避免影响其生长发育。 冷敷：伤后72小时内可进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天3-4次，通过降低局部温度，收缩血管，减少出血和肿胀。不同年龄患者冷敷时需注意温度和时间，儿童皮肤较娇嫩，冷敷时间不宜过长。 加压包扎：使用弹性绷带对踝关节进行加压包扎，可帮助减轻肿胀，但包扎力度要适中，过紧可能影响血液循环。 2.康复训练： 早期康复（1-2周）：在疼痛和肿胀有所缓解后，开始进行简单的踝关节活动度训练，如缓慢屈伸踝关节，但活动范围不宜过大。对于儿童患者，训练要在家长或专业人员监护下进行，避免过度活动。同时可进行小腿肌肉等长收缩训练，即用力绷紧小腿肌肉，保持5-10秒后放松，重复10-15次，每天3-4组，以防止肌肉萎缩。 中期康复（2-6周）：逐渐增加踝关节的活动范围和力量训练。可以进行踝关节的主动屈伸、内外翻运动，但要在无痛范围内进行。同时可使用弹力带进行抗阻训练，增强踝关节周围肌肉力量，如用弹力带进行踝关节外翻抗阻训练等。对于青少年患者，可适当增加训练强度，但要遵循循序渐进原则。 后期康复（6周以上）：进行平衡训练和本体感觉训练，如单腿站立、平衡垫上训练等，提高踝关节的稳定性，减少再次损伤的风险。还可以进行功能性训练，模拟日常活动或运动中的动作，如上下楼梯、缓慢跑步等，使患者能够更好地恢复正常生活和运动功能。 二、手术治疗 1.手术适应证： 对于外侧副韧带完全断裂且伴有踝关节不稳定，经非手术治疗无效的患者，如复发性踝关节扭伤严重影响日常生活和运动的成年患者，应考虑手术治疗。此外，对于一些特殊情况，如儿童患者出现严重的外侧副韧带损伤，经评估非手术治疗难以达到满意的稳定效果时，也可能考虑手术，但需谨慎评估手术风险和收益。 2.手术方式： 常用的手术方式有韧带修复术和韧带重建术等。韧带修复术是将断裂的韧带重新缝合修复，而韧带重建术则是利用自体肌腱或异体肌腱等材料重建外侧副韧带。手术需在无菌条件下进行，根据患者具体情况选择合适的手术方式。术后同样需要进行康复训练，但康复时间可能相对较长，且要密切关注手术部位的恢复情况，儿童患者术后康复要特别注意生长发育对康复的影响，定期进行复查评估恢复进度。
2025-10-15 15:07:33 -
肩胛骨粉碎性骨折保守治疗后出现严重错位会有何后遗症
肩胛骨粉碎性骨折保守治疗后严重错位可致肩关节功能障碍（影响运动轨迹、活动范围受限、引发软组织粘连致疼痛加剧活动度降）、创伤性关节炎（关节面破坏致软骨磨损、骨质增生、疼痛肿胀僵硬伴摩擦音）、肌肉萎缩（长期异常位置致废用性萎缩、影响稳定性和运动功能）、肩部畸形（影响美观及力学结构增后续治疗难度），儿童患者严重错位可影响生长发育需积极评估处理，老年患者易引发创伤性关节炎且恢复弱需加强康复训练及关注心理。 一、肩关节功能障碍 肩胛骨粉碎性骨折保守治疗后出现严重错位，会导致肩关节正常的解剖结构被破坏，关节面不平整。这会影响肩关节的正常运动轨迹，使得肩关节的活动范围受限，例如外展、前屈、后伸等动作幅度减小。长期如此，还可能引发肩关节周围软组织的粘连，进一步加重功能障碍，表现为活动时疼痛加剧且活动度持续下降，严重影响患者的日常功能，如穿衣、梳头、洗脸等基本生活操作都可能受到明显影响。 二、创伤性关节炎 由于骨折端严重错位，关节面的匹配关系遭到破坏，关节软骨在异常应力下会加速磨损。随着时间推移，关节软骨磨损加重，软骨下骨暴露，骨质增生等改变逐渐出现，进而引发创伤性关节炎。患者会出现肩关节的疼痛，尤其是在活动时疼痛明显加重，休息时也可能有隐痛，同时伴有关节的肿胀、僵硬，活动时可闻及摩擦音，严重影响肩关节的正常功能和患者的生活质量。 三、肌肉萎缩 严重错位导致肩关节长期处于异常的位置，患者可能因为疼痛而减少肩关节的活动，肌肉长期得不到有效的运动刺激，会发生废用性肌肉萎缩。主要表现为肩部肌肉体积减小、力量减弱，例如三角肌等肩部主要肌肉的萎缩，会进一步影响肩关节的稳定性和运动功能，形成恶性循环，加重肩关节功能障碍的程度。 四、肩部畸形 肩胛骨粉碎性骨折保守治疗后严重错位可能导致肩部外观出现畸形，这不仅影响患者的美观，还可能对患者的心理产生负面影响。畸形的存在会改变肩部的正常力学结构，进一步影响肩关节的功能和稳定性，增加后续治疗的难度和复杂性。 特殊人群注意事项 儿童患者：儿童肩胛骨粉碎性骨折保守治疗后出现严重错位，由于儿童处于生长发育阶段，骨骼的可塑性虽然较强，但严重错位可能会影响骨骼的正常生长发育，导致肩部发育异常，后续可能出现更严重的功能障碍和外观畸形等问题。因此，对于儿童患者，一旦发现骨折错位严重，需更积极地评估和处理，尽量恢复正常解剖结构，以减少对生长发育的不良影响。 老年患者：老年患者本身存在骨质疏松等问题，肩胛骨粉碎性骨折保守治疗后严重错位，更易引发创伤性关节炎等问题，且老年患者的恢复能力相对较弱，肌肉萎缩等后遗症可能会对其日常生活自理能力产生较大影响，需要在康复过程中加强肌肉力量的训练和关节功能的维护，同时关注其心理状态，帮助其适应身体功能的变化。
2025-10-15 15:05:08 -
肱骨干骨折表现
肱骨干骨折有局部表现和全身表现，局部表现包括疼痛、肿胀、畸形、异常活动；全身表现有休克、发热；不同人群表现有特点，儿童畸形不典型、肿胀明显，老年人多为脆性骨折、恢复慢易并发并发症，性别对典型表现影响不大，不同生活方式人群康复有差异。 肿胀：骨折处周围软组织受损，血管破裂出血，导致局部出现肿胀。肿胀程度因骨折的严重程度而异，一般来说，骨折越严重，肿胀可能越明显。 畸形：可出现典型的骨折畸形，如短缩畸形、成角畸形等。由于骨折断端移位，受伤的上臂会呈现出不正常的外观形态，例如受伤侧上臂可能比健侧明显缩短，或者出现角度异常的弯曲等。 异常活动：在受伤的上臂可以触及到不正常的骨摩擦感或听到骨摩擦音，当试图活动上臂时，骨折部位会出现不正常的活动，这是骨折的重要体征之一，是由于骨折断端之间的异常移动导致。 全身表现 休克：严重的肱骨干骨折，尤其是多发性骨折或伴有其他部位损伤时，可能会引起休克。这是因为大量出血导致血容量急剧减少，或者损伤刺激引起神经内分泌系统的反应，进而影响循环系统的功能，导致休克发生，表现为血压下降、心率加快、面色苍白等。 发热：骨折后一般体温正常，但如果骨折处有出血，血肿吸收时可能会出现低热，通常体温不会超过38℃。如果伴有感染等情况，体温会明显升高。 不同人群的表现特点 儿童：儿童的骨骼柔韧性较好，肱骨干骨折时可能畸形表现不典型，但肿胀可能相对明显。由于儿童的修复能力较强，骨折愈合相对较快，但也需要密切观察，因为儿童可能不能准确表达疼痛等不适，容易被忽视。例如，儿童肱骨干骨折后可能只是表现为上肢活动减少，不愿意使用受伤的手臂，但局部肿胀可能不如成人那么容易被察觉。 老年人：老年人常伴有骨质疏松，肱骨干骨折多为脆性骨折，骨折断端移位可能相对明显。同时，老年人身体机能下降，骨折后恢复相对较慢，而且容易并发肺部感染、深静脉血栓等并发症。例如，老年人肱骨干骨折后长期卧床，肺部痰液排出不畅，容易引发肺部感染；由于活动减少，下肢静脉血液回流缓慢，容易形成深静脉血栓。 不同性别：一般来说，性别对肱骨干骨折的典型表现影响不大，但在康复过程中可能存在差异。例如，女性可能更关注骨折后上肢外观的恢复情况，在康复训练时可能会更积极配合以尽快恢复上肢功能，而男性可能在康复训练的强度等方面可能有不同的表现，但这并不是绝对的，主要还是取决于个体的身体状况和康复意识等。 不同生活方式人群：长期从事重体力劳动的人群，肱骨干骨折后可能由于受伤前的高强度活动，在康复期需要更长时间的恢复来重新适应工作需求；而长期sedentary（久坐）的人群，肱骨干骨折后康复训练的难度可能相对较大，因为其肌肉力量等基础较差，需要逐步加强康复训练来恢复上肢的力量和活动度。
2025-10-15 15:03:03 -
脚踝扭伤时该如何处理
脚踝扭伤急性期要立即停止导致扭伤的活动避免受伤脚踝负重，48小时内用毛巾隔开冰袋冰敷、用弹性绷带适中加压包扎并将患肢抬高至高于心脏水平，急性期后疼痛缓解逐步进行踝关节屈伸和旋转康复锻炼且循序渐进，儿童扭伤需及时就医操作轻柔，老年人恢复慢康复锻炼缓慢温和可在专业指导下进行且密切关注恢复情况，有既往脚踝损伤病史者严格执行急性期处理并加强康复锻炼出现异常及时就医，怀疑骨折等严重情况要立即停自行处理去医院做检查明确诊断并治疗。 一、急性期处理 1.休息（Rest）：立即停止导致脚踝扭伤的活动，避免受伤脚踝继续负重，防止损伤加重。例如，避免行走、跳跃等可能使受伤脚踝受力的动作。 2.冰敷（Ice）：受伤后48小时内进行冰敷，每次冰敷15-20分钟，每天3-4次。冰敷可通过降低局部温度，收缩血管，减少炎性物质释放，从而减轻肿胀和疼痛。需注意用毛巾等隔开冰袋与皮肤，避免冻伤。 3.加压包扎（Compression）：使用弹性绷带对扭伤脚踝进行加压包扎，压力要适中，既有助于减少肿胀，又不会影响血液循环。例如，从脚踝远端向近端进行包扎。 4.抬高患肢（Elevation）：将受伤脚踝抬高至高于心脏水平，促进血液回流，减轻肿胀。可在休息时在脚下垫枕头等。 二、急性期后处理 1.康复锻炼：疼痛缓解后可逐步进行踝关节的康复锻炼，包括踝关节的屈伸运动，即缓慢地勾起脚尖和下压脚尖；以及踝关节的旋转运动，顺时针和逆时针缓慢转动脚踝。锻炼要循序渐进，避免过度用力，以不引起明显疼痛为度，逐渐增加活动范围和强度，有助于恢复踝关节的灵活性和力量。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童脚踝扭伤后，由于其骨骼、关节等发育尚未完全，家长应格外谨慎。一旦发生扭伤，需及时带儿童就医，由专业医生评估是否有骨折等严重情况。处理时遵循上述急性期处理原则，但操作要更加轻柔，避免加重儿童不适。 2.老年人：老年人脚踝扭伤后恢复相对较慢，一方面要严格遵循急性期处理步骤，充分休息；另一方面康复锻炼需更加缓慢、温和，可在医生或康复治疗师的指导下进行针对性的康复训练，同时要密切关注恢复情况，必要时延长休息时间。 3.有既往脚踝损伤病史者：此类人群再次发生脚踝扭伤的风险较高，在处理本次扭伤时要更加严格执行急性期处理措施，如休息时间可能需要延长。且恢复过程中要更加注重康复锻炼，加强踝关节周围肌肉力量训练，以降低再次扭伤的概率，同时若恢复过程中出现异常情况（如肿胀持续不消退、疼痛加剧等）应及时就医。 4.怀疑骨折等严重情况时：若脚踝扭伤后出现剧烈疼痛、肿胀严重、明显畸形、无法负重等情况，高度怀疑骨折或其他严重损伤，应立即停止自行处理，尽快前往医院进行X线等检查以明确诊断，并接受相应治疗。
2025-10-15 15:01:46
