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擅长：1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜（椎间孔镜、椎板间镜）和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症；采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。
向 Ta 提问
谢幼专，主任医师，中法双博士学位，硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员，国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修，2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇，其中SCI收录7篇，参编中文专著3部，参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项，上海市科委课题3项，获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。
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肋骨骨折用什么固定
肋骨骨折有多种固定方法，胸带固定适用于多根多处肋骨骨折等，操作要点是选合适胸带且松紧度适中；外固定支架固定用于复杂肋骨骨折合并其他严重损伤时，能提供较稳定固定；弹性胸带固定针对儿童，要选弹性合适的并观察呼吸等；少数情况需手术内固定，适用于合并严重血管神经损伤或保守无效的多根多处肋骨骨折致连枷胸等，需综合评估手术风险。 一、胸带固定 1.适用情况：适用于多根多处肋骨骨折等情况。胸带固定可以限制肋骨的反常活动，减轻疼痛。通过胸带的束缚，使骨折端相对稳定，减少骨折断端的移动，从而缓解疼痛并促进骨折愈合。 2.操作要点：选择合适宽度和长度的胸带，将胸带围绕胸部，松紧度以能插入1-2手指为宜，过松起不到固定作用，过紧会影响呼吸等功能。 二、外固定支架固定 1.适用情况：对于一些复杂的肋骨骨折，尤其是合并有胸部其他严重损伤需要手术操作时，可能会使用外固定支架固定。例如，当肋骨骨折伴有连枷胸且合并胸腔内脏器损伤需要进行胸腔闭式引流等操作时，外固定支架可以在一定程度上固定骨折肋骨。 2.优势：外固定支架固定能够提供较为稳定的固定效果，便于对胸部损伤进行综合处理，同时相对胸带固定，在一些复杂情况下能更好地维持肋骨的位置，减少骨折端的移位。 三、弹性胸带固定（针对儿童） 1.适用儿童情况：儿童肋骨骨折时，由于儿童的骨骼弹性较好，采用弹性胸带固定相对较为合适。儿童胸廓处于发育阶段，弹性胸带在固定的同时不会过度限制儿童胸廓的正常发育和呼吸功能。 2.注意事项：选择弹性合适的胸带，固定时要密切观察儿童的呼吸情况和胸带的松紧度，避免因胸带过紧影响儿童呼吸，同时要确保固定效果，防止骨折端移位。 四、手术内固定（少数情况） 1.适用情况：当肋骨骨折合并有严重的血管、神经损伤，或者多根多处肋骨骨折导致严重的连枷胸，经保守治疗无效时，可能需要进行手术内固定。例如，多根多处肋骨骨折造成胸壁软化，引起严重呼吸困难，影响呼吸循环功能时，手术内固定可以重建胸壁的稳定性。 2.风险与考虑：手术内固定有一定的手术风险，如感染、出血等。在决定是否进行手术内固定时，需要综合评估患者的全身情况、骨折情况等多方面因素，对于年龄较小的儿童，手术风险相对更高，需谨慎考虑。
2025-10-10 10:39:35 -
氨糖能治腰椎间盘突出吗
氨糖对腰椎间盘突出有一定干预作用，可参与软骨基质合成与修复，但不能使突出间盘复位。腰椎间盘突出非手术治疗中氨糖可辅助，手术治疗时不能替代手术；不同人群使用氨糖需注意，老年人有基础病要谨慎，年轻人勿依赖，有病史人群可辅助维护但不适要及时就医调整方案。 氨糖即氨基葡萄糖，它是构成关节软骨基质中聚氨基葡萄糖的最重要的单糖。有研究表明，腰椎间盘退变与软骨基质成分改变有关，氨糖可能通过参与软骨基质合成与修复等过程，对腰椎间盘退变有一定的干预作用。但它不能直接使突出的腰椎间盘复位。腰椎间盘突出主要是因为椎间盘的纤维环破裂，髓核突出压迫神经等结构引起一系列症状，氨糖本身没有直接针对髓核突出进行复位的作用。 腰椎间盘突出的主要治疗方式及与氨糖的关系 非手术治疗：包括卧床休息、牵引、理疗（如热敷、超短波等）、药物治疗（非甾体抗炎药等缓解疼痛等症状）。氨糖可作为一种辅助的营养软骨的药物参与非手术治疗的整体方案，帮助维持椎间盘软骨的健康状态，可能在一定程度上辅助减轻因椎间盘退变相关因素引起的腰部不适等症状，但不能替代牵引、理疗等主要的非手术治疗手段。 手术治疗：对于病情严重、经严格非手术治疗无效等情况需手术治疗。氨糖在手术治疗前后一般也不能替代手术解决突出髓核对神经等结构的压迫问题。 不同人群使用氨糖需注意的情况 老年人：老年人腰椎间盘突出相对常见，同时常伴有不同程度的椎间盘退变。使用氨糖时一般可以作为辅助的软骨保护措施，但需注意如果老年人同时有其他基础疾病，如肝肾功能不全等，使用氨糖时要谨慎，因为药物都需要通过肝肾代谢等，要监测肝肾功能情况，最好在医生指导下使用。 年轻人：年轻人患腰椎间盘突出相对较少见，但如果因特殊情况患病，使用氨糖同样要明确其不能根治突出的本质，主要是作为辅助维护椎间盘软骨的手段。如果年轻人有腰椎间盘突出相关症状，首先还是应采取正规的非手术治疗等措施，氨糖可辅助使用，但不能依赖氨糖来解决问题。 有腰椎间盘突出病史人群：既往有腰椎间盘突出病史的人群，使用氨糖可以帮助维护椎间盘软骨，降低再次因椎间盘退变导致病情复发或加重的风险。但如果在使用过程中出现腰部等不适症状变化，应及时就医评估病情变化，调整治疗方案。
2025-10-10 10:38:05 -
抽烟对骨折有影响吗
抽烟对不同人群骨折有不良影响，成年人抽烟致骨折愈合延、不愈合率高且骨质量差，青少年抽烟干扰骨骼发育致骨折更严重，基础疾病人群抽烟加重病情增骨折风险，各人群应尽量戒烟或配合戒烟以改善骨折预后。 在骨折愈合表现方面，对于成年人来说，吸烟者骨折愈合时间往往比不吸烟者明显延长。有临床观察数据显示，非吸烟者骨折后平均愈合时间可能在3-6个月左右，而吸烟者可能需要6个月甚至更长时间才能达到初步愈合。而且，吸烟者骨折不愈合的发生率也高于非吸烟者。同时，骨折愈合后的骨质量也会受到影响，吸烟者愈合后的骨强度可能相对较低，更容易再次发生骨折。 对于青少年群体，由于其骨骼还处于生长发育阶段，吸烟对骨折的影响更为严重。青少年吸烟会干扰骨骼的正常生长发育，影响骨的长度、密度等方面的发育。例如，会影响长骨的纵向生长，导致身高可能受到一定影响，同时也会使骨骼的密度降低，增加骨折的易感性，而且即使发生骨折，愈合过程也会比非吸烟的青少年更为缓慢和不顺利。 对于有基础疾病的人群，比如本身患有骨质疏松症的患者，吸烟会进一步加重骨质疏松的程度，从而极大地增加骨折的风险，并且会严重影响骨折的愈合。因为骨质疏松患者本身骨量减少，骨强度下降，而吸烟又破坏骨代谢平衡，使得这类患者骨折后愈合更加困难，预后也更差。 不同人群抽烟致骨折风险及应对建议 成年人：成年人应尽量戒烟，以促进骨折的良好愈合和维持骨骼健康。对于已经发生骨折的成年吸烟者，在治疗骨折的过程中，除了常规的骨折处理措施外，更要强调戒烟的重要性，积极配合戒烟干预，如寻求专业医生的帮助进行戒烟指导等。 青少年：家长和学校等要加强对青少年的教育，让青少年充分了解吸烟对骨骼发育和骨折风险的严重影响，引导青少年远离烟草。青少年一旦发生骨折，在治疗的同时，家长要督促青少年严格戒烟，因为青少年骨骼还在发育，戒烟对于其骨折愈合以及骨骼正常发育恢复至关重要。 骨质疏松症患者等基础疾病人群：这类人群本身骨折风险就较高，而吸烟会雪上加霜。所以这类人群必须严格戒烟，在治疗骨折时，除了针对骨折进行治疗外，还要积极控制基础疾病，并且坚定不移地戒烟，以最大程度改善骨折的预后，降低再次骨折的风险。
2025-10-10 10:34:07 -
手腕腱鞘炎的症状有哪些
手腕腱鞘炎有多种症状，疼痛是常见症状，不同类型疼痛表现有差异，局部会肿胀且与活动相关，活动会受限包括屈伸及其他活动，病变腱鞘处有明显压痛且程度与病情相关。 一般表现：手腕腱鞘炎最常见的症状之一是疼痛，初期可能为酸痛，随着病情发展疼痛会逐渐加重，在活动手腕时疼痛往往会明显加剧。例如，从事频繁手腕活动的人群，如长期打字的办公族，患手腕腱鞘炎后，手腕在活动时会有明显的疼痛感，这种疼痛可能会影响日常的手部精细动作。 不同类型的差异：屈肌腱腱鞘炎时，患者在屈伸手指时，常可感觉到疼痛，有时还能摸到痛性结节；而桡骨茎突腱鞘炎主要表现为腕部桡侧（大拇指一侧）的疼痛，疼痛可放射至手、肘或肩部，在腕部活动，尤其是腕部桡侧活动时疼痛加重，比如腕部做内收、外展等动作时疼痛明显。 肿胀 局部肿胀情况：手腕腱鞘炎患者局部会出现肿胀现象，肿胀部位主要集中在病变的腱鞘处。以屈肌腱腱鞘炎为例，屈肌腱鞘部位可看到或摸到肿胀，皮肤表面可能会有轻度的隆起，用手触摸能感觉到腱鞘增厚、肿胀。 与活动的关系：肿胀通常与手腕的活动相关，活动越多，肿胀可能越明显。在长时间手腕活动后，肿胀会加重，休息后肿胀可能会有所减轻，但一般不会完全消退。 活动受限 屈伸受限：由于疼痛和腱鞘的病变，手腕的屈伸活动会受到限制。比如屈肌腱腱鞘炎患者，手指屈伸困难，特别是屈曲手指时可能会出现弹响或卡顿现象，也就是所谓的“弹响指”，严重时手指可能无法伸直或弯曲到正常范围。 旋转等其他活动受限：除了屈伸活动受限外，手腕的旋转等活动也可能受到影响。桡骨茎突腱鞘炎患者，手腕的桡侧旋转活动会受到限制，导致一些需要手腕旋转的动作难以完成，如拧毛巾等动作会变得困难。 压痛 具体压痛部位：在手腕腱鞘炎病变的腱鞘处有明显的压痛。例如，桡骨茎突腱鞘炎时，在桡骨茎突部位按压会有显著的压痛；屈肌腱腱鞘炎时，在相应的屈肌腱鞘部位按压也会出现明显的压痛，通过按压压痛部位可以帮助医生判断腱鞘炎的具体位置和病情程度。 与病情的关联：压痛的程度往往与病情的严重程度相关，病情越严重，压痛可能越明显。当炎症反应较重时，压痛会更加剧烈，患者会因压痛而不敢让医生按压病变部位。
2025-10-10 10:31:39 -
韧带拉伤怎么办
韧带拉伤的急性处理需立即休息、48小时内冰敷、适度加压包扎并抬高患肢；后续恢复包括专业指导下的物理治疗、循序渐进的康复锻炼及必要时的药物辅助；儿童拉伤后要专业人员指导康复锻炼，老年人需加强营养、温和锻炼并留意基础疾病，运动员则需专业康复治疗与逐步恢复运动强度避免再次受伤。 一、急性处理：1.休息：立即停止导致韧带拉伤的运动或活动，让受伤韧带充分休息，避免损伤进一步加重。2.冰敷：受伤后48小时内，用冰袋或冷毛巾敷于受伤部位，每次15-20分钟，每天3-4次，利用低温收缩血管，减少局部充血与渗出，缓解肿胀和疼痛。3.加压包扎：使用弹性绷带对受伤部位进行适度加压包扎，有助于减轻肿胀，但包扎力度需适中，不可过紧以防影响血液循环。4.抬高患肢：将受伤肢体抬高至高于心脏水平，促进血液回流，减轻肿胀。二、后续恢复：1.物理治疗：拉伤初期恢复后，可在专业康复师指导下开展物理治疗，如超声波治疗、电刺激疗法等，这类治疗能促进韧带修复，改善局部血液循环，减轻疼痛与炎症。2.康复锻炼：依据韧带拉伤程度逐步进行康复锻炼，初期可进行简单关节活动度练习，防止关节僵硬，随着恢复推进，逐步增加力量训练与平衡训练等，例如轻微屈伸动作、靠墙静蹲等，但要循序渐进，避免过度用力致再次损伤。3.药物辅助：若疼痛较明显，可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药缓解症状，需注意儿童等特殊人群使用时的谨慎性。三、不同人群注意事项：1.儿童：儿童韧带相对柔软，拉伤后恢复较快，但要避免过早恢复剧烈活动，家长需密切观察儿童受伤部位情况，康复锻炼须在专业人员指导下进行，防止锻炼不当影响骨骼肌肉发育。2.老年人：老年人韧带弹性及修复能力下降，韧带拉伤后恢复时间较长，要注重加强营养，保证蛋白质、钙等营养素摄入，利于韧带修复，且康复锻炼要更温和、缓慢，可咨询专业康复师制定个性化方案，同时需留意基础疾病（如高血压、糖尿病等）对恢复的影响。3.运动员：运动员韧带拉伤后需专业康复治疗与恢复计划，要在运动医学专家指导下进行，恢复期间逐步恢复运动强度，通过科学训练逐步恢复韧带力量与关节功能，避免重返赛场后再次受伤。
2025-10-10 10:27:36
