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擅长：1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜（椎间孔镜、椎板间镜）和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症；采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。
向 Ta 提问
谢幼专，主任医师，中法双博士学位，硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员，国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修，2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇，其中SCI收录7篇，参编中文专著3部，参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项，上海市科委课题3项，获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。
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膝关节损伤的康复训练流程
膝关节损伤的康复训练流程通常分为五个阶段，包括早期的休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢和关节活动度训练，中期的等长收缩训练、等张收缩训练、关节活动度训练和平衡训练，后期的有氧运动、本体感觉训练、功能性训练和柔韧性训练，强化期的增加训练强度、进行专项训练、进行康复评估和预防损伤，以及注意事项，如遵循循序渐进的原则、保持正确的训练姿势、注意休息和恢复、遵循医生的建议和保持积极的心态。 膝关节损伤的康复训练流程通常分为以下五个阶段： 一、早期（0-2周） 1.目标：减轻疼痛和肿胀，增加关节活动度。 2.训练方法： 休息：保持膝关节休息，避免过度活动。 冰敷：每次15-20分钟，每天数次，以减轻肿胀和疼痛。 加压包扎：使用弹性绷带包扎膝关节，以减轻肿胀。 抬高患肢：将患肢抬高，高于心脏水平，促进血液回流。 关节活动度训练：在无痛范围内进行被动关节活动度训练，如屈伸、旋转等。 二、中期（2-6周） 1.目标：增强肌肉力量，提高关节稳定性。 2.训练方法： 等长收缩训练：在无痛范围内进行股四头肌等长收缩训练，每天3-4组，每组10-15次。 等张收缩训练：进行股四头肌、腘绳肌等张收缩训练，可使用弹性带或器械，逐渐增加阻力。 关节活动度训练：继续进行被动和主动关节活动度训练，增加活动范围。 平衡训练：进行单腿站立、平衡板训练等，提高平衡能力。 三、后期（6-12周） 1.目标：恢复运动功能，提高日常生活能力。 2.训练方法： 有氧运动：如游泳、骑自行车等，增强心肺功能。 本体感觉训练：进行平衡训练、协调性训练等，提高本体感觉。 功能性训练：进行慢跑、上下楼梯、跳跃等训练，恢复运动功能。 柔韧性训练：进行拉伸训练，增加关节柔韧性。 四、强化期（12周以上） 1.目标：进一步提高运动能力，预防再次损伤。 2.训练方法： 增加训练强度：逐渐增加训练的难度和强度，如增加运动距离、速度等。 进行专项训练：根据个人运动项目进行专项训练，提高运动表现。 进行康复评估：定期进行康复评估，根据评估结果调整训练计划。 预防损伤：注意运动防护，如佩戴合适的护具、进行热身等。 五、注意事项 1.遵循循序渐进的原则：根据个人情况逐渐增加训练强度和难度，避免过度训练导致损伤加重。 2.保持正确的训练姿势：在训练过程中保持正确的姿势，避免错误的动作导致损伤。 3.注意休息和恢复：给身体足够的休息时间，避免过度疲劳导致损伤。 4.遵循医生的建议：在训练过程中如有不适或疑问，应及时咨询医生或康复师的建议。 5.保持积极的心态：康复训练需要一定的时间和耐心，保持积极的心态有助于提高训练效果。 总之，膝关节损伤的康复训练是一个长期而系统的过程，需要患者的积极配合和坚持。在训练过程中如有任何不适或疑问，应及时咨询医生或康复师的建议。
2025-10-10 11:42:27 -
恶性骨肿瘤怎么造成的
恶性骨肿瘤的发生与多种因素相关，部分具遗传倾向，如多发性遗传性骨软骨瘤病；存在基因突变与染色体异常，像骨肉瘤有p53等基因突变，尤因肉瘤有染色体易位；长期暴露电离辐射下易致瘤，因辐射损伤DNA；接触含苯有机溶剂、砷化物等化学物质会增加风险；一些慢性骨疾病如Paget病恶变也可引发恶性骨肿瘤。 基因突变与染色体异常 1.基因突变：多种基因突变可导致恶性骨肿瘤的发生。例如在骨肉瘤中，p53基因等的突变较为常见。p53基因是一种重要的肿瘤抑制基因，正常情况下它参与细胞周期调控、DNA修复等过程，当p53基因发生突变后，其功能丧失，无法有效阻止细胞的异常增殖和癌变。还有RB基因等的突变也与骨肿瘤的发生发展相关，这些基因突变可能是由于外界因素如辐射、化学物质等诱导，或者是自身基因复制错误等原因导致，使得细胞的生长和分化失去正常调控，逐渐发展为恶性骨肿瘤。 2.染色体异常：某些恶性骨肿瘤存在染色体数量和结构的异常。例如尤因肉瘤常伴有11号染色体和22号染色体之间的平衡易位，形成EWS-FLIl融合基因，该融合基因编码的蛋白会影响细胞的信号传导通路等，促使细胞发生恶性转化。染色体异常改变了细胞内的基因表达谱和调控机制，使得细胞朝着恶性增殖的方向发展，这种染色体异常可能在胚胎发育阶段就已经存在，或者是在后天的细胞分裂过程中逐渐累积形成的。 放射性因素 长期暴露于电离辐射下是恶性骨肿瘤的一个明确致病因素。例如接受过放射性治疗的患者，尤其是胸部、脊柱等部位接受过放疗的患者，若干年后发生骨肿瘤的风险增加。电离辐射可以损伤细胞的DNA，导致基因突变和染色体畸变。辐射引起的DNA损伤不能被正确修复时，细胞就可能发生癌变。儿童对辐射更为敏感，因为他们的细胞分裂活跃，辐射对其DNA的损伤更易导致基因调控失常，从而增加了儿童期或成年后发生骨肿瘤的可能性。 化学物质接触 某些化学物质与恶性骨肿瘤的发生有关。例如长期接触含苯的有机溶剂、砷化物等。苯可以通过干扰细胞的代谢过程和DNA合成等影响细胞的正常功能，砷化物能够抑制细胞的DNA修复酶活性，导致DNA损伤累积。接触这些化学物质的人群，如化工厂工人等，其体内细胞发生恶性转化的概率相对较高，长期接触高浓度的相关化学物质会显著增加患恶性骨肿瘤的风险。 慢性骨疾病恶变 一些慢性骨疾病在一定条件下可能恶变成为恶性骨肿瘤。例如Paget病（佩吉特病），这是一种慢性骨代谢疾病，患者骨组织的正常结构被破坏，骨小梁紊乱，骨质过度增生等。研究表明，Paget病患者发生骨肉瘤等恶性骨肿瘤的风险比正常人高很多倍。其恶变机制可能与长期的骨组织异常代谢、慢性炎症刺激以及细胞的异常增殖等多种因素有关，慢性骨疾病导致骨组织的微环境发生改变，使得细胞更容易发生恶性转化。
2025-10-10 11:39:51 -
手掌腱鞘囊肿怎么治疗
腱鞘囊肿的治疗包括保守治疗和手术治疗及康复预防。保守治疗有挤压法和穿刺抽吸，挤压法适用于较小囊肿但有复发可能，穿刺抽吸可抽液并注射药物但也会复发；手术治疗针对较大或反复发作的囊肿，有传统切开和内镜下手术，手术时要考虑儿童特点；康复方面术后和保守治疗后都需适当康复，预防要避免手部过度劳损和注意保暖。 一、保守治疗 （一）挤压法 1.适用情况：对于较小的囊肿，可尝试用手挤压，将囊肿挤破，让其自行吸收。但这种方法有一定复发概率，且对于儿童等特殊人群操作需谨慎，因为儿童配合度可能较低，操作不当可能会带来额外损伤。 2.原理：通过外力使囊肿壁破裂，让囊液流出，然后被机体逐渐吸收。 （二）穿刺抽吸 1.操作及原理：用注射器穿刺囊肿，抽出囊液，然后可向囊内注射一些药物（如糖皮质激素等），再加压包扎。对于不同年龄人群，操作时要注意无菌操作，儿童由于皮肤娇嫩、血管等结构相对脆弱，更要严格遵循无菌规范，避免感染等并发症。该方法可以暂时缓解症状，但也存在复发可能。 二、手术治疗 （一）适用情况 1.囊肿较大：当腱鞘囊肿较大，影响手部功能，如手指活动受限等情况时，多考虑手术治疗。对于儿童，如果囊肿影响到手部正常生长发育相关的功能，也需要考虑手术。 2.反复发作：经过多次保守治疗复发的腱鞘囊肿，也可考虑手术。 （二）手术方式 1.传统切开手术：切开皮肤，找到腱鞘囊肿，完整切除囊肿及部分相连的腱鞘组织，以降低复发几率。对于儿童，手术切口的选择要更加考虑美观和对儿童心理的影响，尽量选择隐蔽且较小的切口。 2.内镜下手术：相对传统手术创伤较小，通过内镜辅助进行囊肿切除。但对于不同年龄患者，要根据具体病情和身体状况评估是否适合内镜手术。 三、康复与预防 （一）康复 1.术后康复：无论是哪种治疗方式，术后都需要进行适当康复。对于儿童，要在家长协助下进行简单的手部活动康复训练，如缓慢屈伸手指等，逐渐增加活动度和力量，但要避免过度活动导致复发或损伤。康复训练要遵循循序渐进的原则。 2.保守治疗后康复：如果是保守治疗后，也需要进行手部适当活动，避免因长时间不活动导致手部关节僵硬等问题。对于不同年龄人群，康复活动的强度和方式要有所调整，例如成年人可以进行一些稍高强度的手指功能锻炼，而儿童则要选择适合其年龄和体力的简单康复动作。 （二）预防 1.避免手部过度劳损：无论是儿童还是成年人，都要注意避免手部过度使用。儿童要减少长时间不当的抓握玩具等活动；成年人要避免长时间重复性的手部劳动，如长时间打字、编织等。 2.注意手部保暖：寒冷刺激可能会导致手部肌腱等组织紧张，增加腱鞘囊肿发生风险。不同年龄人群都要注意手部保暖，儿童在寒冷天气要戴手套，成年人也应根据环境适时增添手部保暖措施。
2025-10-10 11:37:06 -
右跟骨外缘撕脱性骨折怎么治疗
右跟骨外缘撕脱性骨折有保守和手术两种治疗方式，保守适用于骨折块小移位不明显及不能耐受手术者，包括石膏固定和康复锻炼；手术适用于移位明显或影响关节面等情况，为切开复位内固定术，康复阶段需注意不同年龄人群康复差异、生活方式影响及病史相关注意事项。 一、保守治疗 1.适用情况 对于骨折块较小、移位不明显的右跟骨外缘撕脱性骨折，可考虑保守治疗。例如，一些撕脱骨折块移位小于2mm的患者。 对于年龄较大、合并严重基础疾病不能耐受手术的患者，保守治疗也是一种选择。 2.具体措施 石膏固定：使用石膏将右下肢固定于适当位置，一般需要固定6-8周，固定期间要密切观察患肢的血运、感觉和活动情况。固定时要注意保持跟骨的正常解剖结构，以促进骨折愈合。 康复锻炼：在固定的同时，需要进行适当的康复锻炼。早期可以进行足趾的屈伸活动，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。一般在固定2-3周后，可逐渐进行踝关节的小范围活动，但要避免骨折部位的过度活动。 二、手术治疗 1.适用情况 当骨折块移位明显，超过2mm，或者骨折块影响跟距关节面的平整时，需要考虑手术治疗。例如，撕脱骨折块移位导致跟距关节面不平整，可能会影响踝关节的功能。 对于年轻、活动量较大的患者，为了恢复跟距关节的正常解剖结构和功能，也多倾向于手术治疗。 2.手术方式 切开复位内固定术：通过手术切开皮肤，暴露骨折部位，将撕脱的骨折块复位后，使用合适的内固定材料（如螺钉等）进行固定。手术中要确保骨折块复位准确，内固定牢固，以利于骨折的愈合和关节功能的恢复。 三、康复阶段的注意事项 1.不同年龄人群的康复差异 儿童患者：儿童的骨折愈合能力较强，但在康复过程中需要特别注意石膏固定的松紧度，因为儿童的肢体可能会有一定的生长发育，过紧的石膏可能会影响血液循环，过松则起不到固定作用。同时，儿童在康复锻炼时需要家长的协助和监督，避免不适当的活动导致骨折再移位。 老年患者：老年患者多伴有骨质疏松，在康复过程中要注意预防再次骨折。康复锻炼要循序渐进，避免剧烈活动。可以适当补充钙剂和维生素D，以改善骨质疏松状况，促进骨折愈合。 2.生活方式的影响 在康复期间，患者要注意休息，避免患肢过早负重。同时，要保持健康的生活方式，如均衡饮食，多摄入富含蛋白质、钙等营养物质的食物，以促进骨折愈合。戒烟限酒，因为吸烟和过量饮酒会影响骨折的愈合。 3.病史相关注意事项 如果患者有糖尿病病史，在康复过程中要注意控制血糖，因为高血糖会影响伤口愈合和骨折愈合。要严格按照糖尿病的治疗方案控制血糖，保持血糖在稳定的范围内。如果患者有心血管疾病病史，在康复锻炼时要注意避免剧烈运动导致心率过快等情况，必要时可在医生指导下进行康复锻炼。
2025-10-10 11:34:39 -
腿抽筋最快的解决方法
腿抽筋最快的解决方法有拉伸缓解法（包括伸直腿部拉伸和站立拉伸，不同年龄段需注意调整力度）、按摩放松法（包括揉按肌肉和点压穴位，不同人群要注意力度和操作方式）、热敷辅助法（用温热毛巾或热水袋热敷，不同人群要注意温度和时间），腿抽筋可能与运动过度、缺钙、寒冷刺激等有关，日常要合理运动、注意补钙、保暖，频繁抽筋需就医排查疾病。 一、拉伸缓解法 1.伸直腿部拉伸：若腿部小腿后侧抽筋，可坐在椅子或床边，伸直抽筋的腿，将脚趾向上勾，尽量使脚尖朝向自己，保持15-30秒，利用肌肉的牵拉来缓解抽筋。对于年龄较小的儿童，家长需轻柔地帮助其进行腿部拉伸，避免用力过猛造成损伤；对于老年人，拉伸时动作要缓慢轻柔，防止因骨质疏松等问题导致骨折等意外。 2.站立拉伸：如果是小腿前面肌肉抽筋，可双脚前掌踩在台阶上，脚跟尽量向下伸，利用身体重量向下牵拉小腿肌肉，也能快速缓解抽筋状况。不同年龄段人群在进行站立拉伸时，力度需根据自身身体状况调整，年轻人可适当加大力度，但也应在自身耐受范围内，老年人则要保证拉伸过程平稳，避免因身体平衡问题摔倒。 二、按摩放松法 1.揉按肌肉：用双手用力揉按抽筋部位的肌肉，从抽筋肌肉的近端向远端进行揉捏、按压。比如小腿抽筋时，用手掌根部着力，在小腿肚处进行环形揉按，逐步缓解肌肉的紧张状态。儿童的肌肉较为娇嫩，按摩时要注意力度轻柔，以能感受到明显的按压但不引起疼痛不适为宜；老年人由于皮肤和肌肉的松弛，按摩力度也不宜过大，防止造成软组织损伤。 2.点压穴位：可以点压承山穴、委中穴等缓解腿抽筋。承山穴位于小腿后面正中，委中穴在腘横纹中点。用拇指用力按压这些穴位，产生酸胀感，也能起到快速缓解抽筋的作用。不同人群在点压穴位时，要注意找准穴位位置，儿童和老年人在操作时最好由专业人员或有经验的人协助进行，确保穴位按压准确且力度合适。 三、热敷辅助法 1.热毛巾或热水袋热敷：用温热的毛巾或热水袋敷在抽筋的腿部，温度保持在40-50℃左右，每次热敷15-20分钟，通过热传递促进腿部血液循环，放松肌肉，从而缓解抽筋。对于儿童，热敷时要时刻关注温度，避免烫伤，可将毛巾或热水袋包裹一层薄布后再敷在腿部；老年人皮肤感觉相对不敏感，更要注意控制温度和热敷时间，防止低温烫伤或因热敷时间过长导致局部皮肤受损。 腿抽筋的发生可能与多种因素有关，如运动过度导致肌肉疲劳、缺钙、寒冷刺激等。在日常生活中，要注意合理运动，避免长时间剧烈运动后立即休息；注重饮食中钙的摄入，多食用富含钙的食物，如牛奶、豆制品等；根据天气变化适时增添衣物，避免腿部受寒。如果腿抽筋频繁发生，需及时就医，排查是否存在其他疾病因素，如腰椎间盘突出症等，以便进行针对性的治疗。
2025-10-10 11:33:20
