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擅长：1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜（椎间孔镜、椎板间镜）和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症；采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。
向 Ta 提问
谢幼专，主任医师，中法双博士学位，硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员，国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修，2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇，其中SCI收录7篇，参编中文专著3部，参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项，上海市科委课题3项，获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。
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锁骨骨折要手术吗
锁骨骨折是否手术需综合多因素判断，骨折端明显移位、合并血管神经损伤、开放性骨折、骨折不愈合等情况多需手术；儿童青枝骨折、无明显移位稳定性骨折等可不手术，不同人群有不同特点及处理考量，儿童需关注骨骼生长潜力及术式选择，成人依具体情况选手术或保守，特殊病史人群选方案要综合评估基础疾病影响。 一、需手术的情况 1.骨折端明显移位：当锁骨骨折后骨折端移位较明显，例如出现重叠、成角、短缩等情况，影响上肢功能及外观时，多需要手术治疗。如儿童锁骨骨折出现明显重叠移位，可能影响肩部生长发育及上肢功能，通常需手术复位固定；成人锁骨骨折严重移位也会影响上肢活动及肩部形态，一般考虑手术。 2.合并血管神经损伤：若锁骨骨折合并有锁骨下血管、神经损伤时，需手术治疗来解除对血管神经的压迫，恢复其正常结构与功能。 3.开放性锁骨骨折：开放性骨折存在伤口与外界相通，为防止感染等严重并发症，需手术清创并进行骨折固定。 4.锁骨骨折不愈合：经过保守治疗后骨折仍未愈合，这种情况下通常需要手术干预，通过手术重新处理骨折端促进愈合。 二、可不手术的情况 1.儿童青枝骨折：儿童骨骼弹性较好，出现青枝骨折时，骨折端有成角，但骨折处还保留部分连续性，可通过8字绷带等保守方法固定，多数可自行愈合，一般无需手术。 2.无明显移位的稳定性骨折：对于一些无明显移位的稳定性锁骨骨折，可采用保守治疗，如使用三角巾悬吊等，让骨折在相对稳定的状态下愈合。比如老年患者身体状况较差，不能耐受手术，且骨折无明显移位时，多选择保守治疗。 不同人群的特点及处理考量 1.儿童：儿童锁骨骨折需特别关注，青枝骨折等多数可保守治疗，治疗过程中要密切观察骨折愈合及上肢活动情况，因为儿童骨骼生长潜力大，部分移位不大的骨折通过保守治疗可良好恢复。而对于需要手术的儿童患者，手术方式选择要考虑儿童骨骼发育特点，尽量选择对骨骼生长影响小的术式。 2.成人：成人锁骨骨折根据具体情况选择手术或保守治疗，若身体状况允许，移位明显等情况多倾向手术治疗以恢复解剖结构，利于上肢功能恢复；若身体状况差不能耐受手术，则选择保守治疗，但要注意保守治疗过程中的护理及并发症预防。 3.特殊病史人群：对于有基础疾病如糖尿病、心脏病等的患者，选择治疗方案时需综合评估。例如糖尿病患者骨折后无论是手术还是保守治疗都要注意血糖控制，因为高血糖不利于骨折愈合及伤口恢复；心脏病患者手术需评估手术耐受性，保守治疗时要注意制动等对心脏功能的影响。
2025-10-10 11:08:18 -
膝盖骨膜受损怎么治疗
膝盖骨膜受损后可通过休息与制动、物理治疗（急性期冷敷、急性期过后热敷）、药物治疗（疼痛明显用非甾体抗炎药，儿童和老年患者用药需注意）、康复训练（情况缓解后适当训练，儿童和老年患者训练有要求）、手术治疗（严重受损时考虑，儿童和老年患者手术有指征）等方式处理。 物理治疗 冷敷：在骨膜受损后的急性期（一般是受伤后的48小时内），可以进行冷敷。通过冷敷能够收缩血管，减少局部的出血和肿胀，缓解疼痛。可以使用冰袋，用毛巾包裹后敷在膝盖部位，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。但要注意避免冻伤皮肤，儿童皮肤比较娇嫩，冷敷时间需适当缩短；老年患者皮肤感觉相对迟钝，也要注意控制冷敷时间和冰袋温度。 热敷：在急性期过后（受伤48小时后），可以进行热敷。热敷能够促进局部血液循环，加速淤血和肿胀的吸收，缓解疼痛。可以使用热毛巾、热水袋等进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。儿童热敷时要注意温度不能过高，防止烫伤；老年患者皮肤感觉相对不敏感，同样要留意温度，避免烫伤。 药物治疗 非甾体抗炎药：如果疼痛较为明显，可以使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症，但需遵循用药原则。对于儿童患者，一般不优先使用非甾体抗炎药，除非在医生严格评估后认为利大于弊且选择合适的剂型；老年患者使用非甾体抗炎药时要注意可能存在的胃肠道不良反应等风险，需在医生指导下谨慎使用。常用的非甾体抗炎药如布洛芬等，但具体药物的选择和使用需由医生根据患者的具体情况来决定。 康复训练 在骨膜受损情况有所缓解后，可以在医生或康复治疗师的指导下进行适当的康复训练，以增强膝盖周围肌肉的力量，稳定膝关节，促进骨膜的修复。例如进行股四头肌的等长收缩训练，患者平卧，膝关节伸直，用力收缩股四头肌，保持5-10秒，然后放松，重复进行；还可以进行直腿抬高训练等。儿童进行康复训练时要在专业人员指导下，根据其年龄和身体发育情况制定合适的训练方案，避免过度训练；老年患者的康复训练要循序渐进，避免因训练强度过大而加重骨膜损伤。 手术治疗 如果膝盖骨膜受损非常严重，如出现大面积的撕裂等情况，可能需要考虑手术治疗。手术方式包括骨膜修复术等。但手术治疗是有严格指征的，需要医生根据患者的具体病情来综合判断。儿童患者一般较少采用手术治疗，除非是非常严重的损伤情况；老年患者身体机能相对较弱，手术风险相对较高，医生会在充分评估手术收益和风险后再决定是否进行手术。
2025-10-10 11:06:45 -
腰肌劳损睡硬床可以吗
腰肌劳损睡硬床有积极作用，能维持脊柱正常生理曲度利于修复，但硬床非越硬越好，要选合适硬度，不同人群选硬床有注意事项，还可搭配合适床垫提升睡眠体验，以营造利于腰肌劳损恢复的睡眠环境，不同生活方式患者选床垫组合要注重缓解相关问题。 腰肌劳损患者睡硬床有一定益处。从人体脊柱生理结构来看，正常脊柱存在生理性前凸和后凸，硬床能够为腰部提供较为均匀的支撑，有助于维持脊柱的正常生理曲度。研究表明，当人体躺在硬床上时，脊柱周围的肌肉、韧带等组织能处于相对放松且接近自然生理状态的位置，有利于劳损部位的修复。例如，有相关临床观察发现，长期睡硬床的腰肌劳损患者，其腰部疼痛等症状的缓解率相对较高，这与硬床对脊柱力学平衡的维持有关。 硬床选择的注意事项 硬床并非越硬越好，过于坚硬的床可能会导致身体局部压力集中，比如肩部、臀部等部位，反而不利于身体的舒适和脊柱的健康。一般来说，选择硬床时可以选择在木板床的基础上添加合适厚度的床垫，床垫的硬度以躺下后身体曲线能保持自然生理状态，且身体各部位受力较为均匀为宜。对于不同年龄的腰肌劳损患者，年龄较小的患者由于身体骨骼等还在发育阶段，选择硬床时更要注意舒适度的把控，避免因床过硬影响身体正常发育；中老年腰肌劳损患者则要综合考虑自身骨骼、肌肉等状况来选择合适硬度的硬床。对于女性腰肌劳损患者，在选择硬床时除了考虑脊柱因素，还需关注身体的整体舒适性，因为女性身体结构与男性有差异，合适的硬床能更好地贴合身体曲线；而有特殊病史的腰肌劳损患者，如合并有腰椎间盘突出等其他腰椎疾病的患者，选择硬床时最好在医生指导下进行，以确保既有利于腰肌劳损的恢复，又不会加重其他腰椎疾病的病情。 搭配合适床垫提升睡眠体验 在睡硬床的基础上，可以搭配合适的床垫来进一步提升睡眠质量。比如选择具有一定弹性但又能提供良好支撑的床垫，这种床垫在保证对腰部有足够支撑的同时，能缓解身体局部的压力。对于腰肌劳损患者来说，良好的睡眠质量有助于身体的修复，而合适的床垫搭配硬床能共同营造有利于腰肌劳损恢复的睡眠环境。例如，一些记忆棉材质的床垫，其具有根据人体形状自适应的特点，能在一定程度上缓解身体压力，与硬床配合使用时，能为腰肌劳损患者提供更舒适的睡眠条件。同时，不同生活方式的腰肌劳损患者，如长期久坐办公的人群，在选择床垫搭配硬床时，更要注重能够缓解久坐带来的身体肌肉紧张等问题，选择能更好地贴合身体曲线、分散压力的床垫组合。
2025-10-10 11:04:12 -
腰椎间盘突出微创手术后注意事项
腰椎间盘突出微创手术后需注意伤口护理、卧床与活动、腰部保护、康复锻炼、饮食与排便及定期复查，伤口要清洁干燥防感染，卧床及活动按自身情况进行，佩戴腰围有要求，康复锻炼分腰部和下肢，饮食排便要注意，定期复查了解恢复情况。 卧床与活动 卧床休息：术后需根据手术情况适当卧床休息，一般建议平躺，可在腰部下方垫薄枕，保持腰部生理曲度。对于年轻且身体状况较好的患者，卧床时间相对较短；而老年患者或体质较弱者，卧床时间可能稍长，但也需在医生指导下逐步进行活动。 早期活动：术后尽早进行下肢直腿抬高锻炼等，促进血液循环，防止下肢深静脉血栓形成。一般术后1-3天可开始简单的下肢肌肉收缩舒张练习，术后3-7天根据恢复情况在佩戴腰围保护下逐渐坐起、床边站立等活动，但活动时间不宜过长，避免腰部过度受力。 腰部保护 佩戴腰围一段时间，帮助腰部稳定，减轻腰部压力。佩戴腰围时要注意松紧合适，过紧会影响呼吸和腰部血液循环，过松则起不到保护作用。不同年龄人群佩戴腰围的时间有所不同，一般年轻患者佩戴2-4周，老年患者可能需要佩戴4-6周，之后逐渐减少佩戴时间并进行腰部肌肉锻炼。 康复锻炼 腰部肌肉锻炼：术后1-2周可开始进行小幅度的腰部伸展等简单锻炼，如五点支撑法等。随着恢复情况逐渐增加锻炼强度和难度，如进行三点支撑法、飞燕式等锻炼。对于有骨质疏松的老年患者，锻炼时要注意避免过度用力导致骨折等情况，应在医生指导下选择合适的锻炼方式和强度。 下肢功能锻炼：持续进行下肢的屈伸等锻炼，促进下肢功能恢复。对于合并有脑血管疾病等导致下肢活动障碍风险的患者，要加强下肢锻炼的指导和监督，防止跌倒等意外发生。 饮食与排便 饮食：术后应注意饮食均衡，多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，促进身体恢复。对于老年患者或胃肠功能较弱者，要注意饮食易消化，防止便秘等情况影响恢复。 排便：保持大便通畅，避免便秘用力排便增加腹压，影响腰部恢复。可多吃蔬菜水果，必要时可使用缓泻剂。对于有前列腺增生等导致排尿排便困难的老年男性患者，更要注意保持排便通畅，必要时寻求医生帮助。 定期复查 按照医生要求定期复查，一般术后1个月、3个月、6个月等进行复查，通过影像学检查等了解腰部恢复情况。不同年龄和病情的患者复查时间和检查项目可能有所差异，如年轻患者恢复良好时复查间隔可能稍长，而老年患者或恢复不佳者可能需要更频繁复查。
2025-10-10 11:02:33 -
女人小腿骨折可以同房吗
女人小腿骨折后能否同房需分阶段评估，早期1-2周内一般不建议，中期3-12周视恢复良好且适当保护下谨慎进行，后期12周以后逐步恢复但要考虑年龄、整体健康状况及个体恢复差异，需依具体情况评估后决定是否及如何同房。 骨折早期，骨折断端处会有明显的出血、肿胀，局部炎症反应较为剧烈。此时同房可能会使身体处于兴奋状态，导致血液循环加速，进而加重骨折部位的出血、肿胀，不利于骨折断端的稳定和修复。而且，在同房过程中，若姿势不当，还可能造成骨折部位的再次移位等情况，所以一般不建议在骨折早期同房。 骨折中期（3-12周） 此阶段骨折断端已有一定程度的纤维连接，骨折部位相对稳定些，但仍需避免过度活动。如果骨折恢复良好，身体状况允许，可在适当保护下谨慎同房，但要注意避免骨折部位受到压迫、扭曲等。例如，同房时可采取合适的体位，尽量让骨折的小腿处于相对舒适、不受力的位置，不过仍需密切关注骨折部位的感觉，若有不适需立即停止。 骨折后期（12周以后） 当骨折基本愈合，局部无明显疼痛、肿胀，经影像学检查显示骨折线模糊或消失，骨折部位有较强的稳定性时，一般可以逐步恢复同房，但也要注意动作轻柔，避免过于剧烈的活动。不过，由于个体恢复情况存在差异，比如年龄、整体健康状况等不同，恢复同房的时间和具体方式也会有所不同。对于年龄较大、身体恢复较慢的女性，更要谨慎，确保同房不会对骨折愈合产生不良影响。 需考虑的相关因素 年龄因素 年轻女性身体恢复能力相对较强，可能在骨折中期就可以在一定保护下尝试同房，但仍要遵循骨折恢复的基本规律；而年龄较大的女性，身体各方面机能包括骨折修复能力下降，需要更谨慎地评估骨折愈合情况后再决定是否同房，可能更倾向于在骨折后期且愈合良好时才考虑适度同房。 整体健康状况 如果女性除了小腿骨折外还伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，那么同房时对身体的影响需要更慎重评估。因为基础疾病可能会因同房时的身体兴奋、血压波动等因素而加重病情，同时也会影响骨折的恢复。此时需要在控制基础疾病稳定的情况下，再考虑是否可以同房以及同房时的注意事项。 骨折恢复的个体差异 每个女性小腿骨折后的恢复情况不尽相同，有的可能恢复较快，有的可能恢复较慢。所以不能一概而论地确定可以同房的时间，需要通过定期的影像学检查（如X线等）来准确评估骨折愈合程度，根据个体的具体恢复状况来决定是否能够同房以及同房时的安全限度。
2025-10-10 11:00:44
