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擅长：1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜（椎间孔镜、椎板间镜）和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症；采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。
向 Ta 提问
谢幼专，主任医师，中法双博士学位，硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员，国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修，2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇，其中SCI收录7篇，参编中文专著3部，参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项，上海市科委课题3项，获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。
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c4-5，c5-6椎间盘突出怎么回事
c4-5、c5-6椎间盘突出成因包括椎间盘退变及慢性损伤，症状有神经压迫相关及颈部症状，诊断靠影像学检查，非手术治疗有休息姿势调整、牵引、理疗等，手术在非手术无效且神经压迫严重时考虑，儿童、老年等特殊人群手术需谨慎。 c4-5，c5-6椎间盘突出的症状表现 神经压迫相关症状：如果压迫到神经根，可能出现上肢的放射性疼痛、麻木，疼痛可从颈部放射至肩部、手臂等部位，麻木可能涉及手指，不同患者症状轻重程度不同。对于儿童患者，若因先天发育等异常导致突出，可能影响神经功能发育，出现上肢肌力下降等情况；成年女性若处于孕期，激素变化可能加重椎间盘突出相关症状；有长期重体力劳动病史的人群，更易因椎间盘劳损出现突出及相应症状。 颈部症状：颈部可能出现疼痛、僵硬，活动受限，患者转动颈部时可能会感觉不适，尤其是在不良姿势加重后，症状会更明显。 c4-5，c5-6椎间盘突出的诊断方法 影像学检查： X线检查：可观察颈椎的生理曲度、椎间隙宽度等情况，c4-5、c5-6椎间隙可能变窄等。 CT检查：能清晰显示椎间盘突出的部位、大小等，明确是否存在c4-5、c5-6椎间盘突出以及突出对周围组织的压迫情况。 MRI检查：对软组织显示效果好，可更清楚看到椎间盘突出与神经等结构的关系，判断神经受压程度等。 c4-5，c5-6椎间盘突出的非手术治疗 休息与姿势调整：患者需要适当休息，避免长时间保持不良姿势，比如伏案工作者每工作1小时左右应休息10-15分钟，活动颈部和上肢。儿童患者要纠正不良的坐姿、睡姿等；孕期女性要注意休息姿势，避免加重椎间盘负担；有长期不良生活方式的人群需严格调整。 物理治疗： 牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻对神经根等的压迫，缓解症状。但牵引力度等要合适，儿童牵引需特别谨慎，避免造成损伤；老年患者牵引要关注耐受情况。 理疗：如热敷、超短波、红外线照射等，可改善局部血液循环，减轻疼痛、肌肉痉挛等。热敷温度要适宜，避免烫伤；儿童皮肤娇嫩，理疗时要控制好参数。 c4-5，c5-6椎间盘突出的手术治疗情况 一般是在非手术治疗无效，且神经压迫症状严重，如出现进行性肌力下降、剧烈疼痛影响生活等情况下考虑手术。手术方式有髓核摘除术等，但手术存在一定风险，儿童由于身体发育尚未成熟，手术需极其谨慎；老年患者身体机能相对较弱，手术前要充分评估身体状况。
2025-10-10 10:55:30 -
骨挫伤是骨折吗
骨挫伤不是骨折，二者有明显区别。骨挫伤是骨髓挫伤，无骨折线，X线难发现，MRI可示骨髓信号异常，损伤多由高能量或慢性损伤引起，表现为疼痛等，治疗以保守为主预后好；骨折是骨连续性完整性遭破坏，由创伤等引起，有畸形等典型体征，治疗分保守或手术，愈合复杂有并发症风险，可通过影像学和临床检查鉴别。 骨挫伤的特点 损伤机制：多由高能量创伤引起，如交通事故、高处坠落等，也可见于低能量的慢性损伤积累，不同年龄、性别因生活方式不同，发生骨挫伤的部位可能有差异，例如从事剧烈运动的年轻人膝关节骨挫伤相对常见，而中老年人群因退行性变等因素髋关节等部位可能出现骨挫伤。 临床表现：受伤部位出现疼痛、肿胀、活动受限等症状，疼痛程度因个体差异和损伤程度不同而有所不同，一般休息后不能迅速缓解，随着时间推移可能会有变化，但相比骨折，其骨折端移位等严重表现较少。 骨折的特点 损伤机制：骨折是骨的连续性和完整性遭到破坏，可由创伤、骨骼疾病等引起，不同年龄、性别、生活方式和病史下骨折的好发部位和原因不同，比如儿童可能因摔倒等创伤导致上肢骨折，骨质疏松的老年人容易发生髋部骨折等。 临床表现：除了有疼痛、肿胀、活动受限外，骨折处可出现畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感等典型体征，这些体征是骨折区别于骨挫伤的重要表现。 骨挫伤与骨折的鉴别诊断 影像学鉴别：X线对于骨折有时可初步发现，但对于一些隐匿性骨折或骨挫伤可能漏诊，而CT能更清晰地显示骨折的细节，尤其是对于一些复杂部位的骨折；MRI对骨挫伤的诊断具有特异性，能早期发现骨髓的病变，而对于骨折，MRI也可以显示骨折线及周围的骨髓水肿等情况，但主要还是依靠多种影像学检查综合判断。 临床处理差异：骨挫伤的治疗主要以保守治疗为主，包括休息、制动、物理治疗、药物治疗（如非甾体类抗炎药等），一般预后较好，经过一段时间的治疗和康复大多可以恢复正常功能；而骨折的治疗根据骨折的类型、部位等不同，可采取保守治疗（如石膏固定等）或手术治疗（如切开复位内固定等），骨折的愈合过程相对复杂，且可能存在不愈合、畸形愈合等并发症风险。 总之，骨挫伤不是骨折，两者在病理改变、临床表现、诊断方法和治疗等方面存在明显区别，通过详细的病史采集、体格检查和影像学检查可以准确区分。对于怀疑有骨挫伤或骨折的患者，应及时就医，以便采取恰当的治疗措施。
2025-10-10 10:53:37 -
手腕腱鞘炎如何治疗
手腕腱鞘炎治疗分非手术和手术。非手术有休息制动，物理治疗包括热敷、冷敷、理疗仪器，药物用非甾体抗炎药膏；手术适用于非手术无效、腱鞘狭窄严重有严重症状时，方式是腱鞘切开减压术，治疗要综合患者多因素并遵循循证医学原则选择合适方案。 一、非手术治疗 （一）休息制动 对于手腕腱鞘炎患者，首先要减少患病手腕的过度活动，让手腕得到充分休息。比如长时间使用手腕进行打字、织毛衣等活动的人群，应避免此类活动，给发炎的腱鞘创造恢复的条件。对于儿童患者，要避免其进行过度使用手腕的游戏或活动，如长时间玩需要频繁用手腕操作的电子游戏等。 （二）物理治疗 1.热敷：可以用温水浸泡手腕，每次15-20分钟，每天数次。热敷能够促进局部血液循环，缓解腱鞘的炎症和疼痛。对于不同年龄的人群，水温要适宜，儿童的水温不宜过高，防止烫伤。 2.冷敷：在急性期，如疼痛肿胀明显时，可进行冷敷，每次10-15分钟，每天3-4次。冷敷有助于减轻肿胀和疼痛。但要注意，儿童皮肤较娇嫩，冷敷时间不宜过长，且要防止冻伤。 3.理疗仪器：如超短波理疗等，能够通过物理因子作用于病变部位，促进炎症消退和组织修复。不同年龄的患者都可使用，但要根据具体情况调整理疗的参数等。 （三）药物治疗（外用药物为主） 1.非甾体抗炎药膏：如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，可局部涂抹，通过减轻炎症反应来缓解疼痛。对于儿童，使用时要谨慎，避免大面积涂抹，且要在成人监护下使用。 二、手术治疗 （一）手术指征 当非手术治疗无效，腱鞘狭窄严重，出现弹响指或弹响拇等严重症状时，可考虑手术治疗。例如经过长时间的保守治疗后，手腕腱鞘炎症状仍无改善，严重影响日常生活和工作的患者。 （二）手术方式 常用的手术方式是腱鞘切开减压术，通过手术切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的卡压。手术的创伤较小，但对于儿童患者，要充分考虑其身体发育等情况，手术需谨慎操作，术后要密切观察恢复情况，防止出现感染等并发症。 在整个治疗过程中，要根据患者的年龄、性别、生活方式等因素综合考虑治疗方案。比如年轻女性如果是因为长时间从事手工劳动导致手腕腱鞘炎，在治疗后要调整工作方式；对于老年患者，在治疗过程中要考虑其身体的整体健康状况，如是否有其他慢性疾病等对治疗的影响。同时，要遵循循证医学原则，依据最新的临床研究和指南来选择合适的治疗方法。
2025-10-10 10:52:03 -
肩胛骨酸痛的原因
肩胛骨酸痛可能由多种原因引起，肌肉骨骼系统相关原因有姿势不良致肌肉紧张痉挛、肌肉劳损、肩周炎、颈椎病等；外伤因素有肩部外伤致骨折或软组织挫伤；其他系统相关原因有心肺疾病致牵涉痛，特殊人群中儿童需考虑外伤，老年人要警惕多种因素且姿势不良易引发，女性穿不合适内衣也可能导致肩胛骨区域不适。 肌肉劳损：过度使用肩部肌肉进行重复性动作，如运动员频繁进行肩部运动、手工劳动者长期重复肩部劳作等，会造成肌肉劳损。比如网球运动员在击球过程中，肩部肌肉反复收缩发力，容易出现肩胛骨周围肌肉的劳损，引起酸痛。 肩周炎：多见于50岁左右人群（五十肩），是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。炎症会导致肩关节粘连、疼痛，疼痛可牵涉到肩胛骨区域，患者会感到肩胛骨酸痛，且肩关节活动受限，尤其是外展、上举等动作困难。 颈椎病：当颈椎发生病变，如颈椎间盘突出、骨质增生等，突出的椎间盘或增生的骨质可能压迫神经根，导致神经根支配区域出现疼痛，其中就包括肩胛骨区域的放射性疼痛。例如神经根型颈椎病患者，可能会出现肩胛骨内侧缘的酸痛，同时伴有上肢的麻木、无力等症状。不同年龄段的人都可能患颈椎病，长期低头等不良生活方式会增加患病风险。 外伤因素 肩部外伤：肩部受到直接撞击，如摔倒时肩部着地、被外力击打等，可能导致肩胛骨骨折、软组织挫伤等。肩胛骨骨折会引起明显的肩胛骨部位疼痛、肿胀、淤血，活动肩部时疼痛加剧；软组织挫伤也会造成肩胛骨周围组织的损伤性炎症，引发酸痛。 其他系统相关原因 心肺疾病：某些心肺疾病也可能引起肩胛骨酸痛。例如心绞痛，疼痛可放射至左肩、左臂内侧，也可牵涉到肩胛骨区域；胸膜炎患者除了胸部疼痛外，也可能出现肩胛骨附近的牵涉痛。心肺疾病引起的肩胛骨酸痛往往还伴有相应系统的其他症状，如心绞痛患者常有心前区压榨性疼痛、胸闷等，胸膜炎患者有胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状。 特殊人群方面，儿童若出现肩胛骨酸痛，需考虑是否有玩耍时的外伤等情况；老年人肩胛骨酸痛要警惕骨质疏松、颈椎病等多种因素，同时老年人肌肉功能减退，姿势不良更易引发肌肉相关的肩胛骨酸痛，应注意保持正确姿势，适度进行肩部活动；女性长期穿不合适的内衣，可能影响肩部肌肉的正常状态，也可能导致肩胛骨区域不适，应选择合适的内衣以减少对肩部的不良影响。
2025-10-10 10:49:55 -
足跟骨骨折怎么办
足跟骨骨折需先经体格检查结合影像学检查诊断评估，治疗分非手术和手术。非手术适用于无明显或轻度移位者，要固定并康复锻炼；手术用于移位明显累及关节面者，术后需护理和康复训练。康复预后包括较长过程及不同情况，多数可恢复较好功能，部分有后遗症，愈合时间因因素而异。 一、诊断评估 足跟骨骨折后首先需进行详细的体格检查，观察足跟部是否有肿胀、畸形、压痛等情况，同时结合影像学检查，如X线、CT等，明确骨折的类型、移位程度等。不同年龄人群骨折表现可能有差异，儿童骨折多为青枝骨折等，成人则以粉碎性等骨折常见；有外伤史的患者更需高度怀疑足跟骨骨折。 二、治疗方法 （一）非手术治疗 1.适用情况：对于无明显移位或轻度移位的足跟骨骨折，可采用非手术治疗。如使用石膏或支具固定，固定期间需密切观察患肢血运、感觉等情况。固定时间一般根据骨折愈合情况而定，通常需要数周甚至数月。 2.康复锻炼：在固定期间需进行适当的康复锻炼，如脚趾的屈伸活动等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩等并发症。不同年龄患者康复锻炼的强度和方式需有所调整，儿童康复锻炼应更温和，成人可根据恢复情况逐步增加锻炼强度。 （二）手术治疗 1.适用情况：当足跟骨骨折移位明显，累及关节面，影响足部功能时，多需手术治疗。手术方式包括切开复位内固定等。 2.术后注意事项：术后需加强护理，保持伤口清洁，预防感染等并发症。同时根据恢复情况进行康复训练，康复训练要循序渐进，避免过早负重等导致骨折移位等情况发生。不同生活方式的患者康复训练的节奏可能不同，如长期久坐的患者康复训练需更注重下肢肌肉力量恢复。 三、康复预后 （一）康复过程 足跟骨骨折后的康复是一个较长的过程，包括早期的消肿、中期的关节活动度训练、后期的肌力及负重训练等。在康复过程中需定期复查，根据骨折愈合情况调整康复方案。对于有基础病史的患者，如糖尿病患者，康复过程中需更加注意血糖控制，因为高血糖可能影响伤口愈合等；老年患者康复可能相对较慢，需耐心进行康复训练。 （二）预后情况 一般来说，经过及时有效的治疗和康复，大部分足跟骨骨折患者可以恢复较好的足部功能，但部分患者可能会遗留足部疼痛、活动受限等后遗症。骨折愈合时间因骨折类型、患者年龄等因素而异，儿童骨折愈合相对较快，成人则可能需要较长时间。
2025-10-10 10:47:59
