-
擅长：1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜（椎间孔镜、椎板间镜）和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症；采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。
向 Ta 提问
谢幼专，主任医师，中法双博士学位，硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员，国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修，2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇，其中SCI收录7篇，参编中文专著3部，参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项，上海市科委课题3项，获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。
展开-
脊柱侧弯手术后遗症有哪些
脊柱侧弯手术后遗症包括感染、神经损伤、畸形残留、脊柱活动受限及心理问题，各后遗症与患者年龄、基础疾病、术后护理等因素相关。 一、感染相关并发症。手术植入内固定器械增加感染风险，发生率2%~5%，椎间隙感染0.5%~1.2%。糖尿病、营养不良患者因免疫力低下风险更高，儿童皮肤清洁不足或老年患者合并高血压时感染概率增加。术后需严格无菌护理，糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7%以下，以降低感染发生率。 二、神经损伤后遗症。术中器械操作或术后水肿可压迫脊髓、神经根，表现为肢体麻木、肌力下降，严重者出现大小便功能障碍，发生率0.3%~1.5%。青少年患者骨骼发育中神经可塑性强，但神经牵拉过度风险增加，老年患者融合节段长者需警惕神经损伤，术后3个月内需加强神经功能监测。 三、畸形残留或进展。青少年生长期（10~16岁）患者术后1年内Cobb角进展率8%~12%，男性骨骼增长速度快于女性，需支具辅助预防进展。神经肌肉型侧弯（如脑瘫）因肌力不平衡，进展风险超20%，需每6个月复查脊柱全长片。 四、脊柱活动受限。融合节段>3个椎体者脊柱活动度减少30%~50%，久坐职业者术后3个月内腰背酸痛，需每日进行核心肌群训练（如小燕飞）。老年患者若合并骨质疏松，需预防性使用抗骨松药物，减少内固定松动风险。 五、心理社交问题。女性对术后外观更敏感，焦虑发生率18%~22%，抑郁风险与术前心理障碍病史相关。建议术前心理评估，术后每3个月随访心理状态，家长应关注儿童术后心理适应，鼓励参与社交活动。 特殊人群护理建议：儿童患者（<12岁）每3个月复查，避免过早剧烈运动；糖尿病患者需严格控糖；老年患者融合节段长者需定期监测骨密度，减少二次手术风险。
2026-01-09 12:15:13 -
请问是不是后交叉韧带断裂
后交叉韧带断裂的初步判断需结合外伤史、典型症状及影像学检查，不能仅凭主观感受确诊，建议尽快就医明确诊断。 典型症状与体征：多有明确外伤史（如运动扭伤、高处坠落、车祸撞击），伤后膝关节剧痛、迅速肿胀，屈伸活动明显受限。查体可见膝关节后方空虚感，“后抽屉试验”阳性（胫骨向后异常移动），严重者合并半月板撕裂、内侧/外侧副韧带损伤，需警惕复合损伤。 诊断与检查方法：MRI是诊断金标准，可清晰显示韧带连续性中断、水肿或出血；X线、CT辅助排除骨折或脱位。急性损伤期（72小时内）需完成初步评估，避免肿胀掩盖症状，必要时结合关节镜探查明确损伤程度，尤其是合并半月板损伤时需同期处理。 治疗原则与方案：急性断裂（尤其完全撕裂）建议手术治疗，常用自体腘绳肌肌腱、骨-髌腱-骨移植物或人工韧带重建，以恢复关节稳定性。部分撕裂、无明显不稳的患者可保守治疗，佩戴支具固定4-6周，配合非甾体抗炎药（如布洛芬）短期止痛，同步进行股四头肌等长收缩训练，预防肌肉萎缩。 术后康复要点：术后分阶段康复至关重要：1-6周以踝泵训练、直腿抬高为主，控制肿胀；6-12周渐进负重，强化股四头肌、腘绳肌肌力；12周后进行平衡训练、步态矫正，逐步恢复日常活动与运动专项能力。康复周期通常6-12个月，需避免过早负重或剧烈运动导致移植物松弛、断裂。 特殊人群注意事项：老年患者合并骨质疏松，术后需预防性补钙（如碳酸钙）及抗骨质疏松治疗，避免骨折风险；儿童青少年骨骼发育未成熟，手术方案需采用骨骺保护技术，避免影响骨骼生长；运动员或职业运动员术后需通过Lachman试验、Tegner运动量表等专项评估确认恢复情况，建议12个月后逐步回归运动，需严格遵循康复计划。
2026-01-09 12:13:57 -
最近腰疼的直不起来，怎么回事
突然腰疼直不起身多与急性腰损伤、腰椎间盘突出或小关节紊乱相关，需结合诱因与伴随症状初步判断，必要时及时就医。 急性腰扭伤 多因突然负重、扭转（如搬重物发力过猛、转身姿势不当）致腰背肌或韧带拉伤，表现为腰部剧痛、活动受限，转身或弯腰时疼痛加剧。建议48小时内冷敷止痛，24小时后热敷；避免随意按摩，3天无缓解需排查骨折或韧带撕裂，可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）。 腰椎间盘突出急性发作 长期久坐、弯腰或突然弯腰负重诱发椎间盘突出，压迫神经根后突发腰痛伴下肢麻木、放射性疼痛（如“串痛”至小腿）。建议卧床休息（硬板床为佳），避免腰部负重；可短期口服非甾体抗炎药（如塞来昔布），若出现下肢无力、大小便异常，需立即就医。 腰椎小关节紊乱 突然扭转动作（如转身取物、突然弯腰）易致腰椎小关节错位或滑膜嵌顿，表现为腰部僵硬如“卡住”，体位固定（无法站直或弯腰）。此情况需由骨科医生通过手法复位，切勿自行尝试扭转复位，以免加重损伤。 腰肌劳损急性加重 长期姿势不良（如久坐、久站）致腰背肌慢性劳损，受凉或过度劳累后突发酸痛、胀痛，活动时加重。建议热敷放松肌肉，适当拉伸（如猫式伸展）；可外用止痛贴膏（如氟比洛芬凝胶贴膏），避免久坐久站，急性发作期减少腰部活动。 其他系统疾病及特殊人群 若伴随尿频尿急、血尿（提示泌尿系统结石），或发热、腰部叩击痛（感染可能），或女性月经异常、白带异常（妇科问题），需及时排查。特殊人群注意：老年人（尤其骨质疏松者）突发腰痛需警惕椎体压缩性骨折，建议立即就医；孕妇避免自行用药，及时骨科/产科会诊；儿童需排查外伤或先天性脊柱畸形。 （注：药物仅说明名称，具体用药需遵医嘱。）
2026-01-09 12:12:56 -
大腿股骨骨折好后走路练习能恢复正常吗
大腿股骨骨折愈合后，通过科学规范的走路练习多数可恢复正常行走功能，但恢复效果受骨折类型、治疗方式及康复训练依从性等因素影响。 科学练习需以骨折愈合为前提 需经X线/CT确认骨折线模糊、骨痂形成，临床愈合标准（无压痛、无反常活动、肢体负重无疼痛）。愈合稳定后（通常术后3-6个月），可逐步开始负重行走训练，早期以股四头肌等长收缩、踝泵运动等基础肌力训练为主，避免过早负重导致内固定移位。 分阶段康复训练方案 早期（1-2周）：床上直腿抬高、踝泵练习，预防深静脉血栓；中期（3-8周）：借助助行器/拐杖辅助行走，逐步增加负重比例（从部分到完全负重）；后期（8周后）：重点训练步态矫正（纠正跛行）、平衡协调（单腿站立、上下台阶）及髋膝关节活动度，强化臀肌、股四头肌力量。 影响恢复效果的核心因素 年龄（儿童3-4个月愈合，老年人需6-12个月）、骨折类型（粉碎性骨折愈合周期延长20%-30%）、营养状态（蛋白质、钙、维生素D缺乏延缓骨痂生长）及康复依从性（每周训练≥3次者恢复速度提升40%）。合并糖尿病者需控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），减少感染风险。 特殊人群康复要点 老年人需强化髋周肌群训练（如臀桥、单腿站立），预防跌倒；骨质疏松患者需补充钙剂（碳酸钙）和维生素D，避免骨量流失；儿童需重点监测骨骺线（避免过度负重导致肢体短缩）；术后瘢痕体质者可结合激光治疗减少瘢痕挛缩。 医疗辅助与专业指导 定期复查（术后1、3、6个月），根据骨愈合情况调整训练强度；必要时结合物理治疗（超声波促进血运）、药物（非甾体抗炎药如塞来昔布缓解疼痛）；出现关节僵硬、肌肉萎缩需及时就医，避免自行盲目训练。
2026-01-09 12:11:49 -
骨囊肿很严重么
骨囊肿是一种良性骨肿瘤样病变，多数生长缓慢、无症状，总体不严重，但需警惕病理性骨折及特殊部位压迫风险。 基本性质与常见表现 骨囊肿为良性病变，多见于青少年长骨（股骨、肱骨近端），X线表现为边界清晰的椭圆形透亮区，囊壁薄且无明显侵袭性。多数患者无自觉症状，仅因体检或骨折后偶然发现，病程进展缓慢，恶变率＜1%。 潜在风险与严重程度 若囊肿扩大或位于特殊部位（如脊柱附件、关节周围），可能引发病理性骨折（轻微外力即可骨折）、神经/血管压迫，甚至影响肢体活动或脊髓功能。例如，股骨颈囊肿可能导致髋关节活动受限，脊柱椎体旁囊肿需警惕脊髓压迫风险。 诊断与核心治疗 需通过MRI（明确囊内成分及边界）、CT（评估骨皮质完整性）确诊。无症状且囊肿＜5cm者，每6-12个月复查影像学即可；囊肿较大（＞5cm）或有骨折史者，建议手术刮除并植骨（如自体骨/人工骨），药物（如双膦酸盐）仅用于辅助减少术后复发，无口服指导。 特殊人群注意事项 儿童患者（骨骼生长活跃期）需缩短复查间隔（每3-6个月），避免囊肿随骨骼生长扩大；孕妇建议优先选择MRI诊断（无辐射），术后康复需结合年龄调整（青少年康复更快），避免过早负重。 预后与随访建议 90%以上患者经观察或手术治疗后预后良好，病理性骨折经规范处理可完全恢复。即使术后复发（＜10%），再次手术仍有效。需长期随访（至少5年），动态监测囊肿大小及骨密度变化，避免漏诊罕见恶变情况。 总结：骨囊肿本质为良性病变，多数无需干预，仅特殊部位或进展性囊肿需警惕。遵循“定期观察+必要时手术”原则，配合规范随访，可有效控制风险，总体不影响长期健康。
2026-01-09 12:08:51
