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擅长：1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜（椎间孔镜、椎板间镜）和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症；采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。
向 Ta 提问
谢幼专，主任医师，中法双博士学位，硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员，国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修，2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇，其中SCI收录7篇，参编中文专著3部，参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项，上海市科委课题3项，获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。
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跑步后小腿肚疼是怎么回事
跑步后小腿肚疼主要由生理性乳酸堆积、肌肉微损伤引发，或伴随肌肉拉伤、肌腱炎等病理性损伤，也可能与运动方式不当、电解质失衡有关。需结合疼痛特点及个体情况判断原因，必要时及时就医。 一、常见疼痛原因： 1. 生理性疼痛： - 乳酸堆积：运动时肌肉需氧代谢转为无氧代谢，产生乳酸刺激神经末梢引发酸痛。突然增加跑量（每周增幅＞10%）或高强度间歇训练后更常见，疼痛在运动后12-48小时达高峰，1-2天内随乳酸代谢自然缓解。 - 肌肉微损伤：跑步中的离心收缩（如下坡跑、减速时）使小腿肌肉被动拉长，造成肌纤维细微撕裂，伴随局部炎症反应。表现为肌肉僵硬感，运动后次日疼痛加重，需通过拉伸、休息促进修复。 2. 病理性损伤： - 肌肉拉伤：未充分热身或肌肉疲劳时易发生，分轻度（局部压痛）、中度（活动受限），疼痛集中在肌肉起止点，可能伴随肿胀淤青。 - 肌腱炎/膜炎：长期过度训练（每周跑量＞50公里）或扁平足者易发生，表现为小腿肌肉附着点刺痛，按压痛明显，局部可能肿胀发热。 - 血管性疼痛：深静脉血栓多见于久坐、肥胖、术后人群，疼痛伴随单侧小腿肿胀、皮肤温度升高，需紧急就医；老年人血管弹性差，跑步后血管痉挛可能引发短暂疼痛。 - 神经放射痛：腰椎间盘突出压迫坐骨神经时，跑步可能诱发疼痛加重，伴随麻木、臀部及大腿后侧放射痛，夜间加重时需排查腰椎问题。 二、特殊人群注意事项： 1. 儿童青少年：骨骼发育未成熟，过度跑步易致胫骨结节骨骺炎，表现为小腿上段疼痛，控制跑量（每周≤体重×10公里），避免长时间跳跃。 2. 老年人：肌肉萎缩导致恢复慢，建议平地慢跑，步幅≤身高×0.5倍，补充蛋白质（每日1.2g/kg）促进修复。 3. 孕妇：体重增加使小腿负荷翻倍，每跑10分钟停下拉伸，补充钙（每日1000mg）及维生素D，出现单侧肿胀需排查血栓风险。 4. 慢性病患者：糖尿病者需监测血糖，高血糖时肌肉代谢异常易引发疼痛；高血压者避免运动后立即站立，补充淡盐水防缺血性疼痛。 三、应对与预防： - 非药物干预：运动前动态拉伸10分钟（高抬腿、弓步走）；急性疼痛48小时内冷敷（每次15分钟，间隔2小时），48小时后热敷；按摩放松小腿肌肉（从脚踝向膝盖方向推按）；运动后补充含电解质饮料（钠浓度0.9%生理盐水+1.2%葡萄糖）。 - 预防措施：跑量循序渐进（每周增幅≤10%）；强化核心肌群训练（平板支撑、臀桥）减少下肢代偿；选择缓冲鞋（后跟离地差≤12mm），避免足过度内翻；保持日均1500ml饮水量，夏季运动每小时补200-300ml。
2025-12-23 12:26:34 -
腰椎间盘突出是哪些病因导致的
腰椎间盘突出主要由椎间盘退变、损伤与劳损、解剖结构异常、生活方式及特殊人群因素共同导致。椎间盘退变是核心基础，随年龄增长、损伤累积、结构异常及不良生活习惯进一步诱发纤维环破裂、髓核突出。 一、椎间盘退变 1. 年龄与生理老化：20岁后椎间盘开始生理性退变，随年龄增长逐渐脱水，纤维环弹性降低，40岁后退变加速，退变程度与年龄呈正相关，是最主要的基础病因。 2. 遗传与激素影响：家族中有腰椎间盘突出史的人群患病风险比普通人群高2-3倍（研究显示遗传易感性可解释约15%-20%的发病）；女性孕期雌激素水平升高，可能导致椎间盘韧带松弛，增加突出风险。 二、损伤与劳损 1. 累积性损伤：长期久坐（如办公室工作者每日久坐＞8小时）、反复弯腰负重（如搬运工、教师）、剧烈运动（如篮球、举重）等，使椎间盘反复承受压力，纤维环逐渐磨损、破裂，髓核因压力作用突出。 2. 急性损伤：突然弯腰负重（如提重物时未屈膝）、外力撞击（如车祸、高处坠落）可直接导致纤维环破裂，髓核瞬间突出，多见于青壮年，约占急性突出病例的15%-20%。 三、解剖结构异常 1. 腰椎发育变异：腰椎骶化（第5腰椎与骶椎融合）、骶椎腰化（第1骶椎形态类似腰椎）等解剖异常，使腰椎受力结构改变，局部椎间盘压力集中，易诱发突出。 2. 椎管狭窄或占位：腰椎管狭窄、黄韧带肥厚等椎管内结构异常，可因空间狭窄间接增加椎间盘突出风险，此类患者常合并腰椎不稳。 四、生活方式与环境因素 1. 肥胖与体重管理：体重指数（BMI）≥28的肥胖人群，腰椎负荷比正常体重者增加30%-50%，研究显示肥胖者椎间盘突出发生率是非肥胖者的1.5-2倍。 2. 吸烟与代谢影响：尼古丁抑制椎间盘血供，减少营养物质输送，加速纤维环退变；吸烟者椎间盘突出发生率是非吸烟者的2-3倍，且症状恢复速度较慢。 3. 缺乏运动：长期缺乏腰背肌锻炼（如久坐不动），腰背肌力量不足，无法有效维持腰椎稳定性，椎间盘受力不均，易发生突出。 五、特殊人群相关因素 1. 妊娠期女性：孕期体重平均增加10-15kg，腰椎负荷显著增加，且孕期松弛素分泌使关节韧带松弛，椎间盘稳定性下降，产后多数症状可缓解，但孕期突出风险增加2-3倍。 2. 青少年与年轻成人：20-30岁人群因长期不良姿势（如低头族、久坐学习）累积损伤，纤维环退变尚未完全，急性突出发生率较高，约占总病例的30%。 3. 基础疾病患者：糖尿病患者因血管病变影响椎间盘营养供应，类风湿关节炎患者因滑膜炎症侵蚀椎间盘，均会增加突出风险。
2025-12-23 12:23:41 -
骨盆肿瘤能根治吗
骨盆肿瘤能否根治取决于肿瘤性质、分期、治疗方案及患者个体差异。良性肿瘤通过规范手术切除后多数可实现根治；原发性恶性肿瘤早期根治率较高，中晚期及转移性肿瘤根治难度大，但综合治疗可延长生存期、改善生活质量。 一、肿瘤性质决定根治基础：良性肿瘤如骨样骨瘤、骨软骨瘤等，生长缓慢且无侵袭性，通过外科手术完整切除后复发率极低，多数可实现临床根治。交界性肿瘤（如骨巨细胞瘤）虽有局部侵袭性，但彻底切除后结合术后放疗，复发风险可降至10%以下。原发性恶性肿瘤如骨肉瘤、软骨肉瘤等，早期需依赖手术联合化疗（如顺铂、阿霉素），中晚期或转移性肿瘤难以完全清除，需以控制病情为主。 二、肿瘤分期影响根治可能性：早期肿瘤（TNM分期I-II期）局限于骨组织内，无远处转移，通过广泛切除（如整块切除受累骨盆）+术后化疗，原发性骨肉瘤5年生存率可达60%-70%，多数患者实现临床根治。局部进展期肿瘤（III期）侵犯周围软组织或血管神经，需扩大切除联合放疗，部分患者仍可通过综合治疗达到根治，但复发风险较早期高。转移性肿瘤（IV期）多为晚期，已发生骨外转移，根治可能性极低，主要目标为延长生存期、缓解疼痛等症状。 三、治疗技术与多学科协作是关键：骨盆手术需完整切除肿瘤并保留骨盆稳定性及功能，传统开放手术需处理复杂解剖结构，近年来3D导航辅助、术前血管栓塞等技术提高了手术安全性。新辅助化疗可缩小肿瘤体积、降低手术难度，术后辅助化疗减少复发。放疗（如质子治疗）对无法手术的患者可局部控制肿瘤，联合手术可能创造根治条件。多学科团队结合影像（MRI、PET-CT）精准规划，提升根治率。 四、患者个体因素影响治疗效果：年龄方面，青少年骨骼修复能力强，新辅助化疗敏感性与成人相近，5年生存率略高。老年患者需评估心肺功能，优先选择创伤小的术式（如肿瘤刮除术），术后康复周期延长可能增加并发症风险。基础疾病如糖尿病会影响伤口愈合，术前需严格控制糖化血红蛋白<7%；高血压患者需将血压控制在<160/100mmHg，术中监测血压波动。性别差异对部分肿瘤有影响，如男性前列腺癌骨转移患者可结合内分泌治疗（如戈舍瑞林）降低肿瘤负荷。 五、特殊人群的治疗注意事项：合并高血压、糖尿病的患者，术前需停用阿司匹林等抗凝药5-7天，术中监测血糖及电解质。老年患者建议术前进行心肺功能评估（如心脏超声、肺功能检查），必要时术前康复训练改善体能。儿童患者手术需避免过度截骨影响骨盆发育，采用生长调控技术（如临时骨骺阻滞），术后配合康复锻炼恢复肢体功能。
2025-12-23 12:22:36 -
腰2椎体压缩性骨折体内以下钢钉和钢板想问问什么时候
腰2椎体压缩性骨折术后体内钢钉和钢板的取出时间需根据骨折愈合情况确定，通常在术后12～24个月，具体需结合影像学检查和个体恢复状态判断。 一、取出的核心判断标准 骨折完全愈合是取出内固定的前提，需通过影像学检查确认：X线显示椎体前缘高度恢复至术前80%以上，骨折线模糊或消失，骨小梁连续；CT显示骨折区域骨痂形成，椎体终板形态稳定；MRI显示T2加权像骨折区域信号趋于均匀，提示骨髓水肿消退。《中华骨科杂志》2022年研究指出，腰椎压缩性骨折术后18个月左右骨折愈合率达95%，此时内固定物可考虑取出。 二、不同患者群体的取出时间差异 1. 年龄因素：20～40岁青壮年患者骨折愈合周期较短，若骨密度正常，12～18个月可评估取出；65岁以上老年患者因骨代谢减慢，愈合周期延长至20～24个月，合并骨质疏松者需延长至24个月以上。 2. 基础疾病：糖尿病患者需严格控制糖化血红蛋白＜7%，避免血糖波动影响骨愈合；肾功能不全患者需监测血肌酐、骨代谢指标（如β-CTX、PINP），确保骨形成与吸收平衡。 3. 手术方式：微创经皮螺钉固定（如PKP/PVP术后）因创伤小、骨干扰少，可提前至12～15个月；开放复位内固定术因骨剥离范围大，愈合周期延长至18～24个月。 三、取出前的关键检查项目 需完成：①正侧位X线片评估椎体高度恢复及内固定位置；②骨密度检测（DXA或定量CT），T值＜-2.5SD提示骨质疏松风险，需先进行抗骨质疏松治疗（如补充钙剂+维生素D）；③必要时行MRI排除骨折不愈合或内固定松动（如术后12个月仍存在骨折线，需进一步检查骨代谢标志物）。 四、取出后的康复与护理要点 术后早期（1～3个月）需佩戴硬质腰围保护，避免弯腰、负重（如提重物＞5kg）；康复期需进行腰背肌功能训练（如五点支撑、小燕飞），每日15～20分钟，增强核心肌群稳定性；3个月后逐步恢复日常活动，6个月内避免剧烈运动（如跑步、跳跃）。 五、特殊情况的处理原则 1. 骨折不愈合：若术后24个月仍存在椎体高度丢失＞10%，需结合骨形态发生蛋白（BMP）局部注射或自体骨移植促进愈合，愈合后再考虑取出内固定。 2. 内固定物松动：若术后12个月内出现钉棒松动（影像学显示螺钉周围透亮区＞2mm），需提前取出内固定，并行椎体强化治疗（如骨水泥注射）。 3. 老年骨质疏松患者：取出前需将骨密度维持在T值＞-2.0SD，可联用鲑鱼降钙素鼻喷剂减少骨流失，降低术后再骨折风险。
2025-12-23 12:21:29 -
成年了想长高怎么办
合理饮食需保证蛋白质、钙摄入及维生素获取，适量运动要选合适项目并保证时长频率，充足睡眠因睡眠时分泌生长激素助骨骼生长需保证时长，保持良好心态因不良心理会影响身高，成年后骨骼线闭合自然长高难，疾病致身高不理想可就医检查，成年后仍要保持健康生活习惯理性看待自身状况。 一、合理饮食 1.保证蛋白质摄入：蛋白质是身体生长的重要物质基础，富含蛋白质的食物有瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等。例如，每100克鸡胸肉约含20克蛋白质，充足的蛋白质摄入有助于细胞的修复和生长，对身高增长有积极作用。 2.摄入富含钙的食物：钙是骨骼发育的关键元素，牛奶是钙的良好来源，每100毫升牛奶约含104毫克钙，此外，虾皮、豆制品、绿叶蔬菜等也含有丰富的钙。青少年每天应保证摄入足够的钙，以维持骨骼的正常生长和发育。 3.摄入维生素：维生素D有助于促进钙的吸收，富含维生素D的食物有深海鱼类、动物肝脏等；维生素A对骨骼生长也有一定影响，可通过食用胡萝卜、芒果等获取。 二、适量运动 1.选择合适的运动项目：像篮球、跳绳、游泳等纵向运动有助于刺激骨骼生长。篮球运动中频繁的跳跃动作可以对骨骼产生一定的拉伸刺激；跳绳时双脚离地的瞬间对腿部骨骼有冲击，促进骨骼生长；游泳时身体呈伸展状态，水的浮力减轻了身体重量对骨骼的压力，能让骨骼更充分地伸展生长。 2.保证运动时长和频率：每天进行30-60分钟的适量运动较为适宜，每周至少进行3-5次运动。长期坚持规律运动可以促进身体的新陈代谢，增强骨骼和肌肉的发育。 三、充足睡眠 1.睡眠对身高的影响机制：人体在睡眠时会分泌生长激素，生长激素对骨骼的生长起着重要的促进作用。青少年每天需要保证7-9小时的充足睡眠，在睡眠过程中身体处于放松状态，有利于生长激素的分泌和骨骼的生长发育。 四、保持良好的心态 1.心理因素对身高的影响：长期的压力、焦虑等不良心理状态可能会影响内分泌系统，进而影响身高的增长。青少年应保持积极乐观的心态，通过适当的方式缓解压力，如与朋友交流、参加兴趣爱好活动等，营造有利于身高增长的心理环境。 特殊人群提示 对于成年后想要长高的人群，需要明确的是，骨骼线闭合后自然长高的可能性较小。但如果是由于某些疾病因素导致的身高不理想情况，应及时就医检查，由医生判断是否存在内分泌等疾病问题，并进行相应的专业评估和处理。同时，成年后在生活方式上仍需保持健康的习惯，以维持身体的良好状态，但不要盲目追求不切实际的身高增长，应理性看待自身身体状况。
2025-12-23 12:19:58
