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擅长：1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜（椎间孔镜、椎板间镜）和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症；采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。
向 Ta 提问
谢幼专，主任医师，中法双博士学位，硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员，国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修，2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇，其中SCI收录7篇，参编中文专著3部，参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项，上海市科委课题3项，获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。
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椎间盘突出锻炼的方法
椎间盘突出患者可进行有氧运动、腰背肌锻炼和柔韧性锻炼来改善状况。游泳可减轻椎间盘压力、增强腰背肌力量；小飞燕动作和五点支撑法可锻炼腰背肌，需根据自身情况调整；坐位体前屈可增加脊柱柔韧性，不同人群锻炼时需注意相关事项。 一、有氧运动 1.游泳：对于椎间盘突出患者，游泳是非常好的锻炼方式。在游泳过程中，水的浮力能减轻身体自重对椎间盘的压力，同时游泳时脊柱处于多方向的运动状态，可增强腰背肌力量。例如，有研究表明，长期坚持游泳锻炼的椎间盘突出患者，腰背肌力量较不游泳者有明显提升，且疼痛症状相对较轻。一般建议每周进行3-5次游泳，每次30-60分钟，可选择自由泳、仰泳等不同泳姿，但要注意避免过度疲劳。对于儿童椎间盘突出患者，游泳同样适用，能在不增加脊柱过度负荷的情况下进行全身锻炼，促进脊柱健康发育；对于老年椎间盘突出患者，游泳可以在温和运动中增强肌肉力量，改善脊柱功能，但要根据自身身体状况调整游泳强度和时间。 二、腰背肌锻炼 1.小飞燕动作：患者俯卧在床上，双臂放在身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，形似飞燕。每次保持3-5秒，然后放松，重复进行。一般每次可做10-15个，每天3-4组。对于年轻且身体状况较好的椎间盘突出患者，可适当增加动作幅度和重复次数；对于中老年患者，要根据自身腰背肌力量循序渐进，避免因动作幅度过大导致腰部不适加重。儿童椎间盘突出较为罕见，若有特殊情况出现类似问题，需在专业医生指导下谨慎进行类似锻炼，且动作要轻柔。 2.五点支撑法：患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持2-3秒后缓慢放下，一起一落为一个动作。每次可做10-15个，每天3-4组。这种锻炼方式适合大多数椎间盘突出患者，尤其是腰部力量相对较弱的人群。对于女性椎间盘突出患者，在生理期等特殊时期可适当减少锻炼强度；对于有高血压等基础病史的患者，锻炼时要注意动作缓慢，避免因头部抬起过快导致血压波动。 三、柔韧性锻炼 1.坐位体前屈：患者坐在地上，双腿伸直，上体前屈，尽量用双手去触摸脚尖。保持15-30秒后放松，重复3-5次。进行柔韧性锻炼有助于增加脊柱周围肌肉和韧带的柔韧性，缓解椎间盘的压力。对于长期伏案工作导致椎间盘突出的人群，工作间隙进行适当的坐位体前屈锻炼可以有效放松腰背肌肉。但对于患有严重腰椎骨质增生等疾病的椎间盘突出患者，要谨慎进行该锻炼，避免过度前屈导致腰部损伤。对于青少年椎间盘突出患者，通过适当的柔韧性锻炼可以促进脊柱的正常发育，维持脊柱的柔韧性；对于老年椎间盘突出患者，柔韧性锻炼要缓慢进行，防止因肌肉韧带僵硬而发生意外。
2025-10-15 14:53:43 -
抽筋后小腿痛怎么办
抽筋后小腿痛可通过休息与制动、冷敷与热敷、按摩放松、补充电解质和水分、适当拉伸来处理，若持续不缓解或伴异常症状需及时就医。 一、休息与制动 抽筋后小腿痛首先要停止引起抽筋的活动，让小腿充分休息。比如因运动导致抽筋后小腿痛，应立即停止运动，坐下或躺下，避免继续使用小腿肌肉，给肌肉恢复创造条件。对于儿童来说，玩耍时突然小腿抽筋，要让孩子停止正在进行的跑动等活动，找个安全地方坐下休息。 二、冷敷与热敷 1.急性期冷敷：在抽筋后的24-48小时内，可进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在小腿疼痛部位，每次15-20分钟，每天3-4次。冷敷可以收缩血管，减轻局部的肿胀和疼痛。例如运动后小腿抽筋疼痛，急性期冷敷能缓解炎症反应。儿童皮肤较娇嫩，冷敷时要注意控制冰袋与皮肤的接触时间，避免冻伤。 2.缓解期热敷：48小时后，可改为热敷。用热毛巾或热水袋敷在小腿疼痛处，温度以皮肤能耐受为准，每次15-20分钟，每天3-4次。热敷能够促进血液循环，帮助缓解肌肉的紧张和疼痛。对于有基础疾病的老年人，热敷时要注意温度不宜过高，防止烫伤，同时要关注局部皮肤情况。 三、按摩放松 轻柔地按摩小腿疼痛部位，从脚踝向膝盖方向进行按摩。按摩可以帮助放松紧张的肌肉，促进肌肉的血液循环。比如用手掌轻轻揉捏小腿肌肉，或者用手指点按足三里、承山等穴位（足三里位于膝盖下3寸，承山在小腿后面正中）。儿童按摩时要注意力度轻柔，避免给儿童造成不适。老年人若有关节炎等情况，按摩力度也要适中，根据自身感受调整。 四、补充电解质和水分 如果是因为运动出汗过多导致电解质紊乱引起的抽筋后小腿痛，要及时补充电解质和水分。可以饮用含有电解质的运动饮料，或者吃一些富含钾、钠、钙等电解质的食物，如香蕉（富含钾）、喝些淡盐水等。对于儿童，要注意控制运动饮料的摄入量，避免摄入过多糖分；老年人如果有糖尿病等疾病，要选择合适的补充方式，避免血糖波动等问题。 五、适当拉伸 在小腿疼痛缓解后，可以进行适当的拉伸运动。比如坐在椅子上，伸直双腿，用手尽量去够脚尖，保持15-30秒，然后放松，重复几次；或者平躺在床上，弯曲膝盖，然后伸直腿部，交替进行。拉伸可以帮助恢复小腿肌肉的柔韧性，预防再次抽筋。儿童拉伸时要在成人监护下进行，动作要轻柔缓慢；老年人拉伸要根据自身关节活动度，避免过度拉伸造成损伤。 六、就医情况 如果小腿痛持续不缓解，或者伴有小腿肿胀明显、皮肤温度异常升高、麻木、无力等症状，要及时就医。可能存在肌肉拉伤严重、血管神经损伤等情况，需要医生进行专业的检查和处理。例如儿童抽筋后小腿痛持续超过2天且疼痛加重，老年人出现上述异常症状时，都应尽快就医。
2025-10-15 14:52:25 -
疼痛科和骨科有什么区别
骨科主要诊疗骨骼、关节、肌肉及其附属结构疾病，以手术干预为主，各年龄段均有患者，儿童需注意生长发育影响，老年人康复慢要防并发症；疼痛科侧重各种疼痛性疾病诊断治疗，以非手术微创治疗为主，各年龄段患者病因有差异，老年要考虑肝肾功能，儿童要选安全治疗方式，两者在诊疗范畴、手段及患者特点等方面有明显区别，需据病情准确区分科室诊治。 疼痛科：侧重于各种原因引起的疼痛性疾病的诊断和治疗。疼痛的病因较为复杂，可能涉及神经病理性疼痛，如三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛；软组织疼痛，例如腰肌劳损、颈肩肌筋膜炎；癌性疼痛等。疼痛科的治疗方法多样，除了药物治疗外，还包括神经阻滞、射频消融、冲击波治疗等非手术的微创治疗手段，目的是缓解患者的疼痛症状，提高生活质量。 诊疗手段 骨科：影像学检查是骨科常用的重要手段，包括X线检查，可初步观察骨骼的形态、结构，是否存在骨折、脱位等情况；CT检查对于骨骼的细微结构、骨折的粉碎程度以及关节内的病变显示更为清晰；磁共振成像（MRI）则对软组织，如肌肉、韧带、半月板等的病变显示敏感，能发现早期的软组织损伤等。治疗上以手术干预为主，通过切开复位内固定、关节置换等手术方式来解决骨骼、关节的病变问题。 疼痛科：同样依赖影像学检查来辅助诊断疼痛的原因，如通过MRI等检查明确神经受压等情况。治疗手段以非手术的微创治疗为主，神经阻滞是常用方法，通过将药物注射到神经周围，阻断疼痛的传导通路来缓解疼痛；射频消融是利用射频电流产生的热量毁损病变的神经组织，达到止痛目的；冲击波治疗则是通过冲击波的机械效应和空化效应来改善局部血液循环，缓解软组织疼痛。 患者人群特点及注意事项 骨科患者：各年龄段均有发病可能，儿童可能因先天性发育异常或外伤导致骨科疾病，老年人则常见于骨质疏松性骨折、骨关节炎等。对于儿童骨科患者，在治疗和康复过程中需特别注意生长发育的影响，康复训练要遵循儿童的生长特点逐步进行。老年人由于机体功能衰退，术后康复相对较慢，需要加强营养支持，预防卧床并发症等。 疼痛科患者：涵盖各年龄段，不同年龄段疼痛的病因有所差异。儿童疼痛可能与生长痛、先天性神经血管畸形等有关；老年人疼痛除了退变因素外，还可能合并多种慢性疾病。在疼痛科治疗中，对于老年患者要考虑其肝肾功能减退等因素，选择对肝肾功能影响较小的治疗方法和药物（若涉及药物）；对于儿童患者，要避免使用可能影响其生长发育的治疗手段，优先选择对儿童相对安全的治疗方式。 总之，骨科和疼痛科在疾病诊疗范畴、诊疗手段以及患者人群特点及注意事项等方面存在明显区别，临床中需根据患者的具体病情准确区分，选择合适的科室进行诊治。
2025-10-15 14:51:02 -
脚踝扭伤一直好不彻底
脚踝扭伤后一直好不彻底可能因损伤程度、未及时发现骨折或康复治疗不规范等，不同人群恢复有差异，需重新评估损伤并规范康复治疗，儿童要谨慎康复且保证营养，老年人要防并发症、控基础病。 一、可能的原因及相关评估 脚踝扭伤后一直好不彻底可能涉及多种原因。首先是损伤程度方面，若扭伤时韧带撕裂程度较重，比如是Ⅲ度韧带损伤，恢复时间会明显延长。从影像学检查来看，可能存在骨折未被及时发现的情况，比如微小的撕脱骨折，初期可能因为症状不典型而被忽视，导致恢复迁延。另外，康复治疗不规范也是常见原因，过早负重、康复训练方法不正确等都会影响恢复。不同年龄人群情况有所不同，儿童脚踝扭伤后恢复相对成人可能更慢些，因为儿童骨骼、韧带等组织还在发育中，而老年人则可能因为自身身体机能下降，如血液循环较慢、软组织修复能力减弱等因素影响恢复。 二、正确的处理措施 1.重新评估损伤情况： 再次进行详细的体格检查，包括按压脚踝不同部位判断疼痛点，检查踝关节的稳定性等。 必要时进行影像学检查，如X线、磁共振成像（MRI）等，以明确是否存在骨折、韧带撕裂的具体情况以及软组织损伤的程度。 2.规范康复治疗： 对于韧带损伤，根据损伤程度制定个性化康复方案。如果是轻度韧带损伤，在受伤初期（通常48小时内）进行冰敷，每次15-20分钟，每天3-4次，可减轻肿胀和疼痛；48小时后可改为热敷或红外线照射等物理治疗，促进血液循环。同时进行踝关节的屈伸等轻度活动，逐步增加活动范围和力量。如果是中重度韧带损伤，可能需要使用支具或石膏固定，固定期间在医生指导下进行肌肉等长收缩训练，固定解除后逐步进行关节活动度和力量的康复训练，如平衡训练、单腿站立等。 若存在骨折情况，根据骨折的类型和严重程度采取相应治疗，如轻微撕脱骨折可能需要适当固定并进行康复，严重骨折可能需要手术治疗，术后康复也需遵循专业指导，逐步恢复踝关节功能。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童脚踝扭伤后恢复更需谨慎，由于儿童表达能力有限，家长要密切观察孩子脚踝的肿胀、疼痛情况以及活动受限程度。在康复过程中，康复训练要在专业人员指导下进行，避免过度训练影响儿童踝关节正常发育。同时，要注意保证儿童的营养摄入，尤其是富含钙、蛋白质等有助于骨骼和软组织修复的营养物质。 2.老年人：老年人脚踝扭伤恢复慢，要特别注意预防深静脉血栓等并发症。康复训练要循序渐进，可在家人协助下进行简单的康复动作。另外，老年人常伴有基础疾病，如糖尿病等，要控制好基础疾病，因为高血糖等情况会影响组织修复，不利于脚踝扭伤的恢复。要定期监测血糖等指标，在康复过程中确保基础疾病处于稳定状态。
2025-10-15 14:49:51 -
腱鞘囊肿怎么处理
腱鞘囊肿有观察等待、非手术（挤压法、穿刺抽吸法）和手术治疗方式，不同人群有不同注意事项，儿童非手术挤压法需谨慎、手术要评估对生长发育影响；女性要考虑美观及特殊生理时期影响；老年患者要考虑基础疾病对治疗的影响及治疗对基础疾病的影响。 一、观察等待 对于无症状的腱鞘囊肿，可选择观察等待。部分腱鞘囊肿有自行消退的可能，尤其是一些较小的囊肿。比如一些偶然发现的、不影响关节活动和日常生活的小囊肿，可定期观察其变化。 二、非手术治疗 挤压法 适用情况：适用于囊肿较小、病程较短的患者。 操作方法：医生用手将囊肿挤压破裂，使其逐渐自行吸收。但该方法有一定复发概率，对于儿童患者，由于其骨骼等尚在发育，操作需更加谨慎，避免影响正常生长发育。对于女性患者，要考虑到美观等因素对心理的影响。 穿刺抽吸法 操作：用注射器将囊肿内的液体抽出，然后可向囊内注入糖皮质激素等药物，再加压包扎。不过单纯抽吸后复发率较高，注入药物可降低复发风险。但儿童患者使用糖皮质激素需严格评估风险，考虑其对生长发育的潜在影响；女性患者若处于孕期等特殊时期，使用药物需格外谨慎。 三、手术治疗 适用情况 当腱鞘囊肿较大，影响关节活动，或经非手术治疗复发，且患者有强烈手术意愿时可考虑手术。例如囊肿较大，导致手指屈伸活动明显受限的患者。 手术方式 手术切除囊肿，同时需将相连的腱鞘切除一部分，以降低复发几率。对于儿童患者，手术需充分考虑对未来手部功能发育的影响，尽量选择对组织损伤小的手术操作；女性患者术后要关注伤口愈合情况以及对手部外观的影响，必要时可采取美容缝合等方式。 四、不同人群的注意事项 儿童 儿童发生腱鞘囊肿相对较少，但一旦发生，非手术治疗中挤压法需谨慎，因为儿童骨骼等尚未发育成熟，过度操作可能影响正常结构。手术治疗时要充分评估手术对儿童生长发育的影响，选择合适的手术时机和方式，术后要密切观察手部功能恢复情况，加强康复指导。 女性 女性患者在选择治疗方式时，除了考虑疾病本身，还需考虑美观因素。非手术治疗中的挤压法和穿刺抽吸法可能对局部外观有一定影响，手术治疗则要关注伤口愈合后对外观的影响，可与医生沟通选择合适的手术切口等。同时，女性若处于特殊生理时期，如孕期、哺乳期，在治疗选择上需综合考虑对自身和胎儿、婴儿的影响。 老年人群 老年患者常合并一些基础疾病，如糖尿病等。在治疗时，要考虑基础疾病对治疗的影响以及治疗方式对基础疾病的影响。例如手术治疗后，要注意伤口愈合情况，因为糖尿病患者伤口愈合相对困难，需加强血糖控制和伤口护理。非手术治疗中要选择相对温和的方式，避免因治疗导致其他并发症。
2025-10-15 14:47:21
