Q甲状腺结节和甲状腺癌的区别

A甲状腺结节是甲状腺细胞局部异常生长的散在病变，多数良性但有恶变可能，多数无症状，大结节可致压迫症状，超声等检查可助诊，良性定期随访、大或疑恶变手术；甲状腺癌是甲状腺上皮细胞恶性肿瘤，早期多无症状，进展后有相应表现，超声可见恶性征象，实验室检查有相关标志物变化，确诊需手术及辅助治疗，儿童甲状腺结节恶性概率高、颈部淋巴结转移多，妊娠期需个体化处理。 一、定义与性质 甲状腺结节：是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变，可由多种病因引起，包括甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等，大多为良性，不过也存在恶变可能。 甲状腺癌：是来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤，是头颈部较为常见的恶性肿瘤。 二、临床表现差异 甲状腺结节：多数患者无明显症状，常在体检时通过超声等检查发现。若结节较大，可能会出现压迫症状，如压迫气管可引起呼吸困难，压迫食管可导致吞咽困难，压迫喉返神经会出现声音嘶哑等，但一般甲状腺功能多正常。 甲状腺癌：早期甲状腺癌也可能无明显症状，随着病情进展，甲状腺内可触及质硬、高低不平的肿块，晚期可出现颈淋巴结肿大、声音嘶哑、呼吸和吞咽困难等，部分患者还可能伴有甲状腺功能异常，如甲状腺功能亢进等情况。 三、影像学及实验室检查区别 超声检查 甲状腺结节：超声下可显示结节的大小、形态、边界、内部回声等情况。良性结节通常边界清晰、形态规则、内部回声均匀；恶性结节往往边界不清、形态不规则、内部回声不均匀，可伴有微钙化等表现。 甲状腺癌：除了上述恶性结节的超声表现外，还可能观察到颈部淋巴结转移的情况，如淋巴结形态异常、皮髓质分界不清等。 实验室检查 甲状腺功能：甲状腺结节患者甲状腺功能一般无明显异常，除非合并有甲状腺功能亢进或减退等情况。 甲状腺癌相关标志物：甲状腺球蛋白（Tg）在甲状腺癌患者中可能会升高，特别是分化型甲状腺癌；降钙素对于髓样癌有一定的诊断价值，髓样癌患者降钙素水平常升高。 四、病理性质不同 甲状腺结节：通过病理活检可明确其性质，良性结节病理表现为甲状腺组织的增生、退变等，如胶质潴留性结节等；而恶性结节则是甲状腺上皮细胞出现异常的增殖、恶变，具有癌细胞的病理特征。 五、处理原则不同 甲状腺结节：如果是良性且无明显症状、不影响甲状腺功能，一般定期随访观察；若结节较大出现压迫症状或怀疑有恶变可能，则需要考虑手术治疗等。 甲状腺癌：一旦确诊，通常需要采取手术治疗，根据不同的病理类型及分期等情况，可能还需要辅助放射性核素治疗、内分泌治疗等。 对于儿童甲状腺结节和甲状腺癌，儿童甲状腺结节相对少见，但儿童甲状腺结节恶性概率高于成人，儿童甲状腺癌多为乳头状癌，且儿童患者颈部淋巴结转移发生率较高，在评估和处理时需更加谨慎，密切关注生长发育等情况。对于妊娠期女性发现甲状腺结节或甲状腺癌，需要综合考虑妊娠情况、甲状腺功能以及胎儿因素等进行个体化的处理。