陈光

吉林大学第一医院

擅长:尤其擅长胰腺疾病及甲状腺疾病的诊断及治疗。

向 Ta 提问
个人简介

陈光,男,甲状腺外科,教授,主任医师, 医学博士,博士生导师。 业务专长:尤其擅长胰腺疾病及甲状腺疾病的诊断及治疗。 中华医学会外科分会门静脉高压症学组全国委员,吉林省大肠癌学组副主任委员,留学英国皇家医院,从事消化道肿瘤的治疗研究。本专业临床工作20余年,熟练掌握外科疑难急重病症的诊断与治疗。

展开
个人擅长
尤其擅长胰腺疾病及甲状腺疾病的诊断及治疗。展开
  • 甲状腺穿刺活检对身体伤害大吗

    甲状腺穿刺活检对身体伤害不大,操作中局部创伤小,对全身影响可忽略,出血、感染等并发症发生几率低,是安全可靠诊断甲状腺疾病的方法。 甲状腺穿刺活检是一种相对安全的检查方法,对身体的伤害较小。通常采用细针穿刺的方式,所使用的穿刺针非常细,一般直径在0.6-1.2毫米左右。 一、操作过程中的创伤程度 1.局部创伤 在进行甲状腺穿刺活检时,会在局部进行消毒,然后注射少量局部麻醉药物(如果需要的话),之后用穿刺针穿刺甲状腺病变部位。由于穿刺针很细,所造成的局部创口非常小,一般来说,创口直径小于2毫米,术后恢复很快,通常在1-2天内创口即可基本愈合,不会对颈部的外观和正常活动造成明显影响。例如,多项临床研究观察发现,大部分患者在穿刺后的数小时内,局部的疼痛和不适感就会明显减轻,创口也能迅速止血。 对于儿童患者,由于儿童的颈部组织相对柔软,但只要严格按照操作规范进行穿刺,同样可以将创伤控制在很小的范围。儿童在穿刺后需要注意避免局部过早沾水,防止感染,但一般也能较快恢复。 2.对全身的影响 甲状腺穿刺活检对全身的影响几乎可以忽略不计。穿刺过程中丢失的血液量极少,一般不会引起贫血等全身症状。对于有基础疾病的患者,如合并心血管疾病的患者,穿刺过程中由于创伤小、失血少,对心血管系统的影响也非常小,不会导致血压明显波动、心率大幅增快等情况。比如,对于患有高血压的患者,在严格监测血压并规范操作的情况下,甲状腺穿刺活检后血压通常能保持相对稳定。 二、并发症发生几率低 1.出血并发症 甲状腺穿刺活检后出血的发生率较低,一般在1%-5%左右。少量的出血通常表现为局部轻度肿胀,通过局部压迫等简单处理即可止血。严重出血的情况非常罕见,一旦发生严重出血,可通过压迫、止血药物等方法进行处理,极少需要手术干预。例如,一项包含大量甲状腺穿刺活检病例的临床研究统计显示,严重出血的发生率低于0.1%。 对于老年患者,由于老年人的凝血功能可能相对较差,但在穿刺前通过完善凝血功能检查,并在穿刺后加强局部压迫等措施,也能有效降低出血的风险。老年患者在穿刺后需要密切观察颈部是否有进行性肿胀、呼吸是否困难等情况,如有异常应及时就医。 2.感染并发症 感染的发生率也很低,一般在0.5%以下。这是因为在穿刺过程中严格遵循无菌操作原则,穿刺前对局部皮肤进行充分消毒。即使发生少量感染,通过局部使用抗生素软膏等简单处理即可治愈。对于糖尿病患者等容易发生感染的特殊人群,在穿刺前需要严格控制血糖,穿刺后加强局部皮肤的护理,保持创口清洁干燥,以进一步降低感染的风险。糖尿病患者血糖控制不佳时,感染的风险会明显增加,所以这类患者在甲状腺穿刺活检前将血糖控制在相对理想的范围非常重要。 总之,甲状腺穿刺活检对身体的伤害较小,并发症发生几率低,是一种安全可靠的诊断甲状腺疾病的方法。

    2025-03-31 18:56:50
  • 甲状腺结节伴钙化是什么意思

    甲状腺结节伴钙化是指甲状腺结节内有钙盐沉积,分为粗大钙化(多为良性)和微钙化(多见于恶性,尤其是甲状腺乳头状癌),需通过超声检查结合其他表现及细针穿刺活检进一步评估,不同人群如儿童、女性、有家族史者有不同特点及注意事项,需综合多因素明确结节性质并采取相应措施。 钙化的类型及意义 粗大钙化:一般来说,粗大钙化多见于良性甲状腺结节,如甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿等。研究表明,约60%-70%的粗大钙化结节为良性病变。其形成可能与结节内的退变、坏死等因素有关,钙盐沉积在退变的组织中形成粗大的钙化灶。 微钙化:微钙化则相对更需要引起重视,微钙化多见于甲状腺恶性结节,尤其是甲状腺乳头状癌。有研究显示,甲状腺乳头状癌中约50%-60%可观察到微钙化。微钙化的形成机制可能与肿瘤细胞分泌的一些物质促使钙盐沉积有关,肿瘤细胞生长活跃,代谢异常,导致钙磷代谢紊乱,从而在结节内形成微钙化。 甲状腺结节伴钙化的进一步评估 超声检查:除了观察钙化的特征外,还需要结合甲状腺结节的其他超声表现来综合评估,如结节的形态(是否规则、边界是否清晰)、纵横比(纵横比大于1提示恶性可能较大)、内部回声(低回声结节恶性可能性相对较高)等。例如,一个形态不规则、边界不清、纵横比大于1且伴有微钙化的甲状腺结节,恶性的可能性明显增加。 细针穿刺活检(FNA):对于怀疑有恶性可能的甲状腺结节伴钙化,细针穿刺活检是明确结节性质的重要手段。通过抽取结节内的细胞进行病理学检查,可以准确判断结节是良性还是恶性。如果FNA提示为恶性,通常需要进一步手术治疗;如果是良性,需要根据结节的大小、症状等情况决定后续的随访观察或相应处理。 不同人群甲状腺结节伴钙化的特点及注意事项 儿童:儿童甲状腺结节伴钙化相对少见,但一旦发现需要格外谨慎。儿童甲状腺结节恶性的可能性相对成人更高,且儿童处于生长发育阶段,治疗方案的选择需要充分考虑对生长发育的影响。对于儿童甲状腺结节伴钙化,应尽早进行详细评估,如超声引导下的FNA等,以明确结节性质,制定合适的诊疗计划。 女性:女性患甲状腺结节的概率相对男性较高,甲状腺结节伴钙化在女性中的发生情况也需要关注。女性在不同生理阶段,如青春期、妊娠期、哺乳期等,甲状腺的功能状态不同,对甲状腺结节伴钙化的评估和处理也会有所差异。例如,妊娠期发现甲状腺结节伴钙化,需要综合考虑妊娠的阶段、结节的情况等,谨慎选择检查和治疗手段,因为一些检查如放射性核素检查可能会对胎儿产生影响。 有甲状腺疾病家族史者:有甲状腺疾病家族史的人群,甲状腺结节伴钙化的发生风险可能相对较高。这类人群需要更加密切地关注甲状腺结节的情况,定期进行甲状腺超声检查,以便早期发现异常并及时处理。 总之,甲状腺结节伴钙化需要结合多种因素进行综合评估,以明确结节的性质,并采取相应的合适措施。

    2025-03-31 18:56:44
  • 甲状腺乳头状癌是轻症还是重症

    甲状腺乳头状癌多数情况可归为相对轻症,因其发病率高、预后好且病理特征利于治疗;但在晚期有转移或侵犯重要结构,以及儿童、老年等特殊人群合并基础疾病时可能呈现重症特征,需综合判断并个体化治疗。 一、多数情况可归为相对轻症的依据 1.发病率与预后 甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺癌类型,占甲状腺癌的绝大多数。其生长相对缓慢,远处转移发生较晚。大量临床研究表明,经过规范治疗后,总体生存率较高。例如,在一项长期的流行病学随访研究中,早期诊断并接受合适治疗的甲状腺乳头状癌患者,5年生存率可达到90%以上。 对于局限于甲状腺内的早期甲状腺乳头状癌,通过手术切除等治疗手段,患者的生存预期与常人差异不大,对生活质量的影响相对较小,在疾病进展过程中对机体功能的影响相对缓慢,从这个角度看属于相对轻症范畴。 2.病理特征相关优势 甲状腺乳头状癌的病理形态学特点有利于治疗和预后。它的癌细胞核常呈毛玻璃样,可见核沟和核内假包涵体等特征,这些病理表现虽然提示肿瘤的恶性,但也使得其在影像学检查下相对容易被识别,有助于医生准确判断肿瘤范围,从而制定更精准的治疗方案,为患者获得较好预后提供基础。 二、可能呈现重症特征的情况 1.晚期病例 当甲状腺乳头状癌出现远处转移时,如转移至肺部、骨骼等部位,病情会变得较为复杂和严重。转移至肺部时,可能会影响呼吸功能,导致咳嗽、咯血、呼吸困难等症状,严重影响患者的生活质量和生存时间。例如,肿瘤转移至骨骼时,可引起骨痛、病理性骨折等,极大地降低患者的生活质量,此时疾病就呈现出重症的特点。 对于肿瘤侵犯重要颈部结构,如气管、食管、喉返神经等情况,也属于较为严重的情况。侵犯喉返神经可导致声音嘶哑,侵犯气管可引起呼吸困难等,这些都会严重影响患者的基本生理功能,使病情趋向重症。 2.特殊人群情况 儿童患者:儿童甲状腺乳头状癌有其特殊性。儿童时期发生的甲状腺乳头状癌相对更具侵袭性,肿瘤生长速度可能相对较快,并且发生转移的风险相对成人有所不同。例如,一些儿童甲状腺乳头状癌患者可能在确诊时就已经存在较为隐匿的转移,由于儿童处于生长发育阶段,疾病对其生长发育、内分泌功能等多方面的影响更为显著,相对成人患者病情更易趋向重症表现。 老年患者:老年甲状腺乳头状癌患者常合并多种基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。此时肿瘤的存在可能会加重患者的基础疾病负担。例如,手术治疗对于老年患者来说风险相对较高,因为老年患者的机体功能减退,对手术的耐受性较差,术后恢复可能较慢,且容易出现术后并发症,如心肺功能不全等,使得病情变得复杂和严重,更接近重症范畴。 总之,甲状腺乳头状癌大多数情况下属于相对轻症,但在晚期有转移或侵犯重要结构以及特殊人群(儿童、老年等)合并多种基础疾病时,可呈现出重症的特征,需要根据具体病情进行综合判断和个体化治疗。

    2025-03-31 18:56:37
  • 甲状腺癌影响寿命吗

    甲状腺癌对寿命影响因病理类型、临床分期、年龄因素、治疗情况而异,乳头状癌等早期规范治疗预后好,未分化癌等预后差,早期患者预后优于晚期,儿童青少年及早期老年患者经合适治疗影响较小,规范治疗可提高生存率,反之则影响寿命,早期诊断、规范治疗是关键。 病理类型 乳头状癌:这是最常见的类型,占甲状腺癌的大多数。如果能早期发现并进行规范治疗,预后通常较好,患者的10年生存率可达90%以上,很多患者可以长期生存,接近正常人的寿命。例如,一项大规模的临床研究追踪了大量乳头状癌患者发现,经过合理治疗后,多数患者能够正常生活和工作,寿命不受明显影响。 滤泡状癌:其预后也相对较好,虽然不如乳头状癌,但早期患者经过手术等治疗后,5年生存率也较高,随着医疗技术的进步,越来越多的患者能够获得较好的生存结局。 髓样癌:相对乳头状癌和滤泡状癌预后稍差,但早期患者通过手术等治疗,也有一定比例的患者能长期生存。 未分化癌:这是预后最差的类型,恶性程度高,发展迅速,患者的生存期较短,多数在确诊后一年内死亡。 临床分期 早期(Ⅰ期、Ⅱ期):肿瘤较小,没有发生淋巴结转移和远处转移,通过手术等规范治疗后,患者的5年生存率较高,对寿命的影响相对较小,很多患者可以长期生存,生活质量也能得到较好保障。 晚期(Ⅲ期、Ⅳ期):肿瘤较大,已经发生了淋巴结转移甚至远处转移,治疗相对复杂,预后相对较差,会明显影响患者的寿命,生存时间会缩短,但通过综合治疗,也可以在一定程度上延长患者的生存时间,改善生活质量。 年龄因素 儿童和青少年甲状腺癌患者:儿童甲状腺癌多为乳头状癌,虽然相对成人预后可能稍差,但如果能早期诊断和治疗,多数也能获得较好的预后,经过规范治疗后,很多患儿可以正常生长发育,寿命受到的影响较小。不过,儿童患者需要长期随访,因为存在复发的可能。 老年甲状腺癌患者:老年患者身体机能相对较弱,可能合并有其他基础疾病,在治疗上需要更谨慎地选择方案。但如果是早期的老年甲状腺癌患者,通过合适的治疗,也可以获得较好的生存,对寿命的影响相对较小;如果是晚期的老年患者,需要综合考虑患者的身体状况和耐受性来制定治疗方案,以尽量延长生存时间,提高生活质量。 治疗情况 规范治疗:及时且规范的治疗是影响甲状腺癌患者寿命的关键因素。比如,手术切除彻底、术后根据情况进行合适的放射性碘治疗、内分泌治疗等综合治疗,能够有效控制肿瘤的复发和转移,大大提高患者的生存率,减少对寿命的不良影响。 不规范治疗:如果治疗不及时或者治疗方案不合理,比如手术切除不彻底、没有进行规范的后续治疗等,会增加肿瘤复发和转移的风险,从而明显影响患者的寿命,降低生存质量。 总体而言,甲状腺癌患者的寿命不能一概而论,早期诊断、规范治疗是改善预后、延长寿命的关键。患者应保持积极的心态,配合医生进行治疗和随访。

    2025-03-31 18:56:31
  • 甲状腺结节对生育有影响吗

    甲状腺结节对生育的影响与结节性质(良性或恶性)及甲状腺功能状态密切相关,甲状腺功能正常的良性结节一般不直接阻碍生育但大结节可能间接影响;甲状腺功能亢进型结节会致女性月经紊乱、排卵受影响及妊娠不良结局风险增加,男性性欲减退、精子异常;甲状腺功能减退型结节使女性月经不规律、受孕难及妊娠风险升高,男性性欲减退、精子质量下降;育龄女性和备孕男性发现结节伴功能异常需评估治疗后再考虑怀孕,其影响取决于结节性质和功能状态,有生育计划人群应及时评估并采取措施。 一、甲状腺功能正常的良性甲状腺结节对生育的影响 一般来说,单纯甲状腺功能正常的良性甲状腺结节本身通常不会直接阻碍生育过程。但如果结节较大,对周围组织产生压迫症状,可能会间接影响生育相关的一些生理功能。例如,气管受压可能导致呼吸不畅,长期处于这种状态可能会对女性的内分泌调节产生一定的微妙影响,不过这种影响相对较为微弱。在男性中,较大的甲状腺结节压迫周围组织可能会影响其心理状态等,进而对生育产生间接的、较不显著的影响。 二、甲状腺功能异常的甲状腺结节对生育的影响 1.甲状腺功能亢进型结节 对女性生育的影响:患有甲状腺功能亢进的女性,体内甲状腺激素水平升高,会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能。导致月经紊乱,如月经周期延长、月经量减少甚至闭经,排卵也会受到影响,使得受孕几率降低。研究表明,甲状腺功能亢进未得到控制时,女性怀孕后发生流产、早产、胎儿生长受限等不良妊娠结局的风险增加。此外,新生儿也可能出现甲状腺功能异常等问题。 对男性生育的影响:男性甲状腺功能亢进时,会出现性欲减退、精子数量减少、精子活力降低等情况,从而影响生育能力。 2.甲状腺功能减退型结节 对女性生育的影响:甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,同样会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴。可引起月经不规律,如月经周期延长、经量增多等,排卵障碍发生率增加,导致受孕困难。怀孕后,孕妇发生妊娠高血压、胎盘早剥、胎儿神经管畸形等的风险升高。 对男性生育的影响:男性甲状腺功能减退时,会出现性欲减退、精子质量下降等问题,影响生育。 三、特殊人群需注意的情况 1.育龄女性:育龄女性如果发现甲状腺结节,应常规检查甲状腺功能。对于有生育计划的女性,若甲状腺结节伴有甲状腺功能异常,需要在内分泌科和妇产科医生的共同评估下进行治疗,待甲状腺功能恢复正常且病情稳定后再考虑怀孕,以降低妊娠并发症的发生风险。 2.备孕男性:备孕男性若发现甲状腺结节且伴有甲状腺功能异常,也需要及时就医,调整甲状腺功能至正常范围,因为甲状腺功能异常会影响精子的质量和数量,进而影响生育。 总之,甲状腺结节对生育的影响取决于结节的性质和甲状腺功能状态,在面对甲状腺结节时,尤其是有生育计划的人群,及时评估甲状腺功能并采取相应的治疗或监测措施是非常重要的。

    2025-03-31 18:56:20
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询