陈光，男，甲状腺外科，教授，主任医师, 医学博士，博士生导师。 业务专长：尤其擅长胰腺疾病及甲状腺疾病的诊断及治疗。 中华医学会外科分会门静脉高压症学组全国委员，吉林省大肠癌学组副主任委员，留学英国皇家医院，从事消化道肿瘤的治疗研究。本专业临床工作20余年，熟练掌握外科疑难急重病症的诊断与治疗。
展开-
甲状腺瘤1公分怎么办
对于1公分左右甲状腺瘤，可先观察随访，每3-6个月超声检查，不同年龄、生活方式人群观察有差异；需行甲状腺功能等进一步检查明确性质，有家族史等特殊病史者更重视；若有恶变倾向或明显增大等情况考虑手术，儿童、老年患者手术需考量自身情况，术前患者要调整生活方式。 一、观察随访 1.适用情况：对于1公分左右的甲状腺瘤，如果是良性且没有明显症状，可先选择观察随访。一般建议每3-6个月进行一次甲状腺超声检查，观察肿瘤的大小、形态等变化情况。超声检查可以清晰显示甲状腺瘤的情况，通过定期复查能及时发现肿瘤是否有增大等异常变化。 2.年龄因素影响：不同年龄人群观察随访的频率和重点可能略有不同。儿童甲状腺瘤相对较少，但如果是儿童的1公分甲状腺瘤，由于儿童处于生长发育阶段，更要密切观察肿瘤的变化，因为儿童甲状腺组织对刺激的反应可能与成人不同，超声检查间隔可能相对更短一些；对于老年患者，也要关注肿瘤变化，同时要考虑老年人可能合并其他基础疾病对肿瘤观察的影响。 3.生活方式影响：有不良生活方式的人群，如长期熬夜、精神压力大等，可能会影响内分泌等情况，进而可能影响甲状腺瘤的发展。在观察随访过程中，建议这类人群调整生活方式，保持规律作息、减轻精神压力等，以利于甲状腺的健康。 二、进一步检查明确性质 1.甲状腺功能检查：需要检查甲状腺功能五项等指标，了解甲状腺的合成、分泌功能情况。如果甲状腺功能出现异常，如甲状腺素水平异常等，可能提示甲状腺瘤有功能自主性等情况，有助于判断肿瘤的性质。 2.细针穿刺活检：是明确甲状腺瘤性质的重要方法。通过细针穿刺获取甲状腺瘤的细胞等组织进行病理检查，能确定肿瘤是良性还是恶性。对于1公分的甲状腺瘤，细针穿刺活检可以较为准确地判断肿瘤性质，为后续治疗提供依据。 3.病史影响：如果患者有甲状腺瘤家族史等特殊病史，在进行进一步检查时要更加重视，因为有家族史的人群甲状腺瘤的性质可能有不同的特点，细针穿刺活检等检查对于这类患者明确诊断尤为重要。 三、手术治疗考虑 1.手术指征：如果通过检查考虑甲状腺瘤有恶变倾向，或者在观察过程中肿瘤明显增大，直径超过1公分有继续增大趋势等情况，可能需要考虑手术治疗。手术方式包括甲状腺腺瘤切除术等。 2.年龄与手术考量：儿童患者进行手术时要充分评估手术风险，因为儿童身体各方面还未发育成熟，手术对身体的影响需要谨慎权衡；老年患者手术也要考虑其心肺功能等基础疾病情况，手术前要进行全面的身体评估，确保患者能够耐受手术。 3.生活方式与手术准备：无论是哪个年龄段的患者，在手术前都需要调整生活方式，如戒烟戒酒等，以减少手术风险。有不良生活习惯的患者在手术前更要严格按照要求调整，因为不良生活方式可能影响手术恢复等情况。
2025-03-31 18:52:55 -
甲状腺腺瘤手术痛苦吗
甲状腺腺瘤手术通常在全身麻醉下进行，手术中患者无痛，术后疼痛程度因人而异，可通过药物止痛、心理护理等缓解，儿童患者术后疼痛表达不典型需细致观察护理，成年患者受自身心理状态、基础病史等因素影响疼痛感受，需根据不同人群特点进行相应处理关注。 一、手术过程中的疼痛感受 甲状腺腺瘤手术通常在全身麻醉下进行，手术过程中患者一般不会感觉到疼痛。全身麻醉会使患者处于无意识状态，阻断痛觉传导，所以手术操作时患者不会有疼痛体验。 （一）麻醉方式对疼痛的控制 全身麻醉是甲状腺腺瘤手术常用的麻醉方式，通过静脉注射或吸入麻醉药物，使中枢神经系统受到抑制，痛觉消失。对于不同年龄的患者，麻醉药物的剂量会根据体重、身体状况等进行调整。儿童由于身体机能尚未发育完全，在麻醉药物的选择和剂量把控上需要更加谨慎，要严格遵循儿科麻醉的安全原则，确保麻醉的安全性和有效性。 二、术后疼痛情况及缓解措施 （一）术后疼痛程度 术后患者可能会感到一定程度的疼痛，疼痛程度因人而异。一般来说，术后疼痛是可以控制的。多数患者术后的疼痛为轻度到中度。年龄较小的儿童对疼痛的感知可能相对敏感，但也会根据个体差异有所不同。对于儿童患者，术后疼痛的观察和护理需要更加细致，及时发现疼痛迹象并采取合适的措施。 （二）缓解术后疼痛的方法 1.药物止痛：医生可能会根据患者的情况使用止痛药物，如非甾体类抗炎药等。但对于儿童患者，要严格遵循儿科用药禁忌，避免使用不适合儿童的药物。 2.心理护理：对于成年患者，心理因素也会影响对疼痛的感知。通过心理疏导等方式，减轻患者的焦虑情绪，从而在一定程度上缓解对疼痛的感受。对于儿童患者，家长的陪伴和安抚非常重要，家长的积极态度可以帮助儿童更好地应对术后疼痛。 三、不同人群的手术疼痛相关特点 （一）儿童患者 儿童甲状腺腺瘤手术时同样采用全身麻醉，确保手术中无痛。术后儿童对疼痛的表达可能不典型，需要医护人员和家长密切观察其表现，如是否有哭闹不安、睡眠障碍等情况，及时判断是否存在疼痛，并采取适当的缓解措施。同时，儿童的身体恢复相对较快，但在疼痛护理上要更加注重温和与细致，避免对儿童造成额外的心理创伤。 （二）成年患者 成年患者在术后可能会因为自身的心理状态、身体恢复情况等因素影响疼痛的感受。如果患者本身有焦虑症等心理疾病，可能会放大对疼痛的感知。所以对于成年患者，除了术后常规的疼痛护理外，心理方面的评估和干预也很重要。而对于有基础病史的成年患者，如合并心血管疾病等，在选择止痛药物时需要更加谨慎，要考虑药物对基础疾病的影响。 总之，甲状腺腺瘤手术过程中患者一般无痛，术后疼痛可通过多种方式控制，不同人群在手术疼痛及护理方面有不同的特点，需要根据具体情况进行相应的处理和关注。
2025-03-31 18:52:55 -
甲状腺结节患者应牢记的几个注意
甲状腺结节患者需定期随访观察，根据结节性质等调整碘摄入、保证营养均衡，避免吸烟饮酒、熬夜劳累等不良生活习惯，调节心理状态，通过多种方式缓解压力保持良好身心状态以利于病情控制。 一、定期随访观察 甲状腺结节患者需遵循医生建议定期进行超声等检查来监测结节变化。一般来说，对于良性可能性大且无明显症状的结节，可能每3-6个月复查一次超声，观察结节的大小、形态、边界、内部回声等情况。不同年龄人群随访频率可能有所差异，比如年轻患者若结节无特殊情况可相对稍长间隔复查，而老年患者可能因机体功能衰退等因素需更密切观察。女性患者在孕期等特殊生理时期也需加强随访，因为激素变化可能影响结节状态。 二、合理饮食调整 1.碘的摄入：根据结节性质和个体情况调整碘摄入。如果是单纯性良性结节，一般正常饮食即可，无需刻意限碘或补碘，但如果合并甲亢或甲减等情况则需相应调整。例如，甲亢合并甲状腺结节患者需低碘饮食，避免食用海带、紫菜等含碘高的食物；而甲减合并甲状腺结节患者可适当保证碘的合理摄入，但也不宜过量。 2.营养均衡：保证摄入充足的蛋白质、维生素等。多吃新鲜蔬菜水果，如富含维生素C的橙子、苹果等，有助于维持机体正常代谢；摄入优质蛋白质，像瘦肉、鱼类、豆类等，可维持身体组织的修复和正常功能。不同年龄人群对营养的需求略有不同，儿童青少年处于生长发育阶段，更需保证营养全面；老年人则需注意控制脂肪和糖分摄入，在保证营养的同时预防心血管等疾病。 三、避免不良生活习惯 1.吸烟饮酒：吸烟和过量饮酒对甲状腺结节患者健康不利。吸烟产生的多种有害物质会影响内分泌系统等，可能加重结节相关病情；过量饮酒会加重肝脏等器官负担，间接影响身体整体状态。男性患者若有吸烟饮酒习惯需尽量戒除，女性患者同样要避免这些不良习惯，因为它们可能干扰甲状腺功能及结节的发展。 2.熬夜劳累：长期熬夜劳累会导致机体免疫力下降，影响内分泌平衡。甲状腺结节患者应保持规律作息，保证充足睡眠，一般成年人建议每天7-8小时睡眠。不同年龄人群熬夜劳累的耐受程度不同，青少年正处于生长发育关键期，熬夜劳累对身体危害更大，更需保证良好作息；老年人本身身体机能衰退，熬夜劳累易引发多种健康问题，所以要注意休息。 四、心理状态调节 甲状腺结节患者可能因对疾病的担忧等产生焦虑、紧张等不良情绪，而不良情绪又可能影响甲状腺功能。患者要学会调节心理状态，可通过适当运动、听音乐、与家人朋友沟通等方式缓解压力。不同性别患者心理调节方式可能有一定差异，女性相对更感性，可通过倾诉等方式调节；男性可通过运动等方式释放压力。年龄较小的患者可能由家长帮助调节情绪，家长要关注孩子心理变化，给予关心和支持；老年患者则需家人更多陪伴，帮助其保持乐观心态。
2025-03-31 18:52:47 -
甲状腺结节3级该怎么办
甲状腺结节3级多为良性可能性大，恶性风险＜5%，需定期每3-6个月超声随访观察结节变化，还可完善甲状腺功能检查、必要时穿刺活检，根据情况，良性无特殊症状继续随访并健康生活，良性有压迫等症状可手术，考虑恶性则手术，孕妇需谨慎评估处理。 一、甲状腺结节3级的定义与特点 甲状腺结节3级属于超声检查对甲状腺结节的分级评估，此等级的结节多为良性可能性大，恶性风险通常小于5%，结节边界清晰、形态规则，一般呈实性低回声等表现。 二、定期随访观察 随访频率：一般建议每3-6个月进行一次甲状腺超声检查，动态观察结节的大小、形态、边界、内部回声等情况变化。对于不同年龄、性别人群有不同要求，比如年轻女性甲状腺结节3级，由于其激素水平波动等因素，可能需要相对更密切观察；而老年男性若没有其他高危因素，可适当延长至每6-12个月复查。生活方式方面，长期熬夜、精神压力大等人群可能影响内分泌，进而影响甲状腺结节情况，需更关注自身情绪调节并按时随访。 观察内容：主要观察结节有无增大、边界是否变得模糊、内部有无钙化灶增多等情况，若出现结节短期内明显增大、边界不清、出现微钙化等情况，需警惕恶性可能。 三、完善相关检查进一步评估 甲状腺功能检查：检测甲状腺激素（如T3、T4、TSH等）水平，了解甲状腺的功能状态。如果甲状腺功能异常，可能需要进一步明确病因并针对性处理。例如，若伴有甲状腺功能亢进，可能需要进一步排查原因并进行相应治疗；若伴有甲状腺功能减退，也需要根据情况进行干预。 甲状腺穿刺活检：对于一些高危情况的甲状腺结节3级，如结节形态不典型、有恶性超声征象、患者有甲状腺癌家族史等，可考虑进行甲状腺细针穿刺活检，以明确结节的性质。通过穿刺获取结节细胞进行病理检查，能更准确判断结节是良性还是恶性。 四、根据具体情况采取相应措施 良性且无特殊症状：如果经评估结节为良性且患者没有颈部不适、压迫等症状，通常以继续随访观察为主，同时建议保持健康的生活方式，如合理饮食（保证碘的合理摄入，既不过量也不缺乏）、适度运动、保持心情舒畅等。 良性但有压迫等症状：若甲状腺结节3级导致患者出现颈部压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难等，或者影响美观等情况，可考虑手术治疗。手术方式需根据患者具体情况由医生评估选择，如甲状腺部分切除术等。 考虑恶性可能时：如果穿刺活检考虑为恶性，或者高度怀疑恶性，通常需要进行手术治疗，如甲状腺癌根治术等，术后可能还需要根据情况进行后续的内分泌治疗等。对于特殊人群，如孕妇发现甲状腺结节3级，需要更加谨慎评估，因为孕期激素变化可能影响结节情况，要充分权衡手术等治疗对孕妇和胎儿的影响，一般会更倾向于在保证孕妇安全的前提下，根据具体情况选择合适的时机进行评估和处理。
2025-03-31 18:52:40 -
甲状腺结节18mm大吗
甲状腺结节18mm需综合多种因素判断，其有较大可能为良性但也不能排除恶性，良性者可定期观察，有恶性倾向者需进一步检查，儿童、老年、不同病史等人群的处理需结合自身情况权衡。 从结节性质判断角度 良性结节可能性：18mm的甲状腺结节有较大可能是良性的。例如，许多单纯性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等良性病变引起的结节大小可能在这个范围。通过超声检查等初步评估，良性结节通常边界清晰、形态规则、内部回声均匀等表现，但这只是初步判断，还需要进一步结合其他特征如有无钙化、血流情况等综合分析。 恶性结节可能性：虽然18mm结节恶性概率相对较低，但也不能完全排除。如果结节边界不清、形态不规则、内部回声不均匀、有微小钙化、纵横比大于1等情况，即使结节大小为18mm，也需要进一步通过细针穿刺活检等明确性质。 从处理方式角度 定期观察：如果经评估考虑为良性可能性大的18mm甲状腺结节，对于没有明显压迫症状等情况的患者，可以定期进行超声随访观察，一般建议每隔6-12个月复查甲状腺超声，观察结节大小、形态等变化情况。比如对于一些老年患者，身体状况较差，无法耐受进一步有创检查或手术等情况时，定期观察是较为合适的处理方式。 进一步检查：对于有上述恶性征象倾向的18mm甲状腺结节，需要进一步行细针穿刺细胞学检查（FNAC），以明确结节的良恶性。如果FNAC提示为恶性，可能需要考虑手术等相应治疗；如果FNAC提示为良性，但结节有逐渐增大等情况，也可能需要根据具体情况考虑手术等干预措施。 不同人群的差异 儿童人群：儿童甲状腺结节相对少见，但18mm的甲状腺结节在儿童中需要更加谨慎评估。儿童甲状腺结节恶性概率相对成人可能更高一些，所以对于儿童的18mm甲状腺结节，更需要积极进行相关检查明确性质，如尽早进行FNAC等检查，因为儿童甲状腺结节可能影响生长发育等，需要及时处理。 老年人群：老年患者身体机能下降，对于18mm甲状腺结节的处理需要综合考虑其全身状况。如果老年患者全身情况较差，心肺功能等不能耐受手术等有创操作，且结节考虑良性可能性大，定期观察可能是主要的处理方式；但如果老年患者全身状况尚可，且结节有恶性倾向等情况，也需要权衡利弊考虑是否进行进一步处理。 女性人群：女性甲状腺结节的发生可能与内分泌等因素相关，但对于18mm甲状腺结节的评估和处理原则与男性并无本质区别，主要还是依据结节的超声特征等进行综合判断和处理。 有既往病史人群：如果患者有甲状腺相关既往病史，如既往有自身免疫性甲状腺疾病等，对于18mm甲状腺结节的评估需要结合既往病史情况。例如，有自身免疫性甲状腺炎病史的患者，甲状腺结节的性质判断可能需要更细致的检查，因为自身免疫性甲状腺疾病可能影响结节的表现等。
2025-03-31 18:52:40
