陈光

吉林大学第一医院

擅长:尤其擅长胰腺疾病及甲状腺疾病的诊断及治疗。

向 Ta 提问
个人简介

陈光,男,甲状腺外科,教授,主任医师, 医学博士,博士生导师。 业务专长:尤其擅长胰腺疾病及甲状腺疾病的诊断及治疗。 中华医学会外科分会门静脉高压症学组全国委员,吉林省大肠癌学组副主任委员,留学英国皇家医院,从事消化道肿瘤的治疗研究。本专业临床工作20余年,熟练掌握外科疑难急重病症的诊断与治疗。

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个人擅长
尤其擅长胰腺疾病及甲状腺疾病的诊断及治疗。展开
  • 甲状腺癌扩散到淋巴有什么危害

    甲状腺癌扩散到淋巴有诸多危害,会影响淋巴系统功能,导致局部症状加重(包括压迫症状和疼痛不适),增加远处转移风险,还会影响患者心理状态,不同年龄段患者受影响表现不同。 一、影响淋巴系统功能 甲状腺癌扩散到淋巴后,首先会对淋巴系统自身功能产生影响。淋巴结是淋巴系统的重要组成部分,癌细胞在淋巴结内增殖,会占据正常淋巴结的空间,干扰淋巴结正常的免疫防御等功能。正常情况下,淋巴结可以过滤淋巴液、参与免疫应答等,而癌细胞的侵袭会破坏其正常的生理功能,使得淋巴系统对身体其他部位的保护和调节作用减弱。例如,对于儿童患者来说,其免疫系统本就相对不完善,甲状腺癌扩散到淋巴会进一步影响儿童淋巴系统的正常发育和功能发挥,导致其更容易受到其他病原体的侵袭,引发感染等问题。 二、导致淋巴结肿大等局部症状加重 1.局部压迫症状 颈部的淋巴结肿大明显时,可能会压迫周围的组织和器官。对于成人患者,可能会压迫气管,引起呼吸困难,表现为呼吸急促、喘息等症状;压迫食管时,可导致吞咽困难,影响进食。而儿童患者由于颈部相对狭小,淋巴结肿大对气管和食管的压迫可能更早出现且更明显,因为儿童的气道和食管空间相对有限,压迫后会严重影响其呼吸和进食功能,进而影响生长发育。 还可能压迫神经,如喉返神经等,引起声音嘶哑等症状。无论是成人还是儿童,声音嘶哑都会对其生活质量产生影响,成人可能影响社交和工作,儿童则可能影响语言发育等。 2.疼痛不适 淋巴结部位会出现疼痛,这种疼痛可能会持续存在或反复发作。对于不同年龄的患者,疼痛的感受和表现有所不同。成人可能能够较清晰地描述疼痛的程度和性质,而儿童可能会因为表达能力有限而表现出哭闹、烦躁不安等情况,影响其日常活动和情绪状态。 三、增加远处转移风险 甲状腺癌扩散到淋巴后,癌细胞更容易通过淋巴循环进入血液循环,进而转移到身体其他部位,如肺、骨、肝等远处器官。一旦发生远处转移,会严重影响患者的预后和生存质量。例如,转移到肺部时,可能会出现咳嗽、咯血、胸痛等症状,影响呼吸功能;转移到骨骼时,会引起骨痛、病理性骨折等,严重影响患者的行动能力和生活自理能力。对于特殊人群如老年患者,本身身体机能下降,甲状腺癌扩散到淋巴并远处转移后,其身体更难承受转移带来的一系列症状和并发症,预后往往更差。 四、影响患者的心理状态 甲状腺癌扩散到淋巴会给患者带来较大的心理压力。患者会担心疾病的预后、身体的不适以及对未来生活的影响等。不同年龄的患者心理反应不同,儿童患者可能因为对疾病的不理解而产生恐惧、焦虑等情绪,影响其心理健康和生长发育;成人患者则可能因为担心疾病对工作、家庭的影响而出现抑郁、焦虑等心理问题,长期的不良心理状态又可能进一步影响身体的康复和免疫力等。

    2025-03-31 18:52:33
  • 甲状腺左叶实性结节4a类是什么

    甲状腺左叶实性结节4a类是甲状腺超声检查中TI-RADS分类的4a类,有一定恶性可能(恶性风险约2%-10%),超声下有边界部分不清等特征,建议可选择穿刺活检明确性质,也可定期随访超声,甲状腺结节发生与多种因素有关,4a类患者还需关注甲状腺功能,女性患者要考虑特殊生理状态对其的影响。 超声特征相关 在超声下,4a类结节通常具有一些相对较典型的特征,比如结节的边界可能部分不清、形态可能稍不规则、内部回声不均匀等,但这些特征并不是绝对的,不同患者之间可能存在一定差异。例如,边界不清意味着结节与周围甲状腺组织的分界不太清晰,可能提示结节有侵袭性生长的倾向;形态稍不规则则可能反映结节的生长方式不太规则,这些超声特征综合起来提示结节有一定的恶性概率。 进一步评估的建议 穿刺活检:为了明确结节的性质,通常建议进行甲状腺细针穿刺活检(FNAB)。通过穿刺获取结节的细胞等组织样本,然后进行病理检查,以确定结节是良性还是恶性。对于4a类结节,穿刺活检是非常重要的评估手段,因为它可以直接获取病理依据来判断结节的良恶性。不同年龄、性别等因素下,穿刺活检的必要性和操作的注意事项有所不同。对于年轻患者,可能更倾向于积极进行穿刺以尽早明确诊断;对于老年患者,如果身体状况较差,需要综合评估穿刺的风险和收益。女性患者在进行穿刺时,要考虑到月经周期等因素对身体状态的影响,但一般不构成穿刺的绝对禁忌证。 定期随访:如果患者暂时不适合进行穿刺活检等有创检查,也可以考虑定期进行超声复查,观察结节的大小、形态、回声等特征的变化情况。一般建议每3-6个月进行一次甲状腺超声检查。在随访过程中,不同年龄的人群需要关注的重点有所不同。儿童患者由于甲状腺处于生长发育阶段,结节的变化可能有其特殊性,需要更密切关注结节对甲状腺功能和生长发育的影响;老年患者则要关注结节是否在短期内迅速增大等情况,因为老年患者结节恶变的进展速度可能相对不同。 相关疾病知识延伸 甲状腺结节是临床上常见的甲状腺疾病,其发生与多种因素有关,如遗传因素、环境因素(包括辐射暴露等)、碘摄入情况等。对于有甲状腺左叶实性结节4a类的患者,还需要关注甲状腺功能情况,因为结节可能会影响甲状腺激素的分泌,导致甲状腺功能亢进或减退等情况。如果结节合并甲状腺功能异常,需要进一步针对甲状腺功能进行相应的处理。例如,合并甲状腺功能亢进时,可能需要根据具体情况考虑抗甲状腺药物治疗等,但药物的使用需要谨慎评估,尤其要考虑患者的年龄、肝肾功能等情况。对于女性患者,还要考虑到妊娠等特殊生理状态对甲状腺结节和相关治疗的影响,在妊娠前、妊娠中发现甲状腺结节4a类时,需要多学科会诊,综合评估母婴安全等多方面因素来制定合适的管理方案。

    2025-03-31 18:52:26
  • 甲状腺结节多大才要手术治疗

    甲状腺结节手术治疗的判断并非仅依据大小,还需综合多因素。一般直径大于4cm且有压迫症状可能需手术;结节小但高度怀疑恶性通常建议手术;为高功能腺瘤引发甲亢无论大小常需手术。特殊人群方面,儿童青少年甲状腺结节恶性比例高,怀疑恶性多倾向积极手术;孕妇结节小且良性一般孕期观察,高度怀疑恶性且增长快可能在孕中期手术;老年人若结节未压迫且良性可能性大可观察,有压迫或怀疑恶性需综合评估全身状况后决定是否手术。 一、甲状腺结节手术治疗的大小标准并非绝对,除大小外还需综合多因素判断 1.大小相关标准:一般来说,当甲状腺结节直径大于4cm,且出现压迫症状,如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管引起吞咽困难,或压迫喉返神经造成声音嘶哑等情况时,可能需要考虑手术治疗。这是因为较大的结节更容易对周围组织产生压迫,影响其正常功能。例如,有研究统计,直径大于4cm的结节,约60%会出现不同程度的压迫症状。 2.结节性质:即使结节较小,如果经细针穿刺活检等检查高度怀疑为恶性,通常也建议手术。因为甲状腺癌若不及时手术,癌细胞可能发生转移,影响患者预后。临床数据显示,甲状腺微小癌(直径≤1cm)若不及时处理,约10%15%在5年内会出现颈部淋巴结转移。 3.结节功能:若甲状腺结节为高功能腺瘤,即能自主分泌甲状腺激素,引发甲亢症状,如心慌、多汗、消瘦等,无论大小,也常需手术。因为长期甲亢状态会对心脏、骨骼等多个系统造成损害,影响患者生活质量和身体健康。研究表明,高功能腺瘤引发的甲亢,若不及时干预,约30%的患者会在23年内出现心脏功能异常。 二、特殊人群注意事项 1.儿童和青少年:儿童和青少年的甲状腺结节虽发病率相对较低,但恶性比例较高。一旦发现甲状腺结节,需更加谨慎评估。即使结节较小,如果怀疑恶性,由于儿童处于生长发育阶段,癌症进展可能对身体造成更严重影响,多倾向于积极手术。例如,儿童甲状腺癌的远处转移率相对较高,及时手术有助于降低转移风险,提高生存率。 2.孕妇:孕期发现甲状腺结节,若结节较小且考虑良性,一般建议密切观察,待分娩后再进一步评估处理。因为孕期手术可能增加流产、早产等风险。但如果结节高度怀疑恶性且有快速增长趋势,为保障孕妇和胎儿安全,可能需在孕中期(1624周)相对安全的时段进行手术。此时手术,胎儿相对稳定,手术对孕妇和胎儿的影响相对较小。 3.老年人:老年人身体机能下降,手术耐受性相对较差。对于甲状腺结节,若结节大小未达到压迫周围组织的程度,且考虑良性可能性大,可选择定期观察。但如果出现明显压迫症状或高度怀疑恶性,需综合评估老人的心肺功能、肝肾功能等全身状况后,再决定是否手术。例如,若老人心肺功能较差,手术麻醉风险较高,需充分权衡手术利弊。

    2025-03-31 18:52:19
  • 甲状腺结节的早期如何治疗

    甲状腺结节的评估与处理包括:通过超声检查初步评估结节特征,对可疑恶性的行细针穿刺活检明确性质;良性结节定期复查超声;恶性结节根据情况手术治疗;伴有甲状腺功能异常的需同时治疗,不同人群在各环节有不同考量。 一、超声检查初步评估 1.超声特征观察:通过超声检查精准观察甲状腺结节的大小、形态(如是否规则)、边界情况(是清晰还是模糊)、内部回声(是实性、囊性还是囊实性)以及有无钙化等超声特征。不同的超声特征提示结节良恶性风险不同,例如微小钙化、边界不清、形态不规则的结节恶性可能性相对较高。对于不同年龄人群,儿童甲状腺结节超声表现可能与成人有所差异,儿童甲状腺结节恶性概率相对较低,但仍需仔细评估超声特征;女性甲状腺结节超声评估需结合月经周期等因素对甲状腺血流等可能产生的影响综合判断。 二、细针穿刺活检(FNA)明确性质 1.FNA的实施:对于超声提示可疑恶性的甲状腺结节,可考虑行细针穿刺活检。FNA是明确甲状腺结节良恶性的重要手段,通过获取结节细胞进行病理检查,能准确判断结节是良性还是恶性。对于有既往甲状腺疾病史的患者,再次出现结节时更应重视FNA检查;不同生活方式人群,如长期暴露于放射性环境的人群,其甲状腺结节行FNA的必要性需更谨慎评估,但总体仍依据超声特征来决定是否进行FNA。 三、良性结节的随访观察 1.定期复查超声:对于经评估为良性且无明显压迫症状等情况的甲状腺结节,可定期进行超声复查,一般建议3-6个月复查一次超声,观察结节大小、形态等变化情况。对于儿童良性甲状腺结节,由于其处于生长发育阶段,更要密切观察结节的生长速度等情况;女性良性甲状腺结节患者若处于孕期,由于体内激素变化可能影响甲状腺结节,需增加超声复查频率。 四、恶性结节的手术治疗 1.手术指征及方式选择:对于明确为恶性的甲状腺结节,通常需要进行手术治疗。手术方式的选择需根据结节的具体情况、患者的年龄、性别等因素综合考虑,如甲状腺癌患者一般会根据肿瘤的分期、病理类型等选择甲状腺叶切除、甲状腺全切除等不同手术方式。对于儿童甲状腺癌患者,手术需更加谨慎,要在最大程度切除肿瘤的同时尽量保留甲状腺功能,减少对儿童生长发育的影响;女性甲状腺癌患者手术还需考虑对其内分泌功能及生育等方面的影响。 五、其他特殊情况的处理 1.伴有甲状腺功能异常的处理:如果甲状腺结节伴有甲状腺功能亢进或减退,需同时进行相应的治疗。若伴有甲亢,可能需要使用抗甲状腺药物等治疗甲亢相关症状;若伴有甲减,可能需要补充甲状腺激素。对于不同年龄人群,药物的选择和剂量调整需特别注意,儿童甲减补充甲状腺激素需严格按照生长发育需求调整剂量;女性在孕期伴有甲状腺结节功能异常时,治疗需更加谨慎,要确保母婴安全。

    2025-03-31 18:52:19
  • 什么人容易得甲状腺癌

    以下这些人群更容易得甲状腺癌:女性、有甲状腺癌家族史的人、接受过放射性碘治疗的人、长期暴露在辐射环境中的人、有其他自身免疫性疾病的人、摄入碘过量或不足的人、生活方式不健康的人。 1.什么是甲状腺癌 甲状腺癌是一种在甲状腺组织中发生的癌症。 甲状腺是位于颈部的一个蝴蝶形腺体,它分泌的激素对身体的新陈代谢和发育至关重要。 2.容易得甲状腺癌的人群 女性:甲状腺癌在女性中的发病率比男性高,尤其在40岁以下的女性中更为常见。 有甲状腺癌家族史的人:如果家族中有成员患有甲状腺癌,那么自己得甲状腺癌的风险可能会增加。 接受过放射性碘治疗的人:曾经接受过放射性碘治疗,如治疗甲亢或甲状腺癌,可能会增加患甲状腺癌的风险。 长期暴露在辐射环境中的人:长期接触放射性物质或高强度辐射,如在核设施工作或接受过胸部X光检查,可能会增加患甲状腺癌的风险。 有其他自身免疫性疾病的人:患有桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病的人,甲状腺癌的发病风险可能会增加。 摄入碘过量或不足的人:碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料,碘摄入过多或过少都可能影响甲状腺功能,增加患甲状腺癌的风险。 生活方式不健康的人:长期吸烟、饮酒、缺乏运动、压力过大等生活方式不健康的人,甲状腺癌的发病风险可能会增加。 3.预防甲状腺癌的方法 保持健康的生活方式:均衡饮食、适量运动、减少吸烟和饮酒、减轻压力等。 定期进行甲状腺检查:对于高危人群,如女性、有家族史者等,应定期进行甲状腺检查,包括甲状腺超声、甲状腺功能检查等。 避免过度暴露在辐射环境中:减少不必要的X光检查和放射性物质接触。 摄入适量的碘:根据个人情况,合理摄入碘,避免碘摄入过多或过少。 4.甲状腺癌的治疗 治疗方法包括手术、放射性碘治疗、甲状腺激素抑制治疗等,具体治疗方案应根据肿瘤的大小、位置、分期和患者的年龄、健康状况等因素综合决定。 对于早期甲状腺癌,手术切除通常是主要的治疗方法,术后可能需要放射性碘治疗来清除残留的甲状腺组织或治疗转移灶。 甲状腺激素抑制治疗可以降低甲状腺癌的复发风险。 5.特殊人群的注意事项 孕妇:甲状腺癌患者在怀孕期间应密切监测甲状腺功能,根据医生的建议进行治疗。 儿童:儿童甲状腺癌的治疗需要特别谨慎,应根据肿瘤的特点和患者的情况制定个性化的治疗方案。 老年人:老年人甲状腺癌的治疗应考虑患者的整体健康状况和合并疾病,治疗方案可能会有所不同。 总之,甲状腺癌的发生与多种因素有关,包括性别、家族史、辐射暴露、碘摄入等。对于高危人群,应定期进行甲状腺检查,以便早发现、早诊断、早治疗。如果怀疑自己患有甲状腺癌,应及时就医,接受专业的诊断和治疗。同时,保持健康的生活方式和定期体检也是预防甲状腺癌的重要措施。

    2025-03-31 18:52:07
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