陈光,男,甲状腺外科,教授,主任医师, 医学博士,博士生导师。 业务专长:尤其擅长胰腺疾病及甲状腺疾病的诊断及治疗。 中华医学会外科分会门静脉高压症学组全国委员,吉林省大肠癌学组副主任委员,留学英国皇家医院,从事消化道肿瘤的治疗研究。本专业临床工作20余年,熟练掌握外科疑难急重病症的诊断与治疗。
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甲状腺乳头状癌术后几天能说话
甲状腺乳头状癌术后说话时间因人而异,受手术操作(如是否涉及喉返神经等)和个体因素(如年龄、基础疾病等)影响,术后早期要避免过度用嗓、关注声音变化,儿童和老年患者有其特殊注意事项。 一、一般情况 甲状腺乳头状癌术后说话时间因人而异,通常在术后几小时到1-2天左右。一般来说,若手术过程顺利,患者没有明显的喉返神经损伤等严重并发症,术后麻醉清醒后就可以尝试说话,但此时声音可能较为虚弱。 二、与手术及个体因素的关联 1.手术操作影响 如果手术中对喉部周围组织的影响较小,那么患者恢复说话的时间相对较早。例如,当手术没有过多涉及喉返神经等与发声密切相关的结构时,术后喉部肌肉等的功能受影响较小,患者可能在术后几小时内就能较为正常地进行简单交流。 若手术中涉及到喉返神经的操作,可能会影响声带的运动,这时候患者说话时间可能会推迟。因为喉返神经支配声带的运动,神经受损可能导致声带活动异常,从而影响发声。一般来说,轻度的喉返神经受牵拉等引起的暂时性功能障碍,可能在术后数天内逐渐恢复,患者说话功能也会随之改善;但如果是喉返神经的损伤较严重,可能需要较长时间恢复,说话时间也会相应推迟,有的可能需要数周甚至更长时间。 2.个体差异因素 年轻、身体状况较好的患者,术后恢复能力相对较强,可能更早恢复说话功能。例如,年轻患者的组织修复能力较好,对于手术创伤的适应和恢复更快,所以术后可能较快就能正常说话。 老年患者或者本身合并有其他基础疾病(如糖尿病等影响组织修复的疾病)的患者,术后恢复相对较慢,说话时间可能会有所延长。因为基础疾病可能会影响喉部组织的血液循环、营养供应等,从而影响术后发声功能的恢复。 三、术后早期说话的注意事项 1.避免过度用嗓 术后即使可以说话,也应避免过度用嗓。因为此时喉部组织还处于恢复阶段,过度用嗓可能会加重喉部的疲劳和损伤,不利于恢复。例如,应尽量减少长时间大声说话、长时间唱歌等行为。 2.关注声音变化 患者要密切关注自己声音的变化情况。如果出现声音嘶哑加重、呼吸困难等异常情况,应及时告知医生。因为这可能提示有喉返神经损伤加重或者其他喉部并发症的发生。 3.特殊人群注意 儿童患者:甲状腺乳头状癌儿童患者术后更要注意说话情况,因为儿童处于生长发育阶段,喉部等组织还在发育中。术后要更加轻柔地说话,避免对喉部造成不良影响,并且要密切观察其发声及呼吸情况,一旦有异常及时处理,因为儿童的恢复情况可能与成人不同,其喉部组织的修复和适应能力也有自身特点。 老年患者:老年患者术后要注意在恢复说话过程中,家属要给予更多的陪伴和沟通上的理解,帮助患者逐渐恢复正常交流,同时要严格按照医生的要求进行术后护理,促进喉部功能的恢复。
2025-03-31 18:51:13 -
甲状腺结节能喝牛奶吗
甲状腺结节患者通常可喝牛奶,因其营养成分有益,但不同情况需注意:合并甲亢者若有添加碘的牛奶要选无额外加碘的,合并甲减者服左甲状腺素钠片需与牛奶间隔1-2小时;儿童患者要选合适牛奶且关注过敏情况,老年患者若有肾脏疾病等需在指导下合理控制饮用量,总之要综合自身因素保证喝牛奶既获营养又不影响病情控制。 一、牛奶的营养成分对甲状腺结节患者有益 1.富含蛋白质:牛奶是优质蛋白质的良好来源,每100毫升牛奶大约含3克左右的蛋白质。蛋白质是身体组织修复和维持正常生理功能的重要物质。甲状腺结节患者在日常饮食中需要保证足够的蛋白质摄入来维持身体的基本代谢等功能,牛奶中的蛋白质易于消化吸收,适合甲状腺结节患者食用。 2.含有钙等矿物质:牛奶富含钙,每100毫升牛奶钙含量约104毫克左右。钙对于维持骨骼健康非常重要,甲状腺结节患者如果没有合并高钙血症等特殊情况,适量摄入钙是有益的。而且牛奶中的钙磷比例比较合适,有利于钙的吸收利用。同时牛奶还含有磷、镁等其他矿物质,这些矿物质在身体的多种生理过程中都发挥着重要作用。 二、甲状腺结节患者喝牛奶的注意事项 1.特殊类型甲状腺结节患者 合并甲状腺功能亢进的患者:如果甲状腺结节患者同时合并甲状腺功能亢进,需要注意牛奶中如果添加了含碘的添加剂等情况。一般来说纯牛奶含碘量较低,但市场上有些强化营养的牛奶可能会额外添加碘。甲状腺功能亢进患者需要控制碘的摄入,应选择无额外添加碘的纯牛奶,避免碘摄入过多加重甲状腺功能亢进的病情。 合并甲状腺功能减退的患者:甲状腺功能减退患者喝牛奶一般没有特殊的碘摄入禁忌,但如果正在服用左甲状腺素钠片等药物,需要注意牛奶和药物的服用间隔,一般建议间隔1-2小时,因为牛奶中的钙等矿物质可能会影响左甲状腺素钠的吸收。 2.不同年龄段患者 儿童甲状腺结节患者:儿童甲状腺结节相对较少见,但如果发生儿童甲状腺结节,喝牛奶也是可以的。儿童处于生长发育阶段,牛奶中的营养成分对骨骼和身体发育有益。需要注意选择适合儿童饮用的牛奶,保证营养均衡,同时要关注儿童是否对牛奶过敏等情况,如果有牛奶过敏则不能饮用牛奶。 老年甲状腺结节患者:老年人甲状腺结节较为常见,老年患者喝牛奶可以补充营养。老年人常存在钙流失等问题,牛奶中的钙有助于预防骨质疏松。但老年患者如果同时合并有肾脏疾病等情况,需要控制牛奶的摄入量,因为过多的蛋白质和矿物质摄入可能会加重肾脏负担,这时候需要在医生或营养师的指导下合理安排牛奶的饮用量。 总之,甲状腺结节患者通常可以喝牛奶,不过需要根据自身具体的甲状腺功能状态、年龄等因素综合考虑牛奶的选择和饮用方式,以保证在获取牛奶营养的同时,不影响甲状腺结节相关病情的控制。
2025-03-31 18:51:07 -
甲状腺结节的人会胖吗
甲状腺结节本身通常不直接致胖,但可能伴甲状腺功能异常影响体重,合并甲亢时高代谢或致体重变化不典型,儿童、女性、老年甲亢患者体重变化各有特点;合并甲减时基础代谢率降低致体重增加,儿童、女性、老年甲减患者体重受不同生理时期影响,甲状腺结节致胖与否视功能状态及年龄性别等因素而定,体重异常需及时查甲功并干预。 甲状腺功能亢进相关情况 对体重的影响:当甲状腺结节合并甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,机体处于高代谢状态。此时,患者的基础代谢率增高,虽然食欲可能亢进,但身体消耗能量的速度加快,然而部分患者可能会出现体重下降的情况,不过也有少数患者可能因为胃肠蠕动增快、消化吸收功能紊乱等因素,体重变化不典型。从科学研究来看,甲状腺功能亢进患者由于甲状腺激素过多作用于机体各系统,导致能量代谢加速,据相关研究统计,约有一定比例的甲亢患者会出现体重减轻的表现。 年龄、性别等因素的影响:对于儿童甲亢患者,由于处于生长发育阶段,高代谢状态可能会影响其身高、体重的正常增长,与同龄正常儿童相比,可能会出现体重增长缓慢甚至下降的情况;女性甲亢患者在月经周期等生理因素影响下,甲状腺功能亢进对体重的影响可能会有一定个体差异,但总体仍符合高代谢导致体重变化的规律;老年甲亢患者各器官功能有所减退,高代谢状态对体重的影响可能相对更为复杂,可能会出现消瘦等情况,但也可能因为机体适应能力等因素,体重变化表现不典型。 甲状腺功能减退相关情况 对体重的影响:若甲状腺结节合并甲状腺功能减退,甲状腺激素分泌不足,基础代谢率降低,机体消耗能量的速度减慢,患者往往会出现体重增加的情况。研究表明,甲状腺功能减退患者体内甲状腺激素缺乏,会导致细胞代谢率下降,脂肪等物质分解减少、合成增加,从而引起体重上升。 年龄、性别等因素的影响:儿童甲状腺功能减退会严重影响其生长发育,除了身高增长缓慢外,也会出现体重异常增加的情况,因为甲状腺激素对儿童的生长发育和代谢调节至关重要;女性甲状腺功能减退患者在孕期等特殊生理时期,甲状腺功能减退对体重的影响可能会更加明显,需要特别关注甲状腺功能情况以维持正常体重;老年甲状腺功能减退患者,由于机体各器官功能衰退,甲状腺功能减退导致的体重增加可能会伴随一些其他健康问题,如代谢紊乱加重等,需要更加谨慎地管理体重,通过合理的饮食和适当的运动来维持健康体重。 总之,甲状腺结节是否会导致人胖不能一概而论,主要取决于甲状腺结节是否合并甲状腺功能亢进或减退以及相应的甲状腺功能状态,不同年龄、性别等因素也会对体重变化产生影响。如果发现甲状腺结节并伴有体重异常变化,应及时就医进行甲状腺功能等相关检查,以明确具体情况并采取相应的治疗或干预措施。
2025-03-31 18:51:06 -
甲状腺左侧叶腺瘤严重吗
甲状腺左侧叶腺瘤大多为良性,但严重性需综合肿瘤本身特征(大小、生长速度)、对甲状腺功能的影响(功能正常或异常)及人群差异(儿童、老年)等多方面考量,发现后应及时就医由医生制定合适方案。 一、从肿瘤本身特征角度 1.大小方面 若腺瘤较小,比如直径小于1厘米,通常对周围组织的压迫症状不明显,对甲状腺功能的影响也相对较小,这种情况相对较轻微。但如果腺瘤较大,直径超过3厘米甚至更大,就可能会压迫周围的气管、食管等结构,导致患者出现呼吸困难、吞咽困难等症状,此时相对严重些。例如,有研究发现直径大于3厘米的甲状腺腺瘤压迫气管的发生率会明显升高。 2.生长速度方面 如果腺瘤生长速度非常缓慢,数年甚至更长时间变化都不大,一般危险性较低。然而,如果在较短时间内(如几个月内)明显增大,就要警惕有恶变的可能,此时严重性就会增加,因为恶变后的甲状腺癌相对预后情况比单纯良性腺瘤差。 二、对甲状腺功能的影响 1.功能正常情况 大部分甲状腺左侧叶腺瘤患者甲状腺功能是正常的,这种情况下患者可能没有明显的临床症状,对身体的影响相对局限,严重性相对较低。但需要定期监测甲状腺功能和腺瘤的变化情况。 2.功能异常情况 少数甲状腺左侧叶腺瘤可能会引起甲状腺功能亢进,出现怕热、多汗、心悸、手抖、消瘦等症状,严重影响患者的生活质量,而且长期甲亢还可能对心脏等重要器官造成损害,这种情况相对严重。另外,极个别腺瘤也可能导致甲状腺功能减退,出现乏力、畏寒、浮肿等表现,也需要积极处理。 三、人群差异带来的影响 1.儿童人群 儿童甲状腺左侧叶腺瘤相对成人有一定特殊性。儿童时期甲状腺处于生长发育阶段,腺瘤可能会影响甲状腺的正常发育,而且儿童对肿瘤的生物学行为认识有限,虽然多数儿童甲状腺腺瘤也是良性,但由于其处于生长发育关键时期,即使是良性腺瘤也需要密切关注,因为有可能因为腺瘤存在影响甲状腺激素的正常分泌,进而影响身体的生长发育等多方面,相对来说需要更谨慎对待,及时评估是否需要干预。 2.老年人群 老年人甲状腺左侧叶腺瘤的处理需更加慎重。老年人身体各脏器功能减退,对手术等治疗方式的耐受性相对较差。而且部分老年甲状腺腺瘤有一定恶变潜在可能,虽然比例相对较低,但一旦恶变,老年人的身体状况可能无法耐受后续比较复杂的治疗等情况,所以对于老年甲状腺左侧叶腺瘤需要综合评估患者的全身状况、腺瘤特征等多方面因素来判断其严重性,相对来说决策会更谨慎。 总体而言,甲状腺左侧叶腺瘤大多为良性,但需要通过密切观察腺瘤的大小、生长速度、对甲状腺功能的影响以及不同人群的特点等来综合判断其严重性,一旦发现甲状腺左侧叶腺瘤,应及时就医,由医生根据具体情况制定合适的监测或治疗方案。
2025-03-31 18:50:53 -
甲状腺滤泡性腺瘤
甲状腺滤泡性腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤,病因不明,可能与性别、年龄、射线暴露等有关,表现为颈部肿块及可能的甲亢表现,诊断靠体格检查、影像学检查及细针穿刺细胞学检查,主要治疗是手术切除,术后随访,儿童、老年、妊娠期患者有不同注意事项,需综合评估病情并个体化处理。 一、病因 目前其确切病因尚不十分明确,可能与性别、年龄、射线暴露等因素有关。女性发病率相对较高,多见于中青年人群,儿童时期头颈部接受过放射性照射者,患甲状腺滤泡性腺瘤的风险可能增加。 二、临床表现 1.颈部肿块:多为单发,圆形或椭圆形,表面光滑,边界清楚,可随吞咽上下移动,质地稍硬于甲状腺组织。一般无明显自觉症状,若肿瘤较大,可能压迫周围组织,出现吞咽困难、呼吸困难等压迫症状。 2.甲状腺功能:多数患者甲状腺功能正常,但少数可因滤泡细胞功能自主性增加,出现甲状腺功能亢进表现,如心悸、多汗、消瘦等。 三、诊断方法 1.体格检查:医生通过触诊可发现颈部肿块的特征。 2.影像学检查 超声检查:是常用的检查方法,可显示甲状腺结节的大小、形态、结构等,有助于判断结节是囊性还是实性,以及有无包膜等情况。 核素扫描:可判断结节是冷结节、温结节还是热结节,滤泡性腺瘤多为温结节,少数为冷结节。 3.细针穿刺细胞学检查:通过细针穿刺结节获取细胞,进行细胞学分析,对鉴别结节的良恶性有重要意义。 四、治疗 1.手术治疗:是主要的治疗方法,一旦确诊,应尽早手术切除。手术方式多采用患侧甲状腺腺叶及峡部切除,因为有少数滤泡性腺瘤有恶变可能,且即使是良性肿瘤,也存在逐渐增大及引起压迫症状等风险。 2.术后随访:术后需定期复查甲状腺超声及甲状腺功能等,监测病情变化。 五、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童患甲状腺滤泡性腺瘤时,由于其处于生长发育阶段,手术需更加谨慎,要充分评估手术的必要性和风险,尽量减少手术对甲状腺功能及生长发育的影响。术后要密切监测甲状腺功能,及时发现可能出现的甲状腺功能减退等情况,并给予相应处理。 2.老年患者:老年患者常合并其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。手术前需全面评估患者的心肺功能、肝肾功能等,确保患者能耐受手术。术后要加强护理,密切观察病情变化,预防肺部感染、切口感染等并发症的发生。 3.妊娠期患者:妊娠期发现甲状腺滤泡性腺瘤,需根据孕周、肿瘤大小及患者具体情况综合决策。若肿瘤较小且无明显症状,可密切观察,待分娩后再考虑手术;若肿瘤较大或有恶变倾向等情况,可能需要在合适的孕周进行手术,手术中要注意尽量减少对胎儿的影响。 总之,甲状腺滤泡性腺瘤需要综合评估病情,采取合适的治疗方案,并关注不同特殊人群的特点进行个体化的处理。
2025-03-31 18:50:53


