陈光

吉林大学第一医院

擅长:尤其擅长胰腺疾病及甲状腺疾病的诊断及治疗。

向 Ta 提问
个人简介

陈光,男,甲状腺外科,教授,主任医师, 医学博士,博士生导师。 业务专长:尤其擅长胰腺疾病及甲状腺疾病的诊断及治疗。 中华医学会外科分会门静脉高压症学组全国委员,吉林省大肠癌学组副主任委员,留学英国皇家医院,从事消化道肿瘤的治疗研究。本专业临床工作20余年,熟练掌握外科疑难急重病症的诊断与治疗。

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个人擅长
尤其擅长胰腺疾病及甲状腺疾病的诊断及治疗。展开
  • 甲状腺癌术后脖子痛是什么原因

    甲状腺癌术后脖子痛可能由多种原因引起,包括术后正常组织修复、伤口感染、瘢痕组织形成、神经损伤、肌肉痉挛等。术后正常组织修复引起的疼痛一般较轻且会随时间缓解;伤口感染会致局部红肿热痛且有基础疾病者风险高;瘢痕组织形成可因增生牵拉周围组织致痛;神经损伤可致刺痛等并伴其他神经损伤表现;肌肉痉挛多因制动等致颈部肌肉紧张僵硬疼痛。若脖子痛持续不缓解或加重需及时就医检查以明确原因并采取相应措施。 一、术后正常组织修复引起的疼痛 甲状腺癌术后脖子痛可能是术后正常组织修复过程导致的。手术会对颈部组织造成一定损伤,在修复过程中,身体的炎症反应等会引发疼痛,这种疼痛一般程度相对较轻,随着时间推移会逐渐缓解。不同年龄的患者,身体修复能力不同,年轻人修复能力相对较强,疼痛缓解可能相对快些;老年人修复能力弱,可能疼痛持续时间稍长,但总体都属于术后常见的正常反应范畴。 二、伤口感染引发的疼痛 原因:如果术后伤口护理不当,如沾水、污染等,容易导致伤口感染。感染会引起局部红肿、疼痛,疼痛可能较为明显,还可能伴有发热等症状。对于有糖尿病等基础疾病的患者,由于自身抵抗力相对较低,术后发生伤口感染的风险更高,疼痛可能更难控制且恢复相对缓慢。 表现:伤口局部出现红、肿、热、痛,严重时可能有脓性分泌物渗出。 三、瘢痕组织形成导致的疼痛 原因:手术切口会形成瘢痕组织,瘢痕组织的增生等情况可能会引起疼痛。随着时间延长,瘢痕组织可能会牵拉周围组织,从而导致脖子疼痛。不同性别患者,瘢痕体质者形成明显瘢痕并引起疼痛的可能性相对大些,瘢痕体质者身体受伤后容易出现过度增生的瘢痕。 表现:颈部可触摸到质地较硬的瘢痕,局部有牵拉感或疼痛不适。 四、神经损伤引起的疼痛 原因:甲状腺周围有喉返神经、喉上神经等重要神经,手术过程中可能会对这些神经造成一定影响,如牵拉、损伤等,从而引起脖子疼痛。对于有既往颈部手术史等情况的患者,局部解剖结构可能发生改变,增加了神经损伤的风险,术后神经损伤导致的疼痛可能更复杂。 表现:疼痛可能为刺痛、放射痛等,可能伴有声音嘶哑、饮水呛咳等神经损伤相关的其他表现。 五、肌肉痉挛造成的疼痛 原因:术后患者颈部可能因制动等原因导致肌肉痉挛,或者因为手术创伤引起肌肉应激反应,进而出现肌肉痉挛性疼痛。长时间保持不当体位等生活方式因素也可能诱发或加重肌肉痉挛。例如术后患者长时间低头等不良姿势,容易导致颈部肌肉痉挛疼痛。 表现:颈部肌肉紧张、僵硬,可触及痉挛的肌肉条索,疼痛较为局限在肌肉部位。 如果甲状腺癌术后脖子痛持续不缓解或加重,应及时就医,进行相关检查,如伤口查看、血常规等,以明确疼痛原因,并采取相应的处理措施。

    2025-03-31 18:49:48
  • 甲状腺结节2*3mm严重吗

    甲状腺结节23mm多数为良性,对健康短期影响小,儿童和妊娠期女性需特殊关注,要定期超声复查及关注甲状腺功能,良性结节多定期随访,怀疑恶性则进一步检查明确性质再处理。 一、甲状腺结节23mm的性质判断 甲状腺结节23mm通常属于较小的结节,大部分为良性结节。通过超声检查等初步评估其超声特征,如边界是否清晰、内部回声是否均匀、有无钙化等超声表现来初步判断性质。一般来说,单纯从大小来看,较小的结节恶变可能性相对较低,但不能仅依据大小完全确定其性质,还需结合其他超声特征综合判断。 二、对健康影响的评估 1.多数无明显症状:23mm的甲状腺结节很多情况下不会引起明显的临床症状,对甲状腺功能通常也没有明显影响,不影响患者的日常生活、工作和基本的生理功能。对于一般人群而言,这种小结节对健康的短期影响较小,定期随访观察即可。 2.特殊人群需关注: 儿童:儿童甲状腺结节相对成人更需谨慎评估,因为儿童甲状腺处于发育阶段,虽然小的结节恶变概率低,但仍需密切观察其结节变化情况,因为儿童时期的甲状腺疾病可能对未来生长发育等产生潜在影响,超声随访频率可能相对更频繁些,以便及时发现可能出现的变化。 妊娠期女性:妊娠期女性甲状腺功能状态对胎儿发育至关重要,23mm的甲状腺结节在妊娠期需密切监测甲状腺功能及结节变化。因为妊娠期激素水平变化可能影响甲状腺结节的状态,若结节有变化可能需要更谨慎处理以保障母婴健康。 三、随访观察的重要性 1.定期超声复查:建议每隔3-6个月进行一次甲状腺超声检查,观察结节大小、形态、边界、内部回声等超声特征的变化情况。如果结节在随访过程中大小、超声特征等无明显变化,多考虑为良性结节,继续定期随访即可。 2.关注甲状腺功能:同时要关注甲状腺功能指标,如甲状腺激素(T3、T4)、促甲状腺激素(TSH)等。若甲状腺功能出现异常,可能需要进一步评估结节与甲状腺功能异常之间的关系,比如结节是否导致了甲状腺功能亢进或减退等情况。 四、可能的处理方式 1.良性结节的常规处理:对于明确为良性的23mm甲状腺结节,一般以定期随访观察为主,无需特殊治疗。患者要保持良好的生活方式,如合理作息、避免过度劳累、保持心情舒畅等,这些有助于维持甲状腺的正常功能状态,对结节的稳定可能有一定帮助。 2.怀疑恶性时的处理:如果在随访过程中发现结节超声特征发生变化,如边界变得不清、出现微小钙化、结节内部血流丰富等可疑恶性的表现,可能需要进一步进行细针穿刺细胞学检查(FNAC)来明确结节性质。若FNAC提示为恶性,可能需要根据具体情况考虑手术等相应治疗措施,但对于23mm的小结节,手术方式等会根据具体病情综合评估。

    2025-03-31 18:49:48
  • 怎么检查甲状腺癌转移

    甲状腺癌的检查方法包括影像学检查(颈部超声、CT、MRI)、核素检查(甲状腺核素扫描、PET-CT)、血液检查(甲状腺球蛋白及抗体检测),不同患者检查有不同注意事项,有甲状腺癌病史者需遵个体化随访计划定期检查。 CT检查:包括颈部CT平扫及增强CT。CT可以更清晰地显示甲状腺癌原发病灶与周围组织的关系,以及颈部、纵隔等部位有无转移病灶。对于判断甲状腺癌是否有远处转移,如肺部、骨骼等转移,CT也有一定的价值。增强CT能更好地显示病变的血供情况,有助于鉴别良恶性病变。比如,对于怀疑有肺部转移的甲状腺癌患者,胸部CT检查可以明确肺部是否存在转移结节。 MRI检查:对软组织的分辨率较高,在评估甲状腺癌颈部转移方面,尤其是对颈部神经、血管与转移淋巴结的关系显示得更为清晰。对于一些CT不易分辨的情况,MRI可能有更好的诊断效果。例如,在判断转移淋巴结与颈部大血管的关系时,MRI具有优势。 核素检查 甲状腺核素扫描:主要用于评估甲状腺的功能状态及寻找甲状腺癌的转移灶。常用的核素为131I或Tc等。对于分化型甲状腺癌,131I扫描可以发现甲状腺外的转移灶,尤其是肺部和骨骼等部位的转移。例如,分化型甲状腺癌患者在手术后,定期进行131I全身扫描,可以早期发现远处转移病灶。 PET-CT检查:正电子发射断层显像(PET)与CT融合成像(PET-CT)对甲状腺癌转移的诊断具有较高的敏感性和特异性。它可以同时显示解剖结构和代谢信息,对于发现甲状腺癌的远处转移,如骨骼、肺、脑等部位的转移有重要价值。但PET-CT检查费用相对较高,一般不作为首选检查,多用于怀疑有远处转移且其他检查难以明确诊断的情况。 血液检查 甲状腺球蛋白(Tg)及甲状腺球蛋白抗体(TgAb)检测:Tg是甲状腺滤泡细胞分泌的一种糖蛋白,分化型甲状腺癌患者术后血清Tg水平的变化对于监测肿瘤复发或转移具有重要意义。如果患者甲状腺已被全部切除,血清Tg水平升高往往提示肿瘤复发或转移。而TgAb会干扰Tg的检测结果,所以需要同时检测TgAb。例如,在分化型甲状腺癌患者的随访中,定期监测Tg及TgAb水平,若Tg进行性升高且排除TgAb的影响,则高度提示有肿瘤转移可能。 不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在检查时也有不同的注意事项。比如,儿童患者进行影像学检查时,要注意辐射剂量的控制;女性患者在进行核素检查时,需考虑月经周期等因素对检查的影响;有基础疾病的患者,如心肺功能不全者进行CT检查时,要评估其对检查的耐受性等。对于有甲状腺癌病史的患者,定期进行上述检查对于早期发现转移非常重要,应遵循医生制定的个体化随访计划进行相应检查。

    2025-03-31 18:49:40
  • 甲状腺结节形成时间

    甲状腺结节形成时间个体差异大,受年龄、性别、生活方式、病史等多种因素影响,儿童期有头颈部放射史、女性、碘摄入异常、吸烟、有自身免疫性甲状腺疾病或甲状腺疾病家族史者,结节形成时间可能有相应特点,有高危因素人群应定期检查。 年龄与性别因素 年龄:儿童时期若存在头颈部放射性照射史,甲状腺结节形成可能相对较早,因为儿童时期甲状腺处于相对活跃状态,且放射性物质对甲状腺细胞的损伤可能较早诱发结节形成相关的细胞变化。一般来说,儿童期有头颈部放射暴露史者,甲状腺结节形成时间可能在放射暴露后数年至数十年不等,但相对更易较早出现异常。 性别:女性甲状腺结节的形成相对更常见,可能与女性的内分泌特点有关,女性体内雌激素等激素水平的变化可能影响甲状腺的代谢等功能,不过具体到形成时间,并没有绝对的性别差异导致形成时间的普遍规律,但女性在相同条件下可能在某些情况下更早或更易观察到结节形成,这与女性内分泌环境易受生理周期、妊娠、更年期等影响有关。 生活方式因素 碘摄入:长期碘摄入异常是影响甲状腺结节形成时间的重要生活方式因素。比如长期碘缺乏地区的人群,甲状腺为了摄取更多碘会处于代偿性增生状态,可能在较长时间后逐渐形成结节,可能需要数年甚至更长时间;而长期高碘摄入地区的人群,也会因甲状腺碘代谢紊乱,导致甲状腺组织异常增生,从而影响结节形成时间,可能在几年到十几年不等出现结节相关变化。 吸烟:吸烟会对甲状腺组织产生不良影响,烟草中的有害物质可能损伤甲状腺细胞,影响甲状腺的正常生理功能,从而可能加速甲状腺结节的形成过程,吸烟人群甲状腺结节形成时间可能相对较短,比如可能比不吸烟人群早几年出现可检测到的甲状腺结节,但具体时间也因个体差异以及其他因素综合作用而不同。 病史因素 自身免疫性疾病病史:患有自身免疫性甲状腺疾病,如桥本甲状腺炎等,患者自身免疫系统攻击甲状腺组织,导致甲状腺反复的炎症反应和组织修复,这个过程中甲状腺细胞不断发生变化,结节形成时间相对较早,可能在疾病发生后的数年内容易逐渐形成甲状腺结节,有的患者可能在患病1-2年内就开始出现甲状腺结节相关的超声等检查异常表现。 甲状腺疾病家族史:有甲状腺结节家族史的人群,其遗传易感性使得他们甲状腺组织对各种致病因素的敏感性可能高于普通人群,因此甲状腺结节形成时间可能相对较早,比如家族中有多人患有甲状腺结节的情况下,个体可能在较年轻时,如20-30岁左右就可能发现甲状腺结节,而无家族史者可能到40岁以后才出现。 甲状腺结节形成时间受多种因素综合作用,个体间差异明显,对于有相关高危因素的人群,应定期进行甲状腺超声等检查,以便早期发现甲状腺结节并进行相应处理。

    2025-03-31 18:49:33
  • 甲状腺癌切除后有无并发症

    甲状腺癌切除术后有多种并发症,包括出血(多在术后24-48小时内,可致颈部肿胀、呼吸困难,儿童气道窄风险更高)、喉返神经损伤(单侧致声音嘶哑,双侧致呼吸困难甚至窒息,儿童影响语言发育)、喉上神经损伤(外支致音调降低,内支致误咽呛咳,儿童易致吸入性肺炎等)、甲状旁腺功能减退(误切等致,血钙降低致手足抽搐,影响儿童骨骼发育)、感染(切口感染常见,儿童风险高,扩散可致颈部蜂窝织炎等)。 一、出血并发症 发生情况:甲状腺癌切除术后出血是较为常见的并发症之一,多发生在术后24-48小时内。出血的原因可能与手术操作中血管结扎不牢固、患者凝血功能异常等有关。 影响及表现:出血可导致颈部肿胀、呼吸困难等症状。如果出血较多,血液压迫气管,会迅速引起窒息,这是甲状腺癌切除术后非常危急的情况。对于儿童患者,由于其气道相对狭窄,出血导致呼吸困难的风险更高,需要密切观察颈部肿胀情况及呼吸状态。 二、喉返神经损伤并发症 发生情况:喉返神经损伤也是甲状腺癌切除术后常见的并发症。手术过程中对喉返神经的牵拉、钳夹或切断等操作都可能导致损伤。 影响及表现:单侧喉返神经损伤可引起声音嘶哑,双侧喉返神经损伤可导致声带麻痹,出现呼吸困难甚至窒息。在儿童患者中,喉返神经损伤引起的声音嘶哑可能会影响其语言发育,需要特别关注。例如,术后发现患儿声音较前变哑,应及时评估喉返神经功能。 三、喉上神经损伤并发症 发生情况:喉上神经损伤相对较少见,同样与手术操作相关。 影响及表现:喉上神经外支损伤会使环甲肌瘫痪,引起声带松弛、音调降低;喉上神经内支损伤会影响喉部的感觉,导致患者在吞咽时容易发生误咽、呛咳。对于有吞咽困难风险的患者,包括儿童,误咽、呛咳可能导致吸入性肺炎等更严重的并发症,需要注意观察患者吞咽时的表现。 四、甲状旁腺功能减退并发症 发生情况:甲状腺癌手术时,如果误切或血供障碍等原因导致甲状旁腺损伤,可引起甲状旁腺功能减退。 影响及表现:甲状旁腺功能减退会使血钙降低,出现手足抽搐等症状。儿童患者发生甲状旁腺功能减退时,可能会影响其骨骼发育等,需要监测血钙水平,及时发现并处理低钙血症。例如,术后若发现患儿出现手足抽搐,应考虑甲状旁腺功能减退的可能,需检测血钙等指标。 五、感染并发症 发生情况:术后切口感染是常见的感染并发症,与手术切口的清洁程度、患者自身的免疫状态等有关。 影响及表现:切口感染表现为切口红肿、疼痛、有分泌物等。对于儿童患者,由于其免疫系统相对较弱,发生切口感染的风险可能相对较高,需要保持切口清洁,定期换药,观察切口情况。如果感染扩散,还可能引起颈部蜂窝织炎等更严重的感染,需要及时进行抗感染治疗。

    2025-03-31 18:49:25
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