陈光

吉林大学第一医院

擅长:尤其擅长胰腺疾病及甲状腺疾病的诊断及治疗。

向 Ta 提问
个人简介

陈光,男,甲状腺外科,教授,主任医师, 医学博士,博士生导师。 业务专长:尤其擅长胰腺疾病及甲状腺疾病的诊断及治疗。 中华医学会外科分会门静脉高压症学组全国委员,吉林省大肠癌学组副主任委员,留学英国皇家医院,从事消化道肿瘤的治疗研究。本专业临床工作20余年,熟练掌握外科疑难急重病症的诊断与治疗。

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个人擅长
尤其擅长胰腺疾病及甲状腺疾病的诊断及治疗。展开
  • 甲状腺癌会引起全身乏力吗

    甲状腺癌有可能引起全身乏力,原因包括甲状腺功能异常相关的甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进,以及肿瘤消耗相关。不同年龄、性别、生活方式和病史的甲状腺癌患者全身乏力表现等情况不同,出现全身乏力时需及时就医全面评估,以明确原因并采取相应措施。 甲状腺功能异常相关 甲状腺功能减退:甲状腺癌患者若接受了甲状腺切除手术,或者肿瘤影响了甲状腺组织的正常功能,可能导致甲状腺激素分泌不足,引发甲状腺功能减退。甲状腺激素对机体的新陈代谢起着重要调节作用,当甲状腺激素缺乏时,机体新陈代谢减缓,就会出现全身乏力、怕冷、食欲减退等表现。例如,有研究显示,约10%-20%的甲状腺癌术后患者会发生甲状腺功能减退,其中部分患者会出现全身乏力症状。 甲状腺功能亢进:少数甲状腺癌患者可能合并甲状腺功能亢进,甲状腺激素分泌过多会使机体处于高代谢状态,患者除了有甲状腺肿大、心悸、多汗等表现外,也可能出现全身乏力。不过相对甲状腺功能减退引起全身乏力的情况,因甲状腺功能亢进导致全身乏力在甲状腺癌患者中相对较少见。 肿瘤消耗相关 甲状腺癌属于恶性肿瘤,肿瘤细胞的生长会消耗机体大量的营养物质,导致患者身体处于消耗状态。长期的营养消耗会使患者出现全身乏力、体重下降等表现。尤其是中晚期的甲状腺癌患者,由于肿瘤负荷较大,这种肿瘤消耗引起的全身乏力更为明显。 不同年龄、性别、生活方式和病史的甲状腺癌患者,全身乏力的表现和相关情况也有所不同: 年龄因素:儿童和青少年甲状腺癌患者,由于身体处于生长发育阶段,肿瘤引起的全身乏力可能会对其生长发育产生更明显的影响,可能表现为生长速度减慢、体力不支等。而老年患者本身身体机能逐渐衰退,甲状腺癌导致的全身乏力可能会加重其生活自理困难等问题。 性别因素:一般来说,性别对甲状腺癌引起全身乏力的直接影响不大,但女性患者在月经、妊娠、哺乳期等特殊生理时期,甲状腺癌相关的全身乏力可能会因身体激素水平变化而有所不同。例如,妊娠期甲状腺癌患者出现全身乏力时,需要特别注意与妊娠本身引起的身体变化相鉴别,同时要考虑对胎儿的影响。 生活方式因素:长期吸烟、酗酒、缺乏运动的甲状腺癌患者,可能本身身体状况较差,甲状腺癌引起的全身乏力会更明显。而生活方式健康,如规律作息、适度运动、合理饮食的患者,相对来说对全身乏力的耐受能力可能会稍好一些,但甲状腺癌本身带来的全身乏力仍会影响其生活质量。 病史因素:有其他基础疾病的甲状腺癌患者,如合并糖尿病、心血管疾病等,甲状腺癌引起的全身乏力可能会与基础疾病的症状相互交织,增加诊断和治疗的复杂性。例如,合并糖尿病的甲状腺癌患者出现全身乏力时,需要区分是甲状腺癌相关因素还是糖尿病病情变化导致。 当甲状腺癌患者出现全身乏力时,需要及时就医进行全面评估,包括甲状腺功能检查、肿瘤标志物检测、身体一般状况评估等,以明确全身乏力的具体原因,并采取相应的治疗和干预措施。如果是甲状腺功能异常引起的,需要根据具体情况调整甲状腺激素的补充或治疗;如果是肿瘤消耗等因素导致,需要综合考虑肿瘤的治疗方案以及营养支持等方面来改善患者全身乏力的状况。

    2025-10-11 13:43:46
  • 甲状腺节结4C

    甲状腺结节4C属TI-RADS分类,恶性风险高,具边界不清等超声特征,恶性概率50%-90%。需通过穿刺活检等进一步评估,良性但不能排恶性者可密切随访,恶性则首选手术。儿童、老年、女性患者有不同注意事项,儿童要慎处且关注生长发育与心理,老年要全面评估手术耐受性及随访依从性,女性妊娠或有生育计划时需谨慎处理保障母婴安全。 进一步的检查评估 穿刺活检:为了明确结节的性质,通常需要进行细针穿刺活检(FNAB)。通过获取结节的细胞样本,在显微镜下进行病理分析,这是明确结节良恶性的重要手段。例如,有研究表明细针穿刺活检对甲状腺结节良恶性判断的准确率较高,能为后续治疗提供关键依据。 全面身体评估:还需要对患者进行全面的身体评估,包括甲状腺功能检查,了解甲状腺的激素分泌情况,因为甲状腺结节有时可能伴有甲状腺功能异常。同时,要询问患者的病史,包括是否有甲状腺疾病家族史、既往是否有头颈部放射史等,这些因素都会影响结节的性质判断和后续处理。对于不同年龄的患者,处理方式可能有所不同,比如儿童患者甲状腺结节4C的处理需要更加谨慎,因为儿童甲状腺组织对辐射更敏感等;对于女性患者,要考虑妊娠等特殊生理状态对检查和治疗的影响。 治疗方案选择 手术治疗:如果穿刺活检明确为恶性结节,通常首选手术治疗。手术方式会根据结节的具体情况选择,如甲状腺叶切术、甲状腺全切除术等。对于不同年龄的患者,手术的风险和预后也有所差异,儿童患者手术需要充分考虑对生长发育等方面的影响;对于老年患者,要评估其心肺功能等全身状况对手术的耐受性。 密切随访观察:如果经过评估暂时倾向于良性,但不能完全排除恶性可能的情况,可能需要密切随访观察。定期进行甲状腺超声复查,观察结节的大小、形态等变化情况。在随访过程中,要根据患者的年龄、结节变化等情况及时调整随访频率和后续处理方案。比如年轻患者如果结节有增大趋势等情况可能需要更早采取积极治疗措施,而老年患者身体状况较差可能更倾向于保守观察,但需严格把控观察的指标和时间间隔。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童甲状腺结节4C相对少见,但一旦发现,由于儿童处于生长发育阶段,甲状腺结节的处理需要格外谨慎。要充分评估手术对儿童甲状腺功能和生长发育的影响,密切监测术后甲状腺功能,必要时进行激素替代治疗等。同时,要关注儿童的心理状态,因为疾病和治疗可能会对其心理产生影响。 老年患者:老年患者身体机能下降,合并症较多,在评估甲状腺结节4C时要全面考虑其心肺功能、肝肾功能等。手术治疗的风险相对较高,需要多学科会诊评估手术耐受性。在随访过程中,要注意老年患者对疾病的耐受能力和依从性,及时调整随访和治疗方案,以提高老年患者的生活质量和预后。 女性患者:对于妊娠期女性发现甲状腺结节4C,需要谨慎处理。因为妊娠期间甲状腺功能状态会发生变化,且治疗措施的选择需要考虑对胎儿的影响。要密切监测甲状腺功能和结节变化,在妊娠不同阶段权衡手术等治疗手段的利弊。非妊娠期女性如果有生育计划,也需要在治疗前与医生充分沟通,制定合适的治疗方案,以保障妊娠过程的安全和母婴健康。

    2025-10-11 13:43:27
  • 甲状腺小结节的症状

    甲状腺小结节多数无明显自觉症状,多在体检时发现,部分患者有颈部局部表现如异物感、肿块,增大到一定程度可压迫周围组织出现相应症状,少数伴有甲状腺功能异常的结节患者有甲亢或甲减相关症状,不同人群表现有差异,儿童、老人、孕妇等需特殊关注。 颈部局部表现: 颈部异物感:结节较小时,部分患者可能自我感觉颈部有轻微的异物感,尤其是在吞咽动作时可能会更明显,这是因为甲状腺位于颈部前方,结节的存在可能会对周围组织产生一定的刺激,不同年龄、性别人群均可出现,一般生活方式对其影响相对较小,但有甲状腺疾病家族史的人群可能相对更易出现。 颈部肿块:部分患者自己可触及颈部前方有小的肿块,肿块可随吞咽上下移动,这是甲状腺结节比较典型的表现之一,儿童若发现颈部肿块需更警惕,因为儿童甲状腺结节恶性的可能性相对成人稍高,需进一步检查明确性质;女性相对男性可能在颈部外观观察上更易察觉此类变化,但这并非绝对的性别差异导致。 压迫相关症状:当甲状腺小结节增大到一定程度时,可能会压迫周围组织,从而出现相应症状: 压迫气管:较小的结节一般较少引起气管压迫症状,但较大的小结节(相对而言)可能会压迫气管,导致患者出现呼吸困难,尤其是在活动后可能更为明显,这种情况在年龄较大、长期吸烟等有呼吸系统基础疾病风险的人群中可能会更易被诱发或加重不适,因为本身气道储备功能可能相对较弱;儿童若出现气管压迫症状需紧急处理,因为儿童气道较窄,受压后更易出现严重呼吸困难。 压迫食管:少数情况下,甲状腺小结节压迫食管,可引起吞咽不适,如吞咽时有梗阻感等,不同年龄人群均可发生,一般生活方式中进食过快等可能会在一定程度上影响对该症状的感知,但并非直接病因;老年人若本身存在食管蠕动功能减退等情况,可能会使这种吞咽不适更易被忽视或表现不典型。 压迫喉返神经:极个别情况下,甲状腺小结节压迫喉返神经,可导致声音嘶哑,这种情况相对较少见,一般多见于结节位置特殊且较大的情况,年龄对其影响不大,但有甲状腺手术史等相关病史的人群再次出现声音嘶哑时需警惕与甲状腺结节相关的可能。 甲状腺功能相关症状:大多数甲状腺小结节患者甲状腺功能是正常的,不会出现甲状腺功能亢进或减退的相关症状,但少数伴有甲状腺功能异常的结节患者会有相应表现: 甲状腺功能亢进:若小结节是毒性结节性甲状腺肿等导致甲状腺功能亢进的情况,患者可出现心慌、手抖、怕热、多汗、多食易饥、体重减轻等症状,中青年女性相对更易发生甲状腺功能亢进相关的甲状腺结节,可能与女性内分泌特点等因素有关,生活方式中长期精神压力大等可能会诱发或加重甲状腺功能亢进的症状;儿童患甲状腺功能亢进相关结节相对少见,但一旦发生症状可能较成人更明显,需及时就医。 甲状腺功能减退:如果小结节导致甲状腺功能减退,患者可出现畏寒、乏力、嗜睡、记忆力减退、便秘、体重增加等症状,各年龄段均可发生,老年人由于机体代谢功能本身逐渐减退,若出现甲状腺功能减退相关症状可能更易被忽视,需注意观察;孕妇若发生甲状腺功能减退,会影响胎儿的生长发育,需特别重视,要及时检查甲状腺功能并进行相应处理。

    2025-10-11 13:43:12
  • 甲状腺乳头状癌消融术后饮食要注意什么

    甲状腺乳头状癌消融术后需注意:保证营养均衡,摄入充足蛋白质、合理碳水化合物及多吃新鲜蔬果;避免辛辣、油腻食物;根据病情控制碘摄入,儿童患者更需谨慎;戒烟戒酒,以促进身体恢复。 一、保证营养均衡 甲状腺乳头状癌消融术后应注重营养的全面摄入,确保身体有足够的能量和营养物质来促进恢复。要摄入充足的蛋白质,可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及奶制品等富含优质蛋白质的食物。例如,每100克鸡胸肉约含20克蛋白质,能为身体提供必要的氨基酸以维持组织修复等生理功能。同时,要保证碳水化合物的合理摄入,像米饭、面条等主食,可为身体提供日常活动所需的能量,一般成年人每天碳水化合物的摄入量可占总能量的50%-65%。还应多吃新鲜蔬菜和水果,蔬菜如西兰花富含维生素C、维生素K等多种维生素,每100克西兰花含维生素C约51毫克,水果如橙子富含维生素C等,它们能提供丰富的维生素、矿物质和膳食纤维,有助于增强免疫力和促进肠道蠕动。 二、避免刺激性食物 辛辣食物:术后应避免食用辣椒、花椒、芥末等辛辣刺激性食物,这些食物可能会刺激胃肠道,引起不适,甚至可能影响甲状腺局部的恢复。例如,过量食用辣椒可能导致胃肠道黏膜充血,影响营养物质的吸收,而甲状腺局部受到刺激可能不利于手术创口的愈合。 油腻食物:油炸食品、肥肉等油腻食物不易消化,会加重胃肠道负担。术后身体处于恢复阶段,消化功能可能相对较弱,过多摄入油腻食物可能引起消化不良、腹胀等问题。如炸鸡等油炸食品,含有较高的油脂,术后食用可能影响营养的正常吸收和身体的康复进程。 三、控制碘的摄入 根据病情调整:如果患者合并有甲状腺功能异常等情况,需要严格控制碘的摄入。对于甲状腺乳头状癌患者,若存在甲状腺功能减退的情况,一般建议适当摄入含碘食物,但要避免过量;若甲状腺功能正常,通常可根据自身情况保持正常碘摄入水平,但要注意避免长期大量摄入高碘食物,如海带、紫菜等。因为过量的碘摄入可能对甲状腺有一定影响,虽然目前没有明确证据表明碘摄入与甲状腺乳头状癌的复发有直接必然联系,但保持合理碘摄入是较为稳妥的做法。例如,正常成年人每天碘的适宜摄入量约为120微克,可通过合理搭配饮食来控制碘的摄入。 特殊人群注意:对于儿童患者,由于其处于生长发育阶段,碘的摄入需要更加谨慎。儿童甲状腺乳头状癌消融术后,要根据其甲状腺功能等具体情况,在医生指导下严格控制碘的摄入,避免因碘摄入不当影响甲状腺的正常发育和身体的整体生长发育。 四、戒烟戒酒 吸烟和饮酒都会对身体的恢复产生不利影响。吸烟会导致体内氧含量降低,影响组织的修复和愈合,同时烟草中的有害物质可能会干扰身体的正常代谢和免疫功能。而饮酒会加重肝脏等器官的负担,影响营养物质的代谢和吸收,还可能与一些药物产生不良相互作用(若术后需要服用药物的话)。对于术后的甲状腺乳头状癌患者,无论是儿童还是成人,都应严格戒烟戒酒,以促进身体更好地恢复。例如,长期吸烟的患者,术后继续吸烟可能使手术创口愈合时间延长,增加感染等风险;饮酒则可能影响身体的整体恢复状态,不利于患者尽快回归正常生活和健康状态。

    2025-10-11 13:43:11
  • 甲状腺肿瘤手术后饮食应注意什么

    甲状腺术后饮食分早期、中期、后期,早期6小时内少量温水,6-24小时流质;中期增优质蛋白、维矿;后期过渡正常饮食并避刺激,儿童要全面营养且关注进食量等,老年要易消化营养、少食多餐及注意基础病饮食。 一、术后早期饮食 1.术后6小时内:若患者麻醉清醒且无恶心呕吐等不适,可少量饮用温水,观察有无呛咳等情况,主要是为了初步适应口腔吞咽动作,同时让胃肠道有一定准备状态。对于儿童患者,要特别注意饮水速度,避免过快引起误吸,因为儿童吞咽协调能力相对较弱。 2.术后6-24小时:一般可进食流质饮食,如清米汤、藕粉等。这类食物易于消化,能为身体提供一定能量,且不会给胃肠道带来过重负担。对于老年患者,由于胃肠功能可能相对较弱,要注意控制流质饮食的温度,不宜过冷或过热,过冷可能刺激胃肠道引起不适,过热可能烫伤口腔及食管黏膜。 二、术后中期饮食 1.蛋白质摄入:术后2-3天可逐渐增加优质蛋白质的摄入,如鸡蛋羹、鱼肉(需去骨去刺,适合儿童及吞咽功能不佳者)、牛奶等。蛋白质是身体修复的重要原料,有助于伤口愈合和身体恢复。例如,鱼肉富含优质蛋白,且脂肪含量相对较低,易于消化吸收,适合甲状腺肿瘤术后患者。儿童患者可以将鱼肉做成细腻的鱼泥形式,方便食用和消化。 2.维生素与矿物质:要保证摄入富含维生素和矿物质的食物,如新鲜的蔬菜汁(可少量多次饮用)、水果泥(适合儿童)等。维生素C有助于伤口愈合,矿物质如钙、锌等对身体的正常生理功能维持有重要作用。例如,橙子富含维生素C,患者可将橙子榨成汁饮用,但要注意避免空腹饮用,以免刺激胃肠道。 三、术后后期饮食 1.正常饮食过渡:术后1周左右可逐渐过渡到正常饮食,但仍需注意保持饮食的均衡。要多吃蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤维的食物,以保持大便通畅,避免因便秘导致腹压增加,影响甲状腺手术部位的恢复。对于有糖尿病的甲状腺肿瘤术后患者,要注意控制碳水化合物的摄入,选择低升糖指数的食物,如全麦面包等,同时保证蛋白质的合理摄入,维持血糖稳定。 2.避免刺激性食物:应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等。这些食物可能会刺激胃肠道,引起不适,也可能影响身体的恢复。例如,浓茶中的咖啡因可能会影响患者的休息和睡眠,而睡眠对于身体恢复至关重要。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者:要确保饮食中营养的全面供给,因为儿童处于生长发育阶段,术后营养支持对其身体恢复和生长尤为重要。除了保证上述营养物质的摄入外,还要注意食物的安全性和适口性,尽量选择儿童喜欢的食物形式,但不能因为迎合口味而过度摄入高糖、高脂肪食物。同时,要密切关注儿童的进食量和生长发育情况,如有异常及时调整饮食方案。 2.老年患者:老年患者胃肠功能减退,饮食更要注重易消化、营养丰富。可以采用少食多餐的方式,避免一次进食过多加重胃肠负担。另外,老年患者可能合并多种基础疾病,如高血压、冠心病等,在饮食中要注意低盐、低脂,例如烹饪时少用盐,选择植物油等。同时,要保证足够的液体摄入,防止便秘,但也要注意避免过量饮水加重心脏等器官负担。

    2025-10-11 13:42:26
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