陈光

吉林大学第一医院

擅长:尤其擅长胰腺疾病及甲状腺疾病的诊断及治疗。

向 Ta 提问
个人简介

陈光,男,甲状腺外科,教授,主任医师, 医学博士,博士生导师。 业务专长:尤其擅长胰腺疾病及甲状腺疾病的诊断及治疗。 中华医学会外科分会门静脉高压症学组全国委员,吉林省大肠癌学组副主任委员,留学英国皇家医院,从事消化道肿瘤的治疗研究。本专业临床工作20余年,熟练掌握外科疑难急重病症的诊断与治疗。

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个人擅长
尤其擅长胰腺疾病及甲状腺疾病的诊断及治疗。展开
  • 甲状腺癌手术前要吃清淡点吗

    甲状腺癌手术前饮食需综合考量,非单纯吃清淡,要保证营养均衡且依个体情况安排。脂肪摄入要适当控制与选择,膳食纤维需适量保证,要重视蛋白质、维生素摄入及充足水分,综合营养均衡、个体差异等多方面因素个性化安排饮食。 一、关于“清淡”的理解与把握 1.脂肪摄入方面 手术前可适当控制脂肪的过量摄入,但也并非完全清淡无脂。应选择低脂的食物,如去皮的鸡肉、脱脂牛奶等。因为过度清淡可能导致脂肪摄入过少,影响脂溶性维生素的吸收等。例如,对于一些合并有高血脂风险的患者,在保证营养的前提下,更要注意脂肪的合理摄入,避免手术前血脂过高影响手术安全及术后恢复。 对于年轻患者,如果平时饮食中脂肪摄入正常,手术前也不需要刻意极端清淡,保持日常合理的脂肪摄入水平即可;而对于老年患者,尤其是合并有心血管疾病危险因素的老年患者,更要注意控制脂肪摄入的量和种类,选择更清淡一些的脂肪来源,如橄榄油等富含单不饱和脂肪酸的油脂。 2.膳食纤维方面 要保证适量的膳食纤维摄入,以维持肠道正常功能。可以选择一些清淡烹饪方式制作的蔬菜,如清炒白菜、水煮西兰花等。膳食纤维有助于预防便秘等问题,对于不同年龄的患者都很重要。年轻患者肠道功能通常较好,但也需要膳食纤维来维持肠道健康;老年患者肠道蠕动相对缓慢,更需要通过适量摄入膳食纤维来促进肠道蠕动,防止手术前出现便秘等情况影响手术安排。 二、营养均衡的重要性及具体要求 1.蛋白质的重要性与来源 蛋白质是身体修复和维持正常生理功能的关键物质。在甲状腺癌手术前,充足的蛋白质摄入有助于提高患者的机体抵抗力,促进术后伤口愈合等。例如,鱼类富含易于消化吸收的优质蛋白质,对于大多数患者来说都是很好的选择。对于儿童甲状腺癌患者,由于其处于生长发育阶段,更要保证充足的蛋白质摄入来满足身体生长和手术前后的营养需求,但要注意选择适合儿童消化的蛋白质来源,如鸡蛋羹等。 2.维生素的摄入 各种维生素对身体的正常代谢都有重要作用。应保证摄入多种蔬菜水果来获取不同的维生素。比如,橙子富含维生素C,有助于增强免疫力;胡萝卜富含维生素A,对维持上皮组织健康有帮助。不同年龄的患者对维生素的需求有所不同,儿童处于生长发育阶段,对各种维生素的需求相对较多且全面;老年患者由于身体机能衰退,对维生素的吸收利用能力可能下降,更需要通过合理饮食保证维生素的充足摄入。 3.水分摄入 手术前要保证充足的水分摄入,以维持身体的正常代谢和内环境稳定。一般建议患者每天饮用1500-2000毫升的水,可以是白开水、淡茶水等。对于患有心功能不全等基础疾病的患者,要根据心功能情况适当调整水分摄入量,避免因水分摄入过多加重心脏负担;对于儿童患者,要注意少量多次饮水,防止一次饮水过多引起不适。 总之,甲状腺癌手术前的饮食是一个需要综合考虑营养均衡、个体差异等多方面因素的问题,不能简单归结为只吃清淡点,而是要在保证营养全面、合理的基础上,根据患者的年龄、基础疾病等情况进行个性化的饮食安排。

    2025-10-11 13:26:01
  • 甲状腺瘤需要做手术吗

    甲状腺瘤是否需要做手术需综合多方面因素判断,若肿瘤较大产生压迫症状、怀疑恶变、有功能则通常需手术;肿瘤较小无明显症状、老年患者身体状况差不能耐受手术可暂时观察;儿童、妊娠期、围绝经期患者有其特殊情况需考虑,儿童有手术指征应尽早手术等,妊娠期要综合妊娠阶段评估,围绝经期要关注相关影响及监测依从性。 一、需要手术的情况 1.肿瘤较大产生压迫症状:当甲状腺瘤体积较大时,可能会压迫周围组织,如压迫气管可导致呼吸困难,压迫食管可引起吞咽困难等。例如,有研究表明,直径大于4厘米的甲状腺瘤压迫症状出现的概率相对较高,此时通常建议手术治疗以解除压迫。 2.怀疑恶变:如果通过影像学检查(如超声、CT等)发现甲状腺瘤有恶性征象,如肿瘤边界不清、形态不规则、内部有沙粒样钙化等,或者通过细针穿刺细胞学检查怀疑为恶性,一般需要手术切除,进一步明确诊断并进行相应治疗。 3.有功能的甲状腺瘤:某些甲状腺瘤具有内分泌功能,可导致甲状腺功能亢进等情况,如高功能腺瘤,会引起患者出现心慌、多汗、消瘦等甲亢相关症状,这种情况下通常需要手术治疗来纠正甲状腺功能异常。 二、暂时可不手术但需密切观察的情况 1.肿瘤较小且无明显症状:对于体积较小(直径小于1-2厘米左右),且患者没有明显不适症状,甲状腺功能正常的甲状腺瘤,可定期进行超声等检查密切观察其变化。一般建议每隔3-6个月复查甲状腺超声,动态评估肿瘤的大小、形态等变化情况。比如一些体积非常小的甲状腺瘤,在长期观察中可能没有明显进展。 2.老年患者且身体状况较差不能耐受手术:老年患者如果身体基础状况较差,存在严重心脑血管疾病、肝肾功能不全等情况,无法耐受手术创伤,可考虑暂时不手术,但需要加强监测,密切关注肿瘤变化以及患者的身体状况。 三、不同人群的特殊情况考虑 1.儿童患者:儿童甲状腺瘤相对少见,但由于儿童处于生长发育阶段,甲状腺瘤的处理需要更加谨慎。如果儿童甲状腺瘤有上述需要手术的情况,如怀疑恶变等,应尽早手术,因为儿童甲状腺瘤恶变的潜在风险相对成人可能有不同特点,且早期手术对儿童生长发育的影响相对较小;如果肿瘤较小且无明显异常,也需要密切随访,因为儿童甲状腺组织对射线敏感,在随访过程中要注意避免不必要的放射性检查。 2.妊娠期患者:妊娠期发现甲状腺瘤需要综合考虑妊娠阶段等因素。在妊娠早期,如果甲状腺瘤怀疑恶变或有明显压迫症状等,可能需要手术;如果肿瘤较小且稳定,可在妊娠中期等相对稳定的阶段再评估是否手术。因为妊娠期手术可能会对胎儿产生一定影响,如手术刺激可能引起宫缩等,而不手术也需要密切监测肿瘤变化对孕妇和胎儿的影响。 3.女性患者围绝经期:围绝经期女性内分泌处于波动状态,甲状腺瘤的变化可能受到影响。如果甲状腺瘤需要手术,要考虑围绝经期女性的身体应激能力等情况,手术前后需要关注激素水平变化对身体恢复等的影响;如果暂时观察,要注意围绝经期女性可能出现的情绪等变化对自身健康监测依从性的影响,鼓励其定期复查。

    2025-10-11 13:25:59
  • 甲状腺手术后喉咙有异物感正常吗

    甲状腺手术后喉咙有异物感可能正常或异常,正常情况包括术后创伤反应(手术致局部创伤,随创面愈合异物感渐减)和局部水肿影响(手术区易水肿致异物感,不同年龄恢复有差异);异常情况有神经损伤(喉返、喉上神经损伤可致喉咙异物感等)和感染(术后感染致异物感加重,有基础疾病者风险高),若异物感持续不缓或伴严重症状需及时就医检查。 一、正常情况及原因 1.术后创伤反应 甲状腺手术会对局部组织造成一定创伤,手术过程中对周围组织的牵拉、术后创面的炎症反应等都可能导致喉咙出现异物感。一般来说,这种异物感会随着创面的逐渐愈合而减轻。例如,甲状腺切除手术中,即使是微小的创伤,人体组织在修复过程中会有一些炎性细胞浸润等情况,会刺激咽喉部神经,引起异物感。这种情况在术后短期较为常见,通常在1-2周左右可能会逐渐缓解。对于不同年龄、性别的患者,只要手术创伤存在,都可能出现这种因创伤反应导致的异物感,但一般不会有严重的并发症伴随。 2.局部水肿影响 手术区域可能会出现水肿,尤其是在术后早期。水肿会影响咽喉部的正常感觉,从而产生异物感。甲状腺周围的组织较为疏松,术后容易发生水肿。比如,老年患者由于身体机能相对较弱,组织修复和消肿的能力可能相对较差,术后水肿导致的异物感可能持续时间稍长一些,但总体仍属于正常的术后恢复过程中的表现。而年轻患者身体代谢快,消肿相对较快,异物感持续时间可能较短。 二、异常情况及原因 1.神经损伤 喉返神经损伤:喉返神经损伤是甲状腺手术较严重的并发症之一。如果喉返神经受损,可能会导致声带运动异常,进而引起喉咙异物感等不适。例如,单侧喉返神经损伤时,患者可能会出现声音嘶哑、喉咙异物感等症状;双侧喉返神经损伤时,可能会出现呼吸困难等严重情况。不同年龄患者喉返神经损伤的表现可能有所不同,老年患者本身可能存在一些基础疾病,如肺部疾病等,喉返神经损伤导致的呼吸困难等情况可能更易被掩盖或加重,而年轻患者可能对声音嘶哑等症状更为敏感。 喉上神经损伤:喉上神经损伤也可能引起喉咙异物感。喉上神经损伤可分为内支和外支损伤,内支损伤会影响喉部黏膜的感觉,外支损伤会影响环甲肌的运动,两者都可能导致喉咙出现异物感等异常感觉。 2.感染 术后如果发生感染,也会导致喉咙异物感加重。感染会引起局部组织的炎症反应加剧,除了异物感外,还可能伴有疼痛、发热等症状。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,术后感染的风险相对较高,因为高血糖环境不利于伤口愈合和抵抗感染,感染导致的喉咙异物感等情况可能更难控制。不同年龄的糖尿病患者,术后感染的表现和处理方式可能有所不同,老年糖尿病患者由于机体免疫力更低,感染可能更易扩散,需要更密切的观察和处理。 甲状腺手术后喉咙有异物感需要医生结合患者的具体手术情况、术后恢复情况等进行综合判断。如果异物感持续不缓解或伴有其他严重症状(如呼吸困难、吞咽困难加重、发热等),应及时就医进行相关检查,如喉镜检查等,以明确原因并采取相应的治疗措施。

    2025-10-11 13:25:39
  • 女性甲状腺结节的病状表现

    女性甲状腺结节有多种症状表现,包括颈部可随吞咽移动的肿块、较大结节引起的压迫气管致呼吸困难、压迫食管致吞咽困难等压迫症状,以及高功能腺瘤引发的甲亢相关多汗怕热等表现和甲状腺组织破坏多导致的甲减相关怕冷乏力等甲状腺功能异常表现,长期高碘或低碘饮食、长期辐射、中老年、有家族史、长期精神压力大、有自身免疫病病史等因素会影响其发生及表现。 一、症状表现 1.颈部肿块 女性甲状腺结节患者最常见的表现就是颈部出现肿块,可随吞咽动作上下移动。甲状腺位于颈部前方,正常情况下不易被触及,当出现结节时,可在颈部触摸到大小不一的肿块。肿块的大小差异较大,小的结节可能直径仅几毫米,通过超声检查可发现,而大的结节可能在颈部外观上就能明显看到隆起。这是因为甲状腺组织异常增生形成结节,导致局部组织隆起。 从生活方式角度看,长期高碘或低碘饮食、长期暴露于辐射环境等因素可能增加甲状腺结节的发生风险,进而更容易出现颈部肿块表现。对于有相关生活方式风险因素的女性,更应关注颈部情况。 2.压迫症状 压迫气管:较大的甲状腺结节可能压迫气管,引起呼吸困难。尤其是结节生长迅速或体积较大时,会对气管造成挤压,使气管变窄,影响空气的正常流通。患者可能会感觉呼吸不畅,严重时在活动后或平卧时呼吸困难症状加重。 压迫食管:甲状腺结节压迫食管时,可出现吞咽困难。患者在进食时可能会感觉到吞咽时有异物感或梗阻感,尤其是吞咽较硬的食物时症状更明显。这种压迫症状的出现与结节的位置和大小密切相关,如果结节位于甲状腺峡部或向食管方向生长,更容易压迫食管。 从年龄因素考虑,中老年女性相对更易出现较大的甲状腺结节从而引发压迫症状,因为随着年龄增长,甲状腺组织的生理性变化以及可能累积的致病因素会使结节有更大的生长空间。而从病史角度,有甲状腺疾病家族史的女性,出现压迫症状的甲状腺结节的发生风险可能更高。 3.甲状腺功能异常相关表现 甲亢相关表现:如果甲状腺结节是高功能腺瘤,可导致甲状腺功能亢进,出现多汗、怕热、心慌、手抖、消瘦、烦躁易怒等症状。这是因为结节自主分泌过多甲状腺激素,引起机体代谢亢进。例如,患者可能比常人更怕热,即使在凉爽的环境中也会出汗较多;心慌表现为心跳加快,可能达到每分钟100次以上,且在活动或安静时都能感觉到明显的心跳。 甲减相关表现:如果甲状腺结节导致甲状腺组织破坏较多,可能出现甲状腺功能减退,表现为怕冷、乏力、水肿、记忆力减退、便秘等症状。患者会感觉比常人更怕冷,即使穿着较多衣物仍有寒冷感;乏力表现为全身疲倦,活动耐力下降;水肿可能首先出现在眼睑、颜面等部位,逐渐可累及下肢等全身部位。 从生活方式来看,长期精神压力大的女性,可能更易出现甲状腺功能异常相关的甲状腺结节表现。精神压力会影响神经-内分泌-免疫调节网络,进而影响甲状腺的功能状态。有自身免疫性疾病病史的女性,患甲状腺结节伴甲状腺功能异常的风险也较高,因为自身免疫因素会攻击甲状腺组织,导致结节形成和功能改变。

    2025-10-11 13:25:10
  • 是不是每个甲状腺都需要做手术

    不是每个甲状腺都需要做手术,甲状腺疾病需根据具体情况判断是否手术。不需要手术的情况有良性甲状腺结节中儿童时期、体积小生长慢及无功能且无压迫症状的,还有甲亢中药物治疗有效及妊娠早期药物控制可行的;需要手术的情况有甲状腺恶性肿瘤中病理类型分期不良及结节大压迫症状的,还有甲状腺结节高度怀疑恶性中超声有恶性特征及儿童高度可疑恶性的。 一、不需要手术的情况 1.良性甲状腺结节 年龄因素:儿童时期出现的甲状腺结节,良性可能性相对较高,因为儿童甲状腺组织处于发育阶段,恶性病变概率低。对于年龄较小的儿童甲状腺结节,首先考虑观察随访,定期进行超声等检查监测结节变化。 结节大小与生长速度:体积较小(直径小于1-2厘米左右)且生长缓慢的良性甲状腺结节,一般不需要手术。例如一些体积非常小的胶质囊肿等,长时间观察结节无明显增大,也无压迫等症状,可选择保守观察。 无功能的甲状腺结节:一些甲状腺结节不分泌过多激素,不引起甲亢或甲减等功能异常,这类结节如果没有对周围组织产生压迫症状,通常不需要手术。比如一些单纯性的甲状腺肿结节,甲状腺功能正常,也没有压迫气管、食管等表现,可先观察。 2.甲状腺功能亢进 药物治疗有效者:Graves病等甲状腺功能亢进患者,首先考虑抗甲状腺药物治疗,如甲巯咪唑等。经过规范的药物治疗,部分患者可以达到病情缓解,不需要手术。药物治疗需要根据患者的甲状腺功能情况调整用药,一般需要较长疗程,在治疗过程中密切监测甲状腺功能等指标。 妊娠早期甲亢患者:妊娠早期患甲亢时,由于抗甲状腺药物可能对胎儿有一定影响,部分患者可以先尝试使用较小剂量的抗甲状腺药物控制病情,而不是首先考虑手术,因为手术在妊娠早期有一定风险,如可能导致流产等,需要综合评估后再决定治疗方案。 二、需要手术的情况 1.甲状腺恶性肿瘤 病理类型与分期:甲状腺癌中,如乳头状癌、滤泡状癌等,如果肿瘤有明显的侵袭性生长、有颈部淋巴结转移甚至远处转移等情况,一般需要手术治疗。例如甲状腺乳头状癌伴有颈部淋巴结广泛转移时,手术是主要的治疗手段,通过手术切除肿瘤及转移的淋巴结等。 结节较大有压迫症状:甲状腺结节体积较大,压迫气管、食管等周围组织,引起呼吸困难、吞咽困难等症状时,需要手术解除压迫。无论结节性质如何,只要有明显压迫症状,手术都是必要的。比如巨大的甲状腺腺瘤压迫气管,导致患者呼吸不畅,就需要及时手术切除。 2.甲状腺结节高度怀疑恶性 超声等检查提示恶性特征:通过甲状腺超声检查发现结节有微小钙化、边界不清、形态不规则、血流丰富等恶性超声征象时,需要考虑手术。例如超声下结节纵横比大于1、伴有砂粒样钙化等,高度提示甲状腺癌可能,需要手术进一步明确诊断并治疗。 儿童甲状腺结节高度可疑恶性:儿童甲状腺结节如果超声等检查提示恶性可能,由于儿童甲状腺癌恶性程度相对成人可能有不同特点,但为了明确诊断和及时治疗,通常也需要手术。因为儿童时期甲状腺癌如果延误治疗,可能影响生长发育及预后。

    2025-10-11 13:25:09
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