陈光，男，甲状腺外科，教授，主任医师, 医学博士，博士生导师。 业务专长：尤其擅长胰腺疾病及甲状腺疾病的诊断及治疗。 中华医学会外科分会门静脉高压症学组全国委员，吉林省大肠癌学组副主任委员，留学英国皇家医院，从事消化道肿瘤的治疗研究。本专业临床工作20余年，熟练掌握外科疑难急重病症的诊断与治疗。
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甲状腺实质性结节是什么意思
甲状腺实质性结节是甲状腺组织内出现的以固体成分为主的异常增生团块，超声下表现为低回声、等回声或高回声，与囊性结节（含液体成分）或混合性结节（含液固成分）存在形态学差异。 一、定义与病理本质 实质性结节由甲状腺实质细胞异常增殖或间质成分构成，超声显示无完整包膜，内部回声不均匀，常见类型包括增生性结节（如结节性甲状腺肿）、炎性结节（如桥本甲状腺炎相关结节）及肿瘤性结节（如甲状腺癌）。 二、形成原因 病因涉及多因素：遗传因素（家族性甲状腺结节风险升高）、碘摄入异常（缺碘或高碘均可能诱发）、自身免疫异常（如桥本甲状腺炎患者易合并结节）、环境暴露（辐射史或化学物质接触）及甲状腺激素合成障碍等。多数结节为良性，但需警惕少数肿瘤性结节的恶性风险。 三、临床表现与特殊人群 多数患者无明显症状，仅体检超声偶然发现；少数因结节较大压迫周围组织出现吞咽困难、声音嘶哑或颈部压迫感。特殊人群需注意：孕妇因激素波动可能使结节短期内增大，需每4-6周超声随访；老年患者症状隐匿，需警惕无痛性结节快速增大（需排除恶性）。 四、诊断与鉴别 诊断以超声为核心：TI-RADS分类（0-6类）评估恶性风险（3类以下多良性，4类以上需进一步检查）；怀疑恶性时行细针穿刺活检（FNA），病理分析判断结节性质。鉴别关键：囊性结节以液体为主，实质性结节需结合回声、边界、血流等超声特征及病理确认。 五、处理原则与注意事项 无症状、良性（TI-RADS 1-3类）结节：定期随访（每6-12个月超声复查）；有压迫症状或可疑恶性（TI-RADS 4类及以上）：需手术切除或穿刺活检明确诊断，必要时药物干预（如甲状腺素抑制治疗适用于部分复发患者）。特殊人群需注意：合并甲亢者优先控制甲状腺功能，孕妇避免X线检查，老年患者优先排除恶性风险。
2026-01-20 13:21:33 -
甲状腺结节检查是哪个科
甲状腺结节检查首选内分泌科，若需穿刺活检或手术则转诊甲状腺外科，超声科可完成初步影像学评估。 内分泌科：初筛与综合评估核心科室 内分泌科是甲状腺结节检查的首要选择。医生通过甲状腺功能（TSH、T3、T4）检测及超声检查，结合病史（如家族甲状腺疾病史、辐射暴露史），判断结节良恶性风险。超声是核心检查手段，可明确结节大小、形态、边界及钙化特征（如微钙化提示恶性可能），内分泌科负责制定随访方案（良性结节每6-12个月复查超声）。 甲状腺外科：高危结节的干预决策科室 当超声提示TI-RADS 4类及以上（高度怀疑恶性）、结节6个月内快速增大（＞20%）或合并压迫症状（呼吸困难、吞咽困难）时，需转诊甲状腺外科。外科医生结合检查结果评估是否需穿刺活检或手术切除，术中快速病理可明确诊断，降低漏诊率。 超声科：结节检查的基础影像学科室 高频超声是甲状腺结节的“诊断金标准”，超声科通过超声图像精准显示结节细节（如纵横比＞1、低回声等恶性征象）。部分医院支持“先超声后分科”模式，患者可直接预约超声科完成检查，持报告至内分泌科或外科进一步解读。 特殊人群需针对性就诊 孕妇：孕期甲状腺激素波动可能加速结节增大，需内分泌科与产科联合评估，避免孕期手术，优先保守观察； 儿童：儿童甲状腺癌风险较高，建议尽早至小儿内分泌科或儿科就诊，必要时1-3个月内复查超声； 老年患者：合并基础疾病（如高血压、糖尿病）者，需由全科或老年病科协助评估检查耐受度，避免过度检查。 检查后药物与随访说明 若检查发现甲状腺功能异常（如甲亢/甲减），内分泌科会根据结果开具药物（如左甲状腺素、甲巯咪唑），但具体用药剂量及疗程需严格遵医嘱。良性结节仅需定期超声随访，无需药物干预；恶性结节需术后根据病理调整治疗方案。
2026-01-20 13:19:40 -
甲状腺癌切除后会复发吗
甲状腺癌切除后可能复发，其风险与肿瘤特征、手术彻底性、患者年龄和健康状况等有关，复发后可采取再次手术、放射性碘治疗等方法，患者需定期监测和随访，保持健康生活方式，遵循医生建议进行治疗和管理。 1.复发的风险 总体而言，大多数甲状腺癌切除后复发的风险较低。然而，某些类型的甲状腺癌（如低分化癌或未分化癌）或存在某些高危因素（如肿瘤较大、侵犯周围组织、淋巴结转移等）的患者，复发的风险可能较高。 患者的年龄也是影响复发风险的因素之一。年轻人的复发风险相对较高。 2.监测和随访 甲状腺癌切除后，患者需要定期进行监测和随访，以早期发现复发或转移。监测通常包括甲状腺功能检查、颈部超声、胸部X线或CT扫描等。 医生会根据患者的具体情况制定个性化的监测计划，并根据监测结果决定进一步的治疗措施。 3.治疗选择 如果复发的甲状腺癌仍局限在局部，治疗方法可能包括再次手术、放射性碘治疗或其他局部治疗。 如果复发的甲状腺癌已经扩散到远处，治疗可能包括放射性碘治疗、内分泌治疗、化疗等全身性治疗。 4.预防复发 患者可以采取一些措施来降低复发的风险，如保持健康的生活方式（均衡饮食、适量运动、戒烟等）、定期进行甲状腺功能检查、遵循医生的建议进行治疗和随访等。 需要注意的是，每个患者的情况都是独特的，复发的风险也因人而异。患者应与医生密切合作，制定个性化的治疗和随访计划，并遵循医生的建议进行治疗和管理。如果对甲状腺癌切除后的复发有任何疑问或担忧，应及时与医生沟通。此外，对于儿童和青少年患者，甲状腺癌的治疗和管理需要特别谨慎，因为他们的身体和发育还在进行中。医生会根据患者的年龄、健康状况和肿瘤特征制定最适合的治疗方案。如果患者有任何特殊的需求或情况，应及时告知医生，以便医生能够提供更个性化的医疗建议和支持。
2026-01-20 13:17:38 -
两年的甲状腺结节消失了，好结果吗
甲状腺结节两年后消失多为良性病变（如囊性/炎性结节）自然转归或治疗后的积极结果，恶性结节自发消失概率极低，需结合检查结果综合判断。 明确结节性质是关键 若初始结节为囊性（超声无回声、边界清）或炎性结节，经囊液吸收、炎症消退后可能自然消失；实性结节若伴随出血、钙化或纤维化，也可能在超声下“消失”。但需注意：恶性结节（如甲状腺乳头状癌）自发消失极为罕见，需对比首次超声细节（边界、形态、血流）及甲状腺球蛋白（Tg）水平，排除漏诊或转移风险。 良性转归或治疗干预是主因 囊性结节（含胶质）可因囊内压力变化自行破裂吸收；炎性结节（如亚急性甲状腺炎）经抗炎治疗后炎症消退，结节缩小甚至消失。若曾接受左甲状腺素钠调节TSH（如甲减患者），或手术切除合并出血的结节，也可能观察到消失现象。 定期复查不可忽视 即使结节消失，仍需每6-12个月复查甲状腺超声及功能（TSH、FT3、FT4），监测是否有新结节或甲状腺功能异常。若首次发现结节时甲状腺抗体（TPOAb、TgAb）升高，需关注抗体动态变化，排除自身免疫性甲状腺炎（如桥本）进展风险。 特殊人群需个性化管理 孕妇（孕期激素波动可能影响结节）建议每2-3个月复查超声；老年患者（≥65岁）合并基础疾病（如冠心病）时，需在治疗目标与风险间权衡；甲减/甲亢患者需严格遵循医生指导，避免自行调整药物。 及时就医明确原因 切勿仅凭“消失”自行判断，建议携带首次超声报告、穿刺结果等资料就诊，由内分泌科或甲状腺外科医生评估结节消失的具体原因。日常保持低碘饮食、规律作息，降低甲状腺负担，避免过度劳累诱发甲状腺功能异常。 总结：多数结节消失为良性转归，但需排除误诊或漏诊。及时就医、定期随访是关键，无需过度焦虑，但也不能忽视潜在风险。
2026-01-20 13:15:43 -
甲状腺癌的早期症状有哪些
甲状腺癌早期症状往往不明显，常见甲状腺结节、声音嘶哑、吞咽困难或呼吸困难、颈部淋巴结肿大等情况，因其不典型易被忽视，有相关症状或高危因素人群应定期做甲状腺超声等检查早期发现。 甲状腺结节：甲状腺内出现可随吞咽上下移动的肿块，是甲状腺癌最常见的表现。多数患者是在无意中发现颈部有肿块，肿块的大小、形状、质地等有所不同，有的结节质地硬、表面不光滑、与周围组织粘连等，但也有部分结节可能质地较软、表面光滑且可随吞咽活动。不同年龄人群中甲状腺结节的性质可能不同，儿童时期出现的甲状腺结节恶性的可能性相对较高；对于有甲状腺癌家族史的人群，其甲状腺结节更需密切关注。 声音嘶哑：若肿瘤侵犯或压迫喉返神经，可导致声音嘶哑。这种声音嘶哑可能逐渐加重，不同于普通的用声过度等引起的暂时性声音嘶哑。对于年龄较大且原因不明的长期声音嘶哑，需警惕甲状腺癌的可能，尤其是合并颈部甲状腺结节时。 吞咽困难或呼吸困难：当甲状腺癌肿较大时，可能会压迫食管或气管，从而引起吞咽困难或呼吸困难。如果肿瘤压迫气管，患者可能会感觉呼吸不畅，严重时可能影响正常的生活和活动，在活动后这种呼吸困难的症状可能会加重。对于有此类症状的患者，特别是同时发现甲状腺有异常肿块时，要考虑甲状腺癌的可能性。 颈部淋巴结肿大：部分甲状腺癌患者首发症状可能是颈部淋巴结肿大。颈部的淋巴结可逐渐增大，质地较硬，活动度差等。例如甲状腺乳头状癌常易转移至颈部淋巴结，患者可在颈部摸到肿大的淋巴结，此时需进一步检查明确是否为甲状腺癌转移所致。 甲状腺癌早期症状可能不典型，容易被忽视，因此对于有甲状腺结节且伴有上述相关症状，或有甲状腺癌高危因素（如放射性物质接触史、有甲状腺癌家族史等）的人群，应定期进行甲状腺超声等检查，以便早期发现甲状腺癌。
2026-01-20 13:14:09
