陈光，男，甲状腺外科，教授，主任医师, 医学博士，博士生导师。 业务专长：尤其擅长胰腺疾病及甲状腺疾病的诊断及治疗。 中华医学会外科分会门静脉高压症学组全国委员，吉林省大肠癌学组副主任委员，留学英国皇家医院，从事消化道肿瘤的治疗研究。本专业临床工作20余年，熟练掌握外科疑难急重病症的诊断与治疗。
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甲状腺结节用手能摸到吗
甲状腺结节部分用手能摸到，部分不能摸到。结节较大或位置表浅时可能被摸到，结节较小时或位置深在时则不易被摸到，自我触摸有误差，发现颈部异常肿块应及时就医检查，尤其高危人群更要重视评估。 一、能摸到的情况 1.结节较大时：当甲状腺结节体积较大时，尤其是直径超过1-2厘米以上的结节，有可能在颈部体表被触摸到。例如一些明显增大的甲状腺腺瘤、部分甲状腺癌等，如果生长到一定程度，用手可以感知到颈部有肿块存在。一般体型较瘦、颈部皮肤较松弛的人相对更容易触摸到较大的甲状腺结节。对于儿童和青少年，如果甲状腺结节较大，也可能被触摸到，但儿童甲状腺结节的性质需要格外谨慎评估，因为儿童甲状腺结节恶性的比例相对成人可能略有不同。 2.位置表浅时：甲状腺结节的位置如果比较表浅，即使体积不是特别大，也有可能被摸到。比如位于甲状腺前面、靠近皮肤表面的结节，更容易被触及。不过，位置表浅的判断需要结合专业的体检或超声等检查来辅助确定。 二、不能摸到的情况 1.结节较小时：很多甲状腺结节非常小，直径在1厘米以下甚至更小的结节，用手通常难以直接摸到。这是因为结节体积太小，没有达到在体表可触及的程度。通过超声等影像学检查才能发现这些微小的结节。对于一些体检发现的甲状腺微小结节，多数需要依靠超声随访观察其变化情况。 2.位置深在时：甲状腺结节如果生长在甲状腺组织的深部，被周围甲状腺组织包裹或者位置较深，即使结节有一定体积，也不容易被手摸到。例如位于甲状腺后方靠近气管、食管等结构附近的结节，手触摸时难以感知到。这时候超声检查就发挥了重要作用，超声可以清晰地显示甲状腺结节的位置、大小、与周围组织的关系等详细信息。 需要注意的是，自我触摸甲状腺结节可能存在误差，即使自我感觉摸到颈部有肿块，也不能盲目判断就是甲状腺结节，还需要进一步通过超声等专业检查来明确诊断。如果发现颈部异常肿块，无论能否用手摸到，都应及时就医，进行相关检查以明确结节的性质等情况，尤其是对于有甲状腺结节家族史、童年期有颈部放射性照射史、存在甲状腺癌相关综合征等高危因素的人群，更要重视甲状腺结节的评估。
2025-12-02 10:20:48 -
甲状腺癌术后如何护理
甲状腺癌术后需进行多方面护理，包括伤口与引流管护理、体位与活动护理、饮食护理、呼吸监测、声音与血钙监测及心理护理，密切观察相关情况并及时处理，保障患者康复。 体位与活动 术后6小时内可采取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小时后若血压平稳可采取半卧位，这样有利于呼吸和引流。鼓励患者早期活动，术后第1天可在床上进行四肢活动，如握拳、屈伸手臂等，术后第2天可在床边坐立，逐步增加活动量。但要注意避免颈部过度活动，对于老年患者，活动时要缓慢，防止因体位突然改变导致头晕等不适；儿童患者活动时需有家属在旁协助，防止摔倒。 饮食护理 术后6小时若患者无恶心、呕吐等不适，可少量饮用温水，如无不适次日可进食温凉、易消化的流质饮食，逐渐过渡到半流质饮食、软食，最后恢复正常饮食。饮食应富含蛋白质、维生素等营养物质，以促进伤口愈合。对于吞咽功能恢复较慢的患者，要注意进食速度，避免呛咳；儿童患者饮食要注意营养均衡，可选择儿童喜欢的易消化食物，保证其生长发育所需营养。 呼吸监测 密切观察患者呼吸情况，有无呼吸困难、颈部肿胀等表现。甲状腺癌术后可能会因创面出血、喉头水肿等导致呼吸困难，这是较为危急的情况。若发现患者呼吸急促、颈部肿胀明显，应立即告知医护人员。对于有基础呼吸系统疾病的患者，更要加强呼吸监测，儿童患者要观察其呼吸频率、节律等，如有异常及时处理。 声音与血钙监测 注意观察患者声音有无嘶哑、音调改变等情况，这可能提示喉返神经损伤。同时要监测血钙水平，因为甲状腺手术可能会影响甲状旁腺功能，导致低血钙，患者可能出现手足麻木、抽搐等症状。对于老年患者和儿童患者，要更细致地观察其神经肌肉功能状态，一旦发现声音异常或手足抽搐等情况，及时报告医护人员进行处理。 心理护理 甲状腺癌术后患者可能会因对疾病预后的担忧等出现焦虑、抑郁等情绪。要关注患者的心理状态，给予心理支持，向患者讲解疾病的相关知识和预后情况，增强其康复信心。儿童患者可能因身体不适和对疾病的恐惧而情绪不稳定，家属要多陪伴、安抚儿童，医护人员也可通过游戏等方式缓解儿童的紧张情绪。
2025-12-02 10:20:19 -
甲状腺瘤可以治愈吗
甲状腺瘤可以治愈，主要通过手术治疗。手术治疗良性甲状腺瘤完整切除后多可治愈，恶性甲状腺瘤早期完整切除结合辅助治疗也有较高治愈率，不同特殊人群如儿童、妊娠期女性、老年患者手术有不同注意事项，儿童需精细操作防影响发育，妊娠期要综合考虑手术时机，老年患者需全面评估全身状况并加强术后护理。 手术治疗：手术是治疗甲状腺瘤的主要手段。对于良性甲状腺瘤，完整切除肿瘤后通常可达到治愈目的。目前多采用甲状腺腺叶及部分包膜切除术等术式，在彻底切除肿瘤的同时尽量保留正常甲状腺组织，以维持甲状腺功能。例如，对于孤立性甲状腺腺瘤，通过手术完整切除后，复发概率较低，患者可获得临床治愈。但如果是恶性甲状腺瘤（甲状腺癌），早期通过手术完整切除肿瘤，结合术后可能的辅助治疗，也有较高的治愈率。早期甲状腺癌患者经规范手术等治疗后，5年生存率较高。不过，甲状腺癌的预后与病理类型等因素有关，如乳头状癌预后相对较好，而未分化癌预后较差，但即使是未分化癌，通过积极的综合治疗也可能在一定程度上控制病情发展。 特殊人群注意事项： 儿童：儿童甲状腺瘤相对少见，但手术治疗原则与成人有相似之处。由于儿童处于生长发育阶段，手术时需更加精细操作，尽量减少对甲状腺功能的影响，避免因手术导致甲状腺功能减退而影响其生长发育。术后要密切监测甲状腺功能，及时补充甲状腺激素以维持正常的生长发育需求。 妊娠期女性：妊娠期发现甲状腺瘤时，需要综合考虑妊娠阶段、肿瘤大小等因素。如果肿瘤较大或有恶变倾向，一般会尽早手术，但手术时机的选择要尽量减少对胎儿的影响。术后要密切监测甲状腺功能，因为妊娠期甲状腺功能的稳定对胎儿的神经系统发育等至关重要，如有甲状腺功能异常需及时规范处理。 老年患者：老年甲状腺瘤患者常合并其他基础疾病，如心脏病、糖尿病等。手术前需要对患者的全身状况进行全面评估，包括心、肺、肝、肾等重要脏器功能，以及血糖、血压等的控制情况。手术方式的选择要兼顾肿瘤切除的彻底性和患者的耐受能力，术后要加强护理，预防肺部感染、切口感染等并发症，同时密切监测甲状腺功能，根据情况调整治疗方案。
2025-12-02 10:19:52 -
甲状腺结节声音嘶哑是癌吗
甲状腺结节声音嘶哑不一定是癌，其可能是良性结节压迫喉返神经所致，也可能是恶性结节（如甲状腺癌）压迫引起，可通过影像学检查（超声、CT或MRI）及细针穿刺活检鉴别，不同人群如儿童、有家族史者等有不同特点，长期暴露于辐射环境等人群需关注甲状腺健康。 一、甲状腺结节压迫喉返神经的情况 1.良性结节压迫：一些良性甲状腺结节，如结节性甲状腺肿等，随着结节增大，可能会压迫喉返神经，从而导致声音嘶哑。这种情况在良性甲状腺疾病中也较为常见。例如，有研究显示，部分结节性甲状腺肿患者因结节压迫喉返神经出现声音嘶哑，但经进一步检查结节为良性。 2.恶性结节压迫：甲状腺癌，尤其是甲状腺乳头状癌等类型，当肿瘤侵犯或压迫喉返神经时，也会引起声音嘶哑。不过，甲状腺癌导致声音嘶哑只是其中一种表现，不能仅依据声音嘶哑就判定是癌。 二、鉴别诊断要点 1.影像学检查 超声检查：可以初步判断甲状腺结节的大小、形态、边界、血流等情况。良性结节通常边界清晰、形态规则，恶性结节往往边界不清、形态不规则、血流丰富等。但超声检查只是初步筛查，不能确诊良恶性。 CT或MRI检查：对于评估甲状腺结节与周围组织，包括喉返神经等的关系有重要价值。能更清晰地显示结节是否压迫喉返神经以及压迫的程度等。 2.细针穿刺活检：是明确甲状腺结节性质的重要方法。通过细针穿刺结节获取细胞等组织进行病理检查，可确定结节是良性还是恶性。如果穿刺结果为恶性，那么声音嘶哑可能与癌相关；如果是良性，声音嘶哑多考虑是良性结节压迫喉返神经引起。 对于不同年龄人群，如果儿童出现甲状腺结节声音嘶哑，需要更加谨慎排查，因为儿童甲状腺结节恶性概率相对成人可能稍高一些；女性在甲状腺疾病方面可能有自身内分泌特点影响甲状腺结节情况，但这不是绝对与性别相关导致声音嘶哑的直接因素；有甲状腺疾病家族史的人群，其甲状腺结节出现恶性的风险可能相对较高，需要更细致检查来鉴别声音嘶哑原因；生活方式方面，长期暴露于辐射环境等可能增加甲状腺结节发生风险，进而可能导致声音嘶哑，这类人群需格外关注甲状腺健康，通过定期检查来排查。
2025-12-02 10:19:42 -
甲状腺多发结节需要治疗吗
甲状腺多发结节先通过超声、细针穿刺活检等明确性质，良性结节无明显症状且小结节定期复查，有压迫症状或怀疑恶性则进一步处理，多数良性结节无需立即手术但增长快等需干预，恶性结节确诊后通常手术及后续治疗，儿童恶性概率高需密切监测，孕妇兼顾胎儿安全多学科决策，老年人综合评估身体状况适当延长随访间隔。 一、基于结节性质评估决定是否治疗 甲状腺多发结节需首先通过超声、细针穿刺活检（FNAB）等检查明确结节性质。若为良性结节，需结合结节大小、有无压迫症状等综合判断： 无明显症状且结节较小：若结节直径＜1cm且无压迫周围组织等表现，一般建议定期复查甲状腺超声，通常每6~12个月复查一次，观察结节大小、形态、边界等变化。 有压迫症状或怀疑恶性：若良性结节出现呼吸困难、吞咽困难等压迫症状，或超声提示结节边界不清、形态不规则、有微钙化等可疑恶性征象，则需进一步处理，如考虑手术治疗等。 二、不同性质结节的具体处理 （一）良性结节的处理 多数良性甲状腺多发结节无需立即手术，但若结节增长较快、压迫症状明显或怀疑恶变时需干预。对于良性结节引起的甲亢症状，可在专科医生评估下考虑药物等对症处理，但需遵循循证医学依据选择合适方案。 （二）恶性结节的处理 若经FNAB确诊为恶性甲状腺结节，通常需手术治疗，术后可能根据情况辅以放射性碘治疗、甲状腺激素抑制治疗等，具体方案依据患者病情由专科医生制定。 三、特殊人群的注意事项 （一）儿童 儿童甲状腺多发结节恶性概率相对较高，因此儿童发现甲状腺多发结节后需更密切监测，一旦怀疑恶性应尽早进行穿刺活检等明确诊断，以便及时采取相应治疗措施，且儿童治疗需充分考虑其生长发育特点。 （二）孕妇 孕妇发现甲状腺多发结节时，需兼顾胎儿安全，优先通过超声等评估结节情况，若考虑恶性或结节有明显压迫等情况，需在产科、内分泌科等多学科协作下谨慎决策，选择对胎儿影响最小的处理方式。 （三）老年人 老年人甲状腺多发结节需综合评估其身体状况、心肺功能等，若结节无恶性征象且无明显不适，可适当延长随访间隔，但仍需定期复查以监测结节变化。
2025-12-02 10:19:34
